学校后勤管理信息化与智能化建设.docx
幼儿园后勤管理的智能化建设

幼儿园后勤管理的智能化建设在当今数字化、智能化的时代浪潮下,幼儿园后勤管理也迎来了新的变革与机遇。
智能化建设正逐渐成为提升幼儿园后勤管理效率、保障幼儿学习与生活质量的重要手段。
幼儿园后勤管理工作涵盖诸多方面,包括物资采购与管理、设施设备维护、餐饮服务、卫生保健以及安全保障等。
传统的后勤管理方式往往依赖人工记录、纸质文档和经验判断,不仅效率低下,还容易出现疏漏和错误。
而智能化建设则为解决这些问题提供了全新的思路和方法。
首先,智能化的物资采购与管理系统能够极大地提高工作效率。
通过建立在线采购平台,后勤人员可以方便地查询各类物资的价格、库存和供应商信息,实现快速采购和精准补货。
同时,利用电子标签和扫码技术对物资进行出入库管理,能够实时掌握物资的流向和使用情况,避免浪费和积压。
在设施设备维护方面,智能化的监控系统可以实时监测设备的运行状态,一旦出现故障或异常,能够及时发出警报并通知维修人员。
维修人员可以通过移动终端接收维修任务,查看设备的历史维修记录和相关技术资料,提高维修的准确性和及时性。
此外,利用大数据分析还可以对设备的维护周期和成本进行预测,提前做好维护计划和预算安排。
餐饮服务是幼儿园后勤管理的重要环节之一。
智能化的餐饮管理系统可以实现食谱的科学制定、食材的精准采购和食品加工过程的全程监控。
通过对幼儿营养需求的分析,结合食材的季节性和价格因素,制定出营养均衡、口味适宜的食谱。
在采购环节,利用物联网技术可以追溯食材的来源和质量,确保食品安全。
在食品加工过程中,安装监控摄像头和传感器,对厨房的温度、湿度、卫生状况等进行实时监测,保证食品加工环境符合标准。
卫生保健工作对于幼儿的健康成长至关重要。
智能化的健康监测系统可以实时收集幼儿的体温、心率、呼吸等生理数据,一旦发现异常能够及时通知家长和教师。
同时,利用信息化平台可以对幼儿的健康档案进行管理,方便查询和统计幼儿的健康状况,为疾病预防和治疗提供依据。
安全保障是幼儿园工作的重中之重。
智慧后勤建设实施方案范文

智慧后勤建设实施方案范文智慧后勤建设是指利用先进的信息技术手段,对后勤管理进行全面优化和升级,以提高效率、降低成本、提升服务质量为目标,是企业管理的重要组成部分。
在当前信息化时代,智慧后勤建设已成为企业提升竞争力的重要手段。
为了更好地实施智慧后勤建设,我们制定了以下实施方案。
一、建立智慧后勤管理平台首先,我们将建立一个智慧后勤管理平台,整合企业内部的各类后勤管理系统和数据,实现信息共享和统一管理。
该平台将涵盖采购管理、仓储管理、物流管理、设备维护等各方面,通过大数据分析和人工智能技术,实现对后勤管理的全面监控和智能化决策。
二、推进数字化办公其次,我们将推进后勤管理的数字化办公,实现办公流程的电子化和自动化。
通过建立电子文档管理系统、电子合同管理系统、在线审批系统等,实现后勤管理工作的高效协同和信息共享,提高工作效率和服务质量。
三、推广智慧物流智慧后勤建设还将重点推广智慧物流技术,利用物联网、无人机、自动化设备等技术手段,优化物流运输路径、提高配送效率,降低物流成本,提升物流服务质量。
四、加强数据安全保障在推进智慧后勤建设的过程中,我们将加强对数据安全的保障,建立完善的数据备份和恢复机制,加强对系统的安全监控和防护,确保后勤管理数据的安全可靠。
五、培训智慧后勤管理人才为了更好地实施智慧后勤建设,我们还将加大对后勤管理人才的培训力度,提升他们的信息化和智能化管理水平,使其能够熟练运用新技术、新工具,更好地适应智慧后勤管理的需求。
六、建立智慧后勤管理评估机制最后,我们将建立智慧后勤管理的评估机制,定期对智慧后勤建设的实施效果进行评估,及时发现问题并进行调整和改进,确保智慧后勤建设取得实实在在的成效。
总之,智慧后勤建设是一个系统工程,需要全面推进,涉及方方面面。
我们将按照以上实施方案,不断完善智慧后勤建设,提高企业后勤管理水平,为企业发展和竞争力提供有力支撑。
高校后勤信息化建设方案

高校后勤信息化建设方案一、背景与目标随着信息技术的快速发展,高校后勤管理也需要快速跟进信息化建设的步伐,以提高管理效率、降低成本、提升用户体验。
本方案旨在探索高校后勤信息化建设的路径和策略,为高校提供具体可行的方案。
二、需求分析1. 管理需求:高校后勤管理涉及范围广泛,需求多样化。
包括园区建设管理、设备维修管理、设施租赁管理等。
应根据实际情况制定合理的管理流程和规范。
2. 用户需求:高校师生对后勤服务的需求也愈发多元化和个性化。
应提供在线预约、报修、查询等功能,方便用户随时随地享受高效便捷的后勤服务。
3. 数据需求:后勤管理中产生的各类数据对于决策分析非常重要。
应通过信息化平台对各类数据进行采集、存储和分析,为管理者提供准确、及时的决策依据。
三、技术方案1. 建设信息化平台:针对高校后勤管理的复杂性和多样性,建设一个统一的信息化平台是必要的。
通过引入先进的管理系统、设备监控系统以及移动应用等,实现集中管理和快速反馈。
2. 引入物联网技术:物联网技术的发展为高校后勤管理带来了新的机遇。
可以通过智能设备、传感器等实时监控和控制各类设施设备,提高维修效率,降低停机时间。
3. 数据分析与挖掘:借助大数据分析和挖掘技术,对后勤管理中产生的数据进行深入挖掘,发现潜在问题和优化机会,为后续决策提供可靠的依据。
四、方案实施1. 阶段规划:根据高校后勤管理的实际情况,制定合理的方案实施规划。
按照步骤逐渐推进,避免一次性投入过大,降低风险。
2. 功能模块开发:根据需求分析,开发适用于高校后勤管理的各个功能模块,包括园区管理、设备维修、资产管理等。
3. 系统集成与测试:将各个功能模块进行集成测试,确保系统具有良好的稳定性和可用性,同时与现有的系统进行无缝衔接。
4. 上线与发布:经过测试和试运行后,正式上线该信息化平台,并向高校师生进行推广宣传,提供培训和技术支持。
五、效果评估与持续改进1. 数据监测与分析:上线后,对信息化平台进行持续的数据监测和分析,评估系统运行效果,针对存在的问题进行及时优化和改进。
新时期环境下高校后勤管理信息化建设分析

新时期环境下高校后勤管理信息化建设分析随着经济的迅速发展和信息技术的快速创新,信息化管理在各个领域中逐渐得到了广泛的应用。
在高校后勤管理中,信息化建设已成为大势所趋,不仅提高了工作效率,更为高校后勤管理带来了新的机遇和挑战。
本文将从环境背景、发展状态、问题挑战和应对策略四个方面对新时期高校后勤管理信息化建设进行分析。
第一、环境背景当前,信息化技术已成为社会发展的重要助推器,成为推动各行各业转型升级的重点动力。
在高校后勤管理中,信息化建设的背景主要有以下几个方面:1.政策环境:政策法规的支持与促进,如《国务院关于加快推进教育信息化工作的若干意见》、《教育信息化中长期发展规划(2011-2020年)》等;2.经济环境:信息化技术的成熟和普及,提供了技术保障和经济支持;3.社会环境:社会各方对信息化建设的需求和期望推动了管理思维和工作方式的改变;4.内部环境:高校后勤管理的工作内容和管理体制、机制等方面的改革和创新,需要信息化技术提供支持。
第二、发展状态目前,高校后勤管理信息化建设取得了较为显著的成果,但也存在一些不足之处。
1.成果(1)信息化平台建设:在网络技术的支持下,各种信息化平台逐渐建设成熟,如校园管理信息系统、后勤服务信息系统等;(2)信息化管理模式创新:信息化技术的运用极大地促进了工作模式的转变,如一卡通管理、语音识别技术等;(3)数据信息采集和管理:高校后勤管理信息化技术的运用,实现了数据的集中化和标准化,使得数据处理速度更快,工作效率更高。
2.不足(1)技术水平:高校后勤管理信息化建设整体技术水平还较低,真正的智能化、集成化和专业化尚未实现;(2)管理创新:应加强对管理流程、服务流程和信息交流流程的创新和优化,提高运行效率,实现设施运行和维修质量的优化;(3)信息安全:实现信息安全还需要加强信息技术人才队伍的构建,强化系统安全性和稳定性。
第三、问题挑战高校后勤管理信息化建设所面临的问题主要有以下几个方面:1.人才短缺:由于信息化技术的迅速发展和应用,高校信息技术人才短缺,妨碍了信息化建设的顺利发展。
高校后勤信息化建设方案

高校后勤信息化建设方案引言随着信息化技术的不断发展,高校后勤管理也呈现出了信息化的趋势。
高校后勤信息化建设是指利用信息技术手段来提高高校后勤管理的效率和质量,实现高校后勤工作的智能化、数字化和网络化。
本方案旨在提出一套高校后勤信息化建设方案,以满足高校后勤管理的需求,提高后勤工作的效率和服务质量。
功能需求高校后勤信息化建设方案需要满足以下功能需求:1.物资管理:实现对高校后勤物资的全生命周期管理,包括物资采购、入库、分发、库存和报废等环节的信息化管理。
2.资产管理:实现对高校后勤资产(如设备、车辆等)的信息化管理,包括资产登记、使用、维护和报废等环节。
3.维修管理:实现对高校后勤维修工作的信息化管理,包括故障报修、维修派工、维修进度跟踪和维修结果反馈等环节。
4.设施管理:实现对高校后勤设施(如教室、宿舍等)的信息化管理,包括设施预约、使用情况统计和设施维护等环节。
5.费用管理:实现对高校后勤费用的信息化管理,包括费用预算、入账、统计和报销等环节。
6.服务管理:实现对高校后勤服务的信息化管理,包括服务请求、服务派工、服务评价和服务报告等环节。
技术架构高校后勤信息化建设方案采用分布式架构,以实现系统的高可用性和扩展性。
架构包括以下几个核心模块:1.前端界面:提供用户界面,实现用户与系统的交互。
使用HTML、CSS和JavaScript等技术构建,可以跨平台运行。
2.应用服务器:处理用户请求,实现核心业务逻辑。
使用Java或Python等编程语言开发,可部署在云服务器上。
3.数据库服务器:负责数据存储和管理。
使用关系型数据库(如MySQL)或非关系型数据库(如MongoDB)。
4.身份认证模块:实现用户身份认证和权限管理,保障系统数据的安全性。
可以使用OAuth、LDAP或SAML等技术。
5.消息队列:用于处理系统中的异步事件,提高系统的响应速度。
可以使用RabbitMQ或Kafka等开源消息队列。
6.日志监控模块:用于监控系统的运行状态,记录系统的异常和日志信息,方便故障排查和性能优化。
高校智慧后勤建设方案范文最新

高校智慧后勤建设方案范文最新智慧后勤建设方案一、背景智慧后勤是当前高校物质文明建设和数字化转型的重要内容之一。
随着时代的发展和技术的进步,智慧后勤作为现代高校的重要组成部分,已经成为高校各项事务中不可或缺的一部分。
智慧后勤建设不仅可以提高后勤管理的效率和服务质量,同时也可以节约资源并创造更加智慧、舒适的校园环境。
因此,学校需要制定一套全面、可操作性很强的智慧后勤建设方案,提高后勤服务效率,使学校向实现数字化转型迈进一大步。
二、现状分析目前,大多数高校在智慧后勤建设上仍处于初步阶段,并没有形成一个全面的智慧后勤体系。
一些高校已经实现了一些零散的功能,如高校图书馆系统、教学信息化平台和校园公共服务平台等,但是没能将这些功能整合起来成为一个有效的智慧后勤体系。
现在大多数高校后勤管理都是以手工操作为主,质量和效率都不能得到保障,造成了诸多的管理严重和服务瓶颈。
如何高效地建立智慧后勤系统,是每所高校所面临的关键问题。
三、智慧后勤建设方案本方案将高校智慧后勤建设划分为以下几部分:数据化后勤、故障精准检测、智能推荐食谱、智能服务机器人和校园交通智能化系统。
同时需要根据学校实际情况随时进行调整,在建设的同时循序渐进,逐步提高高校的智慧后勤水平。
(一)数据化后勤数据化后勤是智慧后勤体系建设的基础。
学校可以通过建设后勤系统信息采集模块、格子柜存储管理系统以及用户信息管理系统,实现对后勤系统数据的全面采集、存储和分析。
在这个基础上,学校可以通过数据分析来洞察用户的需求、优化后勤服务和管理工作,性能智慧后勤的前提和保障。
(二)故障精准检测智慧后勤将通过建设设备监控系统和设备故障分析系统,实现对后勤设备的实时监控和故障分析。
学校可以通过实时监控行为追踪、故障诊断以及维护管理来提高设备的服务质量和稳定程度。
同时对于那些历史问题多、难以发现的设备故障,学校也可借助 big data 来进行故障精准检测和预测。
(三)智能推荐食谱智能推荐食谱的实现基于后勤管理系统和学生个人数据。
高校后勤维修平台信息化建设

高校后勤维修平台信息化建设1. 引言1.1 背景介绍随着高校规模的不断扩大和设施设备的日益复杂化,高校后勤维修管理面临着诸多挑战和困难。
传统的后勤维修管理模式存在着信息不畅通、沟通不便捷、效率低下的问题,给高校的后勤管理工作带来了一定的压力。
为了提高高校后勤维修管理的效率和水平,推动高校后勤管理工作的现代化和智能化发展,建设一个高校后勤维修平台信息化系统显得尤为迫切和必要。
面对日益增长的后勤维修管理需求和现代化的管理要求,高校后勤维修平台信息化建设已经成为高校后勤管理的势在必行。
引入信息化技术和平台建设,可以实现维修管理的信息化、网络化、智能化,提升维修管理的效率和便利性。
信息化建设不仅能够提升高校后勤管理服务水平,还能够为高校后勤维修管理带来更多的机遇和挑战。
加快高校后勤维修平台信息化建设,对于提升高校后勤管理水平,服务师生,提高高校管理效率具有重要的意义和价值。
1.2 问题提出高校后勤维修一直是一个重要的问题,尤其是在信息化建设相对滞后的情况下,存在着诸多问题和挑战。
当前,许多高校后勤维修的工作还依赖于传统的人工管理方式,存在着维修信息不透明、响应速度慢、效率低下等问题。
随着高校规模的扩大和建筑数量的增加,传统的后勤维修管理方式已经难以满足日益增长的需求和要求。
问题的根源主要在于高校后勤维修管理的信息化程度不高,缺乏一套完整的系统来支撑工作的开展。
没有健全的信息化平台,会导致问题反馈不及时、维修资源配置不合理、工作效率低下等一系列负面影响。
在这样的背景下,如何提升高校后勤维修的信息化水平,成为一个亟需解决的问题。
为此,我们有必要对高校后勤维修平台的信息化建设进行深入分析和探讨,以找到解决问题的有效途径。
【问题提出】1.3 目的和意义高校后勤维修平台信息化建设的目的和意义是为了提高高校后勤维修管理的效率和透明度,从而更好地满足师生的需求。
通过信息化建设,可以实现后勤维修工作的快速响应和完善记录,提高工作效率,减少人力资源浪费,提升服务质量。
新时期环境下高校后勤管理信息化建设分析

新时期环境下高校后勤管理信息化建设分析1. 引言1.1 背景介绍高校后勤管理是指高校为保障师生生活学习环境的正常运转,提供服务支持和保障的活动。
随着社会的发展和信息化技术的迅速普及,高校后勤管理也面临着新的挑战和机遇。
信息化建设已经成为推动高校后勤管理现代化、提高工作效率的必由之路。
随着高校规模的不断扩大和多样化的服务需求,传统的手工管理方式已经无法满足高效率、便捷性和透明度的要求。
高校后勤管理信息化建设逐渐成为高校发展的当务之急。
通过引入信息化技术,可以实现对后勤管理流程的优化和精细化,提升管理效率和服务质量。
在新时期,高校后勤管理信息化建设面临着新的机遇和挑战。
深入分析和研究当前高校后勤管理信息化建设的现状和存在的问题,可以为高效推动信息化建设提供重要的参考和借鉴。
【背景介绍】中的分析将为深入探讨新时期高校后勤管理信息化建设的重要性、优势、挑战和路径奠定基础。
1.2 问题提出高校后勤管理信息化建设在新时期迅速发展,但也面临着一些问题。
随着高校规模的逐渐扩大,后勤管理工作也变得更加繁重复杂,传统的手工操作和纸质文档管理已经无法满足高效、精准和便捷的管理需求。
信息化建设的不足导致了后勤管理效率低下、成本高昂、资源浪费等问题,影响了高校后勤服务水平和品质。
如何加强高校后勤管理信息化建设,提高管理效率和服务水平,是当前亟需解决的问题。
随着科技发展的日新月异,如何运用先进的信息技术手段,优化后勤管理流程,提升管理水平和服务质量,已成为高校后勤管理面临的重要课题。
本文将从新时期高校后勤管理信息化建设的现状分析、重要性、优势、挑战和路径等方面进行探讨,以期为高校后勤管理信息化建设提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 高校后勤管理信息化建设现状分析近年来,随着科技的发展和社会的进步,高校后勤管理信息化建设逐渐成为一个热门话题。
目前,我国大部分高校后勤管理仍停留在传统的手工操作和纸质文档管理阶段,存在着信息不统一、不规范、不透明的情况。
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摘要科学的发展是不断革新的,在很多行业和领域里信息化与智能化越来越普及。
而且这些年来,学校的招生人数在不断增长,后勤工作越来越难打理。
更甚至后勤越来越成为焦点,随着对后勤的要求的不断提高,而过去的后勤管理再也满足不了学生的需求,以及家长的追求。
这就使得后勤管理成为学校诸多问题中最突出的一个,要是实行学校后勤管理信息化和智能化,我想将会很大程度地解决这个难题。
本文将从学校后勤信息化及智能化建设进行浅谈。
关键词学校;后勤管理;信息化;智能化一、学校后勤管理信息化和智能化的情况以前到现在,大家极为关注的都是一个学校的教学教育和科研等,对学校后勤管理的关注程度是很低的,很多人甚至都没有理会,觉得吃得苦中苦方为人上人,环境差点也不是什么坏事。
因此,学校对这一方面也就不那么重视,以至于学校后勤工作一直都停滞不前,这对于一个学校的发展是存在不利的。
具体分析,现在学校的后勤管理会出现以下情况一粗放的后勤管理方式。
后勤工作迟滞不前跟不上时代发展的步伐和追求。
很多学校都是采用旧式的管理方法,管理的责任不明确,后勤管理的很多方面的工作都处于混乱的状态。
由于这些导致学校的后勤管理仍然在使用粗放型的管理方式,而现在随着社会的不断发展,在后勤管理的方方面面都发生了变化,管理方式、组织方式、内容、深度、广度等等在在不断更新和发展。
过去的方式已经不适用于现在,保持延用过去的方式只会制约学校后勤的日常工作。
后勤管理已经到了十分需要进行现代化改革的阶段。
二后勤管理组织手段的滞后性。
大家都知道的,学校的后勤管理主要服务的对象学生,其次是老师,所以对象存在一定的稳定性,而且他们需要的服务也是几乎相同的,这就相对地简单化了后勤的管理工作,可是也会让后勤管理工作变得古板起来,容易跟不上时代、学生和老师的追求,很多学校都是使用者数十年都没有改变和更新过的方式、方法,结果就是后勤管理成了阻碍学校发展的顽固问题。
管理制度的落后,主要体现在后勤管理的组织方法和管理的机制的滞后。
三后勤管理组织人员素质水平的普通型性。
根据传统的观念,肯定很多人会认为学校的后勤管理职员就是我们常说的清洁工作人员或者宿舍管理员。
因此学校在选择后勤管理职员时,一般都是选一些素质偏低的人,认为这样子已经可以了。
但是,这是远远不符合学校后勤管理的需求的,这样会使后勤管理的素质普遍低下,工作效果不佳。
这就需要对后勤人员进行严格挑选和专业培训,引进高级管理员和提高工作人员的个人素质。
另外,学校的管理制度如果过于宽松,也是不利于后勤管理的效果的,因为很多工作了多年的管理员态度会变得松散,对工作的责任心慢慢没有了。
综上所述现在的学校后勤管理是存在很多问题的。
只有清楚地认识到问题的严峻,找到问题存在的源头,从源头出发去解决问题,采取正确的方法和措施,使用先进的后勤管理方式,从方法和理念进行更新和变革使后勤管理全面提高。
我们现在正处于一个信息化的时代,信息技术与我们息息相关,而且给我们带来了很大的便利,如果学校后勤管理也结合信息技术进行工作的开展,管理的水品也会大幅提高的。
起码在人员的管理方面可以更精确简约,在流程的进行中可以更加有效率。
二、学校后勤管理信息化及智能化的一些方法学校后勤管理的提升应从思维方式开始,从领导的思维更变,到工作人员的思维变更,一步步去用现代化的思维代替过去的思维方式,让后勤管理更加科学合理,更加现代化,后勤服务质量更加好。
互相合作,运用最少的费用去建立信息化的系统。
后勤管理的信息化是需要很多的物质基础的,包括人员和物质。
不仅要增加后勤人员的培训成本,大力引进有经验有技术的人员加入到后勤管理中,还要根据市场的情况,想尽一切办法减少其中的花费,这才是最好的办法。
要是做到这两点,我相信可以建立到让大家都满意的信息化系统的。
学校是一个比较稳定的社会环境,人数也比较稳定,所以,可以各个后勤部门之间相互合作,实现信息的共享。
让资源可以充分利用,工作的分量也相对减少,管理更加系统,工作积极性也大大提高。
三、学校管理信息化及智能化的详细做法一制作具体的计划。
制作详尽的计划,让人可以有计划地去实施后勤管理的信息化和智能化,有目标、有条理、有计划、明确具体任务和思想等等。
避免在建设过程中的一些误区和弯路,可以更好地开展工作。
二实行专题探究。
建立学校后勤管理信息化及智能化建设专题探究小组,领导带头, 各后勤部门和技术人员积极参与出谋划策,进行调查,实现好后勤管理的信息化和智能化。
有规划地进行重要事项的跟进是后勤信息化及智能化的建设重要环节,由于每个部门的想法、制度、资源都是不一样的,一起推进是不可能的。
因此要通过先信息化、智能化带动后信息化、智能化,就像先富带后富一样。
三充分运用社会上的资源。
电脑技术在后勤的运用就是后勤管理信息化及智能化的体现,是通过电脑系统的具体软件来实行操作的。
所以,电脑的使用和开发也是十分重要的环节我们要充分运用社会上的资源,寻找相关的电脑技术支持,大胆地借鉴先进的技术经验,然后不断提高后勤管理的信息化及智能化。
四、结束语现在各个学校拥有的技术人才是不在少数的,要开发相应的后勤管理软件可能很容易,但是对于软件的管理是否可以很好地对待却是一个问题,要真正做到资源共享,不断升级提高,不断推广和发展可能性,不出现自己干自己的变成孤立作战,就要学会不断地去改革更新和重复建设。
所以,我们要在建设的过程中一定要关注统一性和开放性,在一致的技术系统中创建信息化和智能化的标准。
参考文献[1] 葛雪峰浅谈高校后勤管理信息化和智能化建设[] 青春岁月,201519101-103[2] 卢冠中, 张丽试论高校后勤服务与管理智能化[] 经营管理者,20151520-26[3] 金华浅谈高校班车智能化管理系统项目建议——以浙江大学为例[] 卷宗,2012629[4] 陈新宇, 林长英某高校校园一卡通应用分析[] 吉林医学院学报,201435148-49[5] 熊俊玲高校综合报修系统设计与实现[] 农业网络信息,201412147-149 作者刘永刚单位长春光华学院本word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6 位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。
在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
② 发热。
③ 肺实变体征和(或)湿性啰音。
④WBC > 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;② 入院48h内肺部病变扩大>50%;《少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。
次要标准:①呼吸频率>30次/min;②PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准:① 需要创伤性机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括:①呼吸频率>30次/min;② 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥ 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L)⑦ 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL)⑧ 体温降低(中心体温v 36 C)⑨ 低血压需要液体复苏。
符合 1 条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。
指南中界定了HCAP 的病人范围:在90d 内因急性感染曾住院>2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。
也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。
重症CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。