肺结核合并真菌感染的
两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察
两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察霍达凯【摘要】目的：本研究旨在探讨两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效。
方法收集我院肺结核合并曲霉菌感染患者40例，将其分为A、B两组，A组采用两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗，而B组采用两性霉素B脂质体单一治疗，对两组患者的临床疗效及不良反应进行对比，并进行统计学分析，以P<0.05为有统计学差异。
结果联合用药组有效率明显高于单一用药组，分别为95%、85%，且组间经过卡方检验有统计学差异，P<0.05。
而在用药安全方面，两组患者均无严重并发症发生，单一用药组不良反应较联合用药组发生率稍高，但组间卡方检验无统计学差异，P>0.05。
结论两性霉素B脂质体与伏立康唑比单一用药临床疗效更好，且无明显的不良反应，两种药物联合使用能起到相辅相成、事半功倍的效果，对肺结核合并曲霉菌感染有确切疗效，值得在临床广泛推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P55-56)【关键词】两性霉素B脂质体;伏立康唑;疗效【作者】霍达凯【作者单位】广州市荔湾区第二人民医院，广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R521虽然结核疫苗广泛应用，但肺结核患者在临床仍较为常见，且结核患者常常合并免疫力低下，容易合并曲霉菌感染，近年来其发病率有明显上升的趋势[1]。
两性霉素B脂质体是曲霉菌常规用药，但其费用较高，不良反应较多，患者心理及生理的不良反应较大，许多患者无法耐受而中断治疗，导致感染不能得到有效控制。
因此本研究利用两性霉素B脂质体与伏立康唑联合用药，对肺结核合并曲霉菌感染的患者进行治疗，拟探索一种疗效确切、不良反应低且费用较低的治疗方案。
1 材料与方法1.1 一般资料收集我院确诊为肺部结核合并曲霉菌感染患者40例，将其分为A、B两组各20例。
A组男11例，女9例，年龄29～77岁，平均（32±5）岁；B组男10例，女10例，年龄30～69岁，平均（33±2）岁。
120例肺结核并糖尿病合并真菌感染临床分析
120例肺结核并糖尿病合并真菌感染临床分析作者：程家明来源：《中外医学研究》2013年第22期【摘要】目的：探讨肺结核并糖尿病合并真菌感染的临床特点，为临床治疗提供依据。
方法：对深圳市某人民医院肺结核并糖尿病合并真菌感染120例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：肺结核并糖尿病肺部真菌感染的病原茵以白色念珠菌为主84例（70.0%），其他真菌感染36例（30.0%），其中复发肺结核、首发肺结核、重症肺结核、轻症肺结核、血糖控制理想和血糖控制不理想感染白色念珠菌分别为：75.6%（72例），46.2%（12例），76.4%（84例），0，57.1%（48例）和100.0%（36例）；复治肺结核与首发肺结核、重症肺结核患者与轻症肺结核，血糖控制不理想与血糖控制理想比较，均感染白色念珠菌更加严重，比较差异均有统计学意义（P【关键词】糖尿病；肺结核；真菌感染中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）22-0031-02Clinical Analysis of 120 Patients with Diabetes and Tuberculosis Merger FungalInfection/CHENG Jia-ming.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（22）：31-32【Abstract】 Objective：To discuss the clinical characteristics of diabetes and tuberculosis merger fungal infection and provide basis for clinical treatment.Methods：The clinical data of 120 cases with diabetes and tuberculosis merger fungal infection in Shenzhen a people’s hospital was analyzed retrospectively.Results：Pathogenic pathogens in diabetes and tuberculosis merger fungal infection candida albicans 84 cases（70.0%）primarily，other fungal infections 36 cases（30.0%），especially the retreatment pulmonary tuberculosis，starting tuberculosis，severe tuberculosis，light disease tuberculosis，diabetes control ideal and diabetes control was not ideal，the candida albicans infection rates were respectively 75.6%（72 cases），46.2%（12 cases），76.4%（84 cases），0，57.1%（48 cases） and 100.0%（36 cases）.Treat tuberculosis and starting tuberculosis，severe tuberculosis patients and light disease tuberculosis，diabetes control was not ideal and diabetes control ideal comparison，were infected with candida albicans was more serious，all of the results had significant differences（P【Key words】 Diabetes； Tuberculosis； Fungal infectionFirst-autho r’s address：Xixiang People’s Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518102，China结核病和糖尿病是两种严重危害人类健康的全球性慢性疾病，两者容易合并存在，近来由于生活方式改变，我国糖尿病患病率明显升高，而糖尿病患者的免疫力低下更易感染结核菌而发病[1-2]。
肺结核合并肺部感染的临床特征及病原学研究
左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的效果及并发症发生率观察
分组，对照组(n=75)应用抗结核药物和青霉素类、头抱菌素类抗感染治疗,试验组(n=74 )应用左氧氟沙星和抗结 核药物治疗，比较两组的治疗总有效率、痰菌转阴率、并发症发生率等。结果试验组患者的治疗总有效率为
95.95%，，高于对照组的85.33%、差异有统计学意义(P<0.05)；治疗14 d后的痰菌转阴率，试验组为94.59%、对照
照组的16.00%(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合常规抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效满意 ，有助于缩 短住院时间,促进患者早日康复,且并发症少，复发率低，值得推广。
［关键词］左氧氟沙星；抗结核药物;肺结核;肺部感染；痰菌转阴率；并发症；复发率
［中图分类号］R521.3
［文献标识码］B
［文章编号］1673-9701 (2021)15-0097-04
对照组:抗结核药物治疗和抗感染治疗,其中抗 结核治疗为根据患者的病情制订抗结核治疗方案,主 要药物为乙胺丁醇、利福平、异烟肼、毗嗪酰胺等,按 照说明书的用法用量服药，连续服药6个月。抗感染 治疗为选择青霉素类、头抱菌素类抗生素治疗，主要 有第三代头抱菌素、第四代头抱菌素、头抱西丁、阿米 卡星等。 观察组: 抗结核药物治疗方案与对照组一致, 抗感染治疗为应用左氧氟沙星, 对于肺部感染症状较 为轻微的患者，选用左氧氟沙星片(海南海力制药有 限公司,国药准字H200679⑶,口服0.2 g/次，每日2次; 对于肺部感染症状较重的患者应用乳酸左氧氟沙星
ZHANG Xiuxin Department of Tuberculosis, Shenyang Chest Hospital, Shenyang 110044, China ［Abstract］ Objective To explore the effect of levofloxacin combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of pulmonary tuberculosis patients with pulmonary infection and its influence on the incidence of complications. Methods A total of 149 patients with pulmonary tuberculosis and pulmonary infection admitted in our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as subjects, and were grouped by the computer random method. Seventy-five patients in the control group were treated with anti-tuberculosis drugs,penicillins,and cephalosporins. Seventy-four patients in the ex perimental group were treated with levofloxacin and anti-tuberculosis drugs.The total effective rate of treatment, sputum negative conversion rate,the complication rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of treat ment in the experimental group was 95.95%、which was higher than that(85.33%) of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). After 14 days of treatment,the negative rate of sputum bacteria in the experimental group was 94.59%', which was shorter than that (81.33%) in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the course of treatment between the two groups, the differ ence was not statistically significant(P>0.05). The hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group (P<0.001). There was no statistically significant difference between the complication rate of 9.46% in the observation group and the complication rate of 12.00% in the control group(P>0.05). After a 1-year follow-up,the recur rence rate of lung infection in the experimental group was 5.41%, lower than that (16.00%) of the control group (P<0.05). Conclusion The levofloxacin combined with conventional anti-tuberculosis drugs in the treatment of pulmonary tuber culosis complicated with pulmonary infection has a satisfactory effect,which can help shorten the length of hospitaliza tion, promote the patient's early recovery, and has fewer complications and low recurrence rate. It is worthy of promo tion. ［Key words］ Levofloxacin; Anti-tuberculosis drugs; Tuberculosis; Pulmonary infection; Sputum conversion rate; Com plications; Recurrence rate
肺部真菌感染的菌种分类及易患因素
肺部真菌感染的菌种分类及易患因素党殿杰;路振宇;刁淑梅【摘要】Objective To explore the common strains, susceptible factors and clinical characteristics of pulmonary fun-gal infection, and strengthen clinical cognition. Methods Clinical data of 77 patients with pulmonary fungal infection from November 2012 to November 2013 in the Infectious Diseases Hospital of Handan City were retrospectively ana-lyzed, and the condition of medical history, Strains classification of fungi, risk factors, diagnosis and treatment, progno-sis were summarized and analyzed. Results The susceptible factors of lung fungal infection included chronic lung dis-eases and drug abuse and so on, including 32 cases of chronic obstructive pulmonary diseases (41.56%), 17 cases of tu-berculosis (22.08%), 11 cases of type 2 diabetes (14.29%), 7 cases of hypoalbuminemia (9.09%), 2 cases of thoracoto-my (2.60%), 3 cases of lung cancer and pulmonary fungi posthepatitic cirrhosis complicated with pulmonary fungal in-fection (3.90%), 3 cases of pulmonary fungi posthepatitic cirrhosis complicated with pulmonary fungal infection (3.90%), 2 cases of blood disease complicated with pulmonary fungal infection (2.60%), 49 cases of long time using of broad-spec-trum antibiotics (63.64%), 15 cases use the glucocorticoid (19.48%). The main fungal species was blastocystis, 47 cases of candida albicans (61.04%), 23 cases of candida glabrata (29.87%), 3 cases of tropical candida (3.90%), 4 cases of aspergillus (5.19%). They were mainly given the antifungal therapyafter diagnosis, such as Fluconazole, Voriconazole, 5-Fluorine Cytosine, Amphotericin B, 55 cases (71.43%) were cured, 20 cases (25.97%) were improved, had a good over-all treatment effect. Conclusion Early and correctly diagnosis and treatment according to the strains of pulmonary fun-gal infection is the key to healing, so comprehensive treatment actively, improve the patients' immunity, eliminate risk factors associated with pulmonary fungal infection disease, timely application of antifungal drugs to intervene, can ob-tain satisfactory curative effect.%目的：探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点，以加强临床认知。
肺结核患者口腔真菌感染的护理干预
肺结核患者口腔真菌感染的护理干预作者：李素菊来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】观察了碘伏合并氟康唑生理盐水注射液进行口腔护理的疗效。
选取口腔真菌感染的肺结核患者58例，随机分为观察组与对照组，对照组按常规进行2%的碳酸氢钠注射液口腔冲洗；观察组使用碘伏合并氟康唑生理盐水注射液进行口腔护理。
结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，使用碘伏合并氟康唑生理盐水注射液进行口腔护理，对肺结核患者口腔真菌感染具有显著效果。
【关键词】口腔护理；口腔真菌感染；碘伏；氟康唑注射液【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0193-02近年来，随着抗生素广泛使用于治疗肺结核病，患者出现菌群失调，加上高热、营养不良、肺部真菌感染、免疫力降低等现象，导致口腔真菌感染，并且呈逐年上升趋势，病理表现为舌面猩红、舌苔增厚，味觉异常（或缺失），口腔干燥，口腔黏膜溃疡、灼痛，口角炎，口腔假膜形成等。
合并肺部真菌感染者，痰呈拉丝状，高热，影响患者进食和休息，生活质量严重下降，我科对2010年1月至2011年12月住院的肺结核患者口腔真菌感染者实施了碘伏合并氟康唑生理盐水注射液（石家庄四药有限公司）口腔护理，效果满意，报告如下[1]：1 资料与方法1.1一般资料选取我科2010年1月至2011年12月住院的肺结核患者口腔真菌感染者58例，其中男性32例，女性26例，年龄20～90岁，随机分为观察组（30例）和对照组（28例），两组年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 两组患者口腔护理方法、次数及时间相同，饭前、饭后灭菌生理盐水漱口，对照组按常规给予2%的碳酸氢钠注射液，口腔护理，每日2次。
观察组用0.5%碘伏清洗口腔，擦去菌斑，重点清洗舌面、口腔溃疡面，然后用氟康唑生理盐水注射液20毫升，分两次含漱，嘱患者每次将漱口液在口腔停留1分钟左右，使漱口液充分湿润口腔。
肺结核患者要注意抗生素的使用方法
肺结核患者要注意抗生素的使用方法出现了肺结核之后，很多的人会选择抗生素药物治疗疾病，这样有助于消炎止痛，而且还可以避免咳嗽，所以很多的人会大量的使用消炎药物，抗生素药物不能盲目的使用，这会造成疾病严重还会造成真菌感染，肺结核患者要注意抗生素的使用方法。
肺结核患者使用抗生素应谨慎1.伴随各种广谱抗生素的不断问世应用，肺结核合并肺部真菌感染已越来越多见。
据调查发现肺结核单纯感染率为69 . 30%，合并各种肺部真菌感染率为30. 70%。
这一数据提示：提高对肺结核真菌感染机理的认识，加强医院感染的监控，强化对抗生素科学合理的应用，进而减少肺结核病真菌感染带来的危害已迫在眉睫!2.肺结核一旦合并肺部真菌感染，就会使抗结核药物的疗效大打折扣，还会加重患者病情。
调查发现，这些患者并发肺部真菌感染有206例(30. 70%),其中白色念珠菌感染104例、曲霉菌感染62例、毛霉菌感染40例单纯肺结核患者465例(69 . 30%)。
3.进一步的统计分析表明，肺结核并发肺部真菌感染者，男性明显高于女性，感染者多为19～60岁;一年当中，肺结核并发肺部真菌感染的最高季节是夏季(由于真菌生长的最适宜温度为37℃ ,此时，夏季正是炎热潮湿的季节，具有真菌生长的最佳条件，空气中大量真菌孢子不断经呼吸道进入肺组织，引起免疫力低下的肺结核患者肺部真菌感染)。
4.不仅如此，高纬度的北方地区秋、冬季节比较寒冷，是肺结核发病率、复发率较高的季节。
而作为慢性病的肺结核，需长期联合使用抗生素;在服用半年以上抗生素之后，就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。
5.不当使用抗生素或免疫抑制剂会引起正常菌群失调，使真菌生长过度，导致自身真菌机会性感染。
使用抗生素时间越长,真菌感染率就越高。
许多病原性较弱或非病原性真菌，由于长期大量应用抗生素而导致某些菌株变异，使原来不致病的菌株最后转变成致病菌株。
这就提醒医务人员对应用合理标准抗结核无效，且长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的病人，应警惕并发肺部真菌感染的可能。
肺部感染鉴别诊断
肺部感染鉴别诊断肺部感染（Pulmonary Infection）是指引起肺组织炎症的感染性疾病，常见的包括肺炎（Pneumonia）、肺结核（Tuberculosis）和肺真菌感染（Fungal Infection）等。
准确鉴别和诊断肺部感染对于有效治疗和预防疾病的发展非常重要。
本文将介绍常见肺部感染的鉴别诊断方法，帮助读者更好地了解和诊断这些疾病。
一、肺炎的鉴别诊断肺炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的肺组织感染，可分为社区获得性肺炎（Community-acquired Pneumonia, CAP）和医院获得性肺炎（Hospital-acquired Pneumonia, HAP）两种。
在鉴别诊断肺炎时，需要根据患者的临床表现、影像学结果和实验室检查等综合判断，具体方法如下：1. 临床表现评估根据患者的体温、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状，结合血常规、炎性标志物等实验室检查，判断是否存在肺炎的可能性。
高热、咳嗽、咳痰和体征的阳性发现，对于肺炎的鉴别诊断非常重要。
2. 影像学评估常用的肺炎影像学检查包括胸部X线和胸部CT，目的是观察肺部有无浸润灶、小叶间隔增厚、空洞形成等特征。
肺炎的影像学表现有助于鉴别肺炎的类型，如细菌性肺炎常见的为片状浸润灶，而病毒性肺炎则主要表现为间质性改变。
3. 微生物学检查通过病原学检测可确定肺炎的病因，如血培养、呼吸道标本培养、痰涂片和支原体、冷球蛋白等病原学检测方法。
这些检测方法可以帮助找到导致肺炎的具体病原体，从而指导治疗和预防的选择。
二、肺结核的鉴别诊断肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其鉴别诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学结果等来进行判断。
1. 病史评估询问患者的既往接触史、结核病史、症状出现的时间和持续时间等，有助于判断是否存在结核的可能性。
同时，需要了解患者的免疫状况、合并疾病等情况，为鉴别诊断提供更多的信息。
2. 临床表现评估肺结核的临床表现常见的有慢性咳嗽、咳痰、盗汗、低热、乏力等。