病理生理学 分析题
病理生理学复习题4
B．25/1
C．20/1
D．15/1
E．10/1
[答案] C
10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?
A．休克
B．幽门梗阻
C．肾功能衰竭
D．心力衰竭
E．糖尿病
[答案] B
11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?
A．糖尿病
B．CO中毒
C．严重饥饿
D．肠瘘
E．水杨酸中毒
[答案] D
12.AG正常型代谢型酸中毒常见于
D．SB
E．BB
[答案] A
8.所谓阴离子间隙是指
A．细胞内阴离子与阳离子之差
B．细胞外阴离子与阳离子之差
C．细胞内外的阴离子与阳离子之差
D．血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差
E．血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差
[答案] D
9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为
23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？
A．ARDS
B．心跳呼吸骤停
C．严重低钾血症
D．颅脑损伤
E．慢性阻塞性肺疾患
[答案] A
24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？
A．pH明显降低
B．HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿
C．SB、AB、BB变化不大，AB＜SB
A．AG增高性代谢性酸中毒
B．AG正常性代谢性酸中毒
C．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
[答案] A
34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg), HCO3-27mmol/L，可诊断为
病理学与病理生理学-8
病理学与病理生理学-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧是指任何原因引起的组织供氧不足或氧利用障碍，以致机体的功能、代谢和形态结构发生异常改变的情况。
2.循环性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧是指由于全身或局部血液循环障碍，使组织的供血量减少而引起的缺氧。
3.组织性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：组织性缺氧是指由于组织生物氧化障碍使组织细胞利用氧的能力下降所引起的缺氧。
4.发绀（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：发绀是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白超过50g/L，皮肤和黏膜呈青紫色。
二、填空题(总题数：6，分数：12.00)5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2和 3。
（分数：2.00）解析：组织细胞利用氧的能力增强肌红蛋白增加低代谢状态6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1色，亚硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。
（分数：2.00）解析：樱桃红青灰色7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧时动-静脉氧分压差 2。
病理生理学考试中病例分析试题的设计策略
２试 题 比 例 。 ．
当前 ， 病例 分 析 在 医学 教 育 巾 既是 一 种 有效 的 教学 方 法 ， 义 作 为 一 和 重 要 的考 核 手 段 被 广 泛 应 用 于 ｌ 床 医 学 课 程 巾 。 ｝ ｔ Ｉ 缶 病 理 ｑ 理 学 是 一 重 要 的 基 础 医 学 主 十 课 程 ．它 足 研 究 疾 病 三 发生 、 发 和转 归 的规 律 和 机 制 的学 科 ； 时 它 是 联 系 基 础 医 同 学 与临 床 医 学 的 “ 梁 ” 也 是 临 床 医学 的一 部 分 冈此 ． 例 桥 ， 病 分 析 题 也 适 川 于病 理 生 理 学 的 考 试 。 如 何 结 合 病 理 生 理 学 的 学 科 特 点 ， 用 病 例 分 析 提 高病 理 生 理 学 的 考 核 质 量 ？ 从 以 利 我 下 几 个 方 面来 探讨 病 例 分 析 试 题 的设 计 策 略 病 理 生理 学 病 例 分 析 试题 的设 计 目标 病 理 生 理 学病 例分 析 试题 的 设 计 应 以 病理 生理 学 的 教学 大 纲 为依 据 。 学大 纲 明确 了试 题 设 计 的指 导 思想 ：病 理 生理 教 “ 学 是 研 究疾 病 发 生 ， 展 和转 归 的 规 律及 其 机 制 的科 学 。学 习 发 的 主要 目的 是 为疾 病 的 防 治 提供 理论 基础 。通 过本 课 程 的学 习， 医学 生 应 掌 握 和 理 解 病 理 生 理 学 的 基 本 概 念 ， 见病 理过 常 程 的发 病 机 制 和对 机体 的影 响 ． ．能够 自如地 运 所 学 的病 理 生 理 学 知 识分 析 和 解 决 临 床 问题 ， 培 养 临 床 思 维 能 力 ． 并 为今 后 临 床课 程 的 学 习奠 定 坚 实 的理 论 基 础 由此 确 立 了 病 例分 ，” 析 题 的设 汁 目标 ： 重 考 查 学 生 对 疾 病 的发 生 、 注 发展 机制 的理 解 ， 能 反 映 出 学 生 掌握 知识 的 宽 度 和 深度 ， 核 学 生 灵 活 运 要 考 用 所 学 的理 论 去 分 析 、 决 临 床 问 题 的 能力 ． 核 学 生 ｌ 思 解 考 临床 维 的水 平 。 二 、 理生 理 学 病 例 分 析 试 题 的 设计 内容 病 病 理 生 理 学 的 教 学 内 容 包 括 ： 病 概 论 、 本 病 理 过 程 和 疾 基 系统 病 理 生 理 学 。 以 上 个 方 而 作 为 病 例 分 析 的 设 计 内 容 范 闹 ， 中 以 基本 病 理 过 程 和 系 统病 理 生 理 学 两 部 分 为 主 。 其 １ ． 基本 病 理 过 程 指 在 多种 疾 病 过 程 中可 能 出 现 的共 同 的 、 成 套 的功 能 、 谢 和 形 态 结 构 的 病 理 变 化 ， 如 ： 、 解 质 与 代 例 水 电 酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 氧 ， 热 ， 克 ， 等 。这 部 分 的 内 容是 很 多 缺 发 休 等 疾 病 共 性 的东 西 ， 纯 以 此 为 目标 的 病 例 分 析 题 题 干 较 短 ． 单 考 核 知 识 点 单一 。 ２系统 病 理 生理 学 又称 病 理 生 理 学 各论 要 讲 述体 内重 ． 主 要 系 统 的 不 矧 疾病 在发 展 过 程 ｌ 可 能 出 现 的 一 些 常 见的 共 同 ｆ １ 的病 理 生理 变 化 及 其机 制 ， 括 心 功 能不 全 、 包 呼吸 功 能 不全 、 肝 功 能 不 全 、 功能 不 全 等章 节 。它 们 是多 种 疾 病 在发 展 过 程 中 肾 出现 的一 个共 同 的病 理 改 变 ， 有 基 本 病 理 过 程 的 内 容 ， 既 又有 临 床具 体 病 例 的特 点 ， ｌ 这 部 分 的病 例 分 析题 既可 以考 核学 【此 太 生 知识 的宽 度 和 深度 ， 能 评 价学 生理 论 联 系 实 际 的 能 力 义 ， 三 、 理 生 理 学病 例 分 析 试 题 的 题 目类型 和 比例 病
病理生理学病例分析
病理生理学病例分析目录一、病例介绍 (2)二、病理生理学原理分析 (3)1. 疾病发生的病理生理学基础 (4)（1）病理生理学机制概述 (6)（2）相关生理指标变化分析 (7)2. 疾病进展的病理生理学过程 (8)（1）病理过程描述 (9)（2）生理病理相互作用分析 (11)三、病例分析重点问题解析 (11)1. 关键诊断依据与鉴别诊断点 (12)（1）关键诊断依据梳理 (14)（2）常见鉴别诊断点讨论 (14)2. 治疗方案的选择与评估依据 (15)（1）治疗方案选择依据说明 (16)（2）治疗效果评估标准介绍 (18)四、实验室检查结果分析 (19)1. 实验室检查项目介绍 (20)（1）实验室常规检查项目结果解读与分析 (21)（2）特殊检查项目对诊断的辅助作用分析 (22)2. 实验室检查与病理生理学关系探讨 (23)五、病例讨论与总结归纳要点提示 (24)一、病例介绍本病例分析涉及一位患者，我们将其称为患者X。
患者X的病理生理学情况具有一定的典型性和代表性，对于我们深入探讨和理解相关病理生理过程具有重要意义。
患者在一段时间内出现不明原因的体重下降、乏力等症状，并逐渐加重。
查体可见患者面色苍白，精神萎靡不振。
实验室检查结果显示患者血液系统异常，可能涉及多种生理指标的改变。
在影像检查方面，肺部影像出现异常阴影或肝脾肿大等异常现象。
综合各项信息分析，我们认为该患者可能存在某方面的病理性变化。
这种变化涉及到某种特定的病理生理学过程，可能与基础疾病恶化或新发病变有关。
为了更好地了解病情并制定合适的治疗方案，我们需要对该病例进行深入的病理生理学分析。
该病例所涉及的病理生理过程包括多个系统的问题，涉及到免疫系统、代谢系统等多个方面的变化。
对于患者的治疗和管理需要充分了解其病理生理过程及其发展变化。
在接下来的病例分析中，我们将逐一探讨患者可能存在的病理生理变化及其对患者临床表现的影响，以期为临床治疗提供有益的参考。
病理生理学选择题练习题库与参考答案
病理生理学选择题练习题库与参考答案1、患者，男，24岁，建筑工地工人，劳动时钢筋刺破导致股动脉破裂大出血，神志不清，面色苍白，血压测不到，其可能发生的缺氧类型为A、血液性缺氧合并循环性缺氧B、循环性缺氧C、血液性缺氧合并组织性缺氧D、组织性缺氧E、血液性缺氧答案：A2、严重创伤引起DIC的主要机制是A、交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺水平增高B、大量RBC和血小板受损C、继发于创伤性休克D、组织因子大量入血E、活化凝血因子的清除功能受损答案：D3、代谢性碱中毒时呼吸代偿的主要机制是A、H+↓,抑制延髓中枢化学感受器，使呼吸变浅变慢B、H+↓,抑制肺组织牵张感受器,使呼吸变浅变慢C、H+↓,抑制外周化学感受器，使呼吸变浅变慢D、H+↓,抑制主动脉体化学感受器，使呼吸变浅变慢E、H+↓，抑制颈动脉体化学感受器，使呼吸变浅变慢答案：A4、肥大心肌由代偿转为失代偿的机制不包括A、心肌细胞线粒体数量增多B、心肌细胞膜表面积相对减少C、心肌内去甲肾.上腺素含量相对不足D、肌球蛋白ATP酶活性降低E、冠状动脉微循环障碍答案：A5、·属于病理生理学理论课教学概论部分内容的是A、缺血-再灌注损伤B、介绍病理生理学课程和学科发展的基本情况C、讨论疾病的概念、发生发展的原因、基本机制和转归D、心力衰竭E、肾功能衰竭F、缺血-再灌注损伤G、介绍病理生理学课程和学科发展的基本情况H、讨论疾病的概念、发生发展的原因、基本机制和转归答案：C属于病理生理学理论课教学基本病理过程部分内容的是属于变态反应性疾病的为属于自身免疫性疾病的为属于免疫缺陷病的为属自身免疫性疾病是属过敏性疾病是属于遗传性疾病是6、体液的容量和渗透压的相对稳定是通过下列哪项调节实现的A、神经内分泌系统B、水通道蛋白C、内分泌系统D、神经系统E、心房利钠肽答案：A7、单位压力变化引|起的心室容积改变的倒数反映的是A、心肌收缩性B、心肌传导性C、心肌自律性D、心室僵硬度E、心室顺应性F、钙离子复位延缓G、心肌细胞凋亡、坏死H、胞外钙内流障碍答案：A下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关8、下列哪项不是导致休克时DIC形成的直接因素A、组织因子释放B、Angll生成增多C、血液黏滞浓缩D、胶原暴露E、严重的酸中毒答案：B9、下列哪一项不属于基本病理过程A、脑功能不全B、发热C、细胞增殖和凋亡障碍D、休克E、全身炎症反应综合征答案：A10、严重慢性贫血患者发生急性支气管炎时，血氧指标不会出现A、动脉血氧分压降低B、血氧容量减少C、动脉血氧含量降低D、P50降低E、动-静脉血氧含量差减小答案：D11、宫内死胎主要是通过激活下列何系统引起DICA、外源性凝血系统B、内源性凝血系统C、纤溶系统D、补体系统E、激肽系统答案：A12、下列哪项不是严重缺氧引起的循环系统的变化A、肺血管扩张B、右心衰竭C、心律失常D、心率减慢E、脑血流增多答案：A13、患者，男，72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短加重10天。
《病理生理学》本科练习题（一）
《病理生理学》本科练习题（一）《病理生理学》本科练习题（一）单项选择题1、关于疾病发生的原因，下列哪项叙述是正确的AA.疾病发生的影响因素B.疾病发生的促进因素C.疾病发生的内部因素D.疾病发生的决定因素2、构成成人体液总量的细胞外液和细胞内液各约占体重的CA.20％、50％B.15%、45%C.20%、40%D.15%、35%3、低渗性脱水病人早期无渴感的机制在于AA.下丘脑渗透压感受器被抑制B.ECF渗透压降低使渴感中枢兴奋C.水分从ECF向ICF转移引起脑细胞水肿D.疾病初期ADH分泌减少4、低钾血症时不可能出现DA.迟缓性麻痹B.神经肌肉症状C.心律失常D.心肌收缩性增强5、一严重腹泻伴有高热病人，未经治疗而导致的水电解制紊乱最可能是CA.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒6、男，昏迷三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，最易发生BA.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症7、致高钾血症的最主要原因是AA.输入大量库存血B.严重组织损伤C.肾排钾减少D.组织缺氧8、低钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为AA.先增高后降低B.先降低后增高C.升高D.降低9、水肿是指DA.体液增多引起肿胀B.细胞内液过多C.细胞外液过多D.组织间隙液体积聚10、按水肿发生的器官组织分类，应排除DA.皮下水肿B.炎性水肿C.脑水肿D.视乳头水肿11、毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是指AA.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压12、心性水肿病人毛细管流体静压增高的直接因素是DA.肝合成清蛋白减少B.淋巴回流障碍C.醛固酮与ADH分泌过多D.体循环静脉淤血13、判断隐性水肿较为敏感有效的办法是AA.检查皮肤弹性B.观察皮肤色泽C.检测每日尿量D.定期测量体重14、醛固酮从肾上腺皮质球状带分泌下面描述哪个错误CA.受ACTH调节B.受肾素-血管紧张素凋节C.受血浆Na+ 、K+ 浓度调节D.受血容量变化调节15、肾小管性酸中毒BA、阴离子间隙增高B、血氯增高C、血钾升高D、血钠升高E、以上都不是16、某肾衰患者，血气测定：Ph7.32, PaCO24.0kPa(30mmHg), HCO3 -15MMO l / L，该病人应诊断为：EA、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒17、某肺心病患者，因受凉肺部感染一周而住院，血气分析如下：Ph7.34，PaCO29.13kPa(70mmHg), HCO3 36mmo l / L，AG106mmo l / L应诊断为：EA、正常AG代谢性酸中毒B、代偿性代谢性酸中毒C、呼吸酸中毒合并代谢性碱中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒18、反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是：BA、ABB、PaCO2C、SBD、AGE、BE19、呼吸性酸中毒的治疗关键是：BA、及时用碱性药物纠酸B、改善肺泡通气C、吸氧D、输入葡萄溏E、降低高血钾20、慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：CA、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿E、细胞内外离子交换21、血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况？AA、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒E、低钾血症22、酸中毒引起心肌收缩力：CA、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变23、严重呼吸性酸中毒时应慎用：BA、人工呼吸机B、碳酸氢钠治疗C、乳酸钠治疗D、THAM治疗E、气管切开改善通气24、某糖尿病患者，血气分析结果为pH7.30, HCO3- 19mmol / L、PaCO24.5kPa(34mmHg)，血Na+140mmol / L、血Cl-104mmol / L，诊断为：CA、AG正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒C、AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒25、血浆中pH值主要取决于：EA．PaCO2 B．AB C．血浆中[HCO3－]D．血浆中[H2CO2 ] E．血浆中[HCO2－]与[H2CO2]的比值26、SB>AB表明可能有：BA．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．代酸伴代碱27、发热是 CA.体温超过正常值0.5℃B.产热大于散热引起的体温升高C.由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高D.由体温调节失控引起的体温升高28、下述物质是发热激活物, 除了 AA.类固醇如雌激素B.尿酸、硅酸结晶C.抗原抗体复合物D.淋巴因子29、发热时脂肪代谢的特点是AA.脂肪分解明显增强B.脂肪动员明显减弱C.脂肪合成明显增强D.脂肪贮备明显增多30、寒颤、鸡皮是发热哪期的表现？BA.发热潜伏期B.体温上升期C.高热持续期D.体温下降期31、体温下降期应特别注意防治AA.大汗B.多尿C.休克D.寒战32、缺氧的概念是DA、低氧血症B、血液的氧分压降低C、血液的氧含量降低D、组织供氧不足或利用氧障碍E、血液的氧容量降低33、低氧血症是指DA、动脉血氧含量降低B、动脉血氧分压降低C、血液中溶解的氧减少D、血液的氧容量降低E、血液的氧饱和度降低34、高原居民对缺氧的代偿主要是通过DA、心跳加快B、肺血管收缩C、呼吸增强D、组织利用氧的能力增强E、血红蛋白氧离曲线右移35、缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于AA、低张性缺氧B、贫血性缺氧C、CO中毒D、氰化物中毒E、亚硝酸盐中毒36、缺氧时呼吸系统代偿BA、在PaO2低于正常时就刺激外周化学感受器引起呼吸加深加快B、是急性低张性缺氧最重要的代偿反应C、长期缺氧时通气增加反应仍十分敏感D、急性缺氧早期虽引起低碳酸血症，但对呼吸代偿无影响E、休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显37、CO中毒造成缺氧的主要原因DA、O2与脱氧Hb结合速度变慢B、HbO2解离速度减慢C、CO使红细胞内2，3-DPG减少D、HbCO无携O2能力E、以上都不是38、下列哪项不属于低血容量性休克？DA.大失血B.严重创伤C.烧伤D.大面积急性心梗39、高排低阻型休克最常见于BA.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.创伤性休克40、休克期正确的补液原则是BA.失多少补多少B.根据血压变化而定补液量C.需多少补多少D.补液宁多勿少41、休克时最常出现的酸碱失衡是CA.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.AG增高型代谢性酸中毒42、各类休克早期最易受损的器官是CA.心B.脑C.肾D.肝43、休克时交感-肾上腺髓质系统处于DA.先兴奋后抑制B.先抑制后兴奋C.强烈抑制D.强烈兴奋44、失血性休克早期发病学治疗主要用CA.缩血管药B.扩血管药C.输液输血D.盐皮质激素45、正常微循环中经常开放的通路是BA.迂回通路B.营养通路C.直捷通路D.动静脉短路46、急性DIC最突出的临床表现是BA.贫血B.多部位出血C.休克D.器官功能障碍47、急性DIC时血液凝固障碍表现为DA.凝固性增高B.凝固性降低C.先低凝后高凝D.先高凝后低凝48、DIC最主要的病理特征是AA.大量微血栓形成B.凝血功能障碍C.纤溶过程亢进D.溶血性贫血49、能引起DIC的诱因有DA.羊水栓塞B.细菌感染C.大量长期应用肾上腺皮质激素D.异型输血50、内毒素可通过下列哪项机制引起DIC？DA.直接激活凝血因子ⅫB.使血管内皮受损C.使白细胞释放凝血活酶D.以上都对51、吸入纯氧15-20分钟后发现吸氧前后动脉血氧分压变化不大，肺内可能发生了AA.肺内真性分流B.气体弥散障碍C.肺内功能性分流D.肺泡死腔样通气52、一侧发生肺不张患者，其血气变化为：DA. Pao2降低，V/Q＞正常B.PaCO2升高，V/Q＞正常C. Pao2正常，V/Q＞正常D. Pao2降低，V/Q＜正常53、V/Q值大于0.8可见于BA.限制性通气障碍B.死腔样通气C.阻塞性通气障碍D.功能分流增加54、下列哪项可引起呼吸衰竭？AA.外呼吸功能障碍B.内呼吸功能障碍C.血液与组织间气体交换障碍D.组织利用氧障碍55、成人呼吸窘迫综合征的共同发病环节是DA.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张D.急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤56、下列哪种情况氧疗无效？DA.通气障碍B.弥散障碍C.功能性分流D.肺动静脉瘘57、肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要机制是AA.V/Q比例失调B.气道阻力增加C.呼吸抑制D.弥散障碍58、慢性阻塞性肺气肿患者呼衰时应CA.将病人送入高压氧舱B.吸入纯氧C.先吸入30%左右的氧D.吸入室内空气59、下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大？DA、甲亢症B、严重贫血C、维生素B1缺乏D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全60、左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出：CA、肺淤血继续存在B、肺水肿继续存在C、肺淤血减轻D、肺淤血加重E、肺循环和体循环恢复正常61、有关心衰竭病人出现右心衰竭时表现出：CA、心率加快是慢性心衰竭的重要代偿方式B、心率加快80次/分可有效提高心输出量C、心肌收缩力在一定范围内随VEDV的增大而增加D、向心性肥大可发展为离心性肥大E、心衰病人发生代偿失调，说明已丧失代偿功能62、急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生？DA、心率加快B、心腔紧张源扩张C、交感神经兴奋D、心肌肥大E、血液重新分配63、下列哪项最符合心力衰竭的概念？DA、心脏每搏输出量降低B、静脉回心血量超过心输出量C、心输出量不能满足机体代谢需要D、心功能障碍引起大小循环充血E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征64、向心性肥大的主要机制是：EA、心缩力增强B、冠脉血流量增加C、心率加快D、心输出量增加E、收缩期室壁张力增加65、离心性肥大的主要机制是：CA、心脏收缩期阻力过大B、冠脉血流量增加C、舒张期室壁张力增加D、心率加快E、心输出量增加66、心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：DA、皮肤B、肝脏C、骨骼肌D、脑E、肾脏67、低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生？AA、外周血管阻力降低B、心肌收缩力减弱C、心室残余血量增多D、循环时间延长E、休息时心率加快68、关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪点是错误的？EA、心输出量比心力衰竭前有所降低B、心输出量可稍高于正常值C、外周血管扩张D、回心血量增多E、动-静脉血氧含量差增大69、下列哪一种疾病伴有左心室前负荷加重：AA、主动脉瓣关闭不全B、高血压病C、心肌梗塞D、肥厚性心肌病E、心肌炎70、上呼吸道感染诱发心衰的最基本机制是：EA、发热使代谢增加B、内毒素抑制心功能C、心率加快使冠脉血流减少D、外呼吸功能障碍E、心肌耗氧量增加或供氧量减少71、肝性脑病早期，患者可表现AA.睡眠障碍B.表情淡漠C.昏迷D.严重的精神错乱72、导致肝性脑病的假性神经递质有BA.苯乙胺和苯乙酸B.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺C.苯乙胺、酪胺D.苯乙胺和5-羟色胺73、假性神经递质引起肝性脑病的机制是CA.使脑细胞产生抑制性突触后电位B.干扰细胞膜的功能C.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱D.引起血浆氨基酸失衡74、肝性脑病的病人产生肝臭，源于何种物质？BA.氨B.硫醇C.尿素D.酚75、下述物质中哪种既是抑制性神经递质，又是假性神经递质CA.苯乙醇胺B.羟苯乙醇胺C.5-HTD.酪胺76、肾功能衰竭是指EA.以少尿、无尿为主要表现的病理过程B.以酸中毒、高钾血症为主要表现的病理过程C.以血尿、蛋白尿为主要表现的病理过程D.各种肾脏疾病引起的病理过程E.肾泌尿、内分泌功能障碍引起内环境紊乱的病理过程77、急性肾功能衰竭患者不易出现AA.高钙血症B.水潴留C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒78、肾前性急性肾功能衰竭常见的病因是EA.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.尿路梗阻D.汞中毒E.休克79、患者女性，45岁，患慢性肾炎12年，近来常感头晕，乏力、脸色苍白，经检查发现中度贫血。
第九版病理生理学第十七章肝功能不全考点剖析
第九版病理生理学第十七章肝功能不全考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。
本章为第十七章肝功能不全。
本章考点剖析有重点难点、名词解释（3）、简述题（10）、填空题（4）及单项选择题（5）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十七章肝功能不全第一节病因及分类第二节肝功能不全时机体的功能、代谢变化第三节肝性脑病第四节肝肾综合征重点难点掌握：肝性脑病的概念；肝性脑病的发病机制（氨中毒学说、GABA学说）；肝肾综合征的概念。
熟悉：肝功能不全时机体的功能、代谢变化；假性神经递质与血浆氨基酸失衡学说；肝性脑病的诱因。
了解：肝疾病病因及分类；肝性脑病防治的病理生理基础；肝肾综合征的发病机制。
一、名词解释（3）1、肝功能不全：是指各种致肝损伤因素损害肝脏细胞，使其合成、降解、解毒、贮存、分泌及免疫等功能障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。
2、肝性脑病：是由于严重的肝功能失调或障碍所致、以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调的综合征。
早期表现为轻微人格改变、智力减弱、意识障碍等，进一步发展为精神错乱、睡眠障碍和行为异常等，晚期发生不可逆的昏迷。
3、肝肾综合征：是指肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾衰竭，主要见于肝硬化伴腹水的肝功能衰竭终末期。
二、简述题（10）1、简述肝功能障碍的主要临床表现。
答：（1）代谢障碍：①糖代谢障碍：肝胞功能障碍导致低血糖,其机制与下列因素有关:❶肝细胞大量死亡使肝糖原贮备明显减少;❷受损肝细胞内质网葡萄糖-6磷酸酶活性降低，肝糖原转化为葡萄糖过程障碍;❸肝细胞灭活胰岛素功能降低,血中胰岛素含量增加,出现低血糖。
第九版病理生理学第十七章肝功能不全考点剖析
二、简述题（10）
9、简述肝肾综合征的发病机制。 答：（1）内脏动脉扩张：继发于肝硬化门脉高压，外周阻 力 缩血管系统活化（2）高动力循环紊乱状态：心输 出量增高，心率加快（3）肾动脉收缩：肾血流量减少、 GFR明显降低。
二、简述题（10）
10、试分析肝肾综合征时肾血管收缩的机制。
答：（1）肾交感神经张力增高：①肝硬化晚期大量腹水形 成或放腹水;或因消化道大出血、大量利尿剂应用等可使有 效循环血量减少。②肝硬化晚期,由于周围血管扩张以及门 脉高压所致的大量血液淤滞在外周血管床,也可使有效循环 血量减少。有效循环血量减少,交感肾上腺髓质系统兴奋,儿 茶酚胺增多,使肾动脉收缩,肾血流减少,肾小球滤过率降低,发 生肾衰竭。
二、简述题（10）
5、控制哪些诱发因素才能挽救肝性脑病的患者？ （3）高蛋白饮食：肝功能不全时，大量进食高蛋白食物， 可能引起血中和脑内氨增多，诱发肝性脑病。（4）水电解 质平衡紊乱及酸碱平衡失调：水电解质可导致血氨升高，呕 吐腹泻，排钾利尿 继发性醛固酮增多可导致低钾性碱中毒 ，促进NH3进入脑内，从而诱发肝性脑病。
二、简述题（10）
（3）胆汁分泌和排泄障碍:嗜肝病毒、药物、毒物及遗传等 原因使肝细胞对胆红素的摄取、运载酯化和排泄等环节发生 障碍时,可导致高胆红素血症或黄疸。(4)凝血功能障碍:肝功 能障碍可致机体凝血与抗凝平衡紊乱，严重时可诱发DIC。
二、简述题（10）
(5)生物转化功能障碍:解毒功能障碍：肝细胞受损解毒功 能障碍使来源于肠道的有毒物质人血增多,另外毒物也可经 侧支循环绕过肝脏直接进入体循环,造成体内毒性物质蓄积 。药物代谢障碍：肝细胞受损时体内药物的分布、转化及 排泄等发生变化，易发生药物中毒。激素灭活功能减弱： 肝细胞受损后,激素的灭活功能障碍，并出现相应的临床症 状。
病理生理学试题及答案--（四）论述题（2020年）
病理⽣理学试题及答案--（四）论述题（2020年）《病理⽣理学》试题及答案——论述题第⼀章绪论1.病理⽣理学研究的范畴是什么？病理⽣理学教学的主要内容有哪些[答题要点]病理⽣理学研究的范畴很⼴，包括：①病理⽣理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理⽣理学；④各疾病的病理⽣理学和⑤分⼦病理学。
我国病理⽣理学⽬前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理⽣理学总论、病理过程及主要系统的病理⽣理学。
2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。
[答题要点]①临床观察与研究以不损害病⼈健康为前提，故有局限性；②形态学研究⼀般以病理标本和⼫体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。
举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的⾎⽓分析等。
3.为什么说病理⽣理学的发展是医学发展的必然产物[答题要点]①19世纪已有实验病理学的诞⽣，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；②20世纪病理⽣理学的研究推动了医学研究；③21世纪是⽣命科学的世纪，随着⼈类基因谱的破译，必将进⼀步研究疾病的基因表达和基因功能，这⼀任务也必然会落在病⽣⼯作者⾝上。
第⼆章疾病概论1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发⽣原因和条件的关系[答题要点]糖尿病引起机体抵抗⼒的降低可以成为感染性疾病如疖、败⾎症、结核病、肾盂肾炎等发⽣的条件，⽽感染是病因。
2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。
它们的相互关系在疾病发⽣发展中有何意义？[答题要点]在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两⼤类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应；2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：（1）两者同时存在是推动疾病发展的基本动⼒；（2）两者⼒量对⽐决定预后发展的⽅向；（3）两者⽆明显界限,⼀定条件下可互相变化。
举例：烧伤。
3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响[答题要点]原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的⽅向发展称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的⽅向发展称恶性循环，导致死亡。
病理生理学试卷(A)
B．动脉血氧含量降低
C．动脉血氧饱和度正常
D．动－静脉氧差减小 E．静脉血氧分压降低
2.急性缺氧引起的血管效应是
A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张
B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩
张
C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩
3.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是
南昌大学医学院《病理生理学》期末考试模拟试卷
课程名称：
《病理生理学》
考试形式：
试卷编号： 闭卷考试
(A)卷
适用年级： 级
适用专业：
临床、预防
专业：
班级：
姓名：
学号：
学院(系)：
考试日期：
题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 总分 统分人
题分 得分
100
签名
考生注意事项：1、本试卷共 7 页，请查看试卷中是否有缺页或破损。如有立即举手报告以便更换。 2、考试结束后，考生不得将试卷、答题纸和草稿纸带出考场。
1．血氧含量包括
和 。P50 是指
。
得分 评阅人
2．外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化
是
。
3．发绀是血中
增加至
,皮肤粘膜呈
色。CO
中毒时，患者皮肤粘膜呈
色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈
色。
4．低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于
浓度的氧。II 型呼衰的病人氧疗应吸入
浓度的氧，使 PaO2 上升到 14．缺氧对中枢有直接的 超过 80mmHg 时，反而
即可。 作用。PaCO2 升高时对呼吸中枢有 呼吸中枢。
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1. 某工人，在工作中不慎触电，约10分钟后被人发现，立即予人工呼吸、胸外按压等紧急抢救，15分钟后自主呼吸和心跳均未恢复。请问该工人是否为临床死亡？并请说明理由。 1. 该工人是临床死亡。因为在他复苏之前已有大约10分钟的完全缺氧时间，而大脑在缺氧5-8分钟后即可出现不可逆性损伤，且经15分钟抢救后自主心跳、呼吸仍未恢复，已处于脑死亡状态，属临床死亡。
2. 某青年人，身体没有疾患，但嗜好赌博并为此负债累累，请问他是否符合WHO对于健康的定义？ 2. 不符合。因为WHO对健康的定义是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾患和病痛，并且强调后两者对于人类尤其重要。该青年虽然身体上没有疾病，但是由于他有嗜赌的恶习，因此他在心理上是不健康的，不符合健康的定义。
3. 某男，35岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。请问他的身体状况处于何种状态？是否需要治疗？ 3. 处于亚健康状态。因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。
1.王××，男，18个月，因腹泻、呕吐3天入院。起病以来，每天腹泻6～7次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。检验：血清Na+128mmol/L，血清K+3.2mmol/L。 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱。 [答题要点]： 该男孩发生了低渗性脱水和低钾血症。(1) 低渗性脱水原因：患儿呕吐、腹泻3天未予处理，丢失大量等渗性液体，饮水补充了水份而未补充电解质，血清Na+小于130mmol/L，故发生了低渗性脱水。机能代谢变化：患儿开始时口渴，后饮水逐渐减少，说明患儿从等渗性脱水状态逐渐发展到低渗性脱水状态，由于血浆渗透压降低，机体口渴感逐淅消失，饮水也减少，机体虽缺水，难以自觉从口服补充。患儿有明显的失水体征：如皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷。(2) 低钾血症原因：患者连续数天呕吐、腹泻，导致K+从胃肠道丢失过多，加之仅补葡萄糖，未补电解质，促进了低钾血症的发生，实验室血清K+含量测定浓度为3.2mmol/L，低于正常值。机能代谢变化：患者有低钾血症的各种表现，如腹壁反射消失，膝反射迟钝，说明机体神经肌肉兴奋性降低；腹胀、肠鸣音减弱、食欲降低等，说明患者胃肠平滑肌兴奋性也降低，活动减弱。
2.一成年女性病人，因结核性腹膜炎和肠梗阻住院手术。手术后禁食，并连续做胃肠减压7天，共抽吸液体2200m1。平均每天静脉输注5％葡萄糖液2500ml，尿量2000m1。手术2周后，病人精神不振、面无表情，全身乏力，嗜睡，食欲减退，两下肢软瘫，两上肢活动不便。 体检：脉搏86次／分，呼吸16次／分，血压12.0／8.26kPa(90／62mmHg)，四肢张力减退，两膝反射消失。 实验室检查：血清钾 1.7mmol／L，血浆HC03-28mmol／L，尿酸性。心电图显示窦性心率，各导联T波低平，有U波。立即开始每日给氯化钾加入5％葡萄糖液滴注，4天后血钾升至 4.6mmol／L，一般情况好转，食欲增进、面带笑容，四肢活动自如，膝反射恢复，心电图正常。 （1） 该病人为什么会出现上述明显的神经肌肉症状和心电图改变?（试从发生原因和机制两方面分析）。 （2） 给病人补钾4天后病情有所好转，为什么需要这么久的时间?给病人直接静脉推注氯化钾溶液，血清钾浓度可以很快提高，能不能如此补钾?为什么? [答案要点] ：（1）是由于低钾血症导致神经肌肉的超极化阻滞及低钾时心肌复极化3期速度变慢和Purkinje纤维的3期复极过程延长所致。 （2）该病人有血钾降低，同时还存在缺钾。因缺钾后细胞内液的钾恢复较慢，操之过急容易导致高钾血症。补钾途径是尽可能口服，静脉补钾易引起高钾血症。
3.患者，男性，40岁，呕吐；腹泻伴发热、口渴、尿少 4天入院。 体格检查，体温38.2℃，血压110／80mmHg，汗少、皮肤黏膜干燥。 实验室检差：血Na+155mmol/L,血浆渗透压320mmol/L,尿比重>1.020，其余化验检查基本正常。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2500ml/d和抗生素等。2天后除体温、尿量恢复正常和口不渴外，反而出现眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低、头晕、厌食、肌肉软弱无力。肠鸣音减弱，腹璧反射消失。浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/50mmHg,血Na+120mmol/L,血浆渗透压255mmol/L血K+3.0mml/L,尿比重（尿相对密度）<1．010，尿钠8mmol/L. 思考题：1.患者在治疗前后发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 2.解释患者临床表现的病理生理学基础。 [答题要点]:治疗前发生了高渗性脱水(呕吐腹泻引起丢失等渗液,发热引起水分丢失). 治疗后只补5%葡萄糖溶液而未补盐,转化为低渗性脱水.
4. 患者，女性，38岁，因减肥连续服用泻药一周，现感虚弱乏力，偶有直立性眩晕而入院。 ’ 体格检查；体温36．7℃，血压从入院时的110／ 60mmHg很快降至80／50mmHg，心率100次／分，皮肤弹性差，黏膜干燥，尿量120ml／24h。 实验室检查：血Na+140mm01／L，血浆渗透压 295mmol/L。尿比重1．038，尿钠6mmol/L。思考题： 患者发生了何种水、电解质代谢紊乱?解释患者临床表现的病理生理基础。 [答题要点]: 连续服用泻药引起大量等渗性小肠液丢失,导致等渗性脱水.
5. 患者女性，因外伤急救误榆异性血200ml后，出现黄疸和无尿。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸20次／血压80/50mmHg。神志模糊、表情淡漠。皮肤黏膜干燥、黄染，静脉塌陷。 实验室检查：血清尿素氮15.0mmol／L，非蛋白氮 (NPN)57.12mmol／L，血K+6.7mmol/L。 入院后急速输入5％-10％葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml后，当晚做血液透析，透析中血压上升并稳定在110～140／70mmHg，透析后复查尿素氮为9.46mmol/L，NPN44.3mmol/L，血K+5.7mmol／L，后又经过：①控制入液量，每日800ml；②防止高血钾：③抗感染等处理。患者5天内一直无尿，并逐渐出现明显气喘、心慌、不能平卧，嗜睡，呕吐、头痛、精神错乱等症状。查体发现心率120次／分，两肺布满湿锣音。血Na+120mmol／L，血浆渗透压230mmol/L，红细胞比容32％。思考题： 患者发生了何种水、电解质代谢紊乱?解释患者临床表现的病理生理基础。 [答题要点]异型输血导致肾衰竭,大量输液导致水中毒.病人出现了脑水肿、颅内高压，肺水肿。 6. 患者，女性，因大面积烧伤和严重呼吸道烧伤入院。 体格检查：头面及胸腹部烧伤，面积约占85％ (Ⅲ度占60％)。经全面积极处理，病情一直比较稳定。第28天发现创面感染，随后患者体温39℃，血细菌培养阳性(主要为铜绿假单胞菌)，血压降至9.3／6.7kPa (70／50mmHg)，尿量400ml／d，pH7.088，HCO3- 9.8mmol／L，PaCO2 4.45kPa(33.4mmHg)，血K+ 6.8mmol／L，血Na+132mmol/L，血Cl-102mmol/L。心电图显示：P波和QRS波振幅降低，QRS波间期增宽，S波增深、T波高尖。虽经积极救治，病情仍无好转，最终于第33天时引发心室纤颤和心脏停搏死亡。思考题： 1．患者血钾增高的原因是什么? 2．患者死亡的主要原因是什么? [答题要点]：严重烧伤合并感染性休克，引起急性肾衰竭，排钾障碍，导致高钾血症；严重代谢性酸中毒，使钾离子从细胞内释出。高钾血症引起心室纤颤和心脏停搏死亡。
1、某慢性肺心病人，其血气分析和电解质测定结果如下：pH7.40，PaCO267mmHg(8.9kPa),HCO- 34mmol/L,血Na+ 140mmol/L,CI- 90mmol/L,问：该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？ [答题要点]: 患者pH为7.59，明显高于7.45，存在碱中毒。引起pH上升有两种可能性：PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒；HCO3-原发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又存在HCO3-增高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性减少引起呼吸性碱中毒时，HCO—3则应代偿性减少，低于24mmol/L的正常水平，该患者实际HCO3-为28mmol/L，故存在代谢性碱中毒；HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒,PaCO2则应代偿性增高,其数值应高于40mmHg（5 .55kPa）的正常水平,该患者实际PaCO2为30mmHg（3.99kPa）,故存在呼吸性碱中毒。 2、某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质测定显示：pH7.59，PaCO2 30mmHg（3.99kPa），HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？ [答案要点]： 1、根据病史和PaCO2指标可推测存在呼吸性酸中毒。根据病史，肺心病发生缺氧可发生乳酸性酸中毒，但根据AG值测定AG=140—（90+40）=10mmol/L，可排除该患者有代谢性酸中毒。根据病人pH值在正常范围,可推测病人发生了代偿性呼吸性酸中毒或者病人发生了呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,若是代偿性呼吸性酸中毒,则HCO—3代偿升高的值应等于实测值，若患者合并有代谢性碱中毒,则实测值应大于HCO—3代偿升高的值。慢性呼吸性酸中毒时HCO—3的预计值应等于： HCO3-=24+ HCO3- =24+ 0.4×ΔpaCO2±3 =24+0.4×(67-40)±3 =24+(10.8±3) =31.8～37.8mmol/L 因为实测HCO3-为40mmol/L，高于预测范围的最高值，说明患者除存在呼吸性酸中毒外，还存在代谢性碱中毒。 3、患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。 体格检查：血压90／40mmHg，脉搏101次／分，呼吸深大，28次／分。 实验室检查：生化检验：血糖10.1mmol/L，beta-羟丁酸1．0mmol/L，尿素8.0mmol／L，K+5.6mmol/L， Na+160mmol／L，CI-104mmol／L;pH7.13，PaCO2 30mmHg， AB9.9mmol/L，SBl0．9mmoI／L，BE- l8.0mmol／L;尿:酮体(+++)，糖(+++)，酸性。 辅助检查：心电图出现传导阻滞。 经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目，除血K+为3.3mmol/L偏低外,其他项目均接近正常。