意识障碍的现场判断和救护原则
现场急救原则
现场急救原则一、简介现场急救原则是指在事故发生时，为了最大限度地保护伤者的生命和健康，采取一系列科学的急救措施。
本文将详细介绍现场急救的基本原则、步骤和常见的急救措施。
二、现场急救的基本原则1. 确保自身安全：在进行现场急救时，首先要确保自身的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、毒气泄漏等，应先迅速撤离，并立即通知相关部门。
2. 判断伤者意识和呼吸：在进行急救前，要先判断伤者的意识和呼吸情况。
可以通过轻拍伤者的肩膀或喊话来刺激其意识。
同时，观察伤者的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。
3. 呼叫急救电话：如果伤者处于昏迷状态或呼吸困难，应立即拨打急救电话（如120），告知具体的事发地点和伤者情况。
4. 断定伤情严重程度：根据伤者的症状和体征，初步判断伤情的严重程度，以便采取相应的急救措施。
常见的严重伤情包括呼吸困难、严重出血、骨折等。
5. 保持伤者体温：在急救过程中，要注意保持伤者的体温稳定。
可以使用毛毯或衣物等覆盖伤者身体，避免过度散热。
6. 不移动伤者：在没有专业急救人员的情况下，应尽量避免移动伤者，以免加重伤情。
只有在伤者处于危险环境中，如火灾现场，才可以进行适当的移动。
三、现场急救的步骤1. 停止出血：如果伤者出现大量出血，应立即采取措施停止出血。
可以使用纱布、压迫带等进行直接压迫伤口，或者提高伤者的患肢，减少出血。
2. 保护呼吸道：如果伤者呼吸困难或窒息，应立即采取措施保护呼吸道畅通。
可以采用头后仰、下颚抬高的方法，清除口腔内的异物。
3. 心肺复苏：如果伤者心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
可以进行胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环。
4. 处理骨折和关节脱位：如果伤者出现骨折或关节脱位，应尽量保持伤者的原始姿势，避免进一步损伤。
可以使用夹板或固定带进行固定。
5. 烧伤处理：如果伤者被火灾烧伤，应立即将伤者转移到安全地点，并用凉水冲洗烧伤部位，以降低伤者的体温和减轻烧伤程度。
6. 中毒处理：如果伤者中毒，应立即将伤者转移到通风良好的地方，并拨打急救电话。
常见急症类型与现场救护措施
常见急症的类型和现场救 护措施
什么人容易发生中风
高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖、 长期吸烟、风湿性心脏病和房颤者、患有静 脉血管疾病，半年内做过大手术者及长期精 神紧张的人。
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
➢ 拨打急救电话 ➢ 平卧位，下肢略抬高 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 出血性休克的伤员—止血 ➢ 体温过低着—保温；体温过高者—降温 ➢ 注意伤员生命体征变化
常见急症的类型和现场救 护措施
休克卧位
常见急症的类型和现场救 护措施
二、急性冠脉综合征
常见急症的类型和现场救 护措施
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
呼救—及时 静卧—就地 吸氧—尽快 服药—正确
常见急症的类型和现场救 护措施
三、脑血管意外
常见急症的类型和现场救 护措施
中度中风击倒沙龙
常见急症的类型和现场救 护措施
➢ 全球每年有1500万人患脑卒中。我国每12秒钟就 有1人患上脑中风，每21秒钟就有1人死于脑中风。 脑中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残 疾病。
当、中断胰岛素等诱因。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖，
由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟
常见急症ppt课件
休克现场救护原则
一 恰当体位，下肢略抬高15-20度，头胸抬高 20-30度
二 保持呼吸道通畅
三 注意低体温保暖，高热给予物理降温，有外 伤出血性休克，给予止血
四 注意病人生命体征 五 有条件吸氧 六 迅速拨打急救电话 七 有条件快送医院
第三节 晕厥
晕厥（昏厥） 因一时性大脑缺血缺氧而导致的瞬间的意
识丧失为晕厥。 晕厥是可逆性意识丧失。
发病机制
人脑占体重2%，对血液需求占心搏出量的 1/6, 耗 氧 量 占 全 身 耗 氧 量 20%, 脑 组 织 能 量来源是葡萄糖代谢所提供.
脑储氧约10ml，脑血流中断10秒，则储氧 耗尽，5分钟ATP耗尽．
因此，脑在血流中断几秒，即可出现意识 丧失，甚至发生惊厥．
糖尿病分类 一 胰岛素依赖型糖尿病 二 非胰岛素依赖型糖尿病
糖尿病急性并发症
一 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 １ 多见于50岁以上中重15%以上，表现皮肤弹
性降低、眼眶凹陷、脉细速、血压下降。 ３ 起病隐袭，先表现烦渴多饮、厌食乏力、头
痛，逐渐出现神经精神症状，嗜睡、幻觉、癫 痫样抽搐、昏迷。
发作期后期 病人苏醒后，可有一段时间 意识浑浊状态
晕厥的现场救护原则
一 平卧、头部可略低位 二 注意有无外伤 三 保持呼吸道通畅、室内空气流通 四 有条件吸氧，监测呼吸循环 五 经上述处理不见好转，应迅速拨打急
救电话
第四节 急性冠脉综合症
冠状动脉 营养心脏的血管
动脉粥样硬化 动脉发生了非炎症性退行性和增 生的病变，导致管壁增厚，失去弹性和管腔缩 小。
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突发急症及意外之应急救护(100页,意识障碍、癫痫处理,糖尿病应急处理、休克种类,中暑中毒,动物咬伤)
（因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）
晕厥（两有、一短暂）
短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏
昏迷（一无、两有）
无意识 有呼吸 有脉搏
突发 急症 糖尿 病昏 迷的 现场 急救
糖尿病是因胰岛素分泌 绝对和相对不足以及靶组织 对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢等一系列紊乱为主 的全身性疾病
面色潮红或苍白 3. 循环衰竭：皮肤紫绀，脉搏快、
脉压增大、血压偏低或休克、心 律失常或心力衰竭
热射病临床表现
4. 陈-施氏呼吸；瞳孔由小到 大，对光反射迟钝或消失； 四肢和全身肌肉可有抽搐
5. 严重者：肺水肿、脑水肿、 肝肾功能衰竭，弥漫性血管 内凝血，最终死亡
6. 死亡率可达 5-30%
中暑的应急救护原则
脱离高热环境 迅速降低体温 对症处理
中暑的应急救护
先兆中暑 暂时脱离高温现场 密切观察生命体征
轻症中暑 迅速脱离高温现场，在通 风阴凉处休息，给予含盐 清凉饮料 密切观察生命体征
热痉挛与热衰竭的应急救护
迅速离开高温环境，阴凉通 风处静卧
解开衣领、腰带、扇风散热 给予含0.3%盐的清凉饮料，
对刺激无反应 1分
对刺激强直
2分
对刺激无反应
1分
注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者
对意识丧失的人应急处理
识别
喂：你怎么啦？！
处理
摆放成稳定侧卧位
定义：突然发生短暂意 识丧失的一种综合症
特点：发生快，消失快， 数秒后或调整姿势后可 自行恢复
晕厥：一过性 脑供血不足
晕厥：一过性脑供血不足
立即送医院，注射 狂犬疫苗及破伤风 抗毒素
突发急症及意外应急救护
现场急救原则
现场急救原则急救是指在突发状况下，为了保护生命和减轻病情而进行的紧急医疗措施。
现场急救是指在事故或突发状况发生的地点，由非专业医务人员进行的急救措施。
现场急救的目标是尽快稳定伤者的病情，争取更多的时间等待专业医疗救援。
以下是现场急救的原则：1. 自身安全优先：在进行现场急救时，首要考虑的是自身的安全。
确保自己不会受到伤害，例如穿戴防护装备，确保现场无危险物品等。
2. 判断意识和呼吸：在现场急救时，首先要判断伤者的意识和呼吸情况。
可以通过观察伤者的表情、呼吸和动作来判断其意识状态。
如果伤者没有意识或呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。
3. 拨打急救电话：在进行现场急救时，应尽快拨打急救电话，通知专业医疗救援人员前来救援。
提供准确的地址和病情描述，以便救援人员能够迅速到达现场。
4. 控制出血：在现场急救中，如果伤者出现大量出血，应立即采取措施进行止血。
可以使用压迫、提高伤肢、包扎等方法来控制出血，并尽快送往医院进行进一步处理。
5. 保持呼吸道通畅：在现场急救中，保持伤者的呼吸道通畅非常重要。
如果伤者呼吸困难或窒息，可以采取头后仰、清除异物等方法来保持呼吸道通畅。
6. 保持体温稳定：在现场急救中，应尽量保持伤者的体温稳定。
可以使用毛毯、衣物等来保暖，避免伤者出现低体温或过热的情况。
7. 不移动骨折伤者：如果伤者怀疑有骨折，应尽量避免移动伤者，以免加重伤情。
可以使用固定物来固定骨折部位，并尽快送往医院进行进一步处理。
8. 不随意使用药物：在现场急救中，非专业医务人员应避免随意使用药物。
如果伤者需要药物救治，应等待专业医疗救援人员到达现场。
9. 保持沟通和安抚：在进行现场急救时，应与伤者进行沟通和安抚。
告诉伤者正在进行急救，并尽量减轻其恐惧和焦虑。
10. 等待专业医疗救援：在进行现场急救时，非专业医务人员的能力有限，应尽快等待专业医疗救援人员到达现场。
在等待期间，应继续进行相应的急救措施，直到专业医疗救援人员接手。
现场急救
1.1“现场急救”顾名思义既伤、病员在事发现场及被送到医院前，就能得正确、及时的治疗和处理.1.2现场急救的目的： 1、抢救生命，降低死亡率。
2、防止病情的继续恶化。
3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。
1.3现场急救的原则：1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施急救方法。
2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部 3、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。
4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。
1.4对病员的现场判断：现场判断大致分为五个阶段，这并非绝对固定的程序，应根据当时具体情况决定。
1.环境、主诉2.外观情况3.初步检查（生命体征）4.进一步检查（一般表现与特殊表现）5.小结1.5对清醒伤病员外观的判断：1、烦躁不安，疼痛表情早期休克2、端坐位，呼吸困难肺或心脏疾患3、神志清醒，下肢屈曲，疼痛表情急腹症4、二下肢水肿、呼吸困难充血性心衰5、全身水肿心肾疾患6、手抱颈部、紫绀急性气道阻塞1.6初步检查（生命体征）初步检查目的是针对维持生命而必须立即抢救的情况。
生命体征包括：1.脉搏：应检查脉搏的强弱和其特征、规律或不规律，除非十分紧急，应测试一分钟。
急性情况下脉率＞150次/分或＜50次/分常提示情况严重，要警惕突变。
2.呼吸：除计算呼吸速度外，必须注意其规律性和深度，呼吸音有无异常。
＜10次/分或＞28次/分，应考虑严重情况。
3.血压：紧急情况下血压有可能增高或降低，测血压可帮助分析问题。
血压过高或过低都不应告诉病员，以免引起惊慌。
血压＞18.7/12Kpa（140/90mmHg）为高血压血压＜12/8Kpa（90/60mmHg）为低血压4.皮肤湿度与色泽：体温可用体温表测量，在紧急情况下可用手背量前额的皮肤温度，外伤是测定患肢远端的温度，可籍以判断局部循环的损坏情况。
5.瞳孔：检查时应注意瞳孔的大小、形状和反应。
＞6mm 或＜2mm均应考虑病理性。
意识障碍护理问题及措施
意识障碍护理问题及措施
意识障碍是指一个人的意识状态出现改变或受损，包括意识降低、昏迷、迷茫、错乱等。
针对不同的意识障碍，可以采取以下一些常见的护理问题和措施：
1. 意识降低/昏迷：
- 确保患者的通畅呼吸道，保持头部处于较低的位置，以防窒息。
- 维持患者的体温和血压稳定，避免过度升高或降低。
- 定期翻身和缓慢改变体位，以防褥疮和肌肉萎缩。
- 监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况。
2. 迷茫/错乱：
- 提供安静和稳定的环境，尽量避免刺激和噪音。
- 提供清晰和简单的口头指导，避免复杂和矛盾的信息。
- 经常与患者交流，让他们知道他们的位置和时间，提醒他们当前的情况。
- 提供适当的安全措施，如床栏、护理床等，以防止他们受伤。
3. 谵妄：
- 提供安静和安全的环境，减少刺激和干扰。
- 鼓励患者参与现实和有意义的活动，如听音乐、阅读报纸等。
- 保持患者情绪稳定，避免引起患者的恐慌和焦虑。
- 监测患者的液体和营养摄入，避免脱水和营养不良。
4. 脑损伤后意识障碍：
- 提供适当的物理和语言治疗，促进患者的康复和意识恢复。
- 鼓励患者参与日常活动，并提供适当的帮助和支持。
- 让患者的家人和护理人员参与到康复计划中，提供支持和
指导。
以上只是一些常见的护理问题和措施，具体的护理措施应根据患者的具体病情和医嘱进行制定。
在护理过程中要密切观察患者的反应和病情变化，并及时与医生进行沟通和协商。
常见急症及意外伤害
三、现场救护原则
（一）迅速让病人平卧、头部可 略放低。 （二）保持室内空气清新，维持 病人呼吸道通畅，解开衣领、腰 带。 （三）有条件的予以吸氧，监测 呼吸、循环体征。 （四）如经上述处理不见好转， 应拨打急救电话，请医生救治。
第二节
意识障碍及昏迷
• 意识障碍和昏迷，是日常生活十 分常见的急症。意识是机体对自 己和周围环境的感知，并对内、 外环境的刺激作出有意义的应答， 这种应答能力的减退或消失就产 生不同程度的意识障碍
二、症 状 心源性猝死的病人可以有 急性冠脉综合症的病史，经 常发生心绞痛或有心肌梗死 宿疾，也可以从未出现过心 绞痛等情况，“猝死”成为 其第一次也是最后一次的临 床表现。
猝死者常常在发生广泛的 、 大面积的急性心肌梗死后，突然 心律失常，频繁的期前收缩（早 跳），然后迅速陷入心室纤维性 颤动。脉搏摸不到，心音听不到， 病人陷入昏迷，进入濒死状态， 随之，心跳、呼吸停止。
• 3、高原脑水肿 • 发病率较低，但发病急，死亡率高。 • 多见于快速登上海拔3600米以上地区 1-3天后发病。 • 表现为剧烈头痛、精神混乱、共济失 调、幻听、幻视、言语障碍、定向力 障碍，以后发展为步态不稳、木僵或 昏迷。
诊
断
• 根据有近期进入高原史，症 状随海拔高度的增加而加重， 转移至低海拔地区而缓解， 氧疗有效，可诊断本病。
三、主要危险因素 所谓主要危险因素，是指 最可能导致急性心梗的危险因 素，比较常见的有冠状动脉粥 样硬化性心脏病（冠心病）， 高血压，肥胖、糖尿病、吸烟 以及高脂血症等。
四、现场救护原则
（一）立即卧床、安静、不要随便 搬动，应迅速拨打急救电话，并 说清楚病情。
（二）帮助病人处于疼痛最轻的体 位，解开衣领和腰带，保持病人 平静，并对病人进行鼓励。
急救大赛题库
复习题一、填空题1、救援医疗服务系统的英文缩写是(EMS），是具有（受理应答呼救）的专业通讯指挥，承担（院外救护)的机构.2、“第一目击者"是指（在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人）.3、“生命链"是针对现代社区、生活模式而提出的以现场(“第一目击者")为开始，至(专业急救人员到达进行抢救）的一个系列而组成的“链”。
4、对于危重病情的判断,主要检查病人的（意识）、(气到）、（呼吸)、（循环体征）、(瞳孔反应）。
5、成人及儿童判断意识的方法是(在伤病员耳边大声呼唤，轻拍伤病员肩部，婴儿判断意识的方法是（拍击婴儿足跟）.6、救命的黄金时间为（4）分钟之内.7、打开气道的方法是（仰头举颏法)，如怀疑有颈椎外伤的病人用（托颌法）打开气道.8、判断呼吸的方法通常用（一听）、（二看）、（三感觉）.9、成人及儿童判断心跳，触摸（颈）动脉，婴儿判断心跳，触摸（肱）动脉。
10、“生命链”的五个早期为（立即识别心脏骤停并启动急救系统）、（尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压）、（快速除颤）、（有效的高级生命支持）、（综合的心脏骤停后治疗）。
11、正常成人心跳每分钟（60—100）次,儿童心跳每分钟（110—120）次。
12、呼吸心跳停止后，脑细胞发生缺血缺氧超过（10）分钟，脑功能即不能恢复.13、终止CPR的决定权应在(医生或由医生组成的抢救组的首席医生手中)，有效连续抢救超过（30)分钟以上,伤病员仍未出现自主循环，则可停止复苏。
14、呼吸道由（鼻）、（咽）、（喉）、(气管)和（支气管）及分支组成。
肺是（气体交换)的器官。
15、人工呼吸法包括（口对口）、（口对鼻)、（口对口鼻）、(口对呼吸面罩的吹气及专业的气管插管）、（呼吸机）等.16、成人、儿童人工呼吸法最常采用（口对口人工呼吸)法，其次为（口对鼻人工呼吸)法,婴儿为（口对口鼻人工呼吸）法。
17、口对口人工吹气时，每个循环吹（2）口气，每次是（1）秒钟。
急诊科常见急症急救与护理
急诊科常见疾病急救与护理创伤的急救与护理一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓（1）脱离危险环境（2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。
（3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。
（4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。
（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块（6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。
（7）抗休克：止血、输液、扩容（8）现场观察三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。
2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。
3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。
四、急诊室救护1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。
2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。
3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。
4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。
5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。
昏迷的急救与护理一意识障碍程度分为：1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。
2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。
3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。
二、急诊处理：1、病因治疗2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。
3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。
2、维持循环功能，抗休克。
3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。
4、维持水、电解质酸碱平衡。
5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。
6、积极寻找和治疗病因。
四、护理重点1、密切观察病情，定时监测生命体征变化，瞳孔大小、对光反射，准确记录24小时出入量，观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。