人类辅助生殖技术应用概述
人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术第一篇：人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术1.1人工授精(Artificial insemination, AI)是指用人工的技术和方法将精子注入女性体内，在输卵管受精并受孕的一种生殖方法。
主要用于丈夫不育问题，取代自然生殖的性交阶段。
供精人工授精(artificial insemination with donor'ssemen，AID)宫腔内人工授精，它包括丈夫精子人工授精(AIH)和供精人工授精2种1.2常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：我国民间俗称“试管婴儿”。
从人体取出配子(卵子和精子)使之在体外受精后形成胚胎，然后将其移植至子宫腔内，使母体获得妊娠的技术。
1.3卵胞浆内单精子显微注射ICSI是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内使之受精、然后将胚胎移植至子宫腔内，以达到妊娠的技术。
1.4冷冻技术在生殖领域中，冷冻技术应用厂泛，包括:精子冻存、睾丸组织冻存、胚胎和囊胚冻存、成熟卵子冻存、未成熟卵及卵巢组织冻存等。
1.5 植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)，在我国又被称为第三代试管婴儿，指在工VF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。
1.6 卵子赠送技术《人类辅助生殖技术规范》人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET）及其衍生技术两大类。
一、人工授精技术规范人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(ArtificialInsemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen ,AID)。
人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术（ART）是一种技术，主要用于帮助生育困难夫妇通过医学技术辅助获得孩子。
它不仅可以帮助夫妇解决生育困难，而且可以使生育质量更高。
因此，人类辅助生殖技术的普及受到越来越多的关注。
为了保证人类辅助生殖技术的安全性和有效性，政府在各个国家制定了规范。
首先，应该规定参与人类辅助生殖技术的医院和医生必须有足够的资格，以确保技术的安全性和有效性。
其次，应该提出严格的质量标准，确保辅助生殖技术的质量。
此外，应该对技术的实施、操作和管理进行规范，确保技术的安全性和有效性。
此外，应该建立完善的监督制度，以确保人类辅助生殖技术的严格实施。
政府应该通过定期检查和认证，以确保所有参与人类辅助生殖技术的机构和医生按照标准实施技术。
总之，为了保证人类辅助生殖技术的安全性和有效性，各国政府应该制定规范，建立完善的监督制度，以确保技术的安全性和有效性，帮助夫妇解决生育困难，提高生育质量。
人类辅助生殖技术应用概述
包括胚胎冷冻前的准备、胚胎冷冻、胚胎复苏和移植等步骤。
03 辅助生殖技术应用领域及 适应症
不孕不育症患者治疗选择
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
01
通过激素治疗和人工控制受精过程，帮助患者实现怀孕。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
02
针对男性不育问题，将精子直接注射到卵子内，提高受精率。
市场需求及前景展望
市场需求
随着人们生活节奏的加快、生育年龄的推迟以及环境因素的 影响，不孕不育问题日益严重，辅助生殖技术的市场需求不 断增长。
前景展望
随着科技的进步和医疗水平的提高，未来辅助生殖技术将更 加精准、个性化，为更多家庭带来生育的希望。同时，随着 基因编辑技术的发展，未来有望实现遗传疾病的彻底根治， 进一步提高生育质量。
生育力保存技术
为高龄产妇提供生育力保存技术 ，如卵子冷冻、卵巢组织冷冻等 。
其他特殊需求场景
性别选择
在满足医学需要的情况下，为患者提供性别选择服务。
代孕服务
针对无法自行怀孕的患者，提供代孕服务，实现生育愿望。
生殖健康咨询与教育
为患者提供生殖健康相关的咨询和教育服务，提高公众对生殖健 康的认识和重视程度。
04 操作流程、注意事项及风 险评估
辅助生殖技术操作流程简介
初步咨询与评估
医生对患者进行全面身体检查，了解病史 、生活习惯等，评估是否适合接受辅助生 殖技术。
胚胎移植
将培养好的胚胎移植到女方子宫内，完成 受孕过程。
促排卵治疗
通过药物刺激卵巢，使多个卵泡同时发育 ，增加受孕机会。
体外受精与胚胎培养
关键成功因素剖析
1 2
先进的辅助生殖技术
包括超排卵、人工受精、胚胎培养和移植等技术 的不断发展和完善，提高了成功率。
辅助生殖技术的应用
满足不同需求的方法
1. 试管婴儿技术：试管婴儿技术是一种常用的辅助生殖技术，适用于无法通过自然方式怀孕的夫妇。它利用体 外受精或胚胎移植等方法帮助夫妇实现生育愿望。 2. 供精者或供卵者采用：当夫妇中的一方存在精子或卵子质量问题时，可以选择使用供精者的精子或供卵者的 卵子进行人工受孕。这种方法可以解决某些不孕不育问题，确保受孕成功的机会。 3. 低温保存胚胎：对于一些希望延迟生育的夫妇，他们可以通过辅助生殖技术将受精卵或胚胎冷冻保存。这样 他们可以在未来选择合适的时间进行移植，以满足他们的需求。 4. 代孕：当女性存在无法承载妊娠或生育的健康问题时，夫妇可以选择代孕。通过与代孕母亲的合作，将受精 卵移植到代孕母亲的子宫中孕育胎儿，并在出生后交还给夫妇。
2.辅助生殖技术为遗传病患者提供选择，降低遗传风险
此外，辅助生殖技术的发展也为患有某些遗传病的夫妇提供了选择，减少了疾病遗传的风险。
解决不孕不育问题
1.体外受精与胚胎移植技术
体外受精与胚胎移植技术：体外受精与胚胎移植是目前辅助生殖技术中最常见的方法，可以帮助。体外受精是指将精子与 卵子在体外授精，形成受精卵后再将受精卵移植到女性子宫内，以达到妊娠的目的。
2.定期体检，及早治疗妇科疾病
定期进行身体检查，及时治疗疾病。如治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3.辅助生殖技术治疗不孕不育
结合辅助生殖技术进行治疗。如人工授精、试管婴儿等。
PART 02
提供 辅助生殖技术的定义和分类：介绍辅助生殖技术的概念和其常见的分类，包括体外受精、移植和代孕等。 2. 辅助生殖技术的应用范围：阐述辅助生殖技术在不孕不育、遗传疾病、性别选择、单身人士等方面的应用， 强调其在解决人类生育问题中的重要性。 3. 辅助生殖技术的伦理和法律问题：探讨辅助生殖技术所涉及的伦理和法律问题，包括生命伦理、社会伦理 等方面，提醒人们在使用辅助生殖技术时应该注意的道德和法律问题。
生殖医学与辅助生育技术综述
生殖医学与辅助生育技术综述生殖医学与辅助生育技术是现代医学领域中的重要分支，为那些无法自然受孕的夫妇提供了实现生育愿望的可能。
这项技术涵盖了多种方法和程序，包括体外受精（IVF）、体外受精授精（ICSI）、冷冻胚胎移植等。
本文将对这些技术进行综述，介绍其原理、应用领域和不同类型的辅助生殖技术。
生殖医学的发展可追溯到上世纪50年代，当时研究人员首次成功地将人类胚胎移植到母体内发育。
随着时间的推移，生殖医学的研究持续深入，技术也不断进步，为求子夫妇提供了更多的选择。
体外受精（IVF）方法是其中最常见和成熟的技术之一。
该方法涉及将女性卵子取出并与男性的精子在实验室中结合，形成受精卵后再将其重新植入女性子宫内进行发育。
这种方法已经帮助了数百万夫妇成功地实现了生育愿望。
IVF技术对于那些患有输卵管阻塞、男性精子质量低、先天性不孕症等问题的夫妇来说是一个可行的选择。
除了体外受精，体外受精授精（ICSI）是另一种常见的辅助生殖技术。
ICSI技术适用于那些男性患有精子数量或质量低的问题的夫妇。
在ICSI过程中，单个精子被注射到卵子中，以增加受精的机会。
这项技术已经成功地帮助了很多无法通过自然方式受孕的夫妇。
虽然ICSI方法非常成功，但仍需要严谨的操作和专业知识来保证其安全性和有效性。
此外，冷冻胚胎移植也是一种越来越流行的辅助生殖技术。
通过体外受精后，多余的受精卵可以选择冷冻保存。
这些冷冻受精卵可以在适当的时候解冻，并植入到女性子宫内。
冷冻胚胎移植具有许多优点，如增加受孕机会、降低多胎妊娠的风险、允许继续尝试孕育等。
随着冷冻技术的改善和持续研究的进行，冷冻胚胎移植已成为一个成功率较高的选择。
除了上述提到的常见技术，还有其他一些辅助生殖技术，例如卵子捐赠、精子捐赠和代孕。
卵子捐赠适用于那些患有早衰卵巢或排卵障碍等问题的女性。
精子捐赠适用于男性精子缺乏或质量低的夫妇。
而代孕则是一个更复杂的过程，其中一名女性（代孕母亲）怀孕并分娩，同时将孩子交给夫妇（委托人）。
辅助生殖技术的临床应用
辅助生殖技术： 体外受精-胚胎移 植（IVF-ET）、 卵子捐赠、胚胎 冷冻等
适应症：卵巢功 能障碍、输卵管 阻塞、子宫内膜 异位症等导致的 女性不孕症
遗传性疾病
单基因疾病：如血友病、地 中海贫血等
多基因疾病：如高血压、糖 尿病等
遗传性肿瘤：如乳腺癌、卵 巢癌等
染色体异常：如唐氏综合症、 特纳综合症等
术来治疗其他疾病等。
辅助生殖技术的伦理问题还 包括：是否应该允许使用辅 助生殖技术来治疗性别选择、 是否应该允许使用辅助生殖 技术来治疗性取向选择、是 否应该允许使用辅助生殖技 术来治疗其他社会问题等。
辅助生殖技术的伦理问题还 包括：是否应该允许使用辅 助生殖技术来治疗年龄选择、 是否应该允许使用辅助生殖 技术来治疗种族选择、是否 应该允许使用辅助生殖技术 来治疗其他生理特征选择等。
06
提高成功率与安全性
技术进步：不 断改进辅助生 殖技术，提高 成功率和安全 性
法规完善：加 强监管，确保 辅助生殖技术 的合法性和安 全性
患者教育：提 高患者对辅助 生殖技术的认 识，降低风险
医生培训：加 强医生培训， 提高辅助生殖 技术的操作水 平和安全性
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拓展应用领域
辅助生殖技术 在男性不育症
体外受精技术
定义：将卵子 和精子在体外 结合形成受精 卵，再移植到 女性子宫内的 技术。
0 1
适用人群：不 孕不育的夫妻 或需要借助辅 助生殖技术生 育的人群。
0 2
优点：可以控 制受精过程， 提高受精成功 率，降低遗传 疾病的风险。
0 3
缺点：技术复 杂，成功率相 对较低，需要 借助药物刺激 排卵等。
辅助生殖技术在治疗不育症中的应用
辅助生殖技术在治疗不育症中的应用近年来，随着人们生活水平的提高和环境污染的不断加剧，不孕不育问题逐渐成为影响夫妻健康的主要因素之一。
而辅助生殖技术作为一种现代医学手段，为解决不孕不育问题提供了可行的途径。
本文将从辅助生殖技术的定义、种类、适应症、注意事项等方面探讨辅助生殖技术在治疗不育症中的应用。
一、辅助生殖技术的定义、种类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)，简单来说，是指将取自男性或女性的精子或卵子移植到体外或人体内的安全位置，通过特定技术实现妊娠的一种生殖医学方法。
根据不同的手段和操作方式，目前主要有以下几种常见的辅助生殖技术：1.试管婴儿技术（IVF-ET）：是指将取自女性卵巢的卵子与取自男性精液中的精子在体外完成受精，得到胚胎后再移植到女性的子宫内，从而达到分娩的目的。
2.卵母细胞输卵管内受精（GIFT）：是指将取自女性卵巢的卵子和取自男性精液的精子一起放置在输卵管内，使精子和卵子在体内完成受精。
3.卵细胞外受精（ICSI）：是指采用显微镜手段，将取自女性卵巢的单个卵细胞和取自男性精液中的精子一并注入卵细胞内，实现体外受精。
4.冷冻胚胎移植技术（ET）：是指将女性受精后的卵子于 vitro 中培育成胚胎，然后将胚胎进行冷冻，待女性激素调节恢复正常时，再移植到子宫内。
二、辅助生殖技术的适应症不孕不育症是指夫妻双方在一年或更长时间内未行避孕措施而未能成功受孕的情况。
若在经过一年甚至更长时间的积极尝试后仍未能如愿受孕, 表明夫妻双方可能存在不育症，不育症成为辅助生殖技术的重要适应症。
常见的不孕症包括男性精液异常、女性卵巢功能异常、输卵管阻塞等因素，而辅助生殖技术可以针对这些因素实施相应的治疗，为不孕夫妻提供合法的生育方案。
三、注意事项尽管辅助生殖技术在治疗不育症方面取得了一定的成果，但在实际应用中还是需要注意以下几点：1. 手术安全性。
辅助生殖技术是一种高等技术，需要具有专业的医学知识和技能，因此必须在正规医疗机构中的专业诊所或医院中进行。
人类辅助生殖技术应用概述
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实验室的仪器和设备
1、显微镜 A、相差显微镜 B、体视镜 C、倒置显微镜 D、荧光显微镜
实验室的仪器和设备
IVF工作站
实验室的仪器和设备
CO2培养箱：
Thermo
K-system G-185
Cook® MINC Benchtop Incubator
胚胎培养实验室的质量控制和管理
1、质量控制： • 温度：23±3 ℃ • 湿度：30 ～60% • 气压： ≥10Pa • 尘埃：百级（配子操作区），万级（胚胎实验室），
适应证
◦ 输卵管盆腔因素 ◦ 子宫内膜异位症 ◦ 排卵障碍经促排卵治疗无效 ◦ 严重少弱畸精症 ◦ 无精症 ◦ 反复IUI失败 ◦ 免疫性不孕
常规体外受精-胚胎移植
in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET
步骤
◦ 药物促排卵 ◦ 经阴道穿刺取卵 ◦ 体外授精 ◦ 胚胎培养 ◦ 胚胎移植 ◦ 胚胎冷冻 ◦ 新鲜周期失败后解冻胚胎移植
COH - 轻中度：7.3% - 重度： 4.2%
病理及临床表现
毛细血管 通透性增加
体液外渗
胸水、腹水、心包 积液、全身水肿
腹胀、恶心、呕吐 咳嗽、气促
低血容量
血液浓缩 高凝状态
肾灌注减少
血栓形成 少尿、无尿 氮质血症 电解质紊乱
卵巢过度刺激综合征
（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）
人类辅助生殖技术应用概述
人类辅助生殖技术
人工授精
◦ 夫精人工授精 ◦ 赠精人工授精
常规体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer, IVF-ET）
◦ 常规体外受精 ◦ 单精子卵胞质内注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI
非常脆 容易撕裂
避免在卵巢内横向摆动
通过测定Hb和Hct的变化，推测通常取卵术 后平均出血量232±130 mL
卵巢过度刺激综合征
（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）
-促排卵最严重的医源性并发症 -正常妊娠中罕见
*发生率: - 轻度： 8 – 23% - 重度： 3.5-8%
临床表现
◦ 卵巢体积显著增大 ◦ 血液浓缩，腹腔积液，胸腔积液 ◦ 少尿 ◦ 电解质紊乱 ◦ 血栓形成、ARDS及多器官功能衰竭
OHSS分度
分类 轻度
中度
重度
卵巢大小 症状
5-10cm 1级：腹胀不适
2级：1级症状+恶心、呕吐及/ 或腹泻
>10cm 3级：2级症状+超声确定腹水
4级：3级症状+腹水、胸水的 临床表现和呼吸困难
◦ 晚发型OHSS程度往往比早发型严重
体外授精-胚胎移植的实验室步骤
体外授精-胚胎移植的实验室步骤
实验室仪器设备 实验室质控 体外授精 胚胎培养 胚胎移植 胚胎冷冻 胚胎解冻
实验室的仪器和设备
A、显微操作系统 B、程序冷冻仪及液氮罐 C、CO2浓度测试仪和温度测试仪 D、电子天平，超纯水仪和渗透压仪 E、冰箱 F、空气净化设备 G、CO2和N2，混合气体气瓶
十万级（更衣室，取精室） • 可挥发有机物（VOC）： ＜ 0.5ppm • 振动，光照及噪音：
胚胎培养环境的质量控制和管理
2、管理： A、按功能和清洁度分区 B、实验室禁止吃，喝，抽烟以及使用化妆品 C、培养箱和温台的监测 D、冰箱的监测 E、液氮罐的监测
实验室的清洁
实验室禁止使用酒精等可挥发性有机物和紫外 照射
◦ 以诱发单个卵泡或少数卵泡的发育为目的
超排卵
◦ 在可控制的范围内诱发多卵泡发育和成熟
◦ 为ART奠定基础
◦ 治疗的对象很多本身有正常的排卵功能
IUI中促排卵的作用
授精时间更精确 纠正排卵障碍 提供更多可用的卵子
常规体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVFET）
） 射出精 睾丸/附睾精
植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnsosi, PGD）
夫精人工授精
适应证
◦ 男方因素 ◦ 宫颈因素 ◦ 免疫因素 ◦ 女方排卵障碍 ◦ 不明原因性不孕
步骤
临床妊娠率 10-15%
促排卵治疗
诱发排卵
E P
◦ 有排卵障碍的情况下
垂体达降 调节标准
主 导 卵泡 达 18mm 时注射HCG，36hr 后取卵
促排卵方案-长效长方案
Gn
14-21天
月经第二十天黄体中期 GnRH-a 1.3mg单次注射
垂体达降 调节标准
主 导 卵泡 达 18mm 时注射HCG，36hr 后取卵
促排卵方案-拮抗剂方案
Gn
月经第2-3天 启动
促排5-6天加拮抗剂
可用蒸馏水擦Leabharlann 台面 可用专用洗涤剂擦拭可能会被污染的台面或者
区域 可使用吸尘器吸走灰尘 培养箱的清洁和消毒
胚胎培养系统
1、温度和湿度：37.0±0.1℃，>90% 2、pH：7.1 ≤ pHi ≤ 7.2， 7.2≤ pHe ≤7.4 3、气体：CO2和O2 4、渗透压：270 ～ 290mOsm/kg
主要药物
GnRH激动剂：达必佳，达菲林 GnRH拮抗剂：加尼瑞克，思则凯 Gn：
◦ 重组FSH：果纳芬，普丽康 ◦ 尿源性FSH：丽申宝，福特蒙 ◦ 尿源性FSH和LH：贺美奇，HMG
促排卵方案-短效长方案
Gn GnRH-a 0.1mg qd GnRH-a 0.05mg
qd
14-21天
月经第二十天 黄体中期
>12cm
5级：4级症状+血液浓缩，血 粘度增加、低血容量，肾灌注 减少及少尿
OHSS分度
根据OHSS发生的时间，又分为早发型OHSS和晚发型 OHSS
◦ 早发型发生在HCG后3～7天，其发生与卵巢对促性腺激素 的反应性有关，并且被外源性HCG激发
◦ 晚发型HCG后12～17天，多伴有多胎妊娠，系内源性HCG所 致
主 导 卵 泡 达 18mm 时 注 射 HCG，36hr后取卵
ART临床治疗风险
穿刺并发症 血栓栓塞 妊娠相关并发症 其它风险
经阴道穿刺取卵术并发症
严重并发症（0.5%-1.5%）
◦ 阴道出血>100ml 0.8%
◦ 盆腔感染 0.6%
◦ 盆腔脓肿
◦ 卵巢扭转
◦ 盆腔出血
卵巢过度刺
激综合征
取卵术后卵巢改变