深静脉置管护理的标准操作规程
深静脉置管的操作流程及评分标准
深静脉置管的操作流程及评分标准深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于向患者输送液体药物或血液制品。
它可以在手术中、重症监护和急救治疗等情况下使用。
本文将介绍深静脉置管的具体操作流程，并介绍一些评分标准，以确保操作的准确性和患者的安全。
1. 深静脉置管的操作流程1.1 准备工作在进行深静脉置管前，医护人员需要准备好所需的器材和设备。
通常需要的器材包括穿刺针、导丝、导管和止血带等。
此外，还需要消毒液和消毒器械，以确保操作的无菌环境。
1.2 术前准备首先，医护人员需要辨别出深静脉的位置。
通常，股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉是常用的深静脉置管部位。
然后，对置管部位进行消毒，以减少感染风险。
1.3 穿刺操作在消毒完成后，医护人员可以开始进行穿刺操作。
穿刺时，医护人员需要使用指导针或穿刺针，将导丝插入深静脉内。
插入导丝后，及时确认导丝已经进入静脉，可通过血液回采或拉拔导丝来确认。
1.4 导管置入确认导丝位置后，医护人员就可以将导管沿着导丝插入到深静脉内。
在插入过程中，要小心保持导丝和导管的稳定性，并将导管推进到适当的深度，通常是根据导管连接的设备或治疗需要确定。
1.5 固定导管将导管插入深静脉后，医护人员需要使用透明敷料或胶带等固定导管，以防止移动和掉出。
同时，要确保固定物品不会影响导管的正常使用。
1.6 进行评估在操作完成后，医护人员需要对置管部位进行评估，确保没有出血或渗血情况。
此外，还要观察患者的反应和感觉，以及确保置管没有引起任何并发症。
2. 深静脉置管的评分标准2.1 穿刺技术穿刺技术是深静脉置管操作中一个重要的评估方面。
评估指标包括穿刺成功率、穿刺时间和穿刺并发症等。
穿刺成功率应达到高于90%以上，同时要尽量减少穿刺时间和避免并发症的发生。
2.2 固定稳定性固定导管是另一个需要评估的方面。
导管应固定在患者体表，稳定不会移动。
评估指标包括固定物品的牢固程度、固定位置的正确性和导管的稳定状态。
固定物品应紧密贴合皮肤，且导管不应出现脱落或折断的情况。
深静脉穿刺置管的护理
深静脉穿刺置管的护理1.更换敷料：贴膜每周更换1-2次（随脏随换）；1.1操作三原则1）无张力垂放。
2）敷料中央对准穿刺点。
3）贴膜区域无菌干燥。
1.2操作三步曲1）捏导管突起——捏2）边撕边框边按压——压3）抚平整块敷料——抚2.皮肤消毒1）在置管或更换敷料之前局部用皮肤消毒剂对局部皮肤进行消毒至少2遍,要求灭活每一个毛孔的微生物。
2）消毒范围:15×15cm。
3）更换敷料消毒液的皮肤要完全待干。
4）更换敷料时需佩戴手套。
5）以“0”角度与穿刺口反方向揭去深静脉穿刺处原来的敷料，避免将导管拔出体外。
6）消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜（按三原则、三部曲），赶尽贴膜内的气泡。
7）贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布。
透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次。
8）固定牢靠：方法如下图：1234569）首班要测量导管外露长度（穿刺点至后固定尖端的距离）在标识签上注明导管外露长度和置入时间贴于导管主腔并在护理记录单管道栏内记录；导管外露长度应每班测量，有异常才记录于护理记录单上；更换贴膜标识贴于导管固定翼上。
10）肝素帽每周更换1次，如输注血液或肠外营养液，需24h更换一次。
三通接头每24h更换一次。
3.深静脉冲管的频率：1）每次静脉输液完后立即冲洗导管。
2）每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后、采血后。
3）在连续使用的情况下，应24小时冲洗一次，在治疗间歇期，每4-7天冲洗一次导管。
4）常用冲管液：0.9%生理盐水，冲管液的量为导管和附加装置容量的2倍；冲、封管注射器，推荐使用10ml注射器。
5）冲管方式：用生理盐水以脉冲方式进行冲洗，即推一下停一下，这样可以在导管内形成涡流，提高冲管效果。
6）封管方法：正压封管，是使官腔内充满封管液，可以避免血液反流；将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。
深静脉置管护理规程
深静脉置管护理规程
（一）目的
保持局部清洁干燥，防止感染。
（二）用物准备
治疗车上备棉签、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱l张，无菌治疗巾1包。
（三）操作程序
1．操作前着装正规，洗手，戴口罩，推治疗车于床旁。
2．向清醒患者解释，取得合作。
3．评估患者病情，协助患者取半卧位或平卧位。
4．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。
5．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。
6．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。
7．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。
8．以穿刺点为中心，15。
角环形向外画圈消毒，范围8cm~ l0cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处，按上述方法再次消毒。
9．打开大纱一张，覆盖穿刺点并妥善固定，写穿刺日期和更换敷料日期贴在敷料上。
10．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连
接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞、血渍等情况，必要时更换。
11．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm。
12．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。
13．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护。
14．告知患者注意事项，整理床单，记录深静脉置管情况。
15．废弃物按医用垃圾处理。
深静脉置管操作流程及评价标准
深静脉置管操作流程及评价标准深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于静脉输液、药物给予或监测。
正确的操作流程和准确的评价标准对于保障操作安全和患者健康非常重要。
本文将介绍深静脉置管的操作流程，并提供相应的评价标准。
一、深静脉置管操作流程1. 准备工作在进行深静脉置管操作之前，操作人员需进行充分的准备工作。
包括确认患者身份、核对医嘱、准备必备器械、消毒皮肤等。
确保操作环境整洁、无菌。
2. 选择适当位置选择适当的部位进行深静脉置管操作。
常见的部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。
根据患者情况和置管目的选择合适的部位。
3. 皮肤消毒在局部消毒之前，需要先对患者进行皮肤准备，包括清洁患者皮肤，确保无污染和异物。
然后，用消毒药剂消毒置管部位，保持消毒药剂作用时间。
4. 注射麻醉剂将适量的麻醉剂注射到皮下和静脉周围组织，以减轻患者的疼痛感。
但需要注意，过量的麻醉剂可能会引起意识模糊或其他不良反应。
5. 穿刺置管在注射麻醉剂后，操作人员需使用穿刺针将导管插入静脉。
穿刺时需要选择合适的角度和深度，以避免损伤血管。
6. 确认置管位置置管后，需通过连接器连接注射器或监测仪器，并逐渐推注药物或液体。
同时，观察患者反应，注意是否有漏液或其他异常情况发生。
二、深静脉置管评价标准1. 置管成功率评价深静脉置管的一个重要指标是置管成功率。
成功插入导管，并能顺利进行输液或监测。
2. 操作时间操作时间是评价操作者操作水平和操作质量的指标之一。
操作时间过长可能会增加患者的痛苦和风险。
3. 无并发症发生评价深静脉置管的另一个关键指标是操作过程中是否发生并发症，如血管损伤、出血、感染等。
4. 导管位置准确通过查看X光片或其他相关影像学检查，评估导管是否位于预期的深静脉位置。
5. 导管通畅评价导管通畅需要通过观察患者的血液反应，如输液速度、药物效果等，以及检查导管是否被局部血块或血栓堵塞。
总之，深静脉置管操作流程及评价标准对于确保操作安全和患者健康至关重要。
深静脉置管术操作规程
深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2。
6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30—45cm、深静脉导管1条。
注射器5和10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5％碘酊、70％乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签.（3）（3）必要时备静脉扩张器。
2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧,使锁骨上窝显露出来。
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15—30度.2、颈内静脉穿刺置管:病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧.3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。
（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。
（3)由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。
（4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1。
0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽,直到有暗红色血为止.锁骨下路:从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。
针尖指向胸骨上窝,针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。
紧靠胸锁内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。
在进针的过程中,边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进.2、颈内静脉穿刺置管：前路：操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30—40度角,针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。
深静脉导管的护理详解
深静脉导管的护理详解1.置管前准备：-患者教育：向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险，告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒：使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程：-使用无菌技术：穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺：将导管插入静脉，确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录：记录导管置管过程中的详细信息，包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管：-使用透明敷料，覆盖导管插入部分和周围皮肤，确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤，以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理：-每天检查导管周围的皮肤，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球，擦拭导管插入部位周围皮肤，保持清洁。
5.导管通路护理：-检查导管通路：每天检查导管通路是否通畅，排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器，确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗：根据医嘱，可以用生理盐水进行管内冲洗，以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理：-确保导管连接器密封：在连接或断开导管连接器时，应使用无菌的技术，确保连接器的密封性，以防止污染和感染。
-导管注射：在输药之前，务必用无菌技术对导管连接器进行消毒，避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染：-定期更换敷料：根据医嘱，将导管周围的敷料进行更换，以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站：在输液过程中，确保输液港和连接器都是干净的，避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作，及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外，也需要与患者进行密切合作，让患者理解深静脉导管的护理重要性，并告知他们必要的护理常识，做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁，才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
深静脉置管术标准操作规程
深静脉置管术标准操作规程1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。
2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。
3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：《现代护理操作常规》。
6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。
7程序内容：7.1物品准备7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。
7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。
7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
7.2.3操作程序：7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.2.3.2戴无菌手套。
7.2.3.3铺无菌洞巾。
7.2.3.4确定插入导管长度。
7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。
7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作，它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。
深静脉置管的护理工作至关重要，有效的护理可以预防并发症的发生，保证患者的安全。
下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍，以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。
一、准备工作1.患者评估：护士要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、病史、过敏史等信息，避免不必要的风险。
2.手术准备：护士要检查所需器材的完整性和清洁度，准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。
3.护士自身卫生：护士要洗手并佩戴洁净无菌手套，保持自身清洁。
二、操作规范1.选择合适的静脉：一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。
静脉要充分暴露，使用结扎带使其突出，以便穿刺。
2.皮肤消毒：用无菌棉球沾取消毒剂，从置管点向外圆周方向擦拭，擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。
3.穿刺技术：穿刺时，要采用无创的技术，迅速穿过皮肤，平滑地穿过皮下组织和静脉壁，进入静脉腔。
4.导管插入：当穿刺成功时，应立即将导管插入静脉，成功插入后，释放结扎带，注意密封插入口。
5.固定导管：用透明敷料固定导管，避免滑动和脱出。
6.连接其他器材：根据需要，连接输液器、注射器或监测设备等。
7.护理记录：操作完成后，护士应做好相关护理记录，以备查阅。
三、并发症的处理1.血肿：如果发生血肿，应立即停止输液，将患者的肢体抬高，并冷敷血肿部位，及时与医生沟通，可能需要重新置管。
2.感染：严格执行无菌操作，确保置管点的清洁，并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况，如有发现应及时报告医生并进行相应处理。
3.血栓形成：要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化，发现异常应及时报告医生，可能需要进行抗凝治疗。
4.漏液：定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象，及时处理。
5.止血：如果穿刺后出血较多，应迅速用无菌巾或绷带进行止血，防止出血继续。
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深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理
1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。
调节适宜的室温防止患者术中受凉。
2置管术中护理
2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
3.置管术后一般护理：
3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后3-7天换药一次。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。
3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
4几类常见管道的特殊护理:
4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管
4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
4.1.2定期消毒穿刺部位，预防感染。
4.1.3 3M敷贴贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
4.1.4置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。
置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为QOD更换，做好更换记录。
4.1.5每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换.。
4.1.6每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见血后方可接输液管输液。
回抽时如可见小血栓不能推入。
个别患者输液不太通畅，回抽回血不顺者可用肝素稀释液20ml（25u/ml）冲管，封管。
有堵塞倾向者可用尿激酶溶栓。
4.1.7平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。
4.1.8保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20ml做脉冲式推注，注意用正压封管。
常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。
4.1.9出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水10~20ml冲洗管腔，在用0.9%NS100ml+肝素钠1支，抽肝素钠盐水5ml正压封管。
5 PICC置管（经外周中心静脉置管）
5.1置管3天内术肢减少活动，避免剧烈活动。
5.2置管后第一个24h观察有无渗血液等。
5.3敷料的更换时间：在正常情况下，置管后24h~48h更换第一次敷贴，尔后应每7天更换一次。
若发现敷贴与皮肤脱离、潮湿或过多血迹时，应及时给予更换，以免病菌侵入。
5.4敷贴更换
5.4.1以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
5.4.2先以酒精对皮肤消毒三次，后以碘伏对皮肤消毒三次，都是从中心向外周移动。
5.4.3待酒精干后，贴新敷贴。
5.4.4若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布，敷贴则要每24~48小时更换一次。
5.4.5导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。
可以以U/B/P 形状来固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损害。
5.4.6肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽每5~7d更换1次，可来福接头7~10d更换1次，每日输液时严格消毒，其范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边。
5.5特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入;如渗血、感染、出血倾向，应遵医嘱拔管。
若导管移动3cm 以上，应重拍X光片来确定导管顶端位置。
5.6 PICC的冲管方法
5.6.1在每天输液前用10ml以上注射器抽取生理盐水脉冲式冲洗导管，输液完毕，必须用不少于10ml的生理盐水正压脉冲式封管。
5.6.2冲管时最后0.5~1ml要边推边退针，以达到正压封管的目的。
5.6.3留置PICC管其间，要注意合理、严格地进行导管的维护，尤其是导管的固定一定要应用蝶翼交叉方法。
5.7病人的指导：
5.7.1置管的上肢勿负重物（举重，提重物等），避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。
5.7.2冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。
5.7.3学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。
5.7.4每周更换敷料和肝素帽一次，并用20ml以上生理盐水做脉冲式冲管一次。
5.7.5导管维护和使用须由医护人员完成。