【医院】医院感染质量检查反馈表
医院感染质量检查反馈记录登记
医院感染质量检查反馈记录登记一、检查背景1. 时间：2021年10月1日-10月10日2. 地点：XX医院3. 检查目的：为了加强医院感染管理，提高医疗质量，确保患者安全，对医院感染控制工作进行全面检查。
二、检查内容1. 感染控制组织与管理2. 感染控制措施与落实3. 感染监测与报告4. 感染预防与控制培训5. 医疗废物管理6. 消毒与灭菌7. 药物使用与抗菌药物管理8. 病房管理与护理操作9. 传染病防控10. 其他相关内容以下为具体检查反馈记录：一、感染控制组织与管理1. 检查发现：（1）感染控制组织建立健全，设有感染管理科，负责全院感染控制工作。
（2）感染控制组织成员具备相关专业背景，具备感染控制专业知识。
（3）感染控制工作纳入医院质量管理计划，有明确的年度工作计划和目标。
2. 存在问题：（1）感染控制组织成员配备不足，部分成员身兼数职，难以全身心投入到感染控制工作中。
（2）感染控制工作与临床科室沟通不畅，导致部分感染控制措施难以落实。
二、感染控制措施与落实1. 检查发现：（1）医院制定了完善的感染控制制度，包括手卫生、无菌操作、消毒隔离等。
（2）感染控制措施得到较好落实，如手卫生设施齐全，医护人员手卫生意识较强。
2. 存在问题：（1）部分科室对感染控制措施重视不够，如病房内清洁卫生不彻底，交叉感染风险较大。
（2）部分医护人员对感染控制知识掌握不足，感染控制工作的关键。
部分医护人员对感染控制知识掌握不足，难以有效执行感染控制措施。
三、感染监测与报告1. 检查发现：（1）医院建立了感染监测体系，对感染病例进行监测和报告。
（2）感染病例报告及时，监测数据准确。
2. 存在问题：（1）感染监测工作流于形式，部分科室对监测数据重视不够。
（2）感染监测数据分析不够深入，难以发现潜在问题。
四、感染预防与控制培训1. 检查发现：（1）医院定期开展感染预防与控制培训，提高医护人员感染控制意识。
（2）培训内容丰富，涵盖手卫生、无菌操作、消毒隔离等方面。
院感科院感工作质量检查反馈记录
院感科院感工作质量检查反馈记录根据本次院感科院感工作质量检查情况，以下为反馈记录：一、院感科工作总体情况1. 院感科整体工作态度认真负责，工作纪律性强，各项工作任务完成较为及时。
2. 院感科对院内院外感染风险的认识较为到位，具备一定的预防控制意识和能力。
3. 院感科各项工作中存在一些细节问题，需要进一步改进和提升。
二、院感科感染监测工作1. 院感科的感染监测工作开展较为完善，感染数据及时准确。
2. 院感科在感染监测过程中存在部分数据处理不规范，需要加强数据记录和统计。
3. 院感科感染监测结果能够为临床医务工作提供一定的依据，但需进一步完善数据分析和应用。
三、院感科感染控制措施1. 院感科积极开展各项感染控制措施，对医院感染控制起到积极作用。
2. 院感科在感染控制方案落实中存在一定的不足，需要强化多重防护策略，提高感染控制措施的有效性。
3. 院感科应进一步完善感染控制工作流程，加强感染防控技能培训，提高院内感染控制水平。
四、院感科卫生教育与宣传工作1. 院感科在卫生教育与宣传工作方面做得相对较好，定期开展相关培训和宣传活动。
2. 院感科在卫生教育与宣传内容上需更贴近实际工作需求，提高卫生教育覆盖面和知晓率。
五、下步改进措施1. 院感科应加强与其他科室的沟通与合作，建立更加完善的联防联控机制。
2. 院感科负责人应对检查反馈意见认真对待，制定具体的整改措施和时间表，逐项解决存在问题。
3. 院感科全体工作人员要加强学习，不断提高感染控制的理论知识和实践技能，确保工作质量和效果。
以上为本次院感科院感工作质量检查反馈记录，希望院感科全体工作人员认真对待，持续改进工作，提升院内感染防控水平。
感谢各位的努力和付出！。
医院感染管理质量督查持续改进反馈表
医院感染管理质量督查持续改进反馈表一、前言医院感染管理是确保患者安全、提高医疗质量的重要环节。
为了加强医院感染管理工作，提高感染控制水平，我们开展了医院感染管理质量督查活动。
现将本次督查情况进行总结，并提出持续改进措施。
二、督查背景1. 国家政策要求：根据我国卫生健康委员会相关规定，加强医院感染管理，预防和控制医院感染事件的发生。
2. 医院实际情况：近年来，医院感染事件时有发生，对患者的生命安全造成威胁，也影响了医院的声誉和医疗质量。
3. 提高医院感染管理水平：通过开展质量督查，查找问题，制定整改措施，持续改进医院感染管理工作。
三、督查内容1. 感染管理组织机构建设及制度落实（1）组织机构建设：检查医院感染管理组织机构是否完善，是否设有感染管理科、感染管理质量控制小组等。
（2）制度落实：检查医院感染管理制度是否完善，包括感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、医疗废物处理等方面。
2. 感染病例监测与报告（1）病例监测：检查医院感染病例监测是否全面，包括医院感染病例的发现、报告、登记、分析等。
（2）报告制度：检查医院感染报告制度是否完善，是否及时向有关部门报告感染事件。
3. 消毒隔离措施（1）消毒剂使用：检查医院消毒剂使用是否规范，是否按照国家相关规定进行采购、储存、使用。
（2）消毒设备：检查医院消毒设备是否完好，是否定期进行检查、维修。
（3）隔离措施：检查医院隔离措施是否到位，包括隔离病区设置、隔离标识、隔离操作等。
4. 手卫生（1）手卫生设施：检查医院手卫生设施是否完善，包括洗手池、手消毒剂、干手器等。
（2）手卫生制度：检查医院手卫生制度是否落实，医护人员是否按照规定进行手卫生。
5. 医疗废物处理（1）分类收集：检查医院医疗废物是否按照规定进行分类收集，标识是否清晰。
（2）处理流程：检查医院医疗废物处理流程是否规范，包括交接、运输、储存、处置等。
四、督查情况分析1. 感染管理组织机构建设及制度落实：（1）优点：大部分医院感染管理组织机构完善，制度较为健全。
于田县人民医院院感质量检查反馈表
于田县人民医院院感质量检查反馈表日期：2012年6月28日科室存在的问题内一科冰箱里有私人用品，消毒液浓度不达标。
内二科垃圾混放，七步洗手法不合格外一科消毒液浓度未达标；七步洗手法不合格。
外二科抢救车有过期药品，七步洗手法不合格。
妇科消毒液浓度未达标；七步洗手法不合格。
产科无菌物品的时间和日期超过有效期小儿科消毒液不达标，提问回答不正确。
五官科无菌区与污染区无标识、垃圾未分类急诊科一次性物品有过期现象。
感染科消毒液浓度不达标，七步洗手法不合格。
中医科紫外线消毒未做记录。
检验科垃圾混放，七步洗手法不合格。
供应室科室未成立质控小组，分工不明确，无菌观念差。
手术室手术完毕，未对器械进行及时消毒；垃圾分类不规范。
ICU室七步洗手法不合格，垃圾分类不正确。
口腔科医用垃圾和生活垃圾混放于田县人民医院院感质量检查反馈表日期：2012年7月27日科室存在的问题内一科七步洗手法不合格。
内二科七步洗手法不合格。
外一科开启的药品未写开启时间、日期外二科湿滑瓶用完未及时消毒。
妇科七步洗手法不合格。
产科消毒液浓度未达标。
小儿科消毒液更换未及时记录，七步洗手法不合格。
五官科冰箱有私人用品。
急诊科七步洗手法不合格。
感染科冰箱有私人用品，七步洗手法不合格。
中医科七步洗手法不合格。
检验科未严格执行消毒隔离制度。
供应室无菌物品没有标识手术室无菌包有过期想象。
ICU室七步洗手法不合格，垃圾分类不正确。
口腔科七步洗手法不合格于田县人民医院院感质量检查反馈表日期：2012年8月30日科室存在的问题内一科操作后未及时洗手。
内二科七步洗手法不合格。
外一科消毒液浓度未达标。
外二科七步洗手法不合格。
妇科七步洗手法不合格，护士素质欠缺。
产科湿滑瓶未及时消毒，七步洗手法不合格。
小儿科湿滑瓶未及时消毒，不清洁。
五官科清洁区污染区无明显标识、急诊科无菌溶液无开瓶时间；七步洗手法不合格。
感染科七步洗手法不合格。
中医科一人一针一管未达到要求；湿滑瓶未及消毒。
院感质量检查反馈表.doc
检查项目科室内一科内二科内三科内四科内五科外一科外二科骨科1. 医院感染病例上报2. 制度措施落实3. 科室的消毒隔离执行情况4. 医疗用品的使用5. 消毒剂的使用6. 医疗废物管理情况得分7. 人员职业防护8. 各种登记情况9. 院感知识掌握情况输液带未分离处理，肝素注射器重复使用，紫外线灯管有灰尘，棉签开口过大未及96 时封口。
控感质量检查登记不及时，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢，医95 疗废物封口不合要求，9 月份业务学习未记录。
医疗废物包装不规范未粘贴标识，无菌棉签、碘伏未记录开启时间，业务学习记录95 不及时，配置的液体未记录配置时间，足浴盆消毒处理不规范。
处置间脏地面有针头、棉签，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢，96 注射器用后未及时毁形。
治疗室用的小桶脏有霉团，肝素注射器重复使用，配置液体未做到一瓶一消毒。
97 洗手液打开未记录开启时间，胰岛素未放置冰箱内，医疗废物桶脏，换药室内放置96 笤帚、物品摆放乱，无菌液体打开未记录开启时间。
医疗废物中混有生活垃圾，注射器用后未及时毁形，输液带未分离处理，换药室无97 菌柜内有杂物，切开包过期，医疗废物桶有血迹。
输液带未分离处理，注射器用后未及时毁形，棉签未记录开启时间，紫外线灯管有95 灰尘，换药室内抽屉内物品分类不合理。
妇产科手消毒液过期，医疗废物分类不明确，治疗车、治疗盘用后处理不及时有血迹，检查室未配置手96 消毒液、吸引器管道处理不彻底。
五官科医疗废物包装不规范，医疗废物回收登记不及时，无菌脱脂棉过期。
96 儿科医疗废物桶盖敞开、输液带未分离处理，一次性用品用后未及时处置，穿刺室治疗95 盘脏、乱，储药间内物品摆放乱。
临产室碘伏、生理盐水注射液打开未记录开启时间，备用的吸氧装置未按要求消毒、更换，96 喉镜存放容器有灰尘，空气消毒机出风口有灰尘，吸引器管道脏、处理不彻底。
透析室手术室重症医学科新生儿监护室消毒供应室急诊科共性问题整改意见C 区手消毒液过期，砂轮存放容器可见发霉团，穿刺针容器过满未及时处理，透析94 机屏表面有灰尘。
医院感染管理质量督查持续改进反馈表格
医院感染管理质量督查持续改进反馈表格一、基本信息1. 医院名称：____________________2. 检查日期：____________________3. 检查人员：____________________4. 被检查科室：____________________二、督查内容1. 医院感染管理组织机构及制度（1）组织机构完善程度：____________________（2）制度完善程度：____________________（3）感染管理培训情况：____________________（4）感染管理职责明确程度：____________________2. 感染管理措施（1）手卫生：①手卫生设施配备：____________________②手卫生执行情况：____________________③手卫生培训与宣传：____________________ （2）无菌操作：①无菌操作规范执行情况：____________________②无菌物品管理：____________________③无菌操作环境：____________________（3）消毒隔离：①消毒剂使用：____________________②消毒隔离措施执行：____________________③消毒隔离设施配备：____________________ （4）医疗废物处理：①医疗废物分类：____________________②医疗废物处理流程：____________________③医疗废物处理设施：____________________3. 感染监测（1）医院感染监测：①医院感染病例监测：____________________②医院感染暴发监测：____________________③医院感染监测数据分析：____________________ （2）环境卫生监测：①空气质量监测：____________________②水质监测：____________________③环境卫生监测频率：____________________4. 感染控制效果（1）医院感染发生率：____________________（2）医院感染控制措施落实：____________________（3）医院感染控制效果评价：____________________三、问题与改进措施1. 存在问题（1）组织机构与制度：①组织机构不完善：____________________②制度不健全：____________________③感染管理培训不足：____________________（2）感染管理措施：①手卫生：- 手卫生设施不足：____________________- 手卫生执行不到位：____________________- 手卫生培训与宣传不够：____________________②无菌操作：- 无菌操作规范执行不力：____________________ - 无菌物品管理不规范：____________________- 无菌操作环境不达标：____________________③消毒隔离：- 消毒剂使用不当：____________________- 消毒隔离措施执行不到位：____________________ - 消毒隔离设施不完善：____________________④医疗废物处理：- 医疗废物分类不清：____________________- 医疗废物处理流程不完善：____________________ - 医疗废物处理设施不足：____________________（3）感染监测：①医院感染监测：- 监测病例不全面：____________________- 监测数据不准确：____________________- 监测分析不深入：____________________②环境卫生监测：- 监测频率不足：____________________- 监测数据记录不完整：____________________- 监测设施不完善：____________________2. 改进措施（1）组织机构与制度：①完善组织机构：建立完善的感染管理组织架构，明确各级职责。
医院感染质量检查反馈记录记录
医院感染质量检查反馈记录记录年月日各级感染质量检查存在问题与主管领导反馈记录年艾滋病防治领导小组组长：马宏明副组长：金卉艳薛宏梅组员：侯海波张景旭马涛官冰天张敏方鹏王强董洪珍医院感染质量检查存在问题反馈医院感染质控标准一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。
二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职责并组织落实，实施。
三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训，手卫生进行培训大体的无菌技术操作。
四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及时提出控制办法。
一、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。
二、对抗菌利用情形进行监督与指导，参与管理。
3、一类手术切口感染率进行监测。
4、抗菌利用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切口感染率小于%，合理利用抗菌素率高于80%，感染漏报率低于20%。
五、正确处置医疗废物，避免锐器伤。
六、做好职业卫生防护，保障职业健康，避免药物、生物放射性伤害。
七、增强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防工作，按传染病防治法处置排泄物及生活垃圾。
八、增强重点科室的管理与控制。
九、增强手卫生。
十、对消毒药械的购进与利用进行监督，证件记录。
十一、做好各项数率的统计工作，及时反馈。
十二、对监测结果及时报告院长及相关科室。
十三、对各职位监督、检查，提出整改办法并实施，同时做好记录。
十四、总结经验，做好各项工作。
医院感染控制工作计划在院长及院感管理委员会的领导下，按照国家和地市卫生行政部门的有关规定，医院感染管理办法，国家的法规、条例及各级领导的要求，为更好的完成2012年医院感染管理与控制工作，特定计划如下。
一、组织制定、完善医院感染管理与控制的各项工作制度，年初制定工作计划，培训计划，组织落实，指导实施。
二、负责全院各级各类人员预防与控制医院感染知识的培训，每季一次并考核，有成绩记录。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(1)
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(1)被检查单位：______________________ 检查日期：______________________一、基本信息1. 医院名称：______________________2. 地址：______________________3. 医院类别：[综合医院/专科医院/其他]4. 医院等级：______________________5. 床位数：______________________6. 检查人员：______________________二、检查情况概述本次检查旨在评估医院感染管理的现状，发现并解决存在的问题，提高医院感染防控水平。
检查内容包括医院感染管理组织与制度、培训与教育、感染监测、手卫生、医疗废物管理、消毒与灭菌、无菌操作、医院环境清洁与消毒等方面。
三、存在的问题及反馈1. 组织与制度医院感染管理委员会未定期召开会议，缺乏对感染管理工作的有效领导。
感染管理科人员配备不足，专业知识有待提高。
部分科室未制定感染防控相关制度或制度执行不严格。
2. 培训与教育医务人员感染防控知识培训覆盖率低，培训内容缺乏针对性。
培训效果评估不及时，无法了解培训对医务人员行为改变的影响。
3. 感染监测医院感染监测系统不完善，未及时发现和报告感染暴发事件。
医院感染病例漏报现象严重，监测数据不准确。
4. 手卫生医务人员手卫生依从性低，未严格按照手卫生规范进行操作。
手卫生设施配备不足，医务人员对手卫生的重视程度不够。
5. 医疗废物管理医疗废物分类不规范，部分医疗废物未进行无害化处理。
医疗废物暂存处管理不严格，存在医疗废物泄露的风险。
6. 消毒与灭菌消毒与灭菌设备维护保养不到位，影响消毒灭菌效果。
消毒与灭菌操作不规范，存在交叉污染的风险。
7. 无菌操作手术器械和设备的清洗、消毒、灭菌不规范，存在感染风险。
医务人员在无菌操作过程中未严格遵守操作规程，增加了感染的机会。
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针灸科
酒精等中效消毒剂每周更换不及时
—0.2分
肛肠科
医务人员衣帽整洁，严格执行无菌操作规程执行不到位
—0.2分
供应室
灭菌物品有湿包
工艺监测每锅进行监测记录不全
—0.2分
—0.2分
手术室
毒液每周更换两次，没有日期无菌物品摆放无序
个人衣服、包，鞋放置不规范
—0.3分
—0.2分
内镜室
清洗消毒登记不全
—0.2分
—0.1分
外科
更换后的被服放置不规范 治疗室有私人物品
—0.3分
急诊室
紫外线灯管未做到定期用酒精擦拭
—0.2分
妇科
医疗废物分类明确
1分
肛肠科
酒精等中效消毒剂容器每周更换不符合要求
—0.2分
ICU
引流管路用放置不规范
—0.2分
口腔
工作人员着装不合要求
—0.1分
化验
医疗废物分类明确
1分
手术室
无菌物品包摆放无序
更换后的被服放置不规范
—0.2分
—0.1分
急诊室
消毒记录漏登
—0.1分
妇科
紫外线灯管未做到清洁
更换后的被服放置不规范
—0.1分
—0.1分
肛肠科
消毒液浓度不和要求
更换后的被服放置不规范
—0.1分
—0.2分
口腔科
器械消毒液量少
—0.1分
化验
紫外线消毒漏记录一次
—0.1分
手术室
洗手刷一个污染
污物分类放置不规范
1分
针灸科
一人着装不整洁
—0.1分
急诊室
一人加药操作中无菌操作不合要求、无菌包过期1个
—0.3分
肛肠科
工作人员着装不合要求2人
—0.1分
口腔
使用中消毒液未注明浓度、器械清洗程序不合要求、
—0.3分
化验室
使用中消84毒液浓度不合要求、提问回答不正确、洗手不正确
—0.3分
手术室
手刷应用消毒不合要求2个、医疗垃圾分类不清
—0.2分
—0.2分
院感科
2 012年6月30日
报院长送各科室
2012年第三季度医院感染质量检查反应表
科别
存在问题
扣分
针灸科
一次性用品处理不合要求
—0.2分
胃镜
着装不合要求
—0.1分
—0.2分
供室
三区划分不明确
—0.2分
内科
手卫生规范工作人员衣帽整洁
1分
外科
一人加药操作中无菌操作不合要求、门诊手术室垃圾不清
【关键字】医院
2011年第一季度医院感染质量检查反馈表
科别
存在问题
扣分
针灸科
未带胸卡、物品分类放置不规范
—0.2分
手术室
无菌区分区不明确、洗手刷未做到一用一灭菌
—0.3分
供应室
三分区划分不清，灭菌包不合格
—0.3分
内科
工作人员衣帽不整洁、清洁区、污染区区分不明确
—0.3分
外科
工作人员衣帽不整洁
—0.1分
1分
急诊室
消毒记录漏登一次
—0.1分
妇科
治疗室内物品摆放不整齐
—0.1分
口腔科
医疗废物处理不合要求
—0.1分
化验
医疗废物及一次性医疗用品用后处理不合要求
—0.1分
肛肠科
紫外线消毒漏记录一次
—0.1分
手术室
值班室内衣服乱放
—0.2分
院感科
报院长送各科室
2010年第三季度医院感染质量检查反应表
科别
存在问题
无菌物品定位放置不规范
—0.3分
骨科
治疗室物品放置不规范
更换的被服处理不当
—0.2分
—0.1分
内镜
人员着装不和要求
—0.2分
针灸科
洗手不规范
—0.2分
手术室
工作人员衣帽整洁三区划分明确
1分
口腔科
医疗废物分类放置不合要求
—0.3分
化验室
冰箱内放置其他物品
—0.2分
供应室
工作人员着装不整洁
—0.1分
肛肠科
—0.1分
急诊室
无菌技术操作不规范
—0.1分
肛肠科
清洁区、污染区分区不明确
—0.2分
妇科
工作人员衣帽不整洁、无菌技术操作不规范
化验室
医疗废物分类不正确
—0.4分
口腔科
医疗废物分类放置不合要求
—0.2分
胃镜
消毒记录漏登
院感科
2 011年3月30日
报院长送各科室
2011年第二季度医院感染质量检查反应表
科别
化验室
清洁区、污染区分区不明确
—0.1分
口腔科
消毒灭菌后的器械后的器械未注明消毒日期、有效期
—0.1
院感科
2 011年9月28日
报院长送各科室
2011年第四季度医院感染质量检查反应表
科别
存在问题
扣分
内科
消毒液浓度不达标、
—0.2分
外科
治疗室有私人物品
—0.2分
急诊室
手卫生规范垃圾分类明确
1分
妇科
未做到湿式清扫地面
—0.4分
院感科
2010年3月30日
报院长送各科室
2010年第二季度医院感染质量检查反应表
科别
存在问题
扣分
针灸科
环境差，地面有污垢
—0.1分
胃镜
戴口罩不规范
—0.1分
内科
病人被服及时更换，无菌操作规范
1分
供应室
无菌间管理规范
1分
骨科
病区环境卫生差，清洁卫生工具未明确标识，分开使用
—0.2分
外科
输液溶液标准开启时间 、无菌操作规范
报院长送各科室
2011年第三季度医院感染质量检查反应表
科别
存在问题
扣分
外科
皮试液无保留、拖把未明确标识，分开使用
发现过期物品一件
—0.3分
内科
无菌操作规范、值班室整洁
1分
急诊室
医务人员衣帽整洁，严格执行无菌操作规程执行不到位
—0.1分
妇科
抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时；
—0.2分
骨科
医务人员衣帽整洁，无菌操作规范
—0.5分
妇科
药品开瓶后注明时间、用法，清洁卫生工具物品放置规范、
1.0分
口腔
每日定时通风
04分
化验
有生物安全防护意识、医疗废物及一次性医疗用品用后处一符合要求
1.0分
手术室
工作人员遵守无菌操作规程、地面有血迹、分类不到位
—0.2分
肛肠科
无菌操作不规范
—0.3分
针灸科
操作前未洗手
—0.2
院感科
报院长送各科室
—0.2分
妇科
医护人员衣帽不整洁
—0.1分
口腔科
现场查看消毒液浓度不符合要求
—0.2分
化验
个人防护不到位、洗手不规范
—0.3分
肛肠科
手卫生规范、医疗废物处置规范
1分
手术室
无菌区分区不明确、灭菌不到位
—0.2分
针灸科
洗手不规范
—0.3分
院感科
2012年2月27日
报院长送各科室
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—0.3分
妇科
一人加药操作中无菌操作不合要求
—0.1分
骨科
使用中的酒精容器消毒不合要求、消毒后的无菌盘存放不合要求
—0.1分
肛肠科
工作人员着装不合要求
—0.1分
口腔
器械清洗程序不合要求、
—0.1分
化验室
采血未做到一人一带、毒液浓度不合要求
—0.3分
急诊室
污物桶不清洁、急救药品少2种
—0.3分
手术室
工作人员违反无菌操作原则一人，医疗垃圾分类不清
消毒标记不清2个包
—0.3分
院感科
2 012年3月29日
报院长送各科室
2012年第二季度医院感染质量检查反应表
科别
存在问题
扣分
针灸科
个人衣服放置不规范
—0.1分
胃镜
污物分类不和要求
—0.1分
内科
门诊垃圾分类不清
—0.2分
供应室
人员值班着装不合要求
—0.2分
骨科
手卫生规范
1分
外科
门诊紫外线消毒登记不全
扣分
胃镜
医疗垃圾分类不明确
—0.2分
内科
拖把清洁工具未分开、灯管不清洁
—0.2分
供应室
三区划分不清、灭菌包不合格
—0.3分
外科
无菌物品标识、灯管不清洁、门诊垃圾有分类不明确现象
—0.3分
骨科
消毒液未定期更换
—0.3分
急诊室
严格执行无菌操作规范、垃圾分类明确
1分
妇科
消毒记录齐全、无菌操作规范
1分
口腔
化学浸泡灭菌使用方法不正确、未标注消毒灭菌时间
—0.2分
院感科
2010年8月27日
报院长送各科室
2010年第四季度医院感染质量检查反应表
科别
存在问题
扣分
胃镜
消毒剂浓度不正确
—0.2分
内科
严格执行无菌操作不规范、一人戴口罩不正确
—0.1分
供应室