(2014年最新)南昌市生育保险待遇审核表
生育保险待遇申领表
生育保险待遇申领表
填表日期：年月日单位名称（盖章）单位社保编号单位经办人联系电话单位开户名开户行开户银行账号
以下由用人单位填写框内由社保经办机构填写
序号姓名个人社
保编号
生育方式
（顺/剖宫产）
流产
（妊娠月数）
是否生育
过（是/否）
核定天数生育津贴
产前
检查费
一次性营养
补助费
1 2 3 4 5
备注：
（小计）¥：（小计）¥：
合计金额：万仟佰拾元角分¥：
社保审核：社保经办：
备注：1.生育：携带：女职工出院小结和出生医学证明复印件加盖公章，另生育前已开具《女职工住院生育介绍信》的必须一同提交《女职工住院生育介绍信企业联》；
2.流产：携带：女职工出院小结或病历复印件加盖公章、准生证或结婚证复印件；
此表请填写两份，社保经办机构、企业各留存一份。
2015年南昌市生育保险待遇审核表
南昌市生育保险待遇审核表
1、在异地生育的职工应于产前一个月填好该表格及《南昌市生育保险异地就医审核表》并盖好章报生育保险科审批，在本地定点医疗机构生育的职工填写该表格报批即可。
2、报销所需材料：
①转账账号（指单位对公银行账号）、②身份证原件及复印件各一份、③生育服务证原件及复印件各一份、④婴儿出生证明原件及复印件各一份、⑤住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件、⑥产检门诊发票及对应的检查结果原件（限额560元）。
3、申请期限：职工产后半年之内。
4、受理时间：每月1-25日，周一至周五上午9:00-12：00、下午13:30-17:00，不包含节假日。
5、受理地点：南昌市医疗保险事业管理处生育保险科（子固路12号，社保大楼2楼209室）。
6、咨询电话：86623681。
生育保险申报表模板
生育保险申报表模板
职工姓名性别身份证号
就诊医院
医院级别生育类别发生费用时间
个人联系电话配偶姓名工作单位
医疗费用总额正常产侧切剖腹产人流取环放环其它（请在选项
注：男职工配偶无工作单位和无固定收入请填写此栏（现居住地办事处盖章）
身份证号同志：
是我单位职工，并且符合第胎生育政策，特此证明。
3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。
见
经办人：负责人：
年月日
审
批
意
企业职工生育保险待遇申报表
单位（盖章）：单位养老保险代码：单位医疗（生
个人养老保险代码：个人医疗（生育）保险
代码：
填表说明：1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份；
2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件。
年月
同志：
是我社区居民，其按计划生育政策生育，无工作单位和无固定收入。
经办人签字：
街道办事处盖章：
计生经办人签字：
单位计生办盖章：
年月日
第
胎
在选项上打“√”）章）
门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚责人：
申报表
疗（生育）保险代码：
：
个人医疗（生育）保险明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件提供病历复印件。
日
收入。
特此证明。
章：
日。
生育待遇表模板
收款户名
开户银行
银行账号
生育保险待遇申请表
职工姓名
身份证号码
配偶姓名
身份证号码
单位名称
联系人姓名
联系电话
生育时间
是否符合法定条件生育或者计划生育：是（ ）否（ ）
生育类别
□平产 □助娩产 □剖宫产
□不满3个月流产 □3—4个月流产 □满4个月流产
□上环 □取环 □结扎
□其他
胎儿数
孩次
结果送达
方式
（勾选）
□自取
□网上自助查询
□短信送达（请填写手机号码：）
□邮寄送达（请填写邮寄地址：）
职工意见
本人承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
职工签字：
年 月 日
单位意见
本单位承诺以上信
息真实有效，愿意承担
由此产生的一切法律后
果。
（盖章）
年 月 日
社保经办
机构核定
意见
经办人签字： （盖章）
年 月 日
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
生育保险待遇申请表
（1）、结婚证、生育证、出生医学证明原件和复印件；
（2）、门诊住院发票原件、出院记录、用药清单；
（3）、病历原件复印件，计生手术需出具计划手术证明书原件；
（4）、机关事业单位人员需提供社会保障卡和身份复印件；
姓名
性别
□女□男
身份证号码
生育或手术日期
生育证号
出生医学证明号
人员性质
在职□失业□
申请待遇（请在项目前□内打√）
□剖宫产、顺产、□难产接生、
流产：□2个月内□2-3个月□3-7个月□7个月以上
□计生手术
单位意见
单位盖章：
单位负责人签字：
年月日单位经办人：经办人电来自：如东县生育保险待遇申请表
说明：填表后加盖单位公章连同以下材料生育（计生）后六个月内报送至医
职工生育保险待遇审核表
参保单位名称（盖章）：中国移动通信集团广西有限公司百色分公司 单位编号： 个人编号 姓 名 性 别 生育证号 费用发生时间 年 月 日 异地备案情况 □是 □否 人员状态 □在职 □失业 □退休 □破产 □其他 □境外就医 就医情况 □统筹地区就医 □异地就医 生育、计划生育项目： □生育(○顺产、○多胞胎顺产、○难产、○多胞胎难产) □未满4个月流产 □满4个月流产 □先兆流产 □宫内节育器(○放置、○取出) □输卵管(输精管)结扎术 □输卵管(输精管)复通术 申报项目 生育并发症： □子宫破裂 □妊娠期高血压疾病 □异位妊娠 □母胎血型不合 □产后出血(休克) □产褥期感染 □妊娠期糖尿病 □HELLP综合征 □产褥期乳腺炎 □羊胎膜感染综合征 □葡萄胎 □羊水栓塞（DIC） □妊娠期肝内胆汁淤积症 男职工 配偶姓名 发票张数 男职工配偶身份证号 张 医疗费用合计（元） 以上由参保单位经办人逐项据实填写 第 一 联
社 保 机 构 审 核 意 见
（ 社 保 机 构 存 ）
参保单位经办人： 社保机构经办人： 参保单位经办人联系电话： 社保机构审核人： 注：本表一式二联，第一由社保机构存，第二联申报单位或个人存。
申报所需材料要求见第二联背面。
生育险申请表（精选14篇）
生育险申请表（精选14篇）生育险申请表篇1深圳市社会保险基金管理局__________分局：_________________本人_______________系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码_____)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：______________;电脑号：______________)，20__年_____月_____日登记结婚。
因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为_____市_____院。
本人于_____年_____月_____日在_____省_____市_____院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!申请人：_________________(签字)申请时间：______________年_____月_____日以上是对生育险申请表怎么写的格式的回答，希望能帮助到您。
生育险申请表篇2________生育办公室：兹有我单位员工__________，男，__________岁，身份证号码：_________________，自_____________年__________月起在我单位工作，已经正常缴纳生育保险，并符合第1胎生育政策，其妻子__________现于________年_____月__________日在________医院妇产科剖宫产下一男婴，特向贵单位申请生育保险待遇。
特此申请，望尽快办理为感!此致敬礼!_____________________年_____月_____日生育险申请表篇3________市社会保险基金管理局__________分局：本人________系________市________区居民________(女，身份证号码________________)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：_____________;电脑号：_____________)，________年________月________日登记结婚。
企业职工生育保险待遇审批表
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
生育津贴表审批表
员工生育津贴申领表部门：
职工基本情况姓名生育时间
产假时间
生育、流产、计划
生育手术类别
生育史□已生育□未生育
项目社保支付生育津
贴总额：
生育假期产假工资其他费用扣除公司垫付产假工资总额剩余津贴金额：
合计
(大写)
万仟佰拾元角分
部门经理
审核
年月日副总经理
审批
年月日
备注
填报说明：
1、生育、流产、计划生育手术类别用代码填写：①顺产②七个月以上引产③助娩产④剖腹产
⑤计划内3个月以上，7个月以下流产、引产⑥计划内3个月以下流产
⑦计划生育手术： A.放置宫内节育器 B.取宫节育器 C.输精管结扎 D.单纯输卵管结扎
E.产后结扎输卵管
F.人工流产
G.人工流产同时放置宫内节育器
H.人工流产同时结扎输卵管
I.中期终止妊娠J.中期终止妊娠同时结扎输卵管
2、需提供材料：①准生证②婴儿出生证复印件③生育医疗诊断证明或生育、流产和计划生育手术经
过的病历或出院记录
经办人：填报日期：。
生育保险待遇申领表（一）
生育保险待遇申领表（一）
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填表人：联系电话：
审核日期：
2、出院记录及生育费用发票原件；
3、《一孩生育服务证》或《独生子女证》原件及复印件；
1、生育女职工《职工养老保险手册》； 1、生育女职工《就业证》原件及复印件；
2、出院记录及生育费用发票原件和复印件；2、出院记录及生育费用发票原件；
3、《一孩生育服务证》或《独生子女证》原件及复印件；3、《一孩生育服务证》或《独生子女证》原件及复印件。
市劳动就业管理服务中心审核意见：
参保男职工申领待遇：
1、男职工《职工养老保险手册》；
7个月以上）社会保险经办机构审核章注：职工在生育后的6个月内，由单位经办人携带以下资料办理相关待遇申领手续：
参保女职工申领待遇：领取失业保险金期间的女职工申领待遇：
□否常熟市生育保险待遇申领表(一)
(产假津贴和生育费用)
单位名称（章）：
社会保险登记证号码：
4、双方身份证、结婚证原件及复印件；
5、提供女方无法享受生育待遇证明（由居住地居委会或村委会出具）。
职工《就业证》原件及复印件；录及生育费用发票原件；
育服务证》或《独生子女证》原件及复印件。
理服务中心审核意
见：
遇申领手续：
险金期间的女职工申领待遇：□是(一)
社会保险登记证号码：职工。
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生育服务证号码：（仅限于女职工使用）
基本情况
女方情况
男方情况
职工个人编号
姓名
身份证号码
单位编号
单位名称
婚姻及生育情况
初婚□再婚□初育□再育□
初婚□再婚□初育□再育□
结婚时间
年月日
年月日
家庭地址
联系电话
参加医疗保险情况
已参加□未参加□
已参加□未参加□
女方单位审核意见：
□经审核该夫妻属于计划内生育
2.申报材料：单位账号、女方身份证、生育服务证、婴儿出生证原件及复印件各一份，发票、出院小结、医疗费总清单原件（有孕期产检费用的需将门诊发票报销联与对应的检查结果原件贴好）。
3.参保职工分娩后半年之内必须申请报销，每月1-25日生育保险科受理报销材料。
4.生育保险科电话：86623681地址：南昌市子固路12号社保大楼二楼209室。
□属于初育□属于再育
经办人签名：
单位盖章：年月日
女方户口所在地居委会审核意见：
□经审核该夫妻属于计划内生育
□属于初育□属于再育
经办人签名：
单位盖章：年月日
生育保险经办机构审批意见：
□1、生育保险金已缴纳同意核报
□2、欠缴生育保人签名：审批人签名：单位盖章：年月日
1.职工于分娩前一个月凭身份证、生育服务证领取该表，因特殊情况赴外地生育的加填《南昌市生育保险异地就医审核表》。