肺心病的中医治疗及预防
慢性肺源性心脏病的病因治疗与预防
慢性肺源性心脏病的病因治疗与预防慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）它是一种心脏病，由肺组织、肺动脉血管或胸部的慢性病变引起，导致肺组织结构和功能异常，导致肺阻力增加，肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大，伴有或不伴有右心衰竭。
它可以发生在老年人身上，但大多数是从中年发展起来的。
老年肺心病主要来自慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）发展而来。
它的发病率很高，尤其是在吸烟者中。
慢性肺源性心脏病的病因可分为以下几类：1、支气管、肺疾病慢性阻塞性肺疾病是由慢性支并发阻塞性肺气肿引起的（COPD）最常见的，约80%～90%由此可见，COPD是老年肺心脏病的主要原因。
其次是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化(包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化)、肺放疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石等。
2.胸部运动障碍性疾病很少见。
严重脊柱后、侧凸、脊柱结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连、严重胸椎畸形、严重胸膜肥厚、肥胖伴肺通气不足、睡眠呼吸障碍、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病，可引起胸活动、肺压力、支气管扭曲或变形、肺功能有限、气道排水不良、肺反复感染、肺气肿、或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄、阻力增加、肺动脉高压，发展为肺心脏病。
三、肺血管疾病很少见。
肺动脉过敏性肉芽肿病、多发性肺小动脉栓塞和肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，可使肺小动脉狭窄、阻塞，导致肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过大，发展为肺心脏病。
肺动脉和肺静脉压力，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。
4、其他肺感染不仅加重低氧和二氧化碳潴留，进一步增加肺小动脉痉挛、肺循环阻力、肺动脉压、右心室负荷甚至补偿损失。
反复肺感染、低氧血症和毒血症可能导致心肌损伤和心律失常，甚至心力衰竭；原发性肺泡通不足、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征也可导致肺源性心脏病；肺切除术后和高原缺氧。
中医对肺心病的认识
中医对肺心病的认识
中医对肺心病的认识主要从以下几个方面进行：
1.病因：中医认为肺心病主要是由于肺气虚、肺气胀满、痰湿内停、
血行不畅等因素导致的。
这些因素相互作用，使得肺主气功能失常，肺气壅塞，出现胸闷如塞的症状。
2.病机：中医认为肺心病的发展过程是复杂的，涉及到多个脏腑的
功能失调。
首先，外邪从口鼻、皮毛入侵，犯肺，致肺失宣降而为咳，肺失清肃则为喘。
若失治或误治，迁延不愈，损耗肺气，导致肺气虚、卫外不固，易于复感外邪，反复发作，缠绵不愈。
久则肺虚，肺主气功能失常，肺气壅塞则表现胸闷如塞。
3.症状：中医认为肺心病的症状主要包括喘息气促、咳嗽、咳痰、
胸部膨满等。
这些症状的出现主要是由于肺气虚、痰湿内停、血行不畅等因素导致的。
4.治疗：中医认为治疗肺心病需要从多个方面入手，包括祛邪宣肺、
降气化痰、温肾利水、活血化瘀等。
常用的药物有小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、桂枝茯苓丸等。
同时，中医也强调饮食调理和生活方式的改善，如少食多餐、避免暴饮暴食、适当摄入维生素和蛋白质含量较高的食物等。
总的来说，中医认为肺心病是一种复杂的疾病，涉及到多个脏腑的功能失调。
治疗需要从多个方面入手，包括祛邪宣肺、降气化痰、温肾利水、活血化瘀等。
同时，也需要注重饮食调理和生活方式的改善。
慢性肺心病的中医辩证施治
慢性肺心病的中医辩证施治慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）简称肺心病,是因肺部、胸廓、或血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，导致肺动脉高压和右心室肥大，或伴有右心衰竭的一类疾病。
本病多由肺脾肾虚、外邪侵袭、痰瘀媾合而引起,病机为本虚标实。
1.辩证分型论治“虚”、“邪”、“痰”、“瘀”、“饮”缠绵于一体是患者发病的主要原因。
热毒烈盛灼津成痰，灼伤阴血而成瘀血；痰饮为患致肺气郁滞；痰瘀互结，郁而化热，而成热毒；瘀血阻滞，气机不利，水津停滞成痰成饮。
临床实践本着急则治其标、缓则治其本的原则将本病分为9型而辩证论治,治标常用疏风散邪、清热解毒、活血化瘀、宣肺行水、温阳行水等法,治本则据脏腑气血阴阳虚损不足调和补益，遵循回阳存阴为准则。
（1）外束风寒，痰湿犯肺型：予以主宣肺散寒，祛痰平喘，小青龙汤加减；（2）痰热郁肺型，治应清热化痰，桑白皮汤加减；（3）脾肾阳虚水泛型：予以温阳利水，真武汤合茯苓桂术甘汤加减；（4）痰浊上犯，心脑受邪型：予以涤痰开窍，醒神通便，涤痰汤加减；（5）痰热内蕴，肝风扰动型：予以清热豁痰，开窍通便，羚羊钩藤汤加减；（6）热瘀互结，血溢络伤型：予以清热凉血，化瘀止血，清热地黄汤加减；（7）气阴两虚，阴阳欲绝型：予以益气养阴，回阳救逆，生脉饮合参附汤加减；(8)肺肾气虚型：予以补肺钠肾，益气健脾，补肺汤加减；（9）气虚血瘀型：予以固本益气，活血通脉，玉屏风散合桃红四物汤加减。
2.中西医结合辩证治疗近年来我所对9种类型的肺心病的论治进行慨括总结，又在临床实践中运用“双参三紫一术散”、“清热宣肺汤”、“葶苈附子汤”、“强心泻肺汤”四方，与西医常规治疗相结合治疗肺心病,疗效满意。
2.1双参三紫一术散方组为：太子参、紫丹参、苏子、紫菀、茯苓、白术、紫石英、紫杞子、黄芪、仙灵脾等量。
将上药制成冲剂，每包20g。
患者于立春起及冬至起连续服药个三个月，每日2—3次，每次1包，开水冲服。
中医医案——肺心病(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温阳利水、潜镇纳气法治愈肿满病案：顾某，女，54岁。
主诉及病史：患“肺心病”。
诊查：面色灰暗，气喘痰多；下肢浮肿，按之没指，陷而不起；下肢欠温，小便不利，舌苔黑润，脉象沉细。
前医用苏子降气汤，反增痰喘，几濒于危。
辨证：此肾虚水泛、气不摄纳之候。
治法：宜温阳利水、潜镇纳气，用金匮肾气丸加味。
处方：熟地黄15g 怀山药12g 粉丹皮6g 山萸肉9g 云茯苓12g 建泽泻9g 明附片9g 上桂末3g（冲服）黑钖丹6g（吞服）服药5剂，痰喘大减，下肢转温，舌上黑苔已去。
继用金匮肾气丸（成药），每服30g，每日3次；连服药十多天，小便通利，浮肿亦消。
按语肿病气喘痰鸣，其标在肺，其本在肾。
前医见痰喘，径用苏子降气汤，气不降而病加重，是治标不治本之故。
“肾气盛则水归于肾，肾气虚则水散于皮”，“肺主出气，肾主纳气”。
本例气喘是肾不纳气，症见下肢欠温，尤属肾阳虚衰惫，故用金匮肾气丸加黑钖1丹，纳气归元，喘平肿消。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P156，谭日强医案。
谭日强，1913年生，湖南省湘乡县人。
中医教授。
17岁拜师学医，1934年考入湖南国医专科学校，1936年毕业后留校工作。
抗日战争期间，在湘西、湘南一带行医；抗战胜利后在长沙开业。
1952年到湖南省立中医院工作，1960年调湖南中医学院任教。
曾任湖南中医学院副院长、湖南省中医学会副会长、湖南省第五届人大常委会委员等职。
从事中医临床、教学50余年，擅长内、妇科，对心血管病、血液病、肝脏病的防治颇有研究。
主要著作有《传染性肝炎的辨证治疗》、《金匮要略浅述》等书。
2。
中医医案——肺心病(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
急救心肺之阴、加强淡渗行水利气、扶正祛邪并行挽治肺心病病案：姜某，男，68岁。
初诊：1982年2月10日。
主诉及病史：十四年前因工作环境接触粉尘过多引起咳嗽、咯痰，并逐渐出现气短、气喘。
十年前经北京某医院诊断为“阻塞性肺气肿”、“高血压”，曾用益寿宁、氨茶碱、青霉素、链霉素等药治疗。
三年前出现下肢浮肿，活动稍多则喘促、心悸，心前区隐隐作痛。
1981年12月中旬，因工作劳累，加以外感，气短喘促加重，难以平卧，心慌、下肢浮肿较前明显，大便漆黑，本单位医院施治无效。
1982年1月18日以“肺心病”、“上消化道出血”转当地矿务局医院，经用青霉素、链霉素等多种抗生素及安络血、Vit K3、双氢克尿噻、地高辛等药，并输血300ml，仍未见好，乃于今年2月2日入我院治疗。
入院时，患者喘促气短，难以平卧；咳声重浊，咯白泡沫痰；心悸；表情淡漠，神识恍惚，语音低怯；不思饮；右胁下痞块，双下肢浮肿，按之肌肤凹陷不起；两颧微红，唇甲紫绀。
西医诊为：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病，肺功能不全Ⅲ级，心功能不全Ⅱ级。
入院九天，均按痰饮内伏、水气凌心、肺失宣降治疗，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤以温化痰饮、宣降肺气，病情仍未缓解。
遂于1982年2月10日请赵老会诊。
当时患者抬肩喘息，坐卧不安，胸憋闷，气短促；咳嗽、咯痰白而黏，不易咯出；恶寒发热，汗出涔涔，口干渴，双目幻视，两手麻木。
诊查：唇甲紫绀，双膝以下浮肿，两颧红。
舌体胖大紫暗，苔白厚腻，脉疾。
查：桶状胸，有轻度三凹征，叩诊呈过清音，双肺可闻及湿性啰音，左侧较多，右侧可闻及干鸣音。
心率120次/分，律齐，心音遥远。
肝在右肋下2.5cm，轻压痛，肝颈征（-）。
心电图出现窦性心动过速，典型的肺型P波。
痰培养两次均有甲型链球菌生长。
辨证：心肺阴虚，久劳化热，痰湿伏肺，气血运行受阻。
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价慢性肺心病是由慢性肺源性疾病引起的肺动脉高压和右心功能不全的综合征。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、通气支持和手术治疗。
而中西医结合治疗慢性肺心病是一种综合多种疗法的治疗方法，以中医药为基础，结合西医的诊断和治疗手段，通过调整机体功能和缓解症状来改善患者的生活质量和预后。
中西医结合治疗慢性肺心病的主要方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、气功运动等。
中药治疗是中西医结合治疗慢性肺心病的核心，通过调节气血运行，改善心肺功能，达到缓解症状和提高生活质量的目的。
常用的中药有中国防风、五味子、当归、陈皮等，这些中药具有舒张血管、增强心肌收缩力、抗血小板聚集等作用，可以缓解肺动脉高压和右心功能不全。
针灸治疗是中西医结合治疗慢性肺心病的重要手段之一，通过刺激特定穴位，达到调节气血、促进血液循环、改善心肺功能的效果。
常用的针灸穴位有蠶豆、心包、气海、曲池等。
推拿治疗是通过按摩、拍打、推拿等手法，对患者的肌肉、骨骼、关节进行刺激，起到活血、行气、调整机体功能的作用。
气功运动是通过调整呼吸和体位，调整气血运行，增加肺活量，提高心肺功能。
1.疗效评价：通过观察患者的症状改善情况、心肺功能改善情况和生活质量改善情况来评价治疗效果。
疗效良好的表现为症状减轻或消失、心肺功能改善、生活质量提高。
2.安全性评价：评估治疗方法对患者的安全性，观察是否会出现不良反应或并发症。
合理使用中药、针灸和推拿等治疗方法，可以减少不良反应的发生。
3.经济性评价：评价治疗方法的经济性，观察是否会增加患者的经济负担。
中西医结合治疗相对于传统的治疗方法来说，可能需要较长的治疗时间和较高的治疗费用，但可以改善患者的生活质量和预后。
4.患者满意度评价：通过患者的主观感受来评价治疗效果，观察患者对治疗方法的接受程度和满意程度。
中西医结合治疗方法综合了中医和西医的优势，更加符合患者的选治需求，提高了患者的满意度。
中西医结合治疗慢性肺心病是一种有效的治疗方法，可以通过调整气血、促进血液循环、改善心肺功能，缓解症状和提高生活质量。
慢性肺源性心脏病的中医论治
2002, 173~178 4 李家邦. 中医学[M].第 6 版. 北京: 人民卫生出版社.2003, 147
中 西医 结合与 祖国 医学
者方药茵陈蒿汤加减[3], 即茵陈、山栀子、大 黄; 湿重于热者方药
茵陈四苓汤加减, 即茵陈、苍术、猪苓、茯苓、泽泻。均为水煎服,
每日 1 剂, 分 2 次服, 连服 10 d, 均于第 15 天观察疗效。
1.4 疗效评定标准 治愈标准为临床症 状和体征完全消 失, 肝功能恢复正常; 好转标准为临床症状 和体征消失, 肝功能
表 1 中西医结合治疗甲型肝炎疗效观察结果
分组
患者总数 治愈人数 未愈人数 治愈率( %)
治疗组
51
47
4
92.2
对照组
46
35
11
76.1
合计
97
82
15
84.5
χ2=4.81, P<0.05。 治疗组与对照组采 用四格表资料的 χ2 检验进行 统计学检 验, χ2=4.81, P<0.05, 说明采用中 西医结合方法进行 治疗的治愈 率 高 于单 纯 采 用 西 医 治 疗 的 治 愈 率 。
本病属于祖国医学的“痰饮”、 “喘咳 ”、 “水肿”、 “心悸”等范 畴, 本病发生与肺、心、脾、肾 四脏有着密切关系( 现在有学者认 为本病发生是五脏俱虚的全身 性疾病) 。本病是在肺、脾、肾三
补肺活血胶囊治疗慢性肺心病的临床效果
补肺活血胶囊治疗慢性肺心病的临床效果慢性肺心病，是指由各种原因引起的慢性肺动脉高压、右心室肥厚和心衰竭的一种心脏病。
患者常表现为气短、心悸、咳嗽、咯血等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
在中医中，慢性肺心病属于“肺病”的范畴，肺主气，又关连人体的气血循环，所以对于慢性肺心病的治疗，中医药在临床中发挥了重要的作用。
而补肺活血胶囊是一种经典的中药制剂，其在治疗慢性肺心病的临床效果备受关注。
一、补肺活血胶囊的成分与药理作用补肺活血胶囊是一种由多种中药组成的复方制剂，其中包括川芎、赤芍、黄芪、当归、桃仁等多种中药材。
这些中药植物具有补肺益气、活血通络的作用，对于治疗慢性肺心病具有显著的疗效。
川芎、当归可以活血化淤，舒张血管，促进血液循环；赤芍则具有活血止痛的功效，对于缓解患者的胸痛症状有显著作用；桃仁则可以舒张支气管，改善气喘等症状；黄芪能够补益气血，增强机体的免疫力。
补肺活血胶囊具有多方面的药理作用，对于慢性肺心病的治疗具有显著的疗效。
二、补肺活血胶囊的临床疗效补肺活血胶囊在治疗慢性肺心病的临床应用中，取得了显著的疗效。
该药能有效改善患者的症状，减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的生活质量。
具体表现如下：1.减轻气促和咳嗽症状：慢性肺心病患者常常出现气促和咳嗽等症状，严重影响了患者的生活质量。
补肺活血胶囊能够调理肺部功能，减轻患者的气促和咳嗽症状，提高了患者的呼吸舒适度。
2.改善胸痛和心悸症状：慢性肺心病患者常常伴有胸痛和心悸等症状，给患者带来了极大的痛苦。
补肺活血胶囊能够活血化淤，舒张血管，改善患者的微循环，从而减轻了胸痛和心悸的症状。
3.促进康复与延缓病情发展：慢性肺心病是一种难以治愈的疾病，但是补肺活血胶囊能够有效改善患者的肺功能和心血管状态，促进患者的康复，延缓了病情的发展，提高了患者的生存质量。
三、临床案例分享患者张某，男，50岁，患慢性肺心病多年，主要症状为气促、咳嗽、胸痛、心悸等，经常因此影响正常生活。
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肺心病的中医治疗及预防
日常生活中人们无法避免疾病的发生，随着现下人们工作压力持续性增大，心脑血管疾病始终困扰部分人身体健康的疾病，且引起心脏疾病因素较为复杂，其中肺心病便为常见疾病之一，通常会促使人员产生不同程度的呼吸困难，且出现心力衰竭等表现，随着医疗水平逐步提高，其治疗方法也逐步趋于多元化，其中中医治疗凭借自身优势，成为现下人们普遍青睐的方式，需积极掌握肺心病中医治疗，以及如何做好预防工作。
1、肺心病的发病原因
肺源性心脏病简称为肺心病，按照其发病周期长短划分为两种类型，即急性、慢性，其中最为常见的便是慢性。
慢性肺源性心脏病主要是指，支气管-肺组织肺血管产生慢性病变引发肺组织结构及其功能处于异常状态，增加肺动脉阻力，导致右心室产生扩张和肥厚。
其发病原因较为复杂，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、过敏性肺泡炎等；胸轮廓运动障碍性疾病，临床上较为少见，胸轮廓或脊椎发生畸变，进一步造成胸部轮廓活动受干扰，气道引流畅通性不足，肺部出现反复性感染；肺血管疾病甚为少见，肺部小动脉出现阻塞、狭窄等，增加肺动脉血管阻力增加，加剧机体高压和右心室负荷加重，最终发展为肺心病。
2、肺心病主要症状
肺心病患者最为典型的特征为慢性咳嗽、咳痰，进行活动之后感到心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力持续性下降，体检过程中存在显著的肺气肿表征，听诊过程中多存在呼吸音弱化，偶发性存在干、湿啰音，下肢轻微浮肿，处于下午较为显著，次日凌晨便可小时。
心音遥远，但肺部动脉瓣区可存在第二心音亢进，表明存在肺动脉高压。
三尖瓣区产生收缩期杂音，则判定右心出现肥厚、扩大等现象，其中部分病例为因肺气肿促使胸膜腔内压力持续性升高，对腔内静脉回流产生一定的影响，严重状况下患者可出现呼吸衰竭等现象。
1.
肺心病的中医治疗
3.1辛温解表法
肺心病患者若日常起居稍有不慎，机体感受外部风寒，可明显存在发热恶寒，头痛鼻塞，咳嗽，痰多呈现为稀薄，脉搏浮紧。
中医辩证治疗其为风寒束肺，治疗选用辛温解表法。
常用药物包含苏叶、前胡分别为6g，苏叶作为一种辛温解表的药物，可温胃；杏仁、防风、百部各10g。
3.2辛凉宣肺法
肺心病患者多存在急性呼吸道感染疾病，常见存在发热等症状，微恶风寒，咳嗽，痰少呈现为白色，舌尖红，脉搏浮数。
基于中医层面判定其为风热犯肺，治疗主要以辛凉宣肺法为主，常用药物包含桑叶、菊花、杏仁各10g，其中桑叶善于散风热而泄肺热，常常与菊花、前胡等药物联合使用；菊花味辛疏散，气清上浮，微寒清热；芦根30g，如患者存在热邪入里，处于上方层面适当增加生石膏30g，知母10g，有助于达成清热的成效。
3.3宣肺化痰法
肺心病患病时间周期较长，发热已退，但仍存在严重的喘息声，咳痰呈现为黄色且稠，舌红苔黄而干，脉搏较为滑数。
中医辩证治疗为痰邪阻肺，治疗原则应选用宣肺化痰法。
常用药物包含前胡6g、杏仁、苏子、冬瓜分别为10g，入患者咳痰较稠且黄，需增加青黛、生大黄各6g；若患者痰黄且多质稀，苔黄厚腻，可加入陈皮、厚朴10g。
3.4豁痰开窍法
肺心病处于后期病情较为严重患者，出现呼吸功能衰竭，严重存在CO
潴留，
2
增加肺性脑病风险，患者痰盛气粗，脉沉涩或滑数。
中医辩证主要为热陷心包，亦或湿热酿痰蒙蔽心包，治疗主要以获痰为主，实际药用包含大黄、蝉蜕分别为
6g，生地、竹叶、连翘分别为10g，舌苔黄燥脉沉涩，建议基于上方层面服用安宫牛黄丸1丸。
3.5滋阴纳气法
肺心病易反复发作，长周期内久治不愈，喘息难以进行平卧，咳嗽无力，痰少，有时会出现低热汗出，心情烦躁睡眠不佳，脉搏细数。
中医治疗为肾阴亏损，肾不纳气，主要以滋阴纳气为主，常用药物为生地、白芍、麦冬、石斛分别为10g，生龙骨、生牡蛎分别为15g。
4、肺心病如何预防？
预防肺心病减少其并发症，需采取有效的预防措施，主要包含以下几方面：第一，积极防治原发病，如咳嗽、支气管炎、肺炎等疾病。
加强体育锻炼，进一步增强人群卫生意识，增强抗病能力，可选用食疗方法以此增强呼吸道免疫能力，通常食用物质包含山药、扁豆等，可避免汇聚生痰，难以保证气道畅通性。
第二，保证室内空气洁净湿润，以此避免防风燥损伤肺部。
第三，应养成良好的起居习惯，少食用生冷肥腻食物，以免损伤脾胃。
第四，需注意劳逸结合，以免损伤肺脾肾，造成痰湿停留。
综上所述，肺心病选用中医治疗实现内外因兼顾治疗，消除其表面特征的基础上，加强对引发支气管炎内因治疗，即保证对机体各器官进行调整及恢复治疗，如此实现标本同治作用，实现优势互补，从本质实现系统性治疗。