乳腺外科诊疗指南技术操作规范
乳腺外科诊疗科目规章制度
乳腺外科诊疗科目规章制度第一章总则第一条为规范乳腺外科门诊的诊疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于乳腺外科门诊的诊疗工作，包括门诊诊疗流程、医护人员责任、患者权利、医疗记录管理等内容。
第三条门诊医务人员应遵守医疗伦理原则，尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私。
对患者的病情、诊疗计划等信息应保密，不得泄露。
第四条患者有权知情，医务人员应向患者详细解释病情、诊疗方案、预后等信息，征得患者同意后方可进行治疗。
第二章门诊诊疗流程第五条门诊医务人员应按照规定的工作时间，按时到岗上班，积极配合门诊工作。
第六条门诊医生在接诊患者时，应认真倾听患者的主诉，详细询问病史，进行全面体格检查，必要时进行辅助检查。
第七条门诊医生应根据患者的病情，制定详细的诊疗方案，并向患者解释治疗意义、注意事项等内容。
第八条门诊医生应及时将诊疗计划、用药方案等信息记录在病历上，并在病历上签字确认，确保医疗行为的可追溯性。
第九条门诊医护人员应合理安排门诊患者的就诊顺序，确保患者按照预约时间接受诊疗服务。
第十条门诊医务人员应认真执行医疗制度规定，合理使用医疗设备和药品，确保医疗质量。
第三章医护人员责任第十一条门诊医生应具备良好的医德医风和专业素养，认真履行诊疗责任，不得擅自更改诊疗计划或药品用量。
第十二条门诊护士应协助医生做好患者的护理工作，负责患者的体温、脉搏、血压等生命体征的监测，并向医生及时报告异常情况。
第十三条门诊医务人员不得对患者进行不必要的检查或治疗，绝对禁止利用患者进行试验性手术或药物试验。
第十四条门诊医务人员应积极参加医疗质量管理活动，接受专业技能培训，不断提高自身的医疗水平和服务质量。
第四章患者权利第十五条患者有选择医疗机构和医生的权利，门诊医疗机构应为患者提供公平、高效、优质的医疗服务。
第十六条患者有权知情，要求门诊医生向其详细解释病情、诊疗方案、预后等信息，并征得患者同意后进行治疗。
甲状腺乳腺外科临床技术操作规范
目录第一章甲状腺与甲状旁腺疾病 (1)第一节甲状腺叶次全切除术 (1)第二节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术） (4)第三节甲状腺叶全切除术 (5)第四节全甲状腺切除术 (6)第五节近全甲状腺切除术 (7)第六节根治性颈淋巴结清扫术 (8)第七节改良式颈淋巴结清扫术 (10)第八节颈部淋巴结切除活检术 (11)第九节甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 (12)第十节甲状旁腺探查（切除）术 (14)第二章乳房疾病 (17)第一节乳房脓肿切开引流术 (17)第二节乳房良性肿块切除术 (18)第三节乳房导管内乳头状瘤切除术 (19)第四节单纯乳房切除术 (20)第五节乳腺癌改良根治性切除术 (21)第六节乳癌根治性切除术 (22)第七节乳腺癌保留乳房手术 (23)第一章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术【适应证】（一）甲状腺一侧叶次全切除（1）甲状腺一侧叶腺瘤；（2）多发性甲状腺腺瘤局限于甲状腺一侧叶内；（3）局限于甲状腺一侧叶的结节性甲状腺肿；（二）甲状腺双侧腺叶次全切除（1）甲状腺功能亢进症；（2）多发性甲状腺腺瘤；（3）单纯性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿，肿块较大，有压迫症状者；（4）巨大甲状腺肿影响病人日常工作和生活；（5）结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症；【禁忌证】1、年龄小、病情轻、甲状腺肿大不明显者；2、年龄大，合并心、肺、肾等器官严重疾患难以耐受手术者；3、妊娠后期的甲状腺功能亢进者。
【操作方法及程序】1、体位仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染切口和影响手术。
2、切口于颈静脉切迹上方2cm处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸锁乳突肌内缘或外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长，切口大小可根据术者经验及习惯而灵活掌握。
3、游离皮瓣切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳或皮肤拉钩牵起颈阔肌切口边缘，于其深面交替用锐性和钝性分离皮瓣，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹（下皮瓣也可不予分离）。
乳腺癌外科诊疗规范
乳腺癌外科诊疗规范引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康造成了严重威胁。
外科手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，正确的外科诊疗规范对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本文将介绍乳腺癌外科诊疗的规范步骤。
术前准备在进行乳腺癌外科手术前，需要进行一系列的术前准备工作。
首先，医生需细致地询问患者的病史，了解患者的家族病史、既往疾病等情况。
其次，对患者进行身体检查，包括乳房、腋窝等部位的触诊，以及淋巴结的触诊。
此外，还需要进行辅助检查，如乳房超声、乳腺磁共振等，以确定肿瘤的位置、大小和分期。
术中操作乳腺癌外科手术的具体术式根据肿瘤的性质和分期程度而定。
常见的手术方法包括乳腺保存手术和乳腺切除手术。
乳腺保存手术适用于早期乳腺癌，手术过程中尽可能保留正常乳腺组织。
乳腺切除手术适用于晚期乳腺癌或有侵袭性的肿瘤。
术中需注意保护重要组织结构，如大动脉、神经等，并尽可能避免淋巴结的损伤。
术后处理术后，患者需要接受规范的术后处理和护理。
包括输液、止痛、抗感染等常规护理措施。
此外，还需要密切观察患者的病情变化，包括伤口愈合情况、出血情况、淋巴水肿等。
术后定期进行乳房复查，包括乳腺超声、乳腺磁共振等，判断手术效果和排除复发。
术后生活指导乳腺癌外科手术后，需要给予患者充分的术后生活指导，以便提高生活质量。
首先，要告知患者需坚持定期随访和复查，以及乳房自检的重要性。
其次，要指导患者进行术后康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和活动能力。
另外，还要注意患者的饮食，推荐低脂、高纤维的健康饮食，帮助患者维持良好的体重。
此外，还应加强心理支持，帮助患者减轻术后的心理负担。
结论乳腺癌外科诊疗规范对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
术前准备、术中操作、术后处理和术后生活指导都需要严格按照规范进行。
医生需要全面评估患者的病情，并根据患者的具体情况选择适当的术式和治疗方案。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，并进行良好的术后康复和生活方式。
外科临床诊疗指南与技术操作规范最新版
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1. 术前检查。
外科常见诊疗技术操作规范
外科常见诊疗技术操作规范外科常见诊疗技术操作规范是指在外科手术过程中，医务人员根据科学方法和规范化的操作步骤来进行诊断和治疗的指导性规范。
这些规范旨在确保手术过程的安全性、有效性和合理性，以提高手术治疗的成功率和患者的康复质量。
以下是外科常见诊疗技术操作规范的一些主要内容：1.手术操作前准备：在手术前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查和相关检查的结果分析等。
同时，手术器械、药物和麻醉设备需要得到充分检查和准备。
2.术前交底：医务人员需要向患者和家属做好术前交底工作，详细介绍手术目的、术前准备、手术风险和可能的并发症，以及手术后的康复方案等，获得患者的知情同意书。
3.无菌操作：手术中医务人员需要严格遵守无菌操作的规范，包括正确佩戴手术衣、手套、口罩和帽子等，保持手术区域的清洁，并正确使用无菌手术器械。
4.手术切口处理：医务人员在手术切口处理过程中，需要注意切口的位置、大小和方向，确保充分露野并减少出血和感染的风险。
同时，手术切口需要经过适当的处理和缝合。
5.出血控制：在手术过程中，医务人员需要控制手术区域的出血情况，采取相应的止血方法，如电凝、缝线结扎或血管夹等，以确保手术视野的清晰度和手术区域的无菌状态。
6.病灶处理：根据手术的需要，医务人员需要彻底清除或切除疾病相关的组织、肿块或器官等，确保手术目标的实现。
同时，医务人员需要注意保护周围结构、器官和神经等，避免不必要的损伤。
7.引流和封闭：手术结束后，医务人员需要正确选择和安置引流管和封闭材料，确保手术区域的引流畅通、封闭牢固，并减少感染的发生。
8.术后处理：术后医务人员需要对患者进行及时的观察和评估，包括生命体征、伤口愈合、引流液的量和性质等。
同时，医务人员需要合理使用抗生素和其他药物，并妥善处理并发症和其他不良事件。
总结起来，外科常见诊疗技术操作规范包括手术前准备、无菌操作、手术切口处理、出血控制、病灶处理、引流和封闭、术后处理等多个方面。
甲状腺乳腺科操作规范诊疗指南
甲状腺乳腺科操作规范诊疗指南篇一：胸外科诊疗指南技术操作规范胸外科诊疗指南技术操作规范目录第一章贲门失驰缓症第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章食管癌肋骨骨折肺大疱肺癌气胸血胸技术操作规范—胸腔闭式引流术第一章贲门失驰缓症贲门失驰缓症指食管约肌肉松弛障碍，导致食管功能性梗阻，临床上出现吞咽困难、反食、胸部不适或胸痛，严重时可有体重减轻。
其病因尚不清楚，已提出的可能病因有病毒感染，副交感神经系统发育不全，基因遗传因素。
精神刺激引起皮质精神障碍等。
【诊断】1、主要症状是间段性吞咽不畅、反食、胸痛。
吞咽困难时轻时重，轻时可以连续进餐，但可有胸骨后食物停滞或受阻感以及进食餐时间延长。
病程中吞咽困难不呈进行性发展。
随病程食管逐渐扩大，极度扩大的食管如胃一样，常存留大量食物及黏液。
严重食物潴留常合并食管炎。
少数患者长期贲门失迟缓症可继发食管癌。
2、多数患者合并反食，为未消化的食物，可发生在进食过程中或进食后不久。
同时夜间反流。
常含有不少黏液。
严重反食体重可明显下降，甚至出现明显不良。
3、约1/2的患者有胸痛，发生的原因由于食物通过障碍，引起食管扩张，食管下端括约肌压力明显增高，以及食管体部出现高幅度的同步收缩。
4、患(转载于: 小龙文档网:甲状腺乳腺科操作规范,诊疗指南)者还可以出现呼吸道症状，尤其是有夜间反流的患者，长伴有咳嗽、咳痰、气促及睡时有鼾声。
久病有经验的患者，往往在睡觉前利用改变体位，引流食管内容物，或大量饮水以利用食管内容物进入胃内。
5、贲门失驰症患者可并发食管炎、食管癌。
6、严重扩张时胸部X线像长显示纵隔增宽，并有气液平面。
食管钡餐造影检查，吞咽时钡剂顺利进入食管，上段有蠕动收缩，卧位时钡剂不再被推进。
立位时钡剂充盈食管，食管体部和远端明显扩张，呈鸟嘴样，严重者呈乙状样弯曲，但食管内光滑。
仔细检查，LES区不随吞咽出现松弛，呈间端开放，少量钡剂可流入胃腔，有时钡剂完全停留在LES之上，长时间不能进入胃内。
甲状腺乳腺外科临床核心技术操作要求
甲状腺乳腺外科临床核心技术操作要求
1. 概述
本文档旨在介绍甲状腺乳腺外科手术中的核心操作要求，以确
保手术过程的安全性和成功性。
2. 甲状腺手术核心技术操作要求
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的一种常见手术，以下是甲状腺
手术的核心技术操作要求：
- 正确鉴别甲状腺组织和周围重要结构的位置，确保手术范围
准确；
- 妥善处理甲状腺血管和神经的保护，以避免术后并发症；
- 熟练掌握手术切口和缝合技术，确保手术创面的完整和愈合；
- 迅速、准确地完成手术操作，避免过长手术时间和不必要的
损伤。
3. 乳腺手术核心技术操作要求
乳腺手术是治疗乳腺疾病的一种常见手术，以下是乳腺手术的
核心技术操作要求：
- 慎重评估乳腺病变的性质和范围，确保手术的准确性和完整性；
- 熟练掌握乳腺手术的各种切口选择，根据病情选择适当的手术方式；
- 精细处理乳腺组织和乳腺血管的操作，保护乳腺的功能和形态；
- 高度关注手术创面的愈合和美观，采用合适的缝合技术和材料。
4. 总结
甲状腺乳腺外科手术的核心技术操作要求对于医生的专业水平和手术效果具有重要影响。
医生应该持续研究和提升相关技术，确保手术的质量和安全性。
以上是甲状腺乳腺外科临床核心技术操作要求的简要说明，详细内容应根据实际情况进行进一步研究和了解。
乳腺外科诊疗规范
诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。
（一）临床表现1.乳腺肿块。
2.乳头溢液。
3.皮肤改变。
4.乳头、乳晕异常。
5.腋窝淋巴结肿大。
（二）乳腺触诊。
（三）影像学检查。
1.乳腺X线摄影。
2.乳腺超声。
3.乳腺核磁共振成像（MRI）检查。
（四）组织病理学诊断。
组织病理学诊断是乳腺癌的确诊和治疗依据，是通过综合分析临床各种信息及病理形态得出的最后诊断。
进行组织病理学诊断时，需要临床医生提供完整、确切的临床情况，及时、足量的组织标本。
三、鉴别诊断乳腺癌需与乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）、乳腺结核等良性疾病，与乳房恶性淋巴瘤，以及其它部位原发肿瘤转移到乳腺的继发性乳腺恶性肿瘤进行鉴别诊断。
鉴别诊断时需要详细地询问病史和仔细地体格检查，并结合影像学检查（乳腺超声、乳腺X线摄影及乳腺核磁共振等），最后还需要细胞学和/或病理组织学检查明确诊断。
四、治疗（一）治疗原则。
乳腺癌应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。
手术治疗。
1.手术治疗原则。
乳腺癌手术范围包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。
乳腺手术有肿瘤扩大切除和全乳切除。
腋窝淋巴结可行前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫，除原位癌外均需了解腋窝淋巴结状况。
选择手术术式应综合考虑肿瘤的临床分期和患者的身体状况。
放射治疗。
乳腺癌改良根治术后放射治疗。
（1）适应证。
对术后全身治疗包括化疗或/和内分泌治疗者, 具有下列高危因素之一, 需术后放射治疗:1）原发肿瘤最大直径大于等于5 cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。
2）腋淋巴结转移大于等于4个。
3）T1、T2、淋巴结转移1-3个，包含某一项高危复发因素（年龄小于等于40岁，激素受体阴性，淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%，Her-2/neu过表达等）的患者，可以考虑术后放射治疗。
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乳腺外科诊疗指南技术操作规范
1. 引言
乳腺外科作为一种专科领域，致力于乳房疾病的诊断和治疗。
为了保证乳腺外科手术的安全和有效性，制定一套科学的技术操作
规范尤为重要。
本文档旨在为乳腺外科医生提供一份操作指南，以
标准化和规范手术过程，提高手术质量。
2. 术前准备
2.1 术前评估
在进行乳腺外科手术之前，医生应对患者进行全面的术前评估。
评估内容包括但不限于：患者的病史、体格检查、乳腺超声、乳腺
钼靶等影像学检查，以及必要的生物检测等。
通过全面的术前评估，可以帮助医生更准确地确定手术方案。
2.2 术前准备
在手术前，医生应准备好必要的器械、设备和药物，并进行必要的消毒和无菌操作。
同时，医生还应了解患者的术前禁食禁水情况，并与整个手术团队进行充分的沟通和协调。
3. 术中操作
3.1 麻醉和局部麻醉
根据手术的需要和患者的情况，医生可以选择全身麻醉或局部麻醉。
医生应确保麻醉操作的安全性和无菌操作的规范性。
3.2 切口和操作技巧
根据手术的性质和具体情况，医生应选择适当的切口，并根据需要进行皮肤和深层组织的切割。
同时，医生应掌握正确的操作技巧，避免损伤周围组织和器官。
3.3 出血控制
在手术过程中，医生应注意出血的控制。
对于大出血情况，应
及时采取相应的止血措施，如钳夹、电切、缝线等。
3.4 远离手术范围的组织保护
为了避免手术过程中对身体其他组织的损伤，医生应对手术范
围以外的组织进行保护。
这可以通过正确的分离和缝合技巧来实现。
3.5 淋巴结清扫
对于需要进行淋巴结清扫的患者，医生应严格按照相关规范进
行操作。
在清扫过程中，应小心谨慎地处理淋巴结组织，并尽量避
免对周围结构的损伤。
3.6 完整病理标本的获取和处理
在手术中，医生应确保获得完整的病理标本，并妥善对待和处理。
需要注意的是，标本应尽量避免在切除后被污染，以免影响后
续的病理检查结果。
4. 术后处理
4.1 术后观察
手术结束后，医生应对患者进行密切的术后观察和护理。
监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
4.2 术后指导和康复护理
为了帮助患者更好地恢复，医生应向患者提供详细的术后指导和康复护理。
包括但不限于：切口护理、饮食指导、药物使用等。
4.3 术后复查和随访
术后复查和随访是乳腺外科手术后的重要环节。
医生应根据需要安排患者进行乳房超声、乳腺磁共振等辅助检查，以评估手术效果和患者的恢复情况。
5. 结束语
本文档旨在为乳腺外科医生提供一份操作指南，以规范和提高乳腺外科手术的质量和安全性。
希望医生能够严格按照规范操作，注重患者的安全和术后的康复。
以上为乳腺外科诊疗指南技术操作规范的内容，希望对您有所帮助。