肺结核合并感染的影响因素及护理对策
浅析肺结核患者的护理及预防措施
浅析肺结核患者的护理及预防措施摘要：肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部所引起的慢性呼吸道传染病，可累及全身多个脏器，因此，对结核病患者进行肺结核护理极为重要。
本文肺结核护理提出了一般护理、清理呼吸道无效的护理、咯血的护理和用药护理等措施，并就肺结核病的预防控制给出了几点健康建议。
关键词：肺结核；患者；护理措施；控制预防；健康建议一、肺结核患者的护理措施1．一般护理（1）防止结核在人群中扩散痰涂阳性的患者传染性强，应进行呼吸道隔离。
室内定期用紫外线消毒，开窗通风，防止交叉感染；告诫患者不随地吐痰，痰最好吐在餐巾纸上投入火中直接焚烧；或吐入痰杯中经5％苯酚（石炭酸）或1．5％煤酚皂（来苏儿液）浸泡24h后再倒出。
结核患者的餐具等耐高温的用具可用煮沸消毒；不适宜于煮沸者可用紫外线或阳光下暴晒消毒。
痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的患者，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励患者过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核患者的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
（2）休息与活动①肺结核患者有咯血、高热等严重结核中毒症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
②加强体质锻炼，提高机体的抗病能力。
恢复期鼓励户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等；轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作。
但应保证充足的睡眠和休息，避免劳累和重体力劳动，做到劳逸结合。
（3）饮食为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，成人每天蛋白质为1．5～2．0g／kg，其中优质蛋白应占一半以上，患者饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲，减轻抗痨药物的毒副作用。
每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
维生素B6不宜与异烟肼同服，因它们有相似的结构，有拮抗作用。
肺结核护理措施
肺结核护理措施引言肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病，主要侵犯呼吸系统，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
为了提供良好的护理措施，减轻患者的症状和促进康复，以下是肺结核患者护理的一些建议。
护理措施1. 隔离肺结核是一种高传染性疾病，所以在护理患者时需要注意隔离措施的实施。
隔离的目的是防止疾病的传播，所以患者需要被单独隔离在一个有良好通风的房间，并佩戴口罩。
2. 定期检查肺结核患者需要进行定期检查以监测疾病的进展和治疗效果。
检查包括胸部X 光、痰液培养和血液检查等。
3. 合理用药治疗肺结核需要长期使用抗结核药物，患者需要按照医嘱规定的剂量和时间来正确服药。
同时，还需要注意配合药物的饮食，避免与一些食物和药物相互作用。
4. 遵循咳嗽礼仪肺结核患者的咳嗽会带有结核菌，所以需要遵循咳嗽礼仪，如用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免手直接接触口鼻，减少疾病传播的风险。
5. 健康饮食良好的营养对于肺结核患者的康复至关重要。
患者需要多摄入富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全麦产品和低脂肪乳制品等。
同时还要避免吃油腻、辛辣和刺激性食物。
6. 保持好的卫生习惯良好的卫生习惯可以减少疾病传播的风险。
患者需要保持手部清洁，经常洗手，尤其是在接触痰液后。
使用纸巾或手帕覆盖口鼻咳嗽和打喷嚏后，要及时处理垃圾并洗手。
7. 做适量的运动适量的运动可以增强患者的免疫力和身体素质。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，但需要避免剧烈运动和长时间的户外活动。
8. 心理支持肺结核的治疗需要耐心和毅力，而且患者常常面临情绪低落和焦虑等问题。
家人和护士可以通过鼓励和支持来帮助患者保持积极的心态，同时亲近和陪伴也是非常重要的。
结论肺结核患者的护理是一项复杂的工作，但正确的护理措施可以改善患者的健康状况和康复进程。
除了上述建议，患者还应及时就医，积极配合治疗，适度休息，保持良好的生活习惯等。
同时，护理人员也应接受专业培训，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
肺结核护理诊断及措施
肺结核护理诊断及措施肺结核是一种由结核菌引起的传染病，主要侵犯肺部组织。
它是全球最常见的传染病之一，而且在一些地区仍然存在高发病率。
肺结核的治疗需要综合护理手段，包括早期诊断、有效的抗结核治疗和全面的护理措施。
本文将介绍肺结核的护理诊断和效果良好的护理措施。
护理诊断护理诊断是在护理实践中确定患者的护理问题和需求，为制定合理的护理计划、实施护理措施提供指导。
针对肺结核患者，以下是一些常见的护理诊断：1.不充分的气体交换：由于肺部受损，患者可能出现气体交换不足的情况。
这通常表现为呼吸急促、呼吸困难、氧饱和度降低等症状。
2.感染风险：肺结核是一种传染病，患者可以通过空气传播疾病给他人。
因此，感染风险是一个重要的护理诊断，需要采取相应的预防措施。
3.知识不足：由于对肺结核的了解不足，患者可能对疾病的原因、传播途径、治疗方式等方面存在疑问或误解。
因此，提供合适的教育和指导对于帮助患者理解和应对肺结核至关重要。
护理措施1. 提供良好的呼吸支持呼吸支持是肺结核护理的关键之一。
以下是几种常见的呼吸支持措施：•给予患者高效氧疗以提高氧饱和度。
监测氧饱和度并调整氧气流量，确保患者获得足够的氧气。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以帮助清除肺部分泌物，并改善气体交换。
•提供呼吸道护理，包括定期吸痰和支气管扩张等。
这有助于保持呼吸道通畅，预防感染。
2. 有效的感染控制肺结核是一种传染病，因此控制感染非常重要。
以下是一些建议的措施：•隔离患者：将肺结核患者单独隔离，使用合适的隔离措施，如负压隔离室。
这有助于防止疾病传播给他人。
•使用个人防护装备：所有与患者接触的医护人员都应该佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套和防护眼镜等。
•教育患者和家属：教育患者和家属有关肺结核的传播方式和预防措施非常重要。
提醒他们咳嗽时要遮住口鼻，定期通风并保持良好的个人卫生。
3. 提供全面的护理除了上述护理措施外，以下是一些额外的护理措施，以提供全面的护理：•提供营养支持：肺结核患者常常出现食欲不振和体重下降。
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
结核病常见护理问题及护理措施
结核病常见护理问题及护理措施一、体温过高：与结核菌感染有关护理措施：1、密切监测体温变化，如有异常，及时处理，如温水擦浴等。
2、嘱患者多饮水，维持水电解质平衡。
3、保持床单及衣物清洁、干燥。
4、必要时使用药物降温。
二、活动无耐力: 与发热、虚弱有关护理措施：1、保证充分休息，保持病房环境安静、舒适。
2、有计划逐步增加每日活动量，并鼓励病人患者尝试一些适当的有氧运动。
如室内走动，室外散步，快走，慢跑等，以逐步提高肺活量及活动耐力。
三、营养失调低于机体需要量：与食欲不振、消耗增加有关护理措施：1、鼓励患者进食高营养、高维生素、高蛋白饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
2、必要时给予胃肠外营养支持。
四、知识缺乏：缺乏结核病相关知识护理措施：1、讲解疾病相关知识，让患者了解疾病的发展及转归。
2、指导坚持正确服用抗结核药物。
3、指导患者正确留取痰标本。
五、焦虑：与病情迁延、不了解预后有关护理措施：1、对患者进行心理护理，安慰患者，给与心理支持，缓解紧张、恐惧心理。
2、多与患者进行沟通，打开病人的心扉，尽量不让病人有孤独的感觉。
六、气体交换受损：与肺部病理改变有关护理措施：1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法，鼓励病员每日练习。
2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸。
3、必要时遵医嘱吸氧。
七、清理呼吸道无效：与气道痉挛、分泌物过多有关护理措施：1、卧床休息，保持室内空气通畅，温湿度适宜。
2、指导患者进食后用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁。
3、鼓励患者多饮水，每日1500ml以上，以利于稀释痰液。
4、遵医嘱医用抗生素或祛痰药。
5、体位引流，促进痰液排除，必要时吸痰。
八、有传播感染的危险：与暴露于空气中的病原体有关护理措施：1、行空气隔离措施。
2、做好空气消毒处理及出院患者终末消毒处理。
肺结核的护理要点
肺结核的护理要点1．结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
2．肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。
①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。
③病人所用食具应餐后煮沸消毒。
④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。
⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。
3．肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
4．肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
5．痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。
①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
②病人应安静休息，宜向患侧卧位。
③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。
咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策
住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策医院感染在精神疾病及肺结核患者中的发病率均较高[1]，已引起人们的广泛关注。
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
肺结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有的脏器，但以肺部感染最常见。
各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。
发热为最常见的全身症状，且多为长期午后低热，部分病人有乏力，食欲减退，盗汗和体重减轻等全身毒性症状。
若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热，畏寒等，育龄妇女可有月经失调或闭经。
咳嗽咳痰是肺结核最常见症状，多为干咳或有少量白色粘液痰，有空洞形成时，痰量增多；合并细菌感染时痰呈脓性且量增多，合并厌氧细菌感染时有大量的脓臭痰；合并支气管表现为刺激性咳嗽。
约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，咯血量不等,多为小量咯血,少数严重者可大量咯血,甚至发生失血性休克。
病变累及壁层胸膜时有胸痛，若出现大量胸腔积液或干酪样肺炎，纤维空洞性肺结核患者则会有呼吸困难症状。
痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核，制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据，胸部x线检查可以早期发现肺结核，判断疾病的部位、范围、性质有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄等，结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌感染等，不能检出肺结核病。
我院四病区2012年1月15日至2月20日陆续发生四例新感染肺结核病例，经过全程肺结核化学治疗，现患者全已获临床痊愈，避免了新增病例，现总结报告如下：1 临床资料我院四病区2011年1月15日至2012年2月20日陆续发生四例新感染肺结核，科主任及时向院领导，院感染科报告并根据指示做出相应处理，老结核病人复查，发现复发及新感染者同时治疗。
共历时200余天，于2012年8月底患者均已获临床痊愈，其均为浸润性肺结核。
2 精神病患者伴肺结核医院感染频发的原因分析2.1传染源 3例慢性临床痊愈肺结核患者抵抗力下降,患者病灶类成活的结核分枝杆菌再度活跃、繁殖而播菌未能及时筛查到2.2传播途径飞沫传播是肺结核的主要传播途径。
肺结核常用的护理诊断及护理措施
肺结核常用的护理诊理措施断及护理措施一、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
二、护理诊断及护理措施1.知识缺乏:缺乏结核病治疗的相关知识(1)指导病人坚持用药：①抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规则、全程化疗，以提高治愈率、减少复发;②向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝功能及听力情况，如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以消除。
(2)正确留取痰标本:肺结核病人有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，应指导病人正确留取痰标本。
通常初诊病人应留3份痰标本(即时痰、清晨痰和夜间痰)，夜间无痰者，应在留取清晨痰后2~3小时再留1份。
复诊病人应每次送检2份痰标本(夜间痰和清晨痰)。
(3)合理休息:合理休息可以调整新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺获得相对休息，有利于病灶愈合。
休息的程度与期限决定于病人的代谢功能、病灶的性质与病变趋势。
①肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
恢复期可适当增加户外活动，以提高机体的抗病能力。
②轻症病人应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。
③有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染性或传染性极低的病人，应恢复正常的家庭和社会生活，可减轻病人的社会隔离感和焦虑情绪。
2.营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。
(1)制订膳食计划:肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
蛋白质可增加机体的抗病能力及机体修复能力，建议每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg,其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白摄入量占一半以上;多进食新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
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肺结核合并感染的影响因素及护理对策
发表时间：2010-12-07T10:55:40.850Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：朱光竹李洪兰[导读] 糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。
朱光竹李洪兰（四川省达州市中心医院四川达州 635000）【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0269-02
肺结核是一种慢性传染性疾病，倘若诊断延误、治疗不当，容易反复，肺组织及支气管结构均有不同程度的破坏，呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。
又因肺结核患者营养情况差、细胞免疫功能降低，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因而容易合并细菌和真菌等其他病原体感染。
随着全球结核病高发及耐药、耐多药结核越来越多，大量广谱抗生素的广泛应用，肺结核合并细菌或其他病原体感染的感染率逐年上升，肺结核合并感染的问题日益受到人们关注。
1 影响因素
1.1肺结核合并感染的危险因素
1.1.1老年人由于免疫器官逐渐衰老，T淋巴细胞数量和功能减低，致免疫功能紊乱。
随着年龄的增加，机体的免疫功能降低，对病原微生物的易感性增高，气管炎症又使气道反应性增高，易引起吸入性肺炎。
1.1.2重症肺结核患者体质差，免疫力低，肺脏损害严重，容易继发肺部的混合感染，继发感染严重与否与基础病变和机体抵抗力有关，并随着年龄的增加及病程的迁延而加重。
如慢性纤维空洞型肺结核属于肺结核的晚期类型，大多趋向于高龄和合并有慢性疾病。
在较长的病程中，肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化，使肺功能遭受严重损害，容易引起继发感染。
1.1.3肺结核发生合并症时更易感染，如肺气肿、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭、肺本身淤血、缺氧，呼吸道防御机能降低；糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。
1.1.4长期大量使用抗菌药物肺结核患者长期联合用药，可使多种细菌受到抑制，长期接受抗结核药物治疗的患者，真菌感染发生率可达3.9％。
当合并肺部感染、咯血、呼吸衰竭时，抗生素的使用可进一步引起菌群失调，诱发二重感染，尤其是长期使用两种以上抗生素者。
1.2影响抗感染治疗效果的因素
1.2.1肺结核与肺部感染有许多共同之处，延误肺部感染的诊断和治疗。
1.2.2大部分患者在院前接受过抗感染治疗。
由于感染比较严重，合并多种细菌感染或多重感染，同时有耐药菌产生。
结核菌、细菌、真菌之间相互影响、相互制约，影响治疗效果。
1.2.3部分抗结核药物本身有广谱抗菌作用，如喹诺酮类药在抗结核中的广泛应用，敏感的细菌被消灭，剩下的是不敏感菌或耐药菌，导致抗感染效果较差。
1.2.4复治的肺结核患者抵抗力下降，容易反复发生肺部感染。
在多次的抗感染过程中极易产生耐药性。
1.2.5老年结核病患者合并症比较多，影响药物的选择。
2 护理对策
2.1一般护理
2.1.1饮食指导肺结核合并感染患者由于能量大量消耗和食欲不振、热量补充不足、高代谢，可出现营养不良或营养缺乏。
营养不良时肺的防御机制受损。
因此，在合并感染时应给予患者足够的营养支持，鼓励患者多食肉类、蛋类、牛奶等高蛋白且富含钙的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以增强机体的抵抗力及修复能力。
2.1.2加强行为指导注意良好生活习惯的养成，搞好个人卫生，注意保暖。
2.1.3加强病房环境的消毒和管理这是杜绝外界病原体入侵机体的重要措施。
每天进行房间的空气消毒，通风换气，以保持室内空气新鲜和适宜的温度和湿度。
2.1.4加强呼吸道管理 (1)指导患者深呼吸及有效咳嗽。
(2)加强翻身、叩背，通过叩击震动背部间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动、脱落，叩背的同时鼓励患者深呼吸及咳嗽、咳痰。
(3)痰液黏稠可给予雾化吸入以稀释痰液，对极度虚弱、无力咳痰的患者应协助排痰，必要时给予吸痰。
2.1.5加强口腔护理口腔、咽喉内的细菌可直接下移至气管，有效的口腔护理可减少口腔内细菌的滋生，根据口腔的pH值合理选择口腔护理溶液。
2.1.6严格执行无菌技术操作规程，防止医源性感染发生。
医护人员在治疗、护理患者前、后应洗手，有利于杜绝交叉感染的发生。
对有关的医疗器械要严格灭菌处理，并有检测灭菌效果的具体措施。
2.2症状护理老年肺结核患者更易发生肺部继发性感染，但部分老年患者症状可不典型，甚至无发热表现，有的患者无咳嗽、咳痰，但呼吸困难严重亦需警惕。
因此，护士在临床工作中应重视老年患者的护理，择和药效。
2.3心理护理肺结核合并肺部感染使患者症状加重，治疗时间延长，尤其是老年人合并症多，思想顾虑多，护士要注意患者的心理活动，如有无焦虑、恐惧、孤独及忧郁等不良情绪。
护士要做好耐心细致的心理护理，给予周到的生活护理，使患者能够放心地配合治疗和护理。
2.4健康教育
2.4.1向患者及家属讲解肺结核及肺结核继发肺部感染的相关知识，指导患者养成良好的生活习惯，并加强营养以增强自身抵抗力。
2.4.2积极配合药物治疗，以尽快控制和治疗肺结核继发感染。