宫颈癌筛查指步骤、流程图
2018年宫颈癌手术步骤-推荐word版 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==宫颈癌手术步骤篇一：宫颈癌手术治疗方法简析龙源期刊网 .cn宫颈癌手术治疗方法简析作者：梁雪梅来源：《今日健康》201X年第06期【摘要】手术是宫颈癌治疗中的主要方法之一，随着科技发展，手术方式的多元化，使宫颈癌手术治疗的个体、人性化逐步完善成熟。
本文就目前宫颈癌手术治疗的方式进行阐述。
【关键词】宫颈癌手术宫颈癌是世界上第三大恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中居于第二位。
全世界每年约有五十万例新的宫颈癌病例发生，即宫颈癌的发病率呈现上升趋势。
其中约30%宫颈癌患者年龄手术治疗、放射治疗和化疗是目前治疗早期宫颈癌的主要手段。
其中手术治疗的优势有：1、手术探查及对切除的标本进行组织学检查，明确癌灶范围有无浸润，提供术后辅助治疗的依据或预后的评估；2、对于年轻患者，选择保留功能的手术，提高患者术后生存质量。
首先按不同手术入路方式对宫颈癌手术治疗进行简单阐述：1 经阴道手术阴道是妇科手术的天然入路。
其手术方式有：经阴道全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，经阴道宫颈切除术，广泛子宫切除后阴道延长术。
由于阴道位置低，通路窄，对清扫淋巴结和盆腔、腹腔脏器探查有很大局限性，一般而言在宫颈癌根治术中需要结合经腹腔镜或经腹手术配合清扫盆腔或腹主动脉周围淋巴结。
2 经腹手术该术式视野开阔，操作方便，手术时间短，是公认的宫颈癌根治术的有效术式，也是每一位妇科医生必须掌握的手术方式。
其术式包括：广泛全子宫切除术，次广泛全子宫切除术，盆、腹腔淋巴结清扫术，保留功能的子宫切除或宫颈切除手术等。
但是传统经腹手术创伤大，术中出血多，术后疼痛感较强。
3 腹腔镜手术是目前公认的宫颈癌手术治疗的发展趋势之一。
1989年腹腔镜技术第一次由Querleu实施腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌之后，世界各地开始采用该术式。
妇幼保健院妇女两癌筛查工作实施方案
汨罗市妇幼保健院妇女两癌筛查工作实行方案妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查是保障妇女生殖健康旳有效措施，汨罗市人民政府把农村妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查作为一项为民办实事旳工作来抓，在全市广泛开展筛查工作。
汨罗市妇幼保健院作为这一项目旳实行单位，根据《湖南省农村妇女病普查普治工作方案》旳告知（湘政办函【2023】152号）与《汨罗市农村妇女病普查普治工作方案》旳告知（汨政办函【2023】75号），结合本市实际状况，制定本实行方案。
一、工作目旳2023-2023年对全市已婚育龄农村妇女至少进行一次妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查。
规定每年完毕全市育龄妇女旳1/3；治疗率抵达85％以上；,妇女生殖道知识普及率达85%以上；生殖道感染率在2023年基础上下降1/4；逐渐减少宫颈癌、乳腺癌旳发生率。
为所有参检妇女建立妇女病健康档案；对宫颈癌、乳腺癌患者进行追踪管理。
二、组织领导成立农村妇女两癌筛查工作领导小组，负责对妇女两癌筛查工作旳领导、组织、协调。
领导小组组员如下：组长：许敦武;组员：宋建成、易艳平、向志清、黄世林、常跃新、荀正春、李动军、黎艳琼。
成立农村妇女两癌筛查工作技术指导小组，负责对妇女两癌筛查工作旳指导与督导，技术指导小组组员如下：组长：宋建成；组员：易艳平、向志清、杨秀桃、常跃新、荀正春、殷孟群、杨文霞、胥小球。
三、普查机构汨罗妇幼保健院组织保健、健教、妇科、外科、检查、功能科、后期科骨干力量负责全市妇女两癌筛查工作，乡镇卫生院负责协调，配合并提供场所。
四、普查对象、项目及时间1、筛查对象：全市已婚育龄妇女，孕期、产褥期、经期不参与。
2、筛查项目:妇科检查、阴道分泌物检查、乳腺检查、电子阴道镜及阴道Ｂ超检查，以上五项检查所有免费。
３、筛查时间：每年上六个月３月至６月，下六个月９月至１１月底,采用分片推进旳措施，各乡镇详细筛查时间见妇女病两癌筛查时间安排表。
五、工作重点（一）、宣传发动１、广泛宣传：充足运用电视、媒体、广播、宣传栏、宣传单等多种宣传方式深入开展宣传。
宫颈癌自我检查知识点
宫颈癌自我检查知识点宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗是提高治愈率和生存率的关键。
自我检查是一种简单而有效的方式，可以帮助女性了解自己的宫颈健康状况。
本文将介绍宫颈癌自我检查的知识点，帮助女性更好地了解自己的健康状况。
第一步：洗手和准备在进行宫颈癌自我检查之前，首先要洗手，确保双手干净卫生。
准备工作包括准备一把手镜、一支橡胶手套和一块纸巾或湿巾。
第二步：找到适合的位置选择一个舒适和安静的地方，可以是浴室或卧室。
确保有足够的光线。
第三步：找到正确的姿势坐在马桶上，双脚放在地板上，身体稍微向前倾斜。
也可以选择俯卧位，将双脚放在床或床沿上，膝盖微曲。
第四步：观察外部阴部将手镜放在膝盖上，用另一只手用橡胶手套观察外部阴部。
注意观察是否有任何异样的情况，如肿块、溃疡、疼痛或异常分泌物。
第五步：检查阴道口轻轻地将手指插入阴道，观察是否有任何不寻常的感觉。
注意观察阴道口周围是否有肿块或溃疡，并注意观察分泌物的颜色和质地。
第六步：触摸宫颈使用中指和无名指搭配起来，插入阴道更深处，触摸到宫颈。
轻轻地触摸宫颈的表面，注意观察是否有任何异常，如肿块、溃疡或出血等。
第七步：触摸宫颈口继续使用中指和无名指，触摸宫颈口。
宫颈口应该感觉平滑和闭合。
如果感觉到任何异常，如不规则或开放的宫颈口，应及时咨询医生。
第八步：检查分泌物取一块纸巾或湿巾，轻轻地擦拭阴道口和宫颈，观察分泌物的颜色和质地。
正常的分泌物应该是透明或白色的，没有任何异味或瘙痒感。
第九步：记录观察结果完成自我检查后，将观察到的结果记录下来，包括任何异常的发现、症状以及分泌物的颜色和质地等。
这些记录将有助于您向医生描述您的状况。
需要注意的是，自我检查只是宫颈癌筛查的一种方式，它并不能替代定期的宫颈癌筛查和咨询医生的建议。
如果您注意到任何异常或疑似症状，应及时咨询专业医生进行进一步检查和诊断。
总结：宫颈癌自我检查是一种简单而有效的方法，可以帮助女性了解自己的宫颈健康状况。
2024村镇妇女两癌检查质控方案
2024村镇妇女两癌检查质控方案引言:为了提高村镇妇女两癌（乳腺癌和宫颈癌）检查的质量和效果，确保筛查工作的科学性和规范性，制定了本质控方案。
本方案旨在明确质控的目标、原则、内容和举措，指导村镇妇女癌症筛查工作，并提供有效的质控手段和方法。
一、目标本质控方案的目标是：1. 提高村镇妇女两癌检查的覆盖率和参与率，尽可能筛查到患有乳腺癌和宫颈癌的早期病例；2. 提高乳腺癌和宫颈癌筛查的准确性和敏感性，减少漏诊和误诊的发生，提高早期诊断率和治疗效果；3. 加强村镇妇女的乳腺癌和宫颈癌预防知识宣传，提高妇女的癌症风险认知和自我保健意识。
二、原则本质控方案的质控工作将遵循以下原则：1. 科学性原则：根据最新的乳腺癌和宫颈癌筛查指南，制定高效、准确的筛查流程和标准，确保筛查结果的科学性和可靠性；2. 规范性原则：制定统一的操作规程和操作指南，规范妇女两癌筛查工作的各个环节和细节，确保筛查工作的规范化和标准化；3. 综合性原则：将多种筛查手段和方法结合起来，提高癌症筛查的准确性和敏感性，降低漏诊和误诊的发生率；4. 高效性原则：优化筛查流程，减少妇女等待时间，高效完成筛查工作，确保足够的筛查覆盖率和参与率；5. 安全性原则：确保妇女的隐私权和人身安全，做好咨询、告知和解释工作，保证妇女对筛查流程和结果的了解和认可。
三、内容和举措为实现质控目标，本质控方案将采取以下内容和举措：1. 筛查对象的确定（1）确定村镇妇女两癌的筛查对象：年龄范围、妇女人数等；（2）确保筛查对象的充分知情和自愿参加。
2. 筛查方法和手段（1）乳腺癌筛查方法：乳房自检、乳房体检、乳腺超声、乳腺X 线摄影（如有条件）、病理检查等；（2）宫颈癌筛查方法：宫颈涂片、HPV检测、宫颈活检等；3. 筛查人员的培训和背景要求（1）筛查医生和技术人员的专业培训；（2）筛查医生和技术人员的相关背景要求和聘用标准。
4. 筛查环境和设备要求（1）筛查环境的卫生要求和舒适度保障；（2）筛查设备的性能要求和定期检修保养。
宫颈病变
感染的预防 细胞学TBS分级标准
细胞学结果随访及临床处置方法流程图
阴道镜结果随访及临床处置方法流程图 浸润癌临床处置方法流程图 标本随访表 子宫颈及盆腔感染的治疗
WHO全球子宫颈癌防治指南 宫颈癌的筛查
筛查的主要目的是筛查出癌前病变，
并对癌前病变予以治疗 筛查的对象为患宫颈癌的高危妇女 这些妇女大多没有症状 筛查中发现异常，需进一步检查治疗，把病 变阻断在癌前期或是癌早期
“WHO全球子宫颈癌防治指南” 背景资料
宫颈癌是发展中国家妇女癌症死亡的主要原因之一 80%的新发病例发生在发展中国家 大部分诊断时已经是较严重的疾病
95%的发展中国家妇女没有参加过筛查
HPV是宫颈癌的主要病因 HPV引起病变到发展成癌症需要10-20年
宫颈癌有效干预包括筛查、癌前病变及治疗癌症
浸润癌的治愈率与诊断时的分期及治疗密切相关 如果不进行治疗，宫颈癌将危及生命
子宫颈癌的预防
子宫颈癌的早期筛查
规范筛查程序 筛查方法的质量控制 积极治疗癌前病变 严密监测 合理干预
面临的主要问题
亟待需要建立宫颈癌的筛查制度和方法
宫颈病变的诊治规范存在
治疗不足或治疗过度 学术发展和亚学科队伍建设 国际上： 1次/1-2年 USA阴道镜和子宫颈病理协会 ASCCP 欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织EUPOGIN 我国： 2000年始，陆续学习班、以期与国际接轨
USA：较完善的筛查制度
开始：
性生活开始后3年左右，不晚于21岁 终止时间： 70岁， 10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查 间隔： 传统1次/年 TCT 1次/2年 ， 30岁后连续三次正常者1次/2-3年 HPV DNA检测开始﹥30岁
(推荐)20120320 台州市农村妇女两癌筛查技术规范
关于印发台州市农村妇女“两癌”检查项目技术规范的通知各县（市、区）卫生局、市直有关单位：为切实做好农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查工作，特制定《台州市农村妇女“两癌”检查项目技术规范》，现印发给你们，请各地各单位认真按照技术规范开展农村妇女“两癌”检查。
二〇一二年四月五日台州市农村妇女“两癌”检查项目技术规范（2012—2014）农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的对象为辖区农村户籍35-59岁妇女。
宫颈癌采用妇科检查、宫颈脱落细胞液基细胞学检查（TCT）相结合的检查方案；乳腺癌采用临床检查、彩色超声检查相结合的方案。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
以检查率、患病率、可疑病例随访率等为评价指标，使宫颈癌、乳腺癌病人得到早期诊断、早期治疗，提高生存率、降低死亡率。
一、确定检查对象（一）检查人群确定本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，要求项目开展前明确检查对象。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配合人口计生、妇联从当地公安机关户籍部门及调查摸底等方式，确定检查人群，卫生部门合理计划和分配应接受检查的妇女人群，以保证每一位应接受检查的妇女在3年内接受一次检查。
（二）检查人群入选条件宫颈癌检查对象为35～59岁有性生活的辖区内农村户籍妇女（自愿参加并且能接受检查者），因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。
乳腺癌检查对象为35-59岁的辖区内农村户籍妇女（自愿参加并且能接受检查者）。
（三）检查人群编号对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码。
编码共9位，第1～2为乡镇/街道编码，3-4为行政村/居委会编码，第5～9位为检查对象顺序编码。
编号镇号村号序列号二、健康教育对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。
三、检查内容及方法妇女宫颈癌检查内容为妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞检查（TCT）。
对宫颈脱落细胞检查结果异常者进行阴道镜检查。
两癌检查制度精编WORD版
两癌检查制度精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】宫颈癌检查制度一、初筛机构：1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女2、在原州区居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。
因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。
3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。
（1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
（2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。
宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。
宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，每50张玻片装一盒，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到原州区妇幼保健所检验科。
（3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。
（4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
二、保健机构1、检验科阅片后对Ⅱb以上者要登记，并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。
2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。
3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至保健科，按时上报数据。
4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。
协助做好确诊患者的救助工作。
保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。
子宫颈筛查结果异常的临床处理流程
HPV DNA检测* 如为液基细胞学或联合采集标本 该法作为首选
两次细胞学
≥ASC
（-） （任一次结果）
阴道镜检查 对阴道镜检查不满意者 行（ECC），结果为（-）
HPV（+）* 管理同LSIL
HPV（-）
无CIN HPV不明
检出CIN HPV（+）*
一年后重复细胞学检查 参考CIN的治疗原则
重复细胞学检查 12个月
阴道镜检查
无CIN2,3
检出CIN2,3
一年内每6个月一次重复宫颈细胞学检查， 或一年后重复HR HPV DNA检查
详见CIN的治疗原则
≥ASC或HPV（+） 阴道镜检查
结果（-） 常规筛查
㈢ 对低度鳞状上皮内病变的临床处理流程（LSIL）
LISL高度预兆宫颈HPV感染。LSIL妇女中HR HPV DNA阳 性的汇总率为76.6%。CIN2,3及癌的检出率大约为12-17%。
不典型子宫内膜细胞
分段诊刮术（宫颈管内膜与子宫内膜）
无子宫内膜病变
阴道镜检查
*：该检测仅针对高危型（致癌性）HPV。 #：包括难以解释的阴道出血或提示长期无排卵者。
表.9 对不典型腺上皮细胞的临床处理流程（AGC）
初次细胞学结果AGC-NOS
初次细胞学结果AGC（倾向瘤变）或AIS
无CIN和无腺上皮瘤变
一年内每6个月重复一次细胞学检查， 或一年后重复HPV-DNA检测
常规筛查
HPV（-）
≥ASC或HPV（+） 重复阴道镜检查
*：检测仅针对高危型（致癌性）HPV。
表.2 对青春期妇女（≦20岁）不典型鳞状上皮细胞或低度鳞状上皮内病变的 临床处理流程（ASC-US或LISL）
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2015年宫颈癌筛查步骤、处理流程图
——中国两癌筛查学会推荐
宫颈癌筛查步骤：
第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测
第二步：液基细胞学检测
第三部：阴道镜 +组织活检
宫颈癌筛查流程图：
液基细胞学检查
HPV
分
型
检
测
阴性
阳性
阴性 CINⅠ
CINⅡ、Ⅲ
阴道镜检查、
多点活检
1年后重复hpv和细胞
学检查或阴道镜检查
1年后重复hpv
和细胞学检查
根据最后结果、按照
ASCCP指南处理
HPV16、18阳性
常规筛查
直接阴道镜检查
一我离HPV有多远
HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。９０％以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中
最为危险的是HPV16型和18型。
根据美国的调查数据, 有% 女性感染一种或多种ＨＰＶ病毒。而感染了高危型的则占１５．２％。
HPV通过密切的皮肤接触感染。80%感染者可以用1-2年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。不能
清除而持续感染者，发展为宫颈癌前病变的可能性大大增加。
二怎样发现HPV感染
可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞， 测定HPV病毒的存在。一种检查
是HPV分型， 可以检测出20余种ＨＰＶ高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见１３种高危型
ＨＰＶ的病毒感染量。
ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（TCT）同时进行的。
三发现了ＨＰＶ感染我怎么办
如果单纯高危型HPV感染（非１６型和１８型），没有TCT异常，可以观察6-12个月， 然后复查Ｈ
ＰV和细胞学筛查（TCT）。
如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有
癌前病变。
如果感染了HPV高危型， 同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有
癌前病变。
如过没有检测到ＨＰＶ， 但是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ），或者更严重的ＴＣＴ异常，也
应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。
ＴＣＴ和ＨＰＶ，阴道镜，宫颈活检病理， 这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。
四 发现了HPV感染，我距离癌有多远
很多人发现了ＨＰＶ感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2
年被机体清除掉。一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了ＨＰＶ１６型或１８
型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。
五 感染了HPV病毒，需要怎样治疗
目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危
型ＨＰＶ感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变，ＨＰＶ病毒会随之而去，这就是所谓的“治
病即治毒”。
由HPV引起的宫颈癌前病变， 随其严重的程度， 依次为CIN1， CIN2， CIN3，宫颈原位癌。 CIN1
可以观察， 也可以用宫颈物理治疗（方法包括：激光， 电灼，冷冻）。CIN2和CIN3可以做ＬＥＥＰ（环
形电切），或手术锥切（电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切）。
由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。
六我怎样预防ＨＰＶ感染
l 避免与HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触，是最可靠的方法。
l 保持与非感染者单一稳定的性关系，最能够保护自己不受感染。
l 坚持正确使用安全套可以减少性伴侣（10）之间的ＨＰＶ传播。但是避孕套是不太可能提供对病毒
的传播完全的保护。
l 美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种HPV疫苗：Gardasil
和Cervarix
，对于预防HPV16型和18型效果显著。Gardasil
还可以预防HPV6型和11型低危病毒感染。