真菌性食管炎分级
内镜诊断真菌性食管炎42例
治， 根据 中国神经免疫学会诊 断标 准…确诊 ＭＧ， 且行胸 腺切
张淑红， 淑红 ．念珠 菌性食管炎 ３ 颜 Ｏ例临床及 内镜特 ［ ］ 王德荣 ， ４
点分析［］ Ｊ ．中国 内 镜 杂 志 ，０６，２ １ ） １０ —１０ ． ２ ０ １ （ Ｏ ：１ １ １２
６例『 Ｊ ．中国乡村 医药 杂 ｌ 段秀芳 ．霉菌性食管炎 ７ 临床分析 ［ ］ ５ Ｊ
ｃ Ｅ治疗 国内以制霉菌 素应用 最广 ， 治疗 期问应 注 意药
物不 良反应 ， 特别是肝 功能 损害 Ｊ 。氟康唑 疗效最 好 ， 良 不
武警医学
２１ ０ ２年 ３月
第２ ３卷
第 ３期
Ｍｅ ｈｎＰ Ｆ ｏ ２ ， ｏ ３ Ｍａｃ ．０ ２ ｄＪＣ ｉ ＡＰ ，Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｒｈ２ １ ．
２ ５８
武警 医学
２１ ０ ２年 ３月
第２ ３卷
第 ３期
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内镜 诊 断真 菌性 食 管炎 ４ ２例
周 军 周 红 郑 玲 艳 ， ，
【 关键词 】 内镜 ；真菌性食 管炎
１ 一般 情 况 １
４ ２例 中 ， ２ 男 ６例 ， １ ， 龄 ３ 女 ６例 年 ２～８ ６
组有 ２例合 并 口腔念 珠菌病 。另有 ５例 内镜下所 见病 变较 轻， 均位于食管 上段 ， 平素饮食 嗜好腌菜 ， 是否腌 菜中有真菌
真菌性食管炎的临床诊断与治疗
真菌性食管炎的临床诊断与治疗摘要】目的讨论真菌性食管炎的诊断与治疗。
方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论积极治疗原发病。
对免疫功能低下者，可给予输血，应用免疫增强药物。
对反流性食管炎，可选用黏膜保护药和抑酸药物。
可用甘油将制霉菌素(nystatin)调成糊状制剂，口服，每次50万单位，每目3～4次，缓缓吞下，2周为l疗程。
吞服后不要即刻饮水，以保证其局部黏附而发挥治疗作用。
大剂量可有胃肠道反应。
【关键词】真菌性食管炎诊断治疗【概述】真菌性食管炎(Mycobic esophagitis)主要由白色念珠菌感染引起，念珠菌性食管炎(Monilial esophagitis)是由于白色念珠菌侵入食管黏膜所引起的一种溃疡性伪膜性炎症，是目前食管感染中最常见的一种。
任何年龄和性别均可发病。
念珠菌正常存在于人体的皮肤和黏膜，当机体全身和局部抵抗力降低或使用抗生素使其他微生物的生长受到抑制时，念珠菌便会大量生长而致病。
因此，真菌性食管炎多见于：①患白血病、淋巴瘤或其他肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者；②长期接受抗生素或类固醇激素治疗者；③一些慢性病，如糖尿病或再生障碍性贫血的患者；④反流性食管炎患者，食管黏膜有明显的糜烂或溃疡。
【诊断】(一)症状与体征症状可轻可重，症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关。
常见的表现有吞咽困难和不同程度的吞咽疼痛。
有时疼痛相当剧烈以致出现畏食和体重减轻，疼痛位于胸骨后，有时也可与吞咽无关。
可有厌食、呕吐甚至出现上消化道出血。
婴儿常伴有口腔鹅口疮，成人念珠菌性食管炎可以在没有口腔炎的情况下发生。
(二)检查1.化验常可发现末梢血中性粒细胞减少。
2.血清学血清念珠菌凝集试验滴度1：160以上为阳性反应。
3.X线钡餐造影主要病变在食管的下2/3，可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛。
食管黏膜粗乱、不规则或呈颗粒状。
在晚期病例，黏膜呈现结节状，使钡柱外观如卵石样，颇似食管静脉曲张。
食管念珠菌感染诊断与治疗PPT
避免过度劳累， 适当进行体育锻 炼
保持良好的心态， 避免焦虑、抑郁 等不良情绪
定期复查，及时 调整治疗方案
定期复查：根据病情和治疗效果，定期进行复查 症状观察：观察患者症状是否缓解或加重 药物调整：根据复查结果和症状变化，调整药物剂量和种类 生活方式调整：指导患者调整饮食、作息等生活习惯，以利于康复
辅助治疗：如营养支持、 心理疏导等
手术适应症：严重食管念珠菌感染， 药物治疗无效
手术风险：出血、感染、食管狭窄 等
手术方式：内镜下食管切除术
术后护理：禁食、抗感染、营养支 持等抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等 免疫调节剂：如干扰素、白细胞介素等 手术治疗：如食管切除术、食管扩张术等 营养支持：如静脉营养、肠内营养等
PART SIX
均衡饮食：保证 营养均衡，多吃 蔬菜水果
适量运动：增强 体质，提高免疫 力
充足睡眠：保证充 足的睡眠时间，有 助于提高免疫力
保持良好的心态： 保持乐观积极的心 态，有助于提高免 疫力
刷牙：每天至少两次，使用含氟牙膏 漱口：饭后漱口，清除食物残渣 使用牙线：每天至少一次，清洁牙缝
PART FIVE
抗真菌药物： 如氟康唑、伊 曲康唑等
抗生素：如阿 莫西林、头孢 曲松等
免疫调节剂： 如干扰素、白 介素等
营养支持：如 补充维生素、 蛋白质等
手术治疗：如 食管切除术、 食管扩张术等
抗真菌药物：如氟康唑、 伊曲康唑等
抗生素：如阿莫西林、头 孢曲松等
免疫调节剂：如干扰素、 胸腺素等
定期洗牙：每年至少一次，清除牙结石和 牙菌斑
避免吸烟：吸烟会增加口腔感染风险
保持饮食均衡：多吃蔬菜水果，少吃高糖 高脂肪食物
避免与感染者密切接触，减 少感染风险
真菌性食管炎127例的临床分析
真菌性食管炎127例的临床分析
田晓娟
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)023
【摘要】目的:探讨真菌性食管炎的相关发病因素及临床特点.方法:对127细菌学检查确诊的真菌性食管炎患者的临床资料进行分析.结果:真菌性食管炎的基础疾病及相关因素较多,包括广普抗生素的应用、质子泵抑制剂、恶性肿瘤等;临床表现主要有食管症状及上腹部不适症状等;治疗方面目前应用唑类抗真菌药为主,三唑类抗真菌药氟康唑口服生物利用度高,在组织内有持久的抗真菌活性,对真菌感染疗效较好.结论:使用广谱抗生素、质子泵抑制剂,合并糖尿病、恶性肿瘤等是真菌性食管炎的危险因素,应用三唑类抗真菌药氟康唑治疗效果较好.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】田晓娟
【作者单位】474500,河南西峡县人民医院消化科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童急性淋巴细胞白血病合并真菌性食管炎3例临床分析
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3.真菌性食管炎127例的临床分析
4.结缔组织病合并真菌性食管炎42例临床分析及文献回顾
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真菌性食管炎疾病研究报告
真菌性食管炎疾病研究报告疾病别名：真菌性食管炎所属部位：胸部就诊科室：消化内科病症体征：吞咽困难，吞咽痛，食管恶性病变疾病介绍：什么是真菌性食管炎？真菌性食管炎是怎么回事？真菌性食管炎(FUNGOUS ESOPHAGITIS)的病原菌以念珠菌最为多见，其中最常见的是白色念珠菌，其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌，其他少见的有放线菌，毛霉菌以及一些植物真菌等，这些菌是从外环境中获得的，而不是内生菌丛，其所引起的原发性食管感染仅见于严重免疫低下的病人症状体征：真菌性食管炎有什么症状？以下就是关于真菌性食管炎有哪些症状的详细介绍：主要症状为咽疼，吞咽疼和咽下困难，其症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关，可有厌食，呕血甚至出血，婴儿常伴发口腔鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情况下发生。
化验检查：真菌性食管炎要做什么检查？以下就是关于真菌性食管炎检查的详细介绍：1.血常规常可发现中性粒细胞减少。
2.血清学试验测定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高于1∶160;用放免法和酶联法检测血清中甘露聚糖抗原(念珠菌细胞壁上的多糖);用琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体;在已感染者血清中抗原及其抗体滴度有1/3迅速升高。
3.食管X线钡剂检查对诊断有一定帮助，主要病变在食管的下2/3，可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛，食管黏膜粗乱，不规则或呈颗粒状，宛如钡剂内混有多数微小气泡，晚期病例，黏膜呈结节状，致使钡柱外观如卵石样，颇似静脉曲张，有时可显示深在溃疡，在慢性病例，炎症病变向管壁深部发展，可造成节段性狭窄，甚至酷似食管癌，但食管X线钡剂造影正常并不能排除食管念珠菌病存在。
4.食管镜检查是确诊该病的惟一方法，镜下食管黏膜呈现水肿，充血，糜烂，溃疡，触之易出血，黏膜表面覆盖白色斑点或假膜，进行活检及细胞刷涂片和培养，若培养阳性尚不足以诊断，因念珠菌是胃肠道一种共生菌，必须涂片见有真菌菌丝，活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊。
霉菌性食管炎的常见症状与鉴别诊断
反酸是指胃酸反流到食管，引起烧心、胸痛等症状
添加 标题
反酸可能伴有恶心、呕吐、嗳气等症状
添加 标题
反酸可能是由于食管黏膜受损，导致胃酸反流到食管引起的
恶心、呕吐
症状表现：患者可能出现恶心、呕吐的症状，尤其是进食后。 原因：霉菌性食管炎可能导致食管黏膜受损，引起恶心、呕吐。 鉴别诊断：与其他食管炎、胃炎等疾病进行鉴别诊断。 治疗：根据病情，可能需要使用抗真菌药物进行治疗。
血清学检查：检 测血清中的霉菌 抗体，判断是否 感染霉菌性食管 炎
基因检测：检测 霉菌基因，判断 是否感染霉菌性 食管炎
免疫荧光法：检 测霉菌抗原，判 断是否感染霉菌 性食管炎
其他辅助检查
内镜检查：观察食 管黏膜病变情况
影像学检查：X 线、CT、MRI等 检查食管病变情
况
活检：取食管组织 进行病理检查
电子显微镜检查：观察细 胞、组织、病毒等微观结 构
基因检测：检测基因突变、 基因表达等遗传信息
微生物学检查：检测病原 微生物的存在和类型
生化检查：检测组织中的 酶活性、代谢产物等生化 指标
微生物学检查
培养法：通过培 养霉菌，观察其 生长情况，判断 是否感染霉菌性 食管炎
显微镜检查：观 察霉菌形态，判 断是否感染霉菌 性食管炎
轻，持续时间较短
食管狭窄：吞咽困难、 胸痛、反酸、烧心等 症状，但程度较轻，
持续时间较短
食管异物：吞咽困难、 胸痛、反酸、烧心等 症状，但程度较轻，
持续时间较短
检查结果差异
食管炎患者可能出现 吞咽困难、胸痛、反 酸等症状，而霉菌性 食管炎患者则可能伴 有咳嗽、咳痰、呼吸 困难等症状。
霉菌性食管炎患者 在食管镜检查中可 能发现食管壁有白 色或黄色斑块，而 其他食管炎患者可 能没有这种表现。
真菌性食管炎诊断与治疗PPT
食疗方法
饮食清淡：避免 辛辣、油腻、刺 激性食物
营养均衡：保证 蛋白质、维生素、 矿物质等营养素 的摄入
易消化食物：选 择易消化、易吸 收的食物，如粥、 面条等
增加水分摄入： 多喝水，保持口 腔湿润，有助于 缓解症状
饮食注意事项
避免食用辛 辣、刺激性 食物
避免食用过 热、过冷的 食物
避免食用过 硬、过黏的 食物
定期复查，监测 病情变化，及时 调整治疗方案
家庭护理指导
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、刺激性
食物
保持口腔卫生， 饭后漱口，早
晚刷牙
避免过度劳累， 保持充足的睡
眠
定期复查，及 时调整治疗方
案
真菌性食管炎的康复
章节副标题
康复方法
药物治疗：使用抗 真菌药物，如氟康 唑、伊曲康唑等
饮食调整：避免食 用刺激性食物，如 辛辣、油腻、生冷 等
内镜检查：可见食管黏膜充血、水肿、溃疡等
实验室检查：血常规、生化、免疫学等
病理学检查：组织活检，可见真菌感染
影像学检查：X线、CT、MRI等，可见食管壁增厚、狭窄等
诊断标准：符合临床表现、内镜检查、实验室检查、病理学检查和影像 学检查中的两项及以上，可诊断为真菌性食管炎。
诊断方法
临床表现：吞咽困难、胸痛、反 酸等
增加富含维生素和矿物质 的食物，如新鲜蔬菜、水
果等
保持良好的饮食习惯，如 细嚼慢咽、定时定量等
增加富含膳食纤维的食物， 如全麦面包、燕麦片等
营养需求
蛋白质：补充优质蛋白质，如瘦 肉、鸡蛋、牛奶等
矿物质：补充钙、铁、锌等矿物 质，促进身体恢复
维生素：补充维生素A、C、E等， 增强免疫力
膳食纤维：补充膳食纤维，促进 肠道蠕动，改善消化功能
真菌性食管炎60例临床分析
真菌性食管炎60例临床分析关幸求;郭海;杨安【摘要】Objective: To investigate the clinical features of fungal esophagitis. Method: The clinical data of 60 patients with fungal esophagitis diagnosed in May 2007 to Nov. 2010. Result: The distribution range of disease was most in middle and lower segments of the esophagus, accounting for 83.34％, the other for the whole upper esophagus and accounted for 16.66％. Severity of symptoms associated with endoscopy was not absolute, and the results of microscopic examination and pathological results were basically consistent,at the same time were associated with a variety of complications. Conclusion: The incidence of fungal esophagitis increase year by year, the clinical manifestations and complications variate, causing more and more attention.%目的:探讨真菌性食管炎临床特点.方法:回顾分析我院2007年5月至2010年11月60例确诊为真菌性食管炎患者的临床资料.结果:分布范围最多在食管中段和下段,占83.34%,其它为全食管及上段占16.66%.症状的轻重与胃镜检查并非绝对相关,而镜下检查的结果与病理结果基本相一致.同时患者伴有多种并发症.结论:真菌性食管炎发病率逐年增加,其临床表现多样,并发症多,已引起越来越多的重视.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)009【总页数】3页(P1204-1206)【关键词】食管炎;胃镜检查;真菌病【作者】关幸求;郭海;杨安【作者单位】北京大学深圳医院消化内科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院消化内科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院消化内科,广东,深圳,518036【正文语种】中文真菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管黏膜而形成的一种伪膜性溃疡性食管炎，近年来由于抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的广泛应用和放射治疗等因素，发病率逐年上升，患者死亡率高达 29.0%［1］。