新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的实践与效果分析
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新生儿缺氧缺血性脑病
肢体瘫痪
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于胎儿或新生儿发生缺氧缺血而引起的脑损伤。是新生儿缺氧缺血性脑病最 常见的症状之一，表现为患儿一侧或两侧肢体活动能力减退或完全丧失。此外，患儿还可能出现智力障碍、视 力障碍、听力障碍等各种症状。预防新生儿缺氧缺血性脑病的关键是避免孕期和分娩期的各种危险因素，包括 孕妇高血压、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。对于已经发生新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，早期的康复治疗可以 改善其等症状，提高生活质量。
避免窒息和低血压
措施： 1. 加强孩子的监护。在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗过程中，加强孩子的监护非常重要。 必须时刻观察孩子的呼吸、心率、血压等情况，及时发现问题并采取相应措施。 2. 加强对孩子的呼吸支持。如果孩子呼吸困难，可以通过给氧和呼吸机等措施来提供呼 吸支持，保证孩子的血氧饱和度和呼吸功能正常。 3. 注意维持孩子的血压。低血压对新生儿缺氧缺血性脑病的恢复会有负面影响。所以要 注意控制血压，通过输液等方式来维持孩子的血压。同时避免给予过多的补液，防止出现 水肿等不良反应。
05 治疗方法 Treatment Method.
临床护理
针对新生儿缺氧缺血性脑病，护理人员应该加强监测和评估，包括： 每日记录体温、呼吸、心率和血氧饱和度等生命体征，及其变化情况； 监测新生儿的喂养情况，确保获得足够的营养，促进生长和发育； 帮助新生儿进行早期康复，包括物理治疗、语言和认知训练等，提高生活自 理和智力水平； 建立家庭护理计划，对家庭成员进行培训和指导，提高对新生儿的护理水平 和照料质量。
04 预防措施 Precautionary measures.
促进血氧供应
缓解新生儿缺氧缺血性脑病的必要手段之一，其中一个有效的方法就是增强孕期保健。通过对孕妇进行综合护理，如适当增加营养、保 证充足睡眠、避免劳累和压力等，可显著提高胎儿的健康状况，从而避免或减轻新生儿缺氧缺血性脑病的发生。同时，对于早产儿，及 时进行呼吸、循环等系统的支持和维护，也能有效减少因新生儿窒息等原因而导致的脑损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病的早期临床干预效果观察
・
４ ・ 中国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ２ １ ６ ０ １年 ｌ １月 第 ｌ 第 ２ ４卷 ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｖ ２ １ ， １１ ． ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＮｏ ． ０ １ Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ Ｐ ｃ
发病 率 和病 死 率 均 较 高 ， 着 围 产 医 学 和 新 生 儿 急 救 技 术 的 随 发 展 ， 氧 缺 血 性 脑 病 病 死 率 有 了 明 显 下 降 ， 存 活 者 常 留 缺 但 有 神 经 系统 的 发育 障 碍 ， 智 力 落 后 、 瘫 和 癫 痫 等 严 重 后 如 脑
表 １ ２组 Ｇ ｓｌ 发 育 量 表 测试 ｅｅ ｌ 项目 ６ 月 个 （ ±ｓ ）
１ ２个 月
缺 血 性 脑 病 ２ ０例 ， １ ８例 ， １ ２例 ； 龄 １ １ ， 均 ８ 男 ４ 女 ３ 年 ～ ４ｄ 平
３４ｄ 所 有 病 例 均 符 合 杭 州 会 议 ＨＩ ． ； Ｅ临 床 诊 断 标 准 ， 经 ］且 头颅 Ｃ 检 查 确 诊 并 排 除 先 天 性 、 传 代 谢 性 疾 病 及 合 并 其 Ｔ 遗
【 图 分 类 号１ Ｒ ２ ． 中 ７２１ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 ｌ ７—１０ ２ １ ）２０ ４—２ 文 ６ ３５１ （０ １ ２—０ ６０ 对 ２ 病例 进行 测 验 ， 验 结 果 分 为 四 个 等 级 ， １ ０分 为 非 组 测 ≥ ３
缺 氧缺 血性 脑 病 （ Ｅ 是 新 生 儿 常 见 而 又 严 重 的 疾 病 ， ＨＩ ）
２ １ Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 对 ２组 病 例 进 行 ６个 月 、２个 ． ｅｅ ｌ １ 月 时 应 用 Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 ， 别 测 试 适 应 性 行 为 、 运 ｅｅ ｌ 分 大 动 、 细 动 作 、 言 和 社 交 行 为 五部 分项 目 ， 体 见 表 １ 精 语 具 。
４ ・ 中国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ２ １ ６ ０ １年 ｌ １月 第 ｌ 第 ２ ４卷 ２期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｖ ２ １ ， １１ ． ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＮｏ ． ０ １ Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ Ｐ ｃ
发病 率 和病 死 率 均 较 高 ， 着 围 产 医 学 和 新 生 儿 急 救 技 术 的 随 发 展 ， 氧 缺 血 性 脑 病 病 死 率 有 了 明 显 下 降 ， 存 活 者 常 留 缺 但 有 神 经 系统 的 发育 障 碍 ， 智 力 落 后 、 瘫 和 癫 痫 等 严 重 后 如 脑
表 １ ２组 Ｇ ｓｌ 发 育 量 表 测试 ｅｅ ｌ 项目 ６ 月 个 （ ±ｓ ）
１ ２个 月
缺 血 性 脑 病 ２ ０例 ， １ ８例 ， １ ２例 ； 龄 １ １ ， 均 ８ 男 ４ 女 ３ 年 ～ ４ｄ 平
３４ｄ 所 有 病 例 均 符 合 杭 州 会 议 ＨＩ ． ； Ｅ临 床 诊 断 标 准 ， 经 ］且 头颅 Ｃ 检 查 确 诊 并 排 除 先 天 性 、 传 代 谢 性 疾 病 及 合 并 其 Ｔ 遗
【 图 分 类 号１ Ｒ ２ ． 中 ７２１ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 ｌ ７—１０ ２ １ ）２０ ４—２ 文 ６ ３５１ （０ １ ２—０ ６０ 对 ２ 病例 进行 测 验 ， 验 结 果 分 为 四 个 等 级 ， １ ０分 为 非 组 测 ≥ ３
缺 氧缺 血性 脑 病 （ Ｅ 是 新 生 儿 常 见 而 又 严 重 的 疾 病 ， ＨＩ ）
２ １ Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 对 ２组 病 例 进 行 ６个 月 、２个 ． ｅｅ ｌ １ 月 时 应 用 Ｇ ｓｌ发 育 量 表 测 试 ， 别 测 试 适 应 性 行 为 、 运 ｅｅ ｌ 分 大 动 、 细 动 作 、 言 和 社 交 行 为 五部 分项 目 ， 体 见 表 １ 精 语 具 。
新生儿缺血缺氧性脑病临床诊疗及预后分析
床 表现 与颅脑 Ｃ Ｔ改变及防治 、预后分析报道如下。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
松 弛、原始反射消失、呼吸不规 则成常有暂停，心跳减慢、瞳 孔 大小对称成扩大，对光反射 差或消失 。
１ 检 查 方法 ． ３ 、
１９ 例 均 于 生 后 ２～ ７ 天 内检 查 ， 采 用 日 本 东 芝 ０ Ａ Ｕ Ｌ Ｏ －Ｕ Ｔ Ｑ Ｉ ＩＮ Ｍ Ｌ Ｉ多层面螺旋 ｃ Ｔ机和 Ｇ ｉ ｈ ｐ ｅ Ｅ ｌｇ ｔ ｓ ｅ ｄ多层面 螺旋 Ｃ Ｔ机 ，除表现抑制状态的患儿，其余常规用 １％ ０ 水合氯
和新生儿脑损伤 ， 以脑组织水 肿， 软化坏死和出血 为主要病变 。 目前 ， 有关该病的临床病 因、诊断、治疗和远期预后 的大样本 的研究还较 少，头颅 Ｃ Ｔ检查 作为 Ｈ Ｅ诊断和估计预后的重要 Ｉ
手段之一， 对该病的早期诊断和预后 具有重要 的实用价值，本 文将本院儿科 自２ ０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ５年收 治的 １９例新生儿 Ｈ Ｅ的临 ０ Ｉ
小 时至 ｌ ４天，平均 ２ ０天 ：胎龄 ２ ￣４ 周 ，平均 ３ ． ． ９ ２ ９ ５周： 出生体重 ２ Ｏ ．ｋ ，平 均 ３４ ｇ ｐ ａ ． ～４ ９ ｇ ． ｋ ：Ａ ｇ ｒ评分 １ 分钟 ≤３分 １ ５例 、４ ～７分 ４ 例 、８ ０分 ３ ，５分钟≤６分 １ ３ ～１ ２例 ９例。
各 种 围 生 期 因 素 引起 的 缺 氧 和 脑 血 流 减 少 或 暂 停 而 导 致 胎 儿
临床分三度 ：（） １轻度 ：生后 ２ ｈ左右 出现 兴奋 、激惹、肌张 ４ 力正常 ，拥抱反射稍活跃、呼吸平稳 、无惊厥。预后好 。（） ２ 中度 ：嗜睡 、意识迟钝 、肌张力减弱、原始 反射减弱、呼吸暂 停、时有惊厥 。大多 ｌ 周症状消失。 （） ３ 重度：昏迷 、肌张力
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
松 弛、原始反射消失、呼吸不规 则成常有暂停，心跳减慢、瞳 孔 大小对称成扩大，对光反射 差或消失 。
１ 检 查 方法 ． ３ 、
１９ 例 均 于 生 后 ２～ ７ 天 内检 查 ， 采 用 日 本 东 芝 ０ Ａ Ｕ Ｌ Ｏ －Ｕ Ｔ Ｑ Ｉ ＩＮ Ｍ Ｌ Ｉ多层面螺旋 ｃ Ｔ机和 Ｇ ｉ ｈ ｐ ｅ Ｅ ｌｇ ｔ ｓ ｅ ｄ多层面 螺旋 Ｃ Ｔ机 ，除表现抑制状态的患儿，其余常规用 １％ ０ 水合氯
和新生儿脑损伤 ， 以脑组织水 肿， 软化坏死和出血 为主要病变 。 目前 ， 有关该病的临床病 因、诊断、治疗和远期预后 的大样本 的研究还较 少，头颅 Ｃ Ｔ检查 作为 Ｈ Ｅ诊断和估计预后的重要 Ｉ
手段之一， 对该病的早期诊断和预后 具有重要 的实用价值，本 文将本院儿科 自２ ０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ５年收 治的 １９例新生儿 Ｈ Ｅ的临 ０ Ｉ
小 时至 ｌ ４天，平均 ２ ０天 ：胎龄 ２ ￣４ 周 ，平均 ３ ． ． ９ ２ ９ ５周： 出生体重 ２ Ｏ ．ｋ ，平 均 ３４ ｇ ｐ ａ ． ～４ ９ ｇ ． ｋ ：Ａ ｇ ｒ评分 １ 分钟 ≤３分 １ ５例 、４ ～７分 ４ 例 、８ ０分 ３ ，５分钟≤６分 １ ３ ～１ ２例 ９例。
各 种 围 生 期 因 素 引起 的 缺 氧 和 脑 血 流 减 少 或 暂 停 而 导 致 胎 儿
临床分三度 ：（） １轻度 ：生后 ２ ｈ左右 出现 兴奋 、激惹、肌张 ４ 力正常 ，拥抱反射稍活跃、呼吸平稳 、无惊厥。预后好 。（） ２ 中度 ：嗜睡 、意识迟钝 、肌张力减弱、原始 反射减弱、呼吸暂 停、时有惊厥 。大多 ｌ 周症状消失。 （） ３ 重度：昏迷 、肌张力
新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗及预后
钠 时 ， 每 天 对 患 者 的 电 解 质 进 行 检 查 ， 后 根 据 患 者 血 钠 应 然
４ ｌ ～ ５ｄ内 血 钠 得 到 纠正 ， ８例 患 者 治 疗 无 效 死 亡 ， 中 ４例 其 患 者 为 重 症 低 钠 血 症 ， 例 患 者 为 中度 低 血 钠 症 患 者 ， ２ １例 患 者 出 现 了 肺 部 严 重 感 染 以及 消 化 道 大 出 血 等 并 发 症 ， 疗 无 治 效死 亡 ， １例 因经 济 原 因 最 终 放 弃 治 疗 。５ Ｏ例 患 者 存 活 ， 其 中３ ５例 患 者 基 本 治 愈 ，Ｏ例 患 者 出现 精 神 以及 智 力 障 碍 ， １ ３
治 疗 探讨 ［］ Ｊ ．蚌 埠 医 学 院 学 报 ，０ ９ ３ （ ）８ ７ ２ ０ ， ４ ９ ：２ ．
（ 稿 ２ １ ２ １ ） 收 ０ １ １ ６
合 征 ， 先 进 行 限 水 治 疗 ， 者 的 日进 水 量 应 严 格 控 制 在 １ 首 患
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 早 期 治 疗 及 预 后
［ ］ 周 荣 ．重 型 颅 脑 损 伤 并 发 低 钠 血 症 的 观 察 及 护 理 Ｃ］ ３ Ｊ ．实 用 临
床 医 药 杂 志 ： 理 版 ，０ ９ （ ） ３ 护 ２ ０ ，５ ３ ：３ ．
病 仍 然 来 自于 于 中枢 神 经 系统 ， 综 合 症 是 由 于 肾 小 管 对 钠 该
吸收 能 力 下 降 ， 液 中钠 含 量 下 降 而 出现 低 钠 血 症 ［ 。 血 ２ ］
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 一 旦 确 诊 为 抗 利 尿 激 素 异 常 分 泌 综
［ ］ 兰 荣 宝 ， 洪 ， 展 ．神 经 外 科 患 者 各 型低 钠 血 症 鉴 别 诊 断 及 ４ 仇 兰
４ ｌ ～ ５ｄ内 血 钠 得 到 纠正 ， ８例 患 者 治 疗 无 效 死 亡 ， 中 ４例 其 患 者 为 重 症 低 钠 血 症 ， 例 患 者 为 中度 低 血 钠 症 患 者 ， ２ １例 患 者 出 现 了 肺 部 严 重 感 染 以及 消 化 道 大 出 血 等 并 发 症 ， 疗 无 治 效死 亡 ， １例 因经 济 原 因 最 终 放 弃 治 疗 。５ Ｏ例 患 者 存 活 ， 其 中３ ５例 患 者 基 本 治 愈 ，Ｏ例 患 者 出现 精 神 以及 智 力 障 碍 ， １ ３
治 疗 探讨 ［］ Ｊ ．蚌 埠 医 学 院 学 报 ，０ ９ ３ （ ）８ ７ ２ ０ ， ４ ９ ：２ ．
（ 稿 ２ １ ２ １ ） 收 ０ １ １ ６
合 征 ， 先 进 行 限 水 治 疗 ， 者 的 日进 水 量 应 严 格 控 制 在 １ 首 患
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 早 期 治 疗 及 预 后
［ ］ 周 荣 ．重 型 颅 脑 损 伤 并 发 低 钠 血 症 的 观 察 及 护 理 Ｃ］ ３ Ｊ ．实 用 临
床 医 药 杂 志 ： 理 版 ，０ ９ （ ） ３ 护 ２ ０ ，５ ３ ：３ ．
病 仍 然 来 自于 于 中枢 神 经 系统 ， 综 合 症 是 由 于 肾 小 管 对 钠 该
吸收 能 力 下 降 ， 液 中钠 含 量 下 降 而 出现 低 钠 血 症 ［ 。 血 ２ ］
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 一 旦 确 诊 为 抗 利 尿 激 素 异 常 分 泌 综
［ ］ 兰 荣 宝 ， 洪 ， 展 ．神 经 外 科 患 者 各 型低 钠 血 症 鉴 别 诊 断 及 ４ 仇 兰
早期干预护理对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症效果观察
规 护 理 指 导 ， 期 到 本 院儿 童 保 健 科 随访 。 定
４ ．随 访 两 组 患 儿 在 儿 童 保 健 科 接 受 相 同 的保 健 措 施 ，
科 住 院 ， 急 性 期 治 疗 病 情 稳 定 处 于后 遗 症 恢 复 期 的 ＨＩ 经 Ｅ患
儿 ８ ４例 ， 中 男 ５ 其 ４例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 龄 ３个 月 以 内 。均 以 中华 年 医学 会 儿 科 学 会 新 生 儿 组 于 １ ９ ９ ７年 提 出 的 “ 生 儿 缺 氧 缺 新 血 性 脑 病 的诊 断依 据 和 临 床 分 度 ” 临床 分 度标 准 Ｉ 。 为 】 Ｊ ２分组方法 ． 家 长 积极 参 与 早 期 护 理 干 预 为 干 预 组 ， 家
于 出生 ６个 月 内 每 个 月 随 访 １次 ， 以后 每 半 年 １次 ， 次 随 访 每 时指导正确喂养 、 防接种 ， 预 进行 体 格 检 查 和 神 经 系 统 检 查 、
血 红 蛋 白测 定 ， 治 贫 血 和 佝 偻 病 等 。６个 月 后 每 次 进 行 智 防
力 发 育 测 定 。采 用 《 儿 智 能 发 育 量 表 （ Ｄ Ｃ 》 查 患 儿 智 婴 Ｃ Ｃ ）测
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｅ 是 由 于 围 产 期 各 种 因 素 引 ＨＩ ） 起 的胎 儿 宫 内缺 氧 和 脑 血 流 减 少 或 暂 停 而 导 致 的 新 生 儿 脑 损伤 ， 是造 成 新 生 儿 死 亡 和 神 经 系 统 后 遗 症 的 主 要 原 因 之
一
。
我院新生儿科与儿童保健科联合 从 ２０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ ０７
年 ６月 对 恢 复 期 ＨＩ Ｅ患 儿 在 综 合 药 物 治疗 护 理 的 基 础 上 ， 通
亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用效果分析
亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用效果分析引言新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的一种危重病，严重影响儿童的生长发育和智力发育。
亚低温治疗是目前治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效方法之一、亚低温治疗仪通过将新生儿的体温控制在较低的水平，减少脑细胞的死亡，降低脑水肿和炎症反应，从而改善患儿的预后。
本文将就亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用效果进行详细的分析。
1.亚低温治疗仪的原理和特点亚低温治疗是指将患儿的体温控制在32-34℃之间，维持48-72小时，然后逐渐升温至正常体温。
该治疗方法可以有效减少脑细胞的死亡，降低脑水肿和炎症反应，促进脑组织的修复和再生。
亚低温治疗仪是通过控制患儿的体温来实现治疗的，具有操作简单、安全可靠、无创伤等特点。
2.亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用效果亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有着显著的应用效果。
研究表明，亚低温治疗可以有效改善患儿的神经系统功能，减少脑损伤的程度，提高存活率和生存质量。
同时，亚低温治疗还可以减少患儿的并发症和症状，降低治疗的费用和时间成本。
3.亚低温治疗仪的临床应用实例以医院为例，该医院引进了亚低温治疗仪并应用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中。
经过一年的实践，该医院发现亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中具有显著的疗效，患儿的神经系统功能明显改善，并发症的发生率明显降低，患儿的生存率和生存质量明显提高。
4.亚低温治疗仪的不足和改进方向尽管亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中具有显著的应用效果，但仍存在一些不足之处。
例如，亚低温治疗仪的成本较高，操作过程中需要严格控制患儿的体温，且治疗过程中需要监测患儿的生命体征等。
为了进一步提高治疗效果和降低治疗成本，未来可以引进更先进的亚低温治疗仪，改善治疗的技术和方法。
结论综上所述，亚低温治疗仪在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中具有显著的应用效果，可以有效改善患儿的预后，提高存活率和生存质量。
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理体会
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HIE根据病情轻重分为轻度、中度、重度三类，其中轻度预后 较好，重度则可能遗留后遗症甚至导致死亡。
病因及发病机制
HIE的主要病因是围产期窒息，包括胎儿在子宫内缺氧、脐 带绕颈、胎盘早剥、产程延长等。
发病机制涉及多方面因素，包括缺氧导致的能量代谢障碍 、细胞内酸中毒、炎症反应、氧化应激等。
临床表现及诊断标准
浓的原则。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
特殊护理措施
01
02
03
维持体温稳定
采取适当的保暖措施，使 新生儿维持在36.0℃36.5℃的体温。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
循环支持
维持良好的循环，保证新 生儿充足的血液供应。
康复护理措施
神经发育的监测
定期评估新生儿的神经发育情况，及时发现并处理可能出现的神 经发育异常。
HIE的典型临床表现包括意识改变（如嗜睡、昏迷）、肌张力改变（如肌张力增 高或降低）、惊厥等。
诊断标准通常包括病史、临床表现和影像学检查（如颅脑超声、MRI），其中 MRI对HIE的诊断和预后评估具有重要价值。
02
新生儿缺氧缺血性脑病的观察
病情观察
1 2
观察生命体征
包括体温、呼吸、心率、血压等指标，以及有 无异常变化，以便及时采取措施。
早期康复干预
在医生的指导下，为新生儿提供适当的早期康复干预措施，促进 其神经功能的恢复和发育。
家庭康复指导
为家长提供相关的康复知识和技能培训，使他们能够在日常生活 中对新生儿进行适当的康复训练。
04
新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
护理过程中的困难与挑战
抚触干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
有 出血者应 卧床休 息 ， 给予镇 静剂 ； 有消
资料 分 析 ： 采 集 的 资 料 均 采 用 所 Ｓ Ｓ １． 行分析统 计。行 为神经 评分 Ｐ Ｓ １０进 和摄乳量以均数 ＋标 准差 （ Ｘ±Ｓ 表示 ， ） 两组 均数比较采用 ｔ 检验 。
结 果
分与对照组相 比有明显提 高。结论 ： 儿 婴
抚触有利于 中度 缺氧 缺血 性脑病 的新 生
后 的最 主要 因素 ， 因此 国内外都有 一些 如
性， 达到减轻症状 或痊 愈的 目的 。
对于上呼吸道感染给予抗感染处 理 ，
目前药物治疗仍 有争议 ， 主要在 于不
良反应及复 发两 方 面， 因此 抗凝 、 皮质 糖
何早期用 药 以预防 肾损 害 的探 讨 。对 于 有 肾损 害的患 者长期 随访很有必要 ， 肾活
研究结 果也表明 ： 神经 系统 的发育不是短
奶量 ２个变量的资料 ， 以明确二 者与抚触
之 间的 关 系。 方 法 ： 用新 生 儿行 为 神 经 采
评分表和奶 量摄入 表作 为研 究 工具。所
采集 的资 料采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０进 行 分 析 统
计 。 结 果 ： 触 组 的摄 乳 量 和 行 为神 经 评 抚
Ｈ Ｅ患儿。 Ｉ
方法 ： ①新生 儿行 为 神经 评分 表 ， 由
鲍秀兰设计 … 。其 内容 包括 ： 为能力 、 行
高于对照组 。见表 １ 。
参考文献 讨 论
１ 鲍 秀兰． 塑造最佳 的人生开 端 ： 新生儿 行为 与 ０—３岁 潜能 开发 指南 ． 京 ： 北 中国商 业
出版 社 ，０ １９ ２０ ：．
４ ０分。评 分 ３ ４ ７～ Ｏ分为正常 ， ６分为 ≤３
新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预的疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预的疗效分析杜海燕【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)006【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预的疗效.方法根据治疗方法将2011-09-2013-01我院收治115例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为对照组(51例)与观察组(64例),对照组接受综合药物治疗,观察组接受综合药物治疗联合早期运动干预.结果 (1)出生后第7天,2组患儿新生儿行为神经测定(NBNA)评分相比差异无统计学意义(P＞0.05).出生后第14天,观察组NBNA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)出生后第3个月末,2组患儿智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)相比差异无统计学意义(P＞0.05).出生后第12个月末,观察组MDI、PDI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预具有神经功能与运动功能恢复快、脑损害后遗症轻的优点.【总页数】2页(P51-52)【作者】杜海燕【作者单位】河南汝州市第一人民医院新生儿科汝州 467500【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的疗效分析 [J], 张有龙;2.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的疗效分析 [J], 欧艳辉3.早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病85例预后观察 [J], 王金元;蔡丽杰;王红宇;孙健梅4.早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的评价 [J], 肖绪武;孙长凯;刁敬军;王金元;明秀芬5.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的疗效分析 [J], 李海岳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方丹参注射液早期治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效分析
重 度 ＨＩ Ｅ新 生 儿 随 机 分 为 两 组 ： 规 治 疗 组 （ 照 组 ） ２例 ， 三 支 持 、 对 症 ； 方 丹 参 注 射 液 干 预 常 对 ４ 即 两 复 组４ ４例 ， 常 规 治 疗 的 基 础 上 早 期 （ 后 ６ 内 ） 用 复 方 丹 参 注射 液 治 疗 。 比较 两 组 患 儿 头 颅 Ｃ 变 在 生 ｈ 应 Ｔ 化 、 为 神 经 评 分 （ Ｎ 及 １ 个 月 时 ＣＤ 行 ＮＢ Ａ） ２ ＣＣ测 定 结 果 。 结 果 ： 方 丹 参 注 射 液 干 预 组 头颅 Ｃ 复 Ｔ改 变 、 ＮＢＮ 评 分 及 ＭＤＡ、 ＤＡ 等 各 项 指 标 与 对 照 组 比 较 均 有 明 显 改 善 （ Ｏ ０ 。 结 论 ： 期 应 用 治 疗 复 Ａ Ｐ Ｐ＜ ． ５） 早 方 丹 参 注 射 液 中 重 度 Ｈｌ 有 明 显 疗 效 。 Ｅ
第１ ６卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 ６月
文 章 编 号 ： ０ － ２３ ２ １ ０ － ７ ３ ０ １ ６ ６３ （ ００）６ ０ ３ － ２ ０
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｂ ＩＭＥＤ ＣＩ Ｅ Ｉ Ｎ
Ｖ０ ． ６． ． Ｊ １ Ｎｏ ６
Ｊ ｎ． ２ １ ｕ ，０ ０
复 方 丹 参 注 射 液 早 期 治 疗 新 生 儿 中重 度 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 疗 效 分 析
．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
刘 宁 奕
（ 东 省 兴 宁 市 人 民 医 院 ， 广 东 兴 宁 ５ ４ ０ 广 １ ５ ０）
摘 要 ： 目的 ： 察 复方 丹参 注射 液对 中重度 缺 氧缺血 性 脑病 （ Ｉ 的治 疗效 果 。方 法 ：６例 中 观 ＨＥ） ８
内皮功能及糖脂代谢 ， 具有神经保护作用 ， 防护缺氧损 伤， 促进脑损伤后的恢复 ， 而达到治疗 目的 。我科 自 ２０ ０５年 ６月 至 ２０ ０８年 ５月 用复 方丹 参 注射 液 治疗 ＨＩ 得较 满意 疗效 ， Ｅ取 现将 其 中 中重度 Ｈ Ｅ患 儿 ８ Ｉ ６例 治 疗情 况报 道如 下 。 １ 资 料与 方法 １ １ 研 究对 象 ： ． 我科 ２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ５月 共 收 治中、 重度 Ｈ Ｅ患 者 ８ Ｉ ６例 ， 有 患 者 均 符 合 ２０ 所 ０４年 １ 月 长沙 会议 修 订 的新 生儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 诊 断标 １ 准 ｊ ３。随机分 为 两组 ： 照 组 ４ 对 ２例 ， 中 中 度 ＨＩ３ 其 Ｅ０ 例 ， 度 ＨＥ ２例 。男 ２ 重 Ｉ１ ８例 ， ｌ 女 ４例 ； 均 日龄 （ ． 平 ４０ ± ．） ； Ｏ６ ｈ胎龄 ３ — ０ ３ ７ ４ 周 ６例 ，４ ＞ ０周 ６ ； 例 出生体重＜ ２ ５ｇ４例 ，２ ５ ４ ｋ ３例 ， ４ ｇ ．ｋ （ ． － ） ｇ３ ＞ ￣ ｋ５例 ；ｒｉ Ａ ａａ ５ ｎ ｐｇｒ ａ 评 分 ≤３分 ９例 ，— ４ ７分 ３ ３例 。复方 丹 参 注射 液 干 预 组４ ４例 ， 中 中 度 ＨＥ ８例 ， 度 ＨＥ ６例 。男 ，９ 其 Ｉ２ 重 Ｉ１ ２ 例， １ 女 ５例 ； 均 日龄 （ ± ． ） ； 龄 ３ ４ 平 ４ ０５ ｈ胎 ７－ ０周 ３ ９ 例 ，４ ＞ ０周 ５例 ； 出生体 重 ＜ ． ｋ ２ ５ ｇ５例 ，２ ５ ４ ｋ ２ （ ． － ） ｇ３ 例 ， ４ ｇ７例 ；ｍｎＡ ａａ 评 分 ≤３分 １ ＞ ￣ ｋ ５ ｉ ｐｇｒ ２例 ，— ４ ７分 ３ ２例 。两 组 在 胎 龄 、 生 体 质 量 、 别 、 出 性 日龄 、 ｍｉ ５ ｎ Ａ ａａ 评 分等 经 Ｘ ｐ ｇｒ 检验 ， 均无 显 著性 差异 （ ＞ ． ５ 。 Ｐ ０ ０ ） １ ２ 治疗方 法 ： ． 对照 组给 予 常规治 疗 ， 包括 三支 持 、 两 对 症 。干 预组 在 常 规 治 疗 基 础 上 ， 期 （ 后 ６ 早 生 ｈ内 ） 静 脉给 予复 方丹 参注 射 液 ６ １ｍ — ０ Ｌ加 入 ０９ 生 理盐 ．％ 水 溶液 静脉 点滴 ， 天一 次 ，０ １ｄ为 １ 程 ， 续用 每 １－ ４ 疗 连 ２ 个疗程。患儿临床症状 、 体征消失 ， 且用足 ２个疗程 后 出院 。
第１ ６卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 ６月
文 章 编 号 ： ０ － ２３ ２ １ ０ － ７ ３ ０ １ ６ ６３ （ ００）６ ０ ３ － ２ ０
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｂ ＩＭＥＤ ＣＩ Ｅ Ｉ Ｎ
Ｖ０ ． ６． ． Ｊ １ Ｎｏ ６
Ｊ ｎ． ２ １ ｕ ，０ ０
复 方 丹 参 注 射 液 早 期 治 疗 新 生 儿 中重 度 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 疗 效 分 析
．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
刘 宁 奕
（ 东 省 兴 宁 市 人 民 医 院 ， 广 东 兴 宁 ５ ４ ０ 广 １ ５ ０）
摘 要 ： 目的 ： 察 复方 丹参 注射 液对 中重度 缺 氧缺血 性 脑病 （ Ｉ 的治 疗效 果 。方 法 ：６例 中 观 ＨＥ） ８
内皮功能及糖脂代谢 ， 具有神经保护作用 ， 防护缺氧损 伤， 促进脑损伤后的恢复 ， 而达到治疗 目的 。我科 自 ２０ ０５年 ６月 至 ２０ ０８年 ５月 用复 方丹 参 注射 液 治疗 ＨＩ 得较 满意 疗效 ， Ｅ取 现将 其 中 中重度 Ｈ Ｅ患 儿 ８ Ｉ ６例 治 疗情 况报 道如 下 。 １ 资 料与 方法 １ １ 研 究对 象 ： ． 我科 ２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ５月 共 收 治中、 重度 Ｈ Ｅ患 者 ８ Ｉ ６例 ， 有 患 者 均 符 合 ２０ 所 ０４年 １ 月 长沙 会议 修 订 的新 生儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 诊 断标 １ 准 ｊ ３。随机分 为 两组 ： 照 组 ４ 对 ２例 ， 中 中 度 ＨＩ３ 其 Ｅ０ 例 ， 度 ＨＥ ２例 。男 ２ 重 Ｉ１ ８例 ， ｌ 女 ４例 ； 均 日龄 （ ． 平 ４０ ± ．） ； Ｏ６ ｈ胎龄 ３ — ０ ３ ７ ４ 周 ６例 ，４ ＞ ０周 ６ ； 例 出生体重＜ ２ ５ｇ４例 ，２ ５ ４ ｋ ３例 ， ４ ｇ ．ｋ （ ． － ） ｇ３ ＞ ￣ ｋ５例 ；ｒｉ Ａ ａａ ５ ｎ ｐｇｒ ａ 评 分 ≤３分 ９例 ，— ４ ７分 ３ ３例 。复方 丹 参 注射 液 干 预 组４ ４例 ， 中 中 度 ＨＥ ８例 ， 度 ＨＥ ６例 。男 ，９ 其 Ｉ２ 重 Ｉ１ ２ 例， １ 女 ５例 ； 均 日龄 （ ± ． ） ； 龄 ３ ４ 平 ４ ０５ ｈ胎 ７－ ０周 ３ ９ 例 ，４ ＞ ０周 ５例 ； 出生体 重 ＜ ． ｋ ２ ５ ｇ５例 ，２ ５ ４ ｋ ２ （ ． － ） ｇ３ 例 ， ４ ｇ７例 ；ｍｎＡ ａａ 评 分 ≤３分 １ ＞ ￣ ｋ ５ ｉ ｐｇｒ ２例 ，— ４ ７分 ３ ２例 。两 组 在 胎 龄 、 生 体 质 量 、 别 、 出 性 日龄 、 ｍｉ ５ ｎ Ａ ａａ 评 分等 经 Ｘ ｐ ｇｒ 检验 ， 均无 显 著性 差异 （ ＞ ． ５ 。 Ｐ ０ ０ ） １ ２ 治疗方 法 ： ． 对照 组给 予 常规治 疗 ， 包括 三支 持 、 两 对 症 。干 预组 在 常 规 治 疗 基 础 上 ， 期 （ 后 ６ 早 生 ｈ内 ） 静 脉给 予复 方丹 参注 射 液 ６ １ｍ — ０ Ｌ加 入 ０９ 生 理盐 ．％ 水 溶液 静脉 点滴 ， 天一 次 ，０ １ｄ为 １ 程 ， 续用 每 １－ ４ 疗 连 ２ 个疗程。患儿临床症状 、 体征消失 ， 且用足 ２个疗程 后 出院 。
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儿在第 一 时间 内得到 系统性 临床干 预治 疗 ， 效 果显 著 ， 报 告
如下 。
缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ — ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｈ Ｉ Ｅ ） ， 是指 因脑 缺 血缺 氧造 成 的脑 损害 和 由此 引发 的一 系 列神 经精神 症状 的一种 临床综 合征 ， 目前倾 向于认 为 ， 其 发
措施 ， 主要包 括药物 干预 和行 为护 理干 预治疗 。具体 如下 。 １ ． ３ ． １ 干 预流程 （ １ ） 胎儿监 测 ： 预产期 前后 ２ 周， 产科 密 切 注意胎儿 的健 康 状 态 。对胎 儿 存 在 宫 内缺 氧 、 胎 盘 功 能 异常、 脐 带脱 垂 、 受压及绕颈、 胎 位异 常 、 胎 儿 发育 不 良、 滞
性 脑病 新 生儿 患儿 ３ ２例 为对 照组 ， 实施 早期干预 的新 生 儿患儿 ３ ４例 为 实验 组 。探 讨 实施 早期 干预 的 途径 和措 施 ， 比较 分
析 两组 患儿 的干预 时 间（ 产后 至 治疗 的 间 隔 时 间） 及 患儿 ３个 月、 ６个 月 时智 力 发 育指 数 （ ＭＤ Ｉ ） 和 运 动发 育指 数 （ Ｐ Ｄ Ｉ ） 。
不 理想 。怎样 提高 Ｈ Ｉ Ｅ的疗 效 ， 一 直是 儿 科疾 病 的重 要研
期 窒息缺 氧史 。两 组患 儿 的性 别 构 成 、 病情分度 、 胎龄 、 出
生体 重、 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评分、 产 妇 年 龄 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。见表 １ 。
结论 对缺氧 缺血 性脑病 新生 儿患 儿实施有 效 的早 期干 预 ， 确保 患儿产后 ６ ｈ内得 到 系统的早 期干预 治疗 ， 对 智 力发 育、 运
动发 育及预后 有 重要 意 义。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键词】 新生儿； 缺氧缺血性脑病 ； 早期干预 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ３ ￣ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ５ ６ － ０ ３
５ ６
・
经验 交流 ・
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预 的实践与效果分析
陈汝信 李耀芳 黄艳 萍
５ ３ ６ ０ ０ ０ ） （ 广西 北海 市第 二人 民医 院儿科 ， 北海 市
【 摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期干预途径、 措施及 实践效果。方法 以未实施早期干预的缺氧缺血
２ ０ １ ２年 ３ 月 我 院产 科 中、 重度 Ｈ Ｉ Ｅ患儿 ３ ２ 例 为对 照 组 ， 选
择２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ３月 我 院 产科 中 、 重度 Ｈ Ｉ Ｅ患 儿 ３ ４例为实 验组 。患儿 均 为足 月 产新 生儿 ， 均有 明显 的 围产
Ｈ Ｉ Ｅ的预 后直接 影 响到患儿 的生 存 质量 、 人 口素质 ， 关 系到 家庭 和社 会 。虽 然 随着 产 科 救护 技 术 、 新 生 儿 治疗 水 平 的 提高， Ｈ Ｉ Ｅ生 存率 、 治疗 效 果 有 了 明显 的提 高 ， 但 总体 效 果
解 质平衡 紊乱 、 宫 内感染 、 颅 内出血及 其他 先 天性疾 病 引起 的颅脑 损伤性 疾病 患儿 。
１ ． ３ 干预 方法 两 组 患儿 住 院 期 间均 给 予 常规 药 物 及一
记录。（ ２ ） 医患沟通 ： 产前 、 产时 、 产后 ， 发现患儿存在缺氧
缺 血性 脑病 ， 及 时和家长 作好 沟通 。详 细 、 耐心 讲解 Ｈ Ｉ Ｅ的 严 重性 ， 告 知给予 早期干 预 的重要性 ， 建议 家长 积极 配 合 院 方 对患 儿进行 早期 系统性 临床 干预 治疗 和护 理 。家长 签字 表 示理解 和 同意干 预性治疗 。（ ３ ） 会 诊制 度 ： 新生儿 科 成立 ４ 人专家会诊小组 ， 负责 Ｈ Ｉ Ｅ患儿 的会 诊 、 病 情 诊 断 和分 度、 诊疗 措施指 导 。（ ４ ） 科 室 联盟 ： 产科 和新 生儿 科 达 成共
究 课题 。我科 从时 间上人 手 ， 采 取有 效途径 ， 确保 Ｈ Ｉ Ｅ新生 表 １ 两组 患儿基 本情 况 比较 ［ ｎ ， ± ｓ ］
１ ． ２ 入 选标 准及排 除标 准 入 选 对 象符 合 中华 医学 会 科 学分 会新 生儿学组 １ ９ ９ ７年及 ２ ０ ０ ５年发 表 的新 生 儿缺 氧 缺 血性 脑病诊 断和 分度标 准 。患儿首先 进行 临 床分度 ， 病
生是 多环节 、 多损伤 因素相 互作 用的结 果 ， 最 终 导致 神经 细
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 病例选择 选择 实 施 早 期 干 预 前 ， 即２ ０ １ １年 ３月 至
胞 的炎症 、 坏 死和 凋亡 ， 从而继 发性 引起 神 经系 统功 能性 障
碍” 。Ｈ Ｉ Ｅ是 新生 儿期后 脑残儿 中最常 见 的病 因之 一 ， 严 重 时可致 婴幼 儿急 性 死亡 或 产 生 神经 系 统永 久 性 伤 害 。
产等 胎儿存 在缺 氧缺 血的情 况 ， 进 行 登记 和加 强 监测 ， 档 案
情平 稳后 于 ７ ２ ｈ内行头部 Ｃ Ｔ和脑 电图检 查 。结 合 患儿 的
临 床表现 、 脑Ｃ Ｔ、 脑 电 图检 查结 果 进 行 最 终 临 床诊 断和 分
度， 所有患儿符合 中、 重度的诊断。排除先天性心脏病 、 电
结果 实验 组和对 照组 患儿的 干预 时间分 别为 （ ３ ． ５ ３ ± ０ ． ６ ８ ） ｈ和 （ １ ４ ． ７ ６± ３ ． ８ ４ ） ｈ ， 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验 组 患儿 ３个 月、 ６个 月时智 力发育指 数 （ Ｍ Ｄ Ｉ ） 和 运 动 发 育指 数 （ Ｐ Ｄ Ｉ ） 均 优 于 对 照组 患儿 ， 差异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
如下 。
缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ — ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｈ Ｉ Ｅ ） ， 是指 因脑 缺 血缺 氧造 成 的脑 损害 和 由此 引发 的一 系 列神 经精神 症状 的一种 临床综 合征 ， 目前倾 向于认 为 ， 其 发
措施 ， 主要包 括药物 干预 和行 为护 理干 预治疗 。具体 如下 。 １ ． ３ ． １ 干 预流程 （ １ ） 胎儿监 测 ： 预产期 前后 ２ 周， 产科 密 切 注意胎儿 的健 康 状 态 。对胎 儿 存 在 宫 内缺 氧 、 胎 盘 功 能 异常、 脐 带脱 垂 、 受压及绕颈、 胎 位异 常 、 胎 儿 发育 不 良、 滞
性 脑病 新 生儿 患儿 ３ ２例 为对 照组 ， 实施 早期干预 的新 生 儿患儿 ３ ４例 为 实验 组 。探 讨 实施 早期 干预 的 途径 和措 施 ， 比较 分
析 两组 患儿 的干预 时 间（ 产后 至 治疗 的 间 隔 时 间） 及 患儿 ３个 月、 ６个 月 时智 力 发 育指 数 （ ＭＤ Ｉ ） 和 运 动发 育指 数 （ Ｐ Ｄ Ｉ ） 。
不 理想 。怎样 提高 Ｈ Ｉ Ｅ的疗 效 ， 一 直是 儿 科疾 病 的重 要研
期 窒息缺 氧史 。两 组患 儿 的性 别 构 成 、 病情分度 、 胎龄 、 出
生体 重、 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评分、 产 妇 年 龄 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。见表 １ 。
结论 对缺氧 缺血 性脑病 新生 儿患 儿实施有 效 的早 期干 预 ， 确保 患儿产后 ６ ｈ内得 到 系统的早 期干预 治疗 ， 对 智 力发 育、 运
动发 育及预后 有 重要 意 义。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键词】 新生儿； 缺氧缺血性脑病 ； 早期干预 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ３ ￣ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ５ ６ － ０ ３
５ ６
・
经验 交流 ・
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预 的实践与效果分析
陈汝信 李耀芳 黄艳 萍
５ ３ ６ ０ ０ ０ ） （ 广西 北海 市第 二人 民医 院儿科 ， 北海 市
【 摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期干预途径、 措施及 实践效果。方法 以未实施早期干预的缺氧缺血
２ ０ １ ２年 ３ 月 我 院产 科 中、 重度 Ｈ Ｉ Ｅ患儿 ３ ２ 例 为对 照 组 ， 选
择２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ３月 我 院 产科 中 、 重度 Ｈ Ｉ Ｅ患 儿 ３ ４例为实 验组 。患儿 均 为足 月 产新 生儿 ， 均有 明显 的 围产
Ｈ Ｉ Ｅ的预 后直接 影 响到患儿 的生 存 质量 、 人 口素质 ， 关 系到 家庭 和社 会 。虽 然 随着 产 科 救护 技 术 、 新 生 儿 治疗 水 平 的 提高， Ｈ Ｉ Ｅ生 存率 、 治疗 效 果 有 了 明显 的提 高 ， 但 总体 效 果
解 质平衡 紊乱 、 宫 内感染 、 颅 内出血及 其他 先 天性疾 病 引起 的颅脑 损伤性 疾病 患儿 。
１ ． ３ 干预 方法 两 组 患儿 住 院 期 间均 给 予 常规 药 物 及一
记录。（ ２ ） 医患沟通 ： 产前 、 产时 、 产后 ， 发现患儿存在缺氧
缺 血性 脑病 ， 及 时和家长 作好 沟通 。详 细 、 耐心 讲解 Ｈ Ｉ Ｅ的 严 重性 ， 告 知给予 早期干 预 的重要性 ， 建议 家长 积极 配 合 院 方 对患 儿进行 早期 系统性 临床 干预 治疗 和护 理 。家长 签字 表 示理解 和 同意干 预性治疗 。（ ３ ） 会 诊制 度 ： 新生儿 科 成立 ４ 人专家会诊小组 ， 负责 Ｈ Ｉ Ｅ患儿 的会 诊 、 病 情 诊 断 和分 度、 诊疗 措施指 导 。（ ４ ） 科 室 联盟 ： 产科 和新 生儿 科 达 成共
究 课题 。我科 从时 间上人 手 ， 采 取有 效途径 ， 确保 Ｈ Ｉ Ｅ新生 表 １ 两组 患儿基 本情 况 比较 ［ ｎ ， ± ｓ ］
１ ． ２ 入 选标 准及排 除标 准 入 选 对 象符 合 中华 医学 会 科 学分 会新 生儿学组 １ ９ ９ ７年及 ２ ０ ０ ５年发 表 的新 生 儿缺 氧 缺 血性 脑病诊 断和 分度标 准 。患儿首先 进行 临 床分度 ， 病
生是 多环节 、 多损伤 因素相 互作 用的结 果 ， 最 终 导致 神经 细
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 病例选择 选择 实 施 早 期 干 预 前 ， 即２ ０ １ １年 ３月 至
胞 的炎症 、 坏 死和 凋亡 ， 从而继 发性 引起 神 经系 统功 能性 障
碍” 。Ｈ Ｉ Ｅ是 新生 儿期后 脑残儿 中最常 见 的病 因之 一 ， 严 重 时可致 婴幼 儿急 性 死亡 或 产 生 神经 系 统永 久 性 伤 害 。
产等 胎儿存 在缺 氧缺 血的情 况 ， 进 行 登记 和加 强 监测 ， 档 案
情平 稳后 于 ７ ２ ｈ内行头部 Ｃ Ｔ和脑 电图检 查 。结 合 患儿 的
临 床表现 、 脑Ｃ Ｔ、 脑 电 图检 查结 果 进 行 最 终 临 床诊 断和 分
度， 所有患儿符合 中、 重度的诊断。排除先天性心脏病 、 电
结果 实验 组和对 照组 患儿的 干预 时间分 别为 （ ３ ． ５ ３ ± ０ ． ６ ８ ） ｈ和 （ １ ４ ． ７ ６± ３ ． ８ ４ ） ｈ ， 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验 组 患儿 ３个 月、 ６个 月时智 力发育指 数 （ Ｍ Ｄ Ｉ ） 和 运 动 发 育指 数 （ Ｐ Ｄ Ｉ ） 均 优 于 对 照组 患儿 ， 差异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。