核磁共振检查在骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折中的诊断价值研究
对比多层螺旋CT与放射DR平片对隐匿性骨折的诊断价值
对比多层螺旋CT与放射DR平片对隐匿性骨折的诊断价值摘要：目的：研究对比多层螺旋CT与放射DR平片对隐匿性骨折的诊断价值。
方法：选取我院于2020年10月-2022年10月期间收治的经手术确诊为隐匿性骨折患者86例作为研究对象，对所有患者均行多层螺旋CT与放射DR平片检查，以手术结果为金标准，观察比较两种诊断方法的隐匿性骨折检出率及诊断时间和诊断费用。
结果：多层螺旋CT的隐匿性骨折检出率显著高于放射DR平片（P＜0.05）。
多层螺旋CT的诊断时间显著长于放射DR平片（P＜0.05），诊断费用显著高于放射DR平片（P＜0.05）。
结论：多层螺旋CT对隐匿性骨折的诊断效果优于放射DR平片，但相应的其诊断时间和经济成本也更高，在临床实践中可根据实际情况灵活选择诊断方法，或联合多种方法共同诊断，从而最大限度提高诊断准确性。
关键词：多层螺旋CT；放射DR平片；隐匿性骨折；诊断价值隐匿性骨折是一类不易被察觉的骨折损伤，其通常不会出现明显的疼痛、肿胀或其他症状，因此极易被忽视或误诊。
隐匿性骨折常常是由于重复的微小应力或负载所引起的，例如长期的跑步、跳跃等运动，另外一些慢性疾病如骨质疏松症也可能会引起隐匿性骨折[1]。
部分隐匿性骨折可以通过保守方法治疗，但有些情况下必须要行手术治疗。
不过比起治疗，隐匿性骨折的诊断更为棘手，一些普通的检查手段往往很难将其诊断出来，若想提高诊断效果，还需采取先进的影像学检查技术。
本文为研究对比多层螺旋CT与放射DR平片对隐匿性骨折的诊断价值，现选取我院于2020年10月-2022年10月期间收治的经手术确诊为隐匿性骨折患者86例作为研究对象，详情报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2020年10月-2022年10月期间收治的经手术确诊为隐匿性骨折患者86例作为研究对象，其中男性、女性各47例（54.65%）、39例（45.35%）；年龄为23-68（42.75±6.38）岁；经手术确诊为隐匿性肋骨骨折22例（25.58%）、腰椎骨折8例（9.30%）、颈椎骨折13例（15.12%）、胸骨骨折17例（19.77%）、腕关节骨折16例（18.60%）、足部骨折10例（11.63%）。
骨密度测量方法诊断胸腰单椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折的研究
骨密度测量方法诊断胸腰单椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折的研究朱坤;张长春;许刚;王旸;曹玉茹【摘要】Objective To explore the application on the diagnosis of single osteoporotic vertebral compression fracture at the transitional sections of thoracolumbar spine(T12/L1) by bone mineral density (BMD) measurement by dual-energy X-ray absorptiometry.Methods From January 2012 to January 2014,there were 20 cases(4 males and 16 females,observation group) of single osteoporotic vertebral compression fracture of the osteoporosis compression fractures patients at the transitional sections of thoracolumbar spine in our hospital,the average age of the experimental group was(66.75±4.98) years (range 59 to 74).And there were 20 cases(6 males and 14 females,control group) of the past suffering single osteoporotic vertebral compression fracture patients who was cured by conservative treatment,the average age of control group was (68.90±4.67) years (range 62 to 76).BMD values of T11 to L2 of the patients in each group were measured,and then computed relative BMD difference ratio in accordance with the formula.Results No significant difference was found in the age,body mass indexand,kyphotic angle of symptomatic vertebrae between two groups(P>0.05).The numerator of relative BMD difference ratio of the observation group was significantly higher than the past suffering single osteoporotic vertebral compression fracture patients who was cured by conservative treatment,the difference was statisticallysignificant(t=14.71,P<0.05).Conclusion BMD measurement by dual-energy X-ray absorptiometry is a viable method on the judgment of the osteoporosis compression fractures is new or old.%①目的探讨双能X线骨密度仪测量骨密度(Bone Mineral Density,BMD)在诊断脊柱胸腰椎移行处(T12/L1)单椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中的应用.②方法 2012年1月~2014年1月我院脊柱胸腰椎移行处单椎体OVCF患者20例(观察组),其中男4例,女16例,年龄59~74岁,平均(66.75±4.98)岁;既往发生胸腰椎移行处单椎体OVCF经保守治疗康复的患者20例(对照组),男6例,女14例,年龄62~76岁,平均(68.90±4.67)岁.分别测量各T11-L2椎体的骨密度值,然后按照公式分别计算出各自的相对BMD差值百分比.③结果两组患者年龄、身高、体质量指数、病椎后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的相对BMD差值百分比的分子均值明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=14.71,P<0.05).④结论双能X线骨密度测量是一种可行的判断脊柱骨折新旧的方法.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(019)002【总页数】3页(P109-111)【关键词】骨密度;骨质疏松性压缩性骨折;双能X线;诊断【作者】朱坤;张长春;许刚;王旸;曹玉茹【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠 233000;蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠 233000【正文语种】中文【中图分类】R580脊柱骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)是一种常见的老年性疾病，常累及的椎体就是胸腰段移行处[1]。
骨质疏松性骨折临床表现、影像表现、诊断治疗、康复、注意事项及脆性骨折诊治和围手术期康复与并发症预防
骨质疏松性骨折特点、临床表现、影像学表现、相关检查、诊断与治疗、康复、注意事项及常见脆性骨折诊治换和围手术期康复与并发症预防骨质疏松性骨折愈合缓慢、再发骨折的风险增加、已成为临床骨科医生必须面对的重要难题。
概述骨质疏松性骨折(或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病，也是骨质疏松症的最严重后果。
骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。
50 岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50 岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80 岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。
髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。
骨质疏松性骨折特点①骨折患者卧床制动后，发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症。
②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合。
③再骨折发生的风险高。
④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果。
⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，植骨易被吸收。
⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，并发症多，治疗复杂。
临床表现1、骨折。
骨折是骨质疏松症最严重的后果，常是部分骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。
骨折后骨折部位出现疼痛、畸形、功能障碍等骨折特有的表现。
2、身高变矮、驼背。
椎体主要由松质骨组成，较早出现骨量减少，发生压缩性骨折，致身高变矮或驼背畸形。
3、疼痛。
骨质疏松性骨折常导致疼痛或疼痛加重。
影像学检查影像学检查是诊断骨折不可缺少的重要手段，可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折的诊断和治疗有重要价值。
1、X 线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。
X 线片除具有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
2、CT 平扫+ 三维：常用于判断骨折的程度和粉碎情况，椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况，还能清晰显示关节内或关节周围骨折。
骨质疏松性骨折诊断及治疗进展
中国乡村医药杂志骨质疏松性骨折诊断及治疗进展罗先正北京友谊医院骨科主任医师随着杜会入口老年化的发展，骨质疏松症已成为威胁我国人群健康的主要疾病之一，其严重的后果是骨折。
骨质疏松患者由于骨量减少，骨结构退化，骨强度降低、脆性增加，日常生活或轻微创伤就可能导致骨折的发生。
临床上，最常见的骨质疏松骨折部位为脊柱、髋部及桡骨远端。
其他部位亦可发生骨折，如肱骨近端、胫骨近、远端骨折。
脊柱骨折多发生在椎体，无明显外伤史或轻微外伤，如平地跌倒等。
与年青人非骨质疏松性骨折不同。
后者骨折的发生需要一定的暴力损伤，有明显外伤史。
骨质疏松性骨折严重威胁老年人的身心健康，降低生存期的生活质量，致残率和死亡率明显增加，给家庭和社会增加经济负担。
如骨质疏松性脊柱骨折，严重时可出现剧烈腰背疼痛，影响呼吸循环功能的驼背畸形，腹胀、腹痛、消化不良等症状。
由于畸形、疼痛引起的心理障碍，可使患者出现抑郁，甚至萌发自杀意念。
骨折多发生在Ｔ。
与Ｌ。
之间，以胸腰椎最为常见。
骨质疏松性椎体骨折的发生，提示全身骨微结构的退变。
骨强度的下降，新的椎体骨折及髋部骨折的发生率将增加２５％～５０％。
因此，能否减少新的椎体骨折发争已成为治疗骨质疏松药物的评定标准。
髋部骨折的病死率及致残率均很高，骨折后第一年的病死率为２０％，１／３患者出院后生活不能自理，需要家庭护理，不足１／３的患者能恢复剑骨折前的生活质量。
一．骨质疏松性骨折的临床诊断及进展１临床表现①一般表现：可出现疼痛．压痛，肿胀和功能障碍。
但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。
功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动。
②特有表现：可出现畸形，骨擦感（音）、反常活动。
但ｉＮ床上也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现。
③骨质疏松症的表现：可出现身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等。
２常规Ｘ线摄片在骨质疏松症诊断中的应用我国多数医院，特别是在基层医院，常规Ｘ线平片仍然是诊断骨质疏松最常用的检查方法。
强骨胶囊配合降钙素治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究
并 许多慢性 疾病 ， 如果老 年人 伴有单 侧 听力下 降 、 耳 呜、 视， 复 眩晕 持 续 时 问 大 于 １ ｎ等 不 能单 纯 用 ｍｉ ＢＰ Ｐ Ｖ解释 ， 行头颅 ＭＲ 等相关 辅助 检查 ， 需 Ｉ 除外 其 他疾 病 。如第 四脑 室 肿 瘤 患者 的头 晕 亦呈 波动 性 ， 表 现为间断发作 ， 由头位 及体 位 的变动 而诱发 ， 可 与
Ｔ ｅ ｐｉ ｒ ｅｉ ａ ｘｓ ｌ ｏｉｏ ａｖｒｇ（ｎｅ— ｈｒ ｓ ｏ ｂ ｎ ｎｐ ｒ ｙｍａ ｐｓｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｖ ａ ｅ ｆ ｇ ｏ ｔｎ ｔ ｏ
ＰＣ—Ｂ Ｐ 进 行 Ａ 级 推 荐 ，ｅ ｏｔ 位 法 得 到 Ｃ Ｓ ＰＶ Ｓｍ ｎ 复
级推荐 ， 而翻转复 位法 治疗 Ｈ Ｃ Ｂ Ｐ Ｓ —Ｐ Ｖ及 Ｃ Ｐ术后 Ｒ 的体位 限制未得 到 推 荐 。同 时 ， 指南 也 不 推 荐将 药
徐 卫 国 陈圣华 鲁光钱 龚建程 温州 医学 院附属第 三 医 院 瑞安 ３５０ ２２０
关键词 骨质疏 松性胸 腰椎 骨折 强骨胶 囊 降钙 素
笔者应用强骨胶囊配合降钙素治疗骨质疏松性 胸腰椎骨折 ５ 例 ， ０ 取得较满意的疗效 ， 现报道如下。 １ 临床资料
１ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ８年 １月－ ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 院 我
Ｂ Ｐ 的临 床表现类 似 。若 此 类 患者 进 行 手 法 复位 ＰＶ 可 出现第 四脑 室底 诸 神 经核 如 前 庭 功 能受 刺 激 ， 而
ＢＰ Ｐ Ｖ是 预后 良好 的 自限性疾病 ， 但很多老年患者 的症状持续数周至数月后方可 自行缓解 。由于耳石复 位法 的操作可诱 发眩晕 发作 ， 于有严 重心血管疾病 对
老年人骨质疏松性胸腰段压缩性骨折(OVCF)的诊治
河北工程大学附属医院骨三科 付治安
一、骨质疏松症 二、老年人骨质疏松性胸腰段压缩性骨折
一、骨质疏松症
1、骨质疏松症定义 2、骨质疏松症流行病学 3、骨质疏松症的病因 4、骨质疏松症的诊断
一、骨质疏松症
1、世界卫生组织
（WHO）定义：
骨质疏松症（OP）是 一种以骨量低下，骨微结构 损坏，骨强度下降，导致骨 脆性增加，易发生脆性骨折 为特征的全身性疾病。
5、OVCF 的治疗
无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨 质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨 量及骨强度，减少再次骨折的发生率。
手术治疗：
1开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性 失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。开放 手术创伤大，患者多为老年人，术前需评估患者心肺功 能及手术的耐受力，行骨密度检查评估患者骨质疏松严 重程度，内固定植入时常需骨水泥强化。
（3）椎体肿瘤：原发或转移性椎体破坏致病理 性压缩改变，一般不超过其上下椎体。
（4）老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重 体力劳动的老年人；常累及胸椎中下段椎体； 多个受累椎体成形，但整个脊柱保持完整；椎 体前缘硬化，纤维变性，前缘骨质融合。
（5）甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁 腺功能亢进致破骨细胞增加，加快骨吸收，引 起纤维性骨炎，造成椎体楔合。
（4）其他表现:如肺活量减少，呼吸功能障碍， 腹部受压食欲减退，腰椎前凸增大一椎管狭窄、 腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等 等。
2、OVCF的特点
1骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP。 2骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。 3内固定物易松动、脱出、植骨易吸收。 4骨折难愈合，时间长。 5再次骨折几率大。 6因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加治 疗的复杂性与风险性。
胸椎骨折
主要的护理诊断
1、气体交换受损 与脊髓损伤、呼吸机麻痹、清理呼吸道无效致分泌物 存留有关 2、体温过高或过低 与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关 3、便秘 与脊髓神经损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关 4、尿潴留 与脊髓损伤及液体摄入受限有关 5、有皮肤完整性受损的危险 与感觉及活动障碍有关 6、潜在并发症 失用性肌萎缩、关节僵硬，下肢静脉血栓等
健康教育
1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定， 一般4周后可佩戴胸腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸， 时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松 动和折断。骨质疏松者适当延缓下床活动时间，3个月后可练习弯腰前 屈。 2、胸腰椎骨折保守治疗者，一般2-3个月后方可下地活动，若伤情复杂 或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月、3个月、半年到医院复查，在医生指导下生活和 工作。 4、嘱病人终身行腰背肌锻炼。
手术治疗
1、术前一般护理 （1备血，备皮，清洁术区皮肤，备好胸带 （2做好术前检查 （3术前1日清洁灌肠，术晨禁食水
术后护理
1、严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。 2、体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止 血。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。 3、引流管护理：妥善安置固定好各条引流管，注意保持引流管通畅， 不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，注意观察引流液颜色、性质、量， 当短时间有大量血性液或大量无色液引出时，提示有活动性出血或脑脊 液漏，应立即报告医生，采取有效措施。 4、神经功能的观察：由于手术创伤或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水 肿反应而致肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人麻醉恢复后，检查 其双下肢的感觉和运动功能，如发现异常，应报告医生。一般来说，术 后24小时内为血肿形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观察四肢感 觉、运动及括约肌功能。
胸腰椎骨折的诊断和治疗
腹膜后胸膜外暴露
⒈切口 上端自胸11棘突旁3cm处向下 直切开，弯向第十二肋下缘远侧2cm 向前至腋前线
Incision for extrapleural retroperitoneal approach to the thoracolumbar spine.
⒉手术过程
⑴切开皮肤、皮下，逐一切开深筋膜、斜方肌 、背阔肌、前锯肌。切断骶棘肌牵向正中，暴 露第12肋骨及胸12横突，切除横突，切开并剥 离肋骨骨膜暴露并切除12全肋 在12肋下方切开腰背筋膜、腹外斜肌、腹内斜 肌和腹横肌，找到胸模返折处，钝性剥离后将 胸膜用食指轻轻向上推开。如有小破口随即缝 合
应注意的几个问题
椎弓根过细 椎体旋转 横突骨折
3.断钉及拔钉：骨干骨折缺损其螺钉 承受应力是正常的5-10倍，短节段 固定中存在两个弹性结构的椎间盘 ， 应 力 超 过 15 倍 。 Gaines 对 28 例 胸 腰骨折中10例断钉者复查发现按负 荷剪切法均在7分以上，其中5例为9 分。术后避免半卧位和过早下地活 动并应使用腰围
后部韧带复合结构损伤，脊突间距增宽，平 卧位自动复位，体检时能发现，压缩＞50%时 后柱撕裂 。 椎间隙变窄提示椎间盘可能进入椎管内 爆裂型骨折时闯入椎管的骨块在牵张复位时可 能借助其后纵韧带促进骨块复位 T12 66% L1 53% L2 34%
Frankel定级（脊髓损伤的 神经功能定级）
A、无运动感觉功能 B、感觉存在，运动消失 C、感觉存在，有运动功能，无使用价值 （3级/5） D、感觉存在，有运动功能，有使用价值 （3级/5） E、感觉、运动正常
4.椎体高度丢失问题：矫正力的维持不仅 在于内固定本身，还在于良好的骨愈合 和质量。对未行椎板减压者考虑植骨。
5.减压问题：后路间接减压有一定效果， 50%-%30，只要获正常容积的70%，即可 解除神经压迫，对于有损伤的并诊明有 骨块进入椎管者复位后应探查椎管，发 见残留骨块将其向椎体方向推移。
骨填充网袋修复椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折：可有效防止骨水泥渗漏
骨填充网袋修复椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折：可有效防止骨水泥渗漏白明;银和平;李树文;杜志才【摘要】BACKGROUND:Percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral fractures with posterior vertebral wal breakage can relieve pain rapidly, but there is a risk of leakage of bone cement. OBJECTIVE: To observe the effect of bone filing mesh container in percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral fractures with posterior vertebral wal breakage. METHODS: Forty senile patients with osteoporotic vertebral compression fractures were enroled, whose CT and MRI showed different degrees of posterior vertebral wal breakage, including 19 males (21 vertebral bodies) and 21 females (28 vertebral bodies), aged 50-87 years. These 40 patients were subjected to percutaneous kyphoplasty, and bone filing mesh container was used to deliver bone cement. Then, changes in visual analogue scale score, vertebral height and leakage of bone cement were observed in patients before and after treatment. RESULTS AND CONCLUSION:The surgery was successful in al the 40 patients, and no pulmonary embolism, cement leakage, and spinal cord and nerve root injuries appeared. Al the patients were folowed for 10-12 months. The visual analogue scale scores and vertebral height were improved significantly at both 1 week and 3 months after treatment compared with those before treatment, but there was no difference in the visual analogue scale scores and vertebral height at 1 week and 3 months aftertreatment. These findings indicate that percutaneous kyphoplasty with bone filing mesh container is effective to prevent bone cement leakage.%背景：椎体后凸成形治疗合并椎体后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩性骨折能迅速缓解疼痛，但较易发生骨水泥渗漏，引起相关并发症。
中老年骨质疏松症患者腰1～3椎体骨密度值与CT值相关性研究
中老年骨质疏松症患者腰1～3椎体骨密度值与CT值相关性研究作者：刘云李培岭郭永杰赵振江来源：《风湿病与关节炎》2021年第06期【摘要】目的：探讨骨质疏松症患者腰椎骨密度（BMD）值与CT值的相关性，为临床手术判定及预后评估提供影像学依据。
方法：选取在河南省洛阳正骨医院行骨密度检查的204例中老年人为研究对象，其中156例骨质疏松症患者为研究组，48例骨量正常者为对照组。
分别运用定量计算机断层扫描法（QCT）测量腰1～3椎体平均BMD值及CT值，对两者数据进行相关性分析。
结果：骨质疏松患者BMD值与椎体CT值存在明显相关性（r = 0.891，P = 0.001）;骨量正常者BMD值与椎体CT值呈正相关（r = 0.955，P = 0.001）;BMD值越大，CT值越大。
结论：通过测量腰椎CT值可以预估患者骨质疏松情况，为临床提供一定的参考价值。
【关键词】骨质疏松;骨密度;腰椎;定量CT;CT值骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低及骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，是中老年人最常见的骨骼疾病。
骨质疏松性骨折最好发部位是椎体，腰椎由于负重大，发病率更高。
腰椎OP早期可无明显症状，当骨质脆性进一步加大椎体出现压缩骨折造成疼痛才会引起患者注意，同时有研究证实，患者随后再发椎体骨折的风险增加10倍，由于治疗相对滞后，造成大多数老年人生活质量显著降低并导致骨折后10年内的死亡率明显增高[1-2]。
在腰椎骨折患者中经常需要评估患者骨质疏松情况，尤其是需要进行椎体内固定术的患者，骨密度（BMD）是影响患者预后的重要因素，为满足临床对骨密度评估需求同时尽可能地减少患者辐射暴露。
笔者通过回顾性分析河南省洛阳正骨医院156例OP患者腰椎CT影像学资料及相应的BMD值发现，其具有明显相关性，定量计算机断层扫描法（QCT）BMD检查与腰椎CT检查间隔不超过3个月，该研究结果或可为临床医师提供一种简单的替代性评估方法，现总结报道如下。
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医学影像
影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期
现，MR诊断符合率高达96.67%，漏诊率仅为3.33%，表明
MR在早中期股骨头缺血坏死诊断中，具有较高诊断符合率，
有利于临床诊断。
综上，在早中期股骨头缺血坏死患者诊断中，相比CT
检测，MR在疾病早期具有较诊断符合率，可为临床及早
诊治提供科学依据。
【参考文献】
[1]姚丽雯,缪慧敏.CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(06):231-232.[2]杨璐希,黄雨,刘中财,等.超早期ONFH股骨头微环境变化的CT与MR定量研究[J].成都医学院学报,2018,13(2):142-145.[3]随义,于兴玲,贾志祥,等.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(08):164-166.[4]顾苗苗,张世昌.X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2137-2140.[5]李琰,郭洋洋,郭春亮,等.CT与磁共振成像在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2018,19(04):342-343.
[6]周华冬,孟燕,鲁钊,等.发育性髋关节发育不良复位后股
骨头坏死影像学诊断研究进展[J].磁共振成像,2018,9(9):711-
715.
胸腰椎骨折指的是因为外力导致胸腰椎骨质遭到破坏，是当前十分常见的脊柱损伤，而骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折高发于老年人，致伤因素有很多，其中比较常见的是跌倒与滑倒，此类病患常常伴有神经功能损伤，并因为致伤因素多半是高能损伤，常常伴有其他脏器损伤，给临床诊断带来巨大挑战。相关文献表明，核磁共振检查在骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折中的诊断价值比较显著，为此，本文选择从2018年7月—2019年3月于我院中进行治疗的骨折病患100例为研究对象，分析核磁共振检查的具体价值，详细阐述如下。1资料与方法1.1 基本资料选择从2018年7月—2019年3月于我院中进行治疗的骨折病患100例，随机依照病人的住院顺序分为两组，其中包含分析组与参照组，前者男性30例，女性20例，年纪最大80岁，最小40岁，平均年龄（60.5±4.2）岁；后者男性28例，女性22例，年纪最大78岁，最小41岁，平均年龄（60.2±4.5）岁。所有研究对象皆满足实验标准，且基本资料比较相似P＞0.05，可比。1.2 方法参照组50例给予CT检查，应用CT机，着重检查疑似骨折的位置或是骨折的椎体。扫描条件有两点，扫面
时间约为十六秒，层厚则需要零点六毫米。扫描参数为
120kV，250mA·s。当扫描完以后将交互式医学影像控制
系统导入其中。全面展示脊椎的矢状面与冠状面，展开全
面观察与研究。
分析组50例给予核磁共振检查，应用超导核磁共振
谱仪，通过核磁共振平扫成像，同时测量ADC值。选择两
名优秀的放射医生及骨科医生分析核磁共振图像，若是分
析的结果不同需请放射科主治大夫展开分析研究，若是分
析结果相同则进行对应诊断。
1.3 评定标准
对比分析组与参照组病症骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折
检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例
数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）
表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验；以
P
＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
检验后，分析组的检出例数为46例，检出率为92%，
参照组的检出例数为40例，检出率为80%，前者高出后
核磁共振检查在骨质疏松性隐匿胸腰椎
骨折中的诊断价值研究
吕仁煜
（滁州市第一人民医院放射科 安徽 滁州 239000）
【摘要】目的：分析核磁共振检查在骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折中的诊断价值。方法：选择从2018年7月—2019
年3月于我院中进行治疗的骨折病患100例，随机依照病人的住院顺序分为两组，其中包含分析组与参照组，分析组
50例给予核磁共振检查，参照组50例给予CT检查，对比分析组与参照组病症骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折检出率。结果：
检验后，分析组的检出例数为46例，检出率为92%，参照组的检出例数为40例，检出率为80%，前者高出后者很多，
通过数据对比分析差异显著，可以展开统计学分析P＜0.05。结论：对于骨折病患采用核磁共振检查，既能保证骨质
疏松性隐匿胸腰椎骨折诊出率，还能给医师治疗提供参照依据，为一种高效的检查方法，值得临床利用。
【关键词】MRI；CT；隐匿性骨折；临床价值
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0147-02
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医学影像
影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期
者很多，通过数据对比分析差异显著，可以展开统计学分析P＜0.05。详见表1。表1 分析组与参照组病症骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折检出率比较[n（%）]组别例数检出例数（n）检出率（%）分析组504692%参照组504080%注：P＜0.05。3讨论骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折高发于老年人，致伤因素有很多，其中比较常见的是跌倒与滑倒，此类病患常常伴有神经功能损伤，并因为致伤因素多半是高能损伤，常常伴有其他脏器损伤，给临床诊断带来巨大挑战。胸腰椎骨折类型不同所应用的治疗方式便不同，为此胸腰椎骨折诊断十分重要。老年人多半因为骨质疏松所致，因为临床表现同椎体破坏较类似，所以常常被误诊为病理性骨折，且一些骨质疏松会伴随肿瘤病。但病因不同脊柱骨折的临床体征常常欠缺特异性，胸痛和腰痛为病患唯一主述，为此在诊断过程中影像学检查十分关键。对骨折CT有良好的诊断价值，是当前临床上经常应用诊断骨折的方法。其能够将骨折线与骨折细节清晰的展示出来，是否存在碎骨片及数量等。尽管是常规CT图像也有极高的分辨率，进而充分展现骨折状况，而有时会发生漏诊的状况。多排CT的利用为诊断骨折的高效手段，准确性较高，能够给临床治疗提供清晰的图像，有利于骨折治疗。但是其并不能完全检测出骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折。而核磁共振有诸多应用优势，其中最常见的是无创伤、无辐射，能够将脊柱序列清晰的展示出来，能够全面展现
腰椎、胸椎等软组织损伤状况。核磁共振有极高的鉴别能
力与敏感度，能够将腰椎、胸椎等软组织损伤清晰的展示
出来，为此有极高的检出率。但是核磁共振的不足是无法
清晰的展示骨折线与位移。随着核磁共振的不断发展，近
些年出现了磁共振弥散加权成像技术，能够充分反映集体
组织体系的病理，具体原理通过水分子运动反映，具有极
高的诊断准确率，能够定性分析不同病变，是骨质疏松性
隐匿胸腰椎骨折一种高效的检查方法。
此次研究结果显示，检验后，分析组的检出例数为46
例，检出率为92%，参照组的检出例数为40例，检出率
为80%，前者高出后者很多，通过数据对比分析差异显著，
可以展开统计学分析P＜0.05。
总之，对于骨折病患采用核磁共振检查，既能保证骨
质疏松性隐匿胸腰椎骨折诊出率，还能给医师治疗提供参
照依据，为一种高效的检查方法，值得临床利用。
【参考文献】
[1]郭松山.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折
中的临床诊断价值[J].首都食品与医药,2018,25(03):35-36.
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的诊断价值[J].心血管病防治知识(学术版),2017(12):130-
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[3]温杰.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中
的诊断价值[J].智慧健康,2017,3(05):54-55+68.
[4]袁光骅.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐
匿性骨折中的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，
2016,3(17):3459+3461.
既往研究已经证实，冠心病心肌梗死后并发症的发生是导致患者预后变差的主要原因[1]。因此，实现冠心病心肌梗死并发症的早期诊断具有重要意义。彩色多普勒超声为目前我国各级医疗单位广泛开展的无创性诊断方法，本研究主要探讨该诊断方法用于冠心病心肌梗死并发症诊断的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为106例冠心病心肌梗死患者，从我院2016
探讨彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死
并发症的诊断价值
彭 然
（中南大学湘雅二医院心血管内科 湖南 长沙 410011）
【摘要】目的：评价彩色多普勒超声用于诊断冠心病心肌梗死并发症的价值。方法：于我院2016年12月至2018年
12月收治的冠心病心肌梗死患者中随机性抽取106例作为研究对象，均对本组患者实施彩色多普勒超声检查，观察本
组患者并发症发生情况，统计并发症的类型，并分析不同类型并发症的声像图特点。结果：本组患者中，共42例患者
合并并发症，并发症发生率为39.62%。并发症具体类型包括真性室壁瘤、左心室附壁血栓、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、
乳头肌功能不全、梗死性室间隔缺损，其中真性室壁瘤的发生率最高（占57.14%），与其他并发症的发生率比较差异
均存在统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声用于冠心病心肌梗死并发症的诊断简便易行，可为医师早期进行
临床诊断、病情评估和治疗提供帮助。
【关键词】冠心病；心肌梗死；并发症；彩色多普勒超声
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0148-02