住院精神病患者暴力行为的研究分析及护理防范措施
精神科暴力行为的防范和护理
精心整理暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
评估工具：预防：1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。
及时发现与处理。
3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。
4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。
同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。
5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。
实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。
6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策
住院精神病患者暴力事件发生的原因分析及护理对策摘要：本文主要收集了本院2020年2月-2022年2月之间发生的40例住院精神病患者暴力事件，并对暴力事件的发生时间、发生原因以及发生特点进行了分析。
通过分析的结果总结了相应的护理对策，以期能够减少住院精神病患者发生暴力事件的情况，为医护人员以及住院患者的安全起到一定的保障。
关键词：住院精神病患者；暴力事件；原因；护理对策Abstract: This paper mainly collected the violence incidents of 40 inpatients with psychosis in our hospital from February 2020 to February 2022, and analyzed the occurrence time, causes and characteristics of the violence incidents. Based on the results of the analysis, the corresponding nursing countermeasures were summarized in order to reduce the occurrence of violence in inpatients with mental illness and play a certain role in ensuring the safety of medicalstaff and inpatients.Key words: inpatients with psychosis; Violence; reason; Nursing countermeasures精神病患者暴力行为是指精神病患者在各种心理因素、社会因素或者精神症状的影响下，做出了一些对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为。
对39例精神病患者住院期间暴力行为的护理探讨
对39例精神病患者住院期间暴力行为的护理探讨目的：观察精神病患者的疗效。
方法：对已发生暴力行为的39例住院精神病患者的情况行分析，观察精神病患者症状程度反应。
结果：治疗组在治疗效果、治疗恢复时间方面的效果。
结论：通过精神病患者治疗临床观察安全有效。
标签：精神病患者；暴力行为；护理对策精神病患者因精神障碍，往往在发病期间出现暴力行为，在无法排解的精神症状的困境下，极易导致对自己的自杀、自残或攻击外人，出现伤害他人及破坏财物等暴力行为。
这是精神病患者发病期间出现的常态反应，尤其是带有攻击的暴力较为明显，造成严重的后果影响周边的环境，这种现象不仅伤害自身而且危害其他人的安全，对此情况需要采取措施，进行必要的精神科处理。
精神病患者的暴力行为常表现在精神分裂症、情感性精神病、癫痫性精神病等患者。
结合本院案例，笔者对本院住院治疗的39例精神病患者发生的暴力行为进行调查分析。
1.资料与方法1.1 一般资料：39例病例均为2012年1～12月在淮北市精神病医院住院治疗的患者。
其中男26例（64.3%），女13例（35.7%）；年龄19～60岁，平均（41.7±3.1）岁，病程3个月～30年，平均（14.9±2.3）年。
1.2 诊断：精神分裂症8例（46.8%），情感性精神病12例（23.2%），癫痫性精神病10例（15.9%），物质滥用6例（9.7%），其他诊断3例（5.3%）。
1.3 方法：对已发生暴力行为的39例住院精神病患者的情况进行调查分析。
2. 精神病患者暴力行为的分析2.1自知力缺失与精神症状影响所发生15例（41.7%）患者具有幻听、幻视等感知觉障碍，以及受妄想支配，例如关系妄想、被害妄想等，并不认为自己患病。
诸如被隔离和严格的防范措施，使患者感感受被迫害与被监视，产生不能出去的绝望心理，发生心理恐惧与仇恨，导致暴力性攻击行为的发生。
2.2突发冲动、人格障碍发生15例（3%）冲动性人格障碍往往因微小细微之事导致精神刺激突发强烈难以控制的情绪伴有冲动行为。
精神患者暴力行为的分析和护理
精神患者暴力行为的分析和护理精神患者的暴力行为是精神科护士面临和需要解决的护理问题之一。
精神患者的冲动或暴力攻击性为常带有突然而难以预料的特点，所以要求护士需要有高度的预测和处理暴力的能力，并对暴力的发生和发展有较深刻的认识，以便采取与之相对应的护理措施。
本文对精神患者发生暴力的原因作出了分析，并重点阐述了对暴力行为的护理措施。
标签：精神患者；暴力；护理精神患者的冲动或暴力攻击行为常带有突然而难以预料的特点。
患者常伤害工作人员及家属、病友。
甚至悲剧也偶有发生。
因此，对暴力行为进行研究是很有必要的。
1暴力行為发生的原因及发生率1.1原因住院精神患者暴力行为发生的主要原因是患者心理活动处于严重紊乱状态，对自身的精神状态丧失认识分析批判能力。
一方面，患者对家人送其入院感到不理解，对住院的反抗、治疗的拒绝而出现的暴力行为：另一方面，受幻觉妄想、病态观念的支配所致，也可出现暴力行为。
郝效民等人通过研究认为：住院精神患者出现暴力行为多数为嫉妒妄想、被害妄想、关系妄想、逻辑推理障碍、听幻觉支配所致。
另有人通过对53例次暴力行为临床分析发现：其暴力行为第一位原因是患者情绪不稳、易激惹和行为紊乱。
李兰娟等调查住院精神患者35例次暴力行为的原，其中受妄想支配的14例，占40%易激惹12例，占34.28%；出于报复4例，占11.42%；过度兴奋3例，占8.6%；错觉1例，占2.85%；癫痫人格1例，占2.85%。
1.2发生率Iagos（1977）调查了新泽西州的四所精神病院，几乎1/3的住院患者有过某种形式的暴力行为；Skodol（1978）等发现纽约市医院精神科急诊患者中11%有过暴力行为。
国内陈常云等研究发现暴力行为的发生率占同期住院总数的5.34%。
2暴力行为的攻击对象和行为方式2.1暴力行为与诱因无明显激发因素，这种暴力行为往往最难掌握，出其不意，使工作人员防不胜防。
有明显激发因素的，包括工作人员引发的，患者间为生活琐事引发的，其中有少部分是由于环境所至。
住院精神病患者暴力行为的调查分析与护理干预
其所 占的比例 。 ２ ４暴 力行为 发生的原 因 ．
精神病患 者的暴 力行为通 常是指精 神患者 直接伤 害另一个 人的
躯 体 或破 坏 某一 物 体 的攻 击性 行 为… 。它 不仅 危及 患 者 自身的 安 １
全， 对他 人和环境 也是一 个严 重的威 胁。 效预 防精神病 患者暴 力行 有 为的发生 是提高精 神科护 理质量 的重要 措施 。 为此 ， 我们对 住院精 神 病 患者暴 力行为 进行调 查分析 ， 并提 出 了相 应的护理 干预 措施 。 报 现
他 ４ 例 （ ｌ ．４ 。 １ 占 ８ ６ ％） １２ 方法 ．
状 的 支配 下感 到 自己正 遭受 迫 害 ， 而对 他 人加 以攻 击和 伤害 。 医护 人员 负 责患者 的 治疗 和护 理 ， 患者 零距 离接 触 ， 为施 暴的 主要 与 成
对 象 。 暴 力形 式上 女性 多 为抓伤 咬伤 ， 在 男性 多 为拳击 伤 。 年轻 男
力行 为发 生的有 效措 施 。
【 键 词 】 精神 病 惠 者 ；暴 力行 为 ；护 理 干 预 关 中图分类 号 ：１ ７ ．４ ： ３ ７ １ ４ 文献 标识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ７－８ ９ （０ ９ ２ ０ ２ － ２ ６ １ １４ ２ 住院病 友 、陪护 家属 、病房设 施 、 患者 自身 。 由于 １ 次攻击 行为往往 涉及多 个对象 ， 因而无法确 切统计
４ ３ ％） 自伤 ｌ 例 次 （ ３ ４ ％） ．７ ； ２ 占 ．９ 。
１调 查对象与方 法
对住院精神病人攻击行为的防范及护理对策
对住院精神病人攻击行为的防范及护理对策摘要】目的针对精神病人的攻击行为，采取相应的护理对策，尽量减轻攻击造成的后果。
方法对我院2010年1月至2012年6月住院的58例出现攻击行为的精神病人进行回顾性调查。
结果住院精神病患者攻击行为多受自身精神症状支配（91.38%），患者诊断中以精神分裂症相对较多。
结论医护人员应加强防范攻击行为的意识，维护自身安全，保证患者安全。
【关键词】精神病人攻击行为护理对策精神科攻击行为是指精神病患者在精神因素或精神症状的影响下，突然发生的针对自身或(和)他人的暴力行为[1]。
因受精神症状的支配，患者的攻击行为严重影响着患者及医务人员的安全，医院中医护人员受到意外伤害的数字不断增长。
因此，对患者攻击行为采取有效的护理措施，减少攻击行为的发生，对精神科护理工作来说也是一项十分重要的内容。
1 对象与方法1.1对象选取2010年1月至2012年6月在我院住院期间出现攻击行为的58例患者为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍与诊断标准》第三版(CCMD—3) [2]，排除患者有严重的躯体疾病。
其中男47例、女11例，患者中16-25岁41例，25-40岁13例，40-60岁4例。
1.2方法对58例住院精神病患者发生攻击行为进行回顾性分析，采用临床观察，查阅病历资料，复诊时面谈等方式进行收集资料。
2 结果2.1两组临床疗效比较见表1。
表1 住院精神病患者攻击行为原因比较（n=58，%）由表2可见，在临床收治的4种精神疾病患者中，精神分裂症病人相对较多，其他诊断的病人在临床中也占有不同的比例。
3 讨论攻击是任何形式的有目的的伤害，住院精神病患者攻击对象主要是医务人员，特别是护士。
本研究结果显示，造成精神病患者攻击行为的主要因素是患者的精神症状支配，患者入院以后，医护之间有必要加强沟通，积极为患者进行诊断治疗，尽快控制患者症状，减少冲动攻击行为的发生，特别针对精神分裂症的病人尤应如此。
精神科患者暴力行为预防及护理方法
精神科患者暴力行为预防及护理方法【摘要】目的提高精神科护理人员对患者护理安全重要性的认识，减少暴力行为的发生。
方法对精神科住院患者潜在的或已发生的暴力行为的原因进行分析和总结，找出最佳的预防和护理措施。
结果实施安全措施以来，患者暴力行为的发生大大的减少。
结论用心做好护理工作是预防住院精神科患者暴力行为发生的最好办法。
【关键词】精神科患者；暴力行为；预防及护理方法1 暴力行为发生的原因1. 1 生物学因素1. 1. 1 性别和年龄年青男性和中年女性患者。
1. 1. 2 躯体疾病、颅脑损伤、内分泌代谢紊乱及精神活性物质滥用等。
1. 2 心理社会因素1. 2. 1 性格特征由于患者是集中治疗，彼此之间常因一些琐事导致对对方不满；躁狂症患者的过分挑剔等，从而发生口角、争吵、打斗等。
1. 2. 2 环境因素居住条件不好、拥挤、噪音、人际关系紧张，会增加心理压力，易产生烦躁、冲动行为。
1. 3 疾病因素受精神症状影响，如被害妄想、命令性幻听的支配，认为有人将会对自己造成威胁或伤害；或有人命令自己先发制人。
1. 4 患者家属因素对患者态度冷淡、漠不关心、不重视患者、不能满足其合理要求。
1. 5 护理人员因素对患者态度简单生硬、训斥、嘲讽、怠慢等造成患患者的反感，亦可诱发暴力行为。
2 暴力行为的临床表现2. 1 暴力行为发生前的表现激动、不满、表情愤怒，语速增快，无理要求增多，过分挑剔、抗议，过分关注别人的缺点和不足，或歪曲事实，活动增多、坐立不安等。
2. 2 发作期表现冲动、伤人、大喊大叫、谩骂等。
3 预防措施3. 1 改善服务态度患者入院后，护士应态度和蔼，与患者建立良好的护患关系，增强患者的安全感，消除患者的敌对情绪，并积极配合治疗和护理。
3. 2 加强责任心护士在岗时必须坚守岗位、尽职尽责，对患者的病史，精神症状必须做到心中有数。
患者入院后要知道其姓名、诊断、治疗、用药情况、护理要点，要详细了解病情，掌握其既往发生暴力行为的原因、方式、使用何种工具。
住院精神疾病病人攻击行为预防护理课件
事后处理
记录事件经过
详细记录攻击事件的时间、地点、涉及人员以及 事件经过，为后续处理提供依据。
提供心理支持
对受到攻击的病人或工作人员提供心理支持，帮 助他们缓解情绪，减轻心理创伤。
评估病人状况
重新评估病人的精神状况和攻击风险，调整护理 计划和安全措施。
预防再次发生
分析原因
01
分析攻击行为发生的原因，如病人的精神症状、药物副作用或
03
预防护理措施
安全护理
确保病房环境安全
定期检查病房设施，确保无锐器、绳 索等危险物品，窗户、门等应安装防 护栏。
建立安全管理制度
制定并执行安全管理制度，包括门禁 管理、病人活动范围限制等，确保病 人和医护人员的安全。
限制病人接触危险物品
对有攻击行为的病人，应限制其接触 刀具、棍棒等危险物品，同时加强巡 视频次，防止病人获取危险物品。
02
攻击行为的原因分析
疾病因素
疾病本身的特点和症状可能导致攻击 行为。
精神疾病患者由于大脑神经递质的不 平衡，容易出现情绪波动、易怒、幻 觉和妄想等症状，这些症状可能导致 攻击行为。
环境因素
医院环境及设施可能引发病人的不满和焦虑，进而引发攻击 行为。
医院的治疗环境、病房的拥挤程度、噪音、照明等因素可能 影响患者的情绪，使患者感到不适或受到刺激，从而产生攻 击行为。
住院精神疾病病人攻 击行为预防护理课件
• 住院精神疾病病人攻击行为概述 • 攻击行为的原因分析 • 预防护理措施 • 攻击行为的应对策略 • 案例分享与讨论
目录
01
住院精神疾病病人攻击行为
概述
定义与特征
定义
住院精神疾病病人的攻击行为是 指病人对他人或自身产生的具有 伤害性或破坏性的行为。
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住院精神病患者暴力行为的研究分析及护理防范措施
【摘要】目的：通过调查研究我院住院精神病患者暴力行为发生的情况，提出相应的护理措施。
方法：对我院近几年住院患者的病历资料和护理报告进行回顾性调查分析。
结果：新入院青年男性精神分裂症患者发生暴力行为较多，前夜是暴力行为的高发期，精神症状是暴力行为发生的主要原因。
结论：及早正确有效的治疗及敏锐的观察，加强高发期的护理，改善病房环境，提高护理人员的应激能力是预防暴力行为发生的有效措施。
【关键词】精神病患者；暴力行为；护理
精神病患者的暴力行为通常是指精神患者直接伤害他人的身体或破坏其他物体的攻击行为。
它不仅对患者自身的安全，而且对他人和环境也是一个严重的威胁。
有效预防精神病患者暴力行为的发生是提高精神科护理质量的重要措施。
为此，我们对住院精神病患者暴力行为进行调查分析，并提出了相应的护理措施。
现报道如下：
1调查对象与研究方法
1.1对象特征分析统计我院几年内住院精神病患者3595例，其中220例发生暴力行为，共发生343例次。
220名患者中男157例(占71.36%)，女63例(占28.62%)；年龄15～52岁，平均(29.76±7.5)岁，35岁以下的158例(占71.82%)，30～45岁的46例(占20.91%)，45岁以上的16例(占7.27%）；文化程度：小学及以下33例(占15%)，初中110例（占50%），高中(含中专)46例(占20.91%)，大专以上31例(占14.09%）；病程：1个月至15年，平均（6.21±5.23）年；疾病类型：精神分裂症131例（占59.55%），心境障碍39例(占17.72%），癔病12例（占5.45%），酒依赖戒酒15例（占6.81%），精神发育迟滞3例（占1.36%），其他20例（占9.09%）；婚姻：已婚55例（占25.00%），未婚136例（占61.82%），离婚29例（占13.18%）；职业：农民91例
（占41.36%），工人53例（24.09%），学生35例（占15.91%），其他41例（占18.64%）。
1.2方法以我院近几年住院患者的病历资料和护理交班报告为线索，对所有记录在案的暴力攻击行为进行回顾性调查。
调查由经过培训的主管护师进行，对涉及精神症状学的内容请主治医师帮助分析。
2结果
2.1暴力行为的发生率近几年我院收治住院精神病患者3595例，男2117例，女1478例，发生暴力行为220例（占5.51%），共发生343例次攻击行为，与报道相符。
2.2时间特点220人343例次攻击行为发生时间分布为：白班（8am～4pm）124例次（占36.15%），前夜（4～12pm）175例次（占51.02%），其中4～9pm158例次（占46.06%），后夜（12pm～8am）44例次（占12.830%），可见暴力行为多发生在前夜。
2.3暴力对象主要是护士、医师，其次是住院病友、陪护家属、病房设施、患者自身。
由于1次攻击行为往往涉及多个对象，因而无法确切统计其所占的比例。
2.4暴力行为发生的原因拒绝住院89例次(占25.94%)，拒绝治疗96例次(占27.99%），易激惹71例次（占20.69%），幻觉妄想支配68例次（占19.83%），行为障碍13例次（占
3.79%），工作人员态度不好6例次（占1.75%）。
2.5暴力形式徒手278例次（占81.05%）,包括抓伤、拳击、卡勒颈部；随手可及的接触物伤人毁物38例次（占11.08%）；牙咬15例次（占4.37%）；自伤12例次（占
3.49%）。
2.6暴力行为与入院时间入院1周内发生暴力行为181例次（占52.77%）；1～2周内发生暴力行为104例次（占30.32%）；2周后发生暴力行为58例次（占16.91%）。
可见暴力行为主要发生在入院后2周内，与李振宁报道相符。
3 暴力发生的常见原因
3.1患者在家人的强行压制下来到医院，当工作人员对其实施管理时，对工作人员拳打脚踢，甚至趁人不备，拿起办公室的物品打人。
3.2住院初期精神症状尚未控制，在幻觉妄想的支配下，突然发生冲动行为;有的患者认为自己没病，不愿服药，在强行治疗时也容易发生暴力行为。
3.3患者病情稳定后觉得住院时间长久，心情急躁，希望尽快出院。
当与家人见面时，出院的要求遭到拒绝，将怒气转移到工作人员或其他患者身上而出现暴力行为;有的患者心灰意冷而出现自伤、自弃行为。
3.4进人恢复期的患者渴望出院，又担心自己不被家人和社会接纳，自信心不足;个别工作人员不注意自己的言语，甚至说一些刺激性的言语，使患者自尊心受挫，感觉受到侮辱，从而对工作人员产生报复心理，采取暴力手段来宣泄不满。
3.5病区活动范围较小、环境嘈杂，使患者的心情烦躁，难免出现一些暴力行为。
3.6护工人力缺乏，新的护工专业知识缺乏，对患者的观察不仔细，在疏忽中出现意外。
4 讨论
结果显示，造成精神病患者暴力行为的主要因素为患者无自知力，否认有病，拒绝住院及治疗，易激惹，在幻觉妄想等精神症状的支配下感到自己正遭受迫害，而对他人加以攻击和伤害。
医护人员负责患者的治疗和护理，与患者零距离接触，成为施暴的主要对象。
在暴力形式上女性多为抓伤咬伤，男性多为拳击伤。
年轻男性精神分裂症患者，无配偶，文化程度低，入院2周内的患者易出现暴力行为，且以前夜班多见。
以上调查为我们制定护理对策提供了依据。
5 护理
5.1改善病房环境加强病房安全管理精神科病房的空间与床位数应有适宜的比例，避免过分拥挤。
保持环境安静，尽可能减少刺激性噪音，病房布置简捷安全。
严格执行危险品管理制度，加强危险品收缴，尤其是新入院及外出活动回病房的患者要严格检查，以防携带危险品给攻击行为留下隐患。
5.2掌握病情动态暴力行为一般多发生于急性期疗效差的患者当中，并与精神症状的严重性呈正相关。
护理人员应及时评估有冲动伤人倾向的危险因素，如入院初期年轻男性的精神分裂症患者，要加强对患者的病情监护。
如发现暴力行为的先兆症状，应尽量避免不良因素刺激，及时采取针对性防范措施，力争将暴力行为消失在萌芽状态。
5.3加强暴力行为高发期的护理力量根据患者暴力行为发生的时间特点，在4～9pm可适当增加帮班护理人员，加强巡视和病情观察。
5.4提高护理人员的应激能力加强护理人员的素质教育，掌握与精神病患者沟通与接触的技巧，建立良好的护患关系。
面对患者的暴力行为应沉着冷静，及时寻求帮助，迅速控制场面，机智有效地接触患者，协力保护、隔离患者，从而使暴力损伤的程度降至最低。
5.5加强服药质量尽快控制病情预防和治疗暴力行为的根本措施是正确的诊断，及时有效地治疗及敏锐的观察，对暴力攻击先兆给予有效的干预，因此加强服药质量防止吐药、藏药，尽快控制病情是避免暴力发生的根本所在，尤其是入院初期兴奋冲动的患者要尽早有效用药。
精神病患者不论男女老幼，都有发生暴力行为的可能性。
在工作中不仅要为患者积极解除病痛，还要学会保护自己。
总之，精神病患者的暴力行为是值得探讨的课题，期待更多的医务人员、患者家属及社会各方面共同关心精神病患者，对他们多一些理解关爱，少一些偏见歧视。
参考文献
[1]李凌江.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2002:45.
[2]陈常云，郭丽，陈维香.住院精神病人暴力行为的特点及护理干预[J].山东精神医学,2001,14（1）：67-68.
[3]李振宁，李宏伟.住院精神病人暴力行为的相关因素[J].山东精神医学,2006,19（3）：210.。