急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规

急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规 1 坏死性胰腺炎护理常规

【护理评估】 1、 了解患者有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。 2、 评估患者疾病的性质、严重程度及对手术的耐受性，包括重要脏器功能状态和营养状况。 3、 评估患者腹痛的性质，程度、时间及部位、呕吐的次数、呕吐物性状及量；腹部体征，尤其是腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。 4、 评估患者生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克及其程度；有无呼吸增快、发绀等现象。 5、 评估患者心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。 【护理措施】 1、 按普通外科疾病手术一般护理常规。 2、 术前护理： （1） 监测患者的生命体征及血淀粉酶、血象、血电解质，观察有全身无并发症。 （2） 疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉并指导患者取前倾坐位。 （3） 减少胰腺分泌： （4） 控制感染：加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素. （5） 预防中毒性休克，在密切监测患者生命征的同时，急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规 2 及时发现病情变化。迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡和

低血容量性休克。 3、术后护理： （1）了解麻醉方式，按麻醉要求卧位休息，术后根据情况采取半卧位。以利于患者的呼吸和引流。、 (2) 密切观察生命体征和神志、精神状态。给予吸氧，必要时给予心电监护。 （3）妥善固定引流管，术后冲洗，保持冲洗时出入量平衡，观察引流量的颜色、性质，并记录。注意无菌操作及引流管的通畅。 （4）监测血糖，严格遵医嘱给予胰岛素，如有异常及时通知医生作相应的处理。 （5）保持静脉通道的通畅，及时补充营养物质，保证水电解质平衡。 （6）皮肤的护理：引流管口周围皮肤应用氧化氢软膏保护皮肤。 （7）根据病情鼓励患者床上活动及床边活动。 （8）严密观察出血、胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、胃排空障碍等并发症的临床体征表现，如有异常及时报告医生。 (9)做好基础护理，协助生活护理，预防并发症发生。 (10)胃肠功能恢复后，按医嘱给予饮食指导。 （11）向患者讲解有关疾病知识和必要的治疗、护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除焦虑与恐惧情绪。 【健康指导】 1、 指导病人合理饮食，给予高蛋白，高维生素、易消化无急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规 3 刺激的低脂肪饮食，戒烟、戒酒、

2、 积极治疗胆道疾病，消除诱发胰腺炎的因素。 3、 保持良好的精神状态，避免情绪激动。出院4—6周避免举重物和过度劳累。 4、 注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。

一、 腹外疝修补术护理常规 腹外疝指腹腔内脏器通过腹壁薄弱点或缺损处向体表突出。常急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规 4 见有腹股沟斜疝，腹股沟直疝，股疝及切口疝。临床表现为患者站立，

行走，劳动或腹压突增高时疝内容物向体表突出，平卧休息时可回纳入腹腔，可造成嵌顿或绞窄疝，产生剧烈疼痛、局部压痛及肠梗阻症状。 [护理评估] 1、 了解患者健史，评估患者有无咳嗽、便秘、手术等病史，腹外疝是反复发作。 2、 评估疝的大小、质地、有无压痛、能否加纳、有无肠梗阻或肠绞窄症状。 3、 评估患者对腹外疝知识的掌握程度，有无焦虑等心理。 [护理措施] 1、 按普通外科疾病手术一般护理常规。 2、 术前护理 （1） 减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 （2） 嘱患者休息，疝块较大者嘱多卧床休息。 （3） 观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿的发生。 （4） 稳定患者情绪，向其讲解手术的目的、方法、注意事项。如需用张力补片，告知材料的优点及费用。 3、 术后护理 （1） 取平卧位，膝下垫枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。术后不宜过早下床活动，一般应卧床休息一周左右；行无张力疝修补术者，术后可早期下床活动。 急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规 5 （2） 术后顾6—12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食

或普食。行肠切除吻合术者待肠道功能恢复后进流质、半流质、普食。 （3） 监测生命体征，观察切口有无渗血、红肿、疼痛]阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 （4） 防止腹内压增高。咳嗽时嘱患者或协助患者用手按压切口；尿潴留者行诱导排尿，必要给予导尿；便秘土者及早给缓泻剂。 （5） 保持切口敷料清洁干燥，预防切口感染。 [健康指导] 1、 适当休息，逐渐增加活动量，3个月，人避免重体力劳动。 2、 进食营养丰富的食物，多吃蔬、水果，保持大便通畅。 3、 预防和及时治疗可导致腹压增高的各种疾病。 4、 若疝复发，应早治疗。 急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规

6 二、 外伤性脾破裂手术护理常规

脾是腹部内脏中最容易损伤的器官，在腹部闭合性损伤中居首位，约占各种腹部损伤的40%其主要表现为腹腔内出血性休克，B超检查可明确脾破裂的程度。 [护理评估] 1、 询问受伤时间、地点和致伤源，检查受伤部位。 2、 评估腹痛的程度与性质，有无恶心、呕吐；腹膜剌激征的程度和范围；有无移动性浊音，肠蠕动有否减弱或消失。 3、 评估生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克征象。 4、 评估辅助检查结果，如血常规、腹腔穿剌、B超等。 5、 评估心理状况，有无紧张、焦虑和恐惧等。 [护理措施] 1、 按普通外科疾病手术一般护理常规。 2、 术前护理： （1） 患者绝对卧床休息，休克者给予休克卧位，可增加回心血量及改善脑血流量，切勿随意搬动，协助生活护理。 （2） 按休克程度给予不同的氧流量吸入。注意保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 （3） 迅速建立静脉通道，使用大号留置针穿剌，建立有效的静脉通道，急查血型并进行交叉配血，尽快输血，及进补血容量。 （4） 严密观察病情，监测生命体征，完善各项检查，积极作好术前准备。 急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规 7 （5） 做好心理护理，向患者讲解有关疾病知识和必要的治疗、护理

措施，解除焦虑与恐惧情绪。 3、 术后护理： （1） 了解麻醉方式，按麻醉要求给予不同的卧位，以利于腹腔引流。 （2） 密切观察病情变化，遵医嘱按时监测生命体征，并注意伤口敷料情况，如有渗血应及时更换，防止感染发生。 （3） 保持引流管通畅，妥善固定，防止滑脱，并观察引流的性质及量，若为血性或量多时及时通知医师处理。 （4） 加强口腔护理，保持口腔清洁，，同时鼓励患者作深呼吸并早期活动。 （5） 禁食。待肠蠕动恢复后开始进流食、半流食和普食，饮食以高营养，无剌激性，易消化的饮食为宜。 [健康指导] 1、 适当休息，加强锻炼，增加营养，促进健康。 2、 保持腹部伤口干燥，防止感染。 3、 若有腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等，应及时就诊。 急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规

8 三、 胆石症手术护理常规 胆石武形成的原因目前尚不明确，可能与代谢失调或胆道感染有关。胆石症分胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆石症常伴有炎症。临床表现为腹痛、发热、恶心、呕吐，右上腹部压痛和肌紧张，有时伴有黄胆等症状。 [护理评估] 1、 了解患者健康状况，既往史家族史、饮食习惯等。 2、 诺评估目前的临床表现，如右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意障碍；有无论黄疸、发热、寒战等表现。 3、 了解B超、腹部X线等检查情况。 4、 了解患者的心理和社会支持情况。 [护理措施] 1、 按普通外科疾病手术一般护理常规。 2、 术前护理： （1） 饮食：指导病人选用低脂肪、高糖饮食。因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。 （2） 术前用药：严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。 （3） 病情观察：对于胆石症急性发作的病人应注意观察其体温、急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规 9 脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性

休克征兆。注意病人皮肤有无黄染，烘便颜色变化，以确定有无胆道梗阻。 3、 术后护理： （1） 根据麻醉方式取适当体位。麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。 （2） 术后观察方式和病情情况逐步恢复饮食。宜少量多餐，给予高热量、高维生素、低脂饮食。 （3） 定时观察生命征的变化，注意有无血压下降]体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。 （4） T管护理：妥善固定，防扭曲、打折，防脱落，每日更换引流袋，注意引流口皮肤的消毒，有胆汁渗漏应及时更换纱布，严格无菌操作，防止感染发生，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。 （5） 密切注意观察并记录每日胆汁、性质、颜色。 （6） T形管一般留置于2，周以上，如无异常，可考虑拨管，在拨管前，必须先行夹管1—2天，观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄胆等不适。 （7） 给了患者心理支持和鼓励，积极配合坚持治疗。 [健康指导] 1、 嘱患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐。 2、 指导拟带T型引流管的患者，教会其T管自我护理和注意事项。