痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治疗措施
(完整版)痛性眼肌麻痹诊断标准及治疗措施
痛性眼肌麻痹诊断标准及治疗措施
1.疼痛为眼球后部持续性的针刺样或撕扯样疼痛并放射至前额部或颞部
2.眼肌麻痹除支配眼球运动的第ⅢⅣⅥ脑神经麻痹外可伴有第V脑神经第12支或第ⅡⅦ脑神经损害上述脑神经麻痹可出现于疼痛之前或之后数天
3.脑CT核磁共振成像可显示海绵窦两侧不对称或窦内密度不正常颈动脉造影可显示颈内动脉末端不规则狭窄实验室检查排除其他疾病
4.多发于中老年人症状持续数天或数周可自行消退或治愈但经过数月或数年可复发
5.对皮质类固醇治疗特别敏感如应用泼尼松60～80mg/d48h内应见效
球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征
物一般每天可给60～80mg症状消失后逐渐减量同时应用抗生素和维生素对疼痛明显者给予镇痛剂和镇静剂由于本病对皮质类固醇特别敏感用药后48h内症状缓解1周左右症状完全消失个别病例遗留眼外肌不全麻痹或视神经萎缩视力受到严重损害皮质类固醇的早期及彻底应用对促使炎症改善及减少后遗症有重要意义。
中医针灸治疗痛性眼肌麻痹病例分析专题报告
中医针灸治疗痛性眼肌麻痹病例分析专题报告宋*,男，63岁，初诊日期：202*年7月20日。
主诉：右眼疼痛伴上睑下垂4天。
病史：患者于202*年7月16日出现头痛，眼干，口干舌燥，右眼不适，于7月17日出现右眼球后疼痛加剧，查颅脑MRI脑实质未见明显异常，双筛窦、右蝶窦炎症改变, 诊断为“动眼神经麻痹二后就诊于眼科医院，未予明确诊断，予以维生素Bl,神经妥乐平、鼠神经营养因子及降糖治疗，具体用法用量不详。
患者右眼睑下垂逐渐加重，直至无力上抬。
202*年7月20日就诊于我院门诊时神情，精神好，语言清晰流利，右眼睑下垂，睁眼不能，右瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，向外活动尚可，复视，视力下降，右眼眶及右头颈侧锐痛，对光反射、辐辕反射消失，伴头晕恶心，左侧眼球无异常，四肢活动及感觉无异常，余无不适。
舌红，苔薄黄，脉滑数。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往高血压病病史、2型糖尿病病史、冠心病病史11年。
查体及实验室检查：右眼睑下垂，眼球向上、下、内活动受限，舌红苔黄脉滑数。
血常规：白细胞4. 56*109,中性粒细胞百分比54.3%θ 202*年7月21日查颅脑MRl示垂体上缘略膨隆，蝶窦、两侧筛窦内少许炎症。
西医诊断：痛性眼肌麻痹中医诊断：上胞下垂证候诊断：毒热上攻治疗原则：破瘀散结，清热凉血，通络止痛。
针灸取穴：风池、翳风、睛明、球后、曲池、外关、合谷、太冲、光明、三阴交。
治疗过程：风池、翳风针向鼻尖1寸，行捻转泻法；曲池、外关、合谷、太冲、光明直刺1寸，行捻转泻法；三阴交直刺1寸，捻转补法；睛明、球后避开眼球直刺1寸，提插手法。
中药：以清热解毒，活血通络为治则，处方如下：赤芍15g 川苟20g 丹参20g 丹皮IOg当归20g 红花15g 黄连IOg 鸡血藤30g菊花20g 穿山甲50g 生地黄20g 石斛20g桃仁15g 土鳖虫50g 山萸肉20g 三七3g西药以甲基强的松龙冲击治疗，开始为80mg∕日，连用3天后改为60 mg∕日，连用3天后改为40 mg/日，后改为口服强的松20mg∕天，维持1周，以后逐周递减。
疼痛性眼肌麻痹应该如何治疗
疼痛性眼肌麻痹应该如何治疗
一、概述
前几天看书，看了大概2个小时后，出现眼球上部疼痛，某同事以为是用眼过度，单后来痛得越来越厉害，连后脑勺也跟着痛起来，是在痛得没发忍了，只好去医院看病，医生说某同事这是疼痛性眼肌麻痹，某同事一听蒙了，这病某同事听都没听过，该怎么治疗的。
二、步骤/方法：
1、医生告诉某同事不用太担心，这个病虽不常见，但也不难治。
主要有以下方法。
2、对于这种疾病，医生给某同事开了大剂量的泼尼松，某同事按照医生吩咐，每天服用60~80mg的剂量，过了几天某同事的痛症渐渐消退了，医生就减少了剂量的服用，大概是以前的一半左右。
3、同时，医生还开了一堆维生素的药物，某同事觉得反正对身体有益，就也按时按量的把药吃了。
4、由于一开始几天某同事的疼痛厉害，医生给某同事镇痛药，镇痛药通常都有副作用的，某同事不敢多吃，所以经常忍着痛，到了睡觉的时候才吃。
5、一周过后，某同事的症状基本就恢复了，医生告诫某同事回去以后要好好休息，不然很容易会复发。
所以某同事回家尽量睡觉，不看书不看报，等过了几天发现没什么异常症状出现就好了。
三、注意事项：
平时要注意合理作息，不要太过疲劳。
痛性眼肌麻痹综合征疾病病例分享、疾病机理、临床表现、诊疗流程、辅助检查、诊断标准及治疗措施
痛性眼肌麻痹综合征疾病病例分享、疾病机理、临床表现、诊疗流程、辅助检查、诊断标准及治疗措施病例回顾患儿，男，5 岁，主因间断发热、头痛、眼睛痛1 周，嗜睡1 天收入院。
现病史患儿于入院前1 周无明显诱因出现发热，体温达40.0 ℃，无抽搐，有头痛、眼睛痛，额部为著，无黑朦，无视物模糊，有性格改变，患儿较前暴躁、易怒，伴喷射性呕吐，约5~6 次，为胃内容物，量多，家长予以口服「布洛芬」治疗 2 天，效果欠佳，遂就诊于当地医院予以静脉输液（具体不详）治疗 3 天。
今日患儿出现嗜睡，再次就诊就当地医院，予以静滴「溴己新、阿糖腺苷、维生素B6、补液」治疗，未见好转，家长为求进一步诊治，就诊于我院儿科门诊，诊查后以「中枢神经系统感染？」收入院。
病程中患儿有阵发性连声咳，有痰不易咳出，无腹痛、腹泻，神清，精神萎靡，饮食、睡眠差，大小便如常。
既往史：无殊。
查体T：36.5 ℃；P：78 次/分；R：23 次/分；SPO2：94%（未吸氧）；体重：21 kg。
神清，精神萎靡，双侧颈部淋巴结未触及明显肿大。
咽充血明显，双侧扁桃体Ⅰ°充血伴肿大，未见脓性分泌物。
颈软，无抵抗，颈强直（－），布氏征（－），柯氏征（＋）。
余查体未见明显异常。
诊疗经过入院后立即完善相关辅助检查，患儿有头痛、呕吐，予以甘露醇降低颅内压，当地医院胸片示支气管炎，予以头孢曲松抗感染治疗。
入院第 3 天，明显嗜睡，伴有烦躁，双眼疼痛，右眼睑水肿，精神反应差，结合脑脊液化验结果诊断为病毒性脑炎，加用阿昔洛韦抗病毒。
入院第 5 天，患儿双眼疼痛、右眼睑水肿明显，稍视物模糊。
患儿抗病毒治疗不佳，结合症状，考虑为眼科系统疾病合并病毒性脑炎，遂予以眼科会诊，完善眼眶及头颅核磁未见明显异常，但不能排除痛性眼肌麻痹可能，加用地塞米松抗炎等治疗。
入院第10 天，患儿仍有间断头痛及眼痛，偶有视物模糊、重影，查体右眼睑水肿减轻，双侧瞳孔不等大，右眼对光反射稍弱。
痛性眼肌麻痹临床特点、诊断及治疗(附4例病例临床分析)
痛性眼肌麻痹临床特点、诊断及治疗（附4例病例临床分析）痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Huntsyndrome, THS),是一种伴有头痛和眼肌麻痹的疾病，在临床上较少见。
我科自2009～2012年共收治4例患者，病情介绍如下：一、临床资料病例1：患者因“左眶周疼痛10天余，左眼睑下垂，视物成双4天”入院。
病例特点：1、老年女性，68岁，急性起病；2、患者于入院前10天余无明显诱因开始出现左眶周疼痛，为持续性胀痛，程度较重。
外院给予洛芬待因缓释片消炎止痛、银杏达莫改善循环治疗，症状未见缓解。
4天前出现左眼睑下垂，视物成双。
3、既往史：高血压病史3年，血压控制平稳。
其余无特殊。
4、入院神经系统查体：神志清楚，言语流利，查体合作。
左侧瞳孔圆形，直径约5mm，对光反射迟钝，左睑下垂，左眼球向上、下、内视麻痹。
其余未见阳性体征。
入院后给予完善以下检查：血常规：白细胞总数、中性粒细胞比例轻度升高。
血糖、血脂、肿瘤标志物、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体均未见明显异常。
脑脊液检查未见异常。
头核磁共振平扫+脑动脉磁共振血管成像：脑萎缩,其余未见异常。
新斯的明试验：阴性。
入院后即予以地塞米松20mg ivdrip, qd，每周激素减半，之后改泼尼松片30mg qd，每5天减量5mg，逐步减量至5mg qd。
患者治疗5天后疼痛症状好转，18天后左眶周疼痛进一步好转，眼睑可部分上抬，遮瞳3/4，住院3周出院时疼痛基本缓解，上睑遮瞳2/3，眼球活动较前好转。
出院后第7周时随访疼痛已经消失，眼球活动正常，无复视，无眼睑下垂，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。
病例2：患者因“头部、右眼疼痛8天，右侧眼睑抬起无力3天”入院。
病例特点：1、中年男性，46岁，急性起病；2、患者于入院前8天感冒后开始出现右颞部胀痛，并右眼部钻顶样疼痛，持续性，有阵发加重，程度尚可忍受，无明显影响其生活、工作及睡眠。
未行治疗。
痛性眼肌麻痹综合征临床分析
痛性眼肌麻痹综合征临床分析痛性眼肌麻痹综合征（Painful Ophthalmoplegia）是一种常见的神经眼科疾病，其特点是眼肌麻痹伴随着严重的眼眶疼痛。
本文将对痛性眼肌麻痹综合征的临床表现、诊断方法以及治疗方案进行综合分析。
一、痛性眼肌麻痹综合征的临床表现痛性眼肌麻痹综合征的临床表现主要包括以下几个方面：1. 眼肌麻痹：患者常常表现为眼球运动的受限或完全丧失，特别是外直肌和上斜肌受累最为常见。
2. 视力改变：患者的视力可能出现模糊或双重影像等现象，这是由于眼球麻痹导致的。
3. 眼眶疼痛：这是痛性眼肌麻痹综合征的典型症状，通常为剧烈的、搏动性的眼眶痛，并可放射至额部和颞部。
二、痛性眼肌麻痹综合征的诊断方法针对痛性眼肌麻痹综合征的诊断，医生通常会采用以下几种方法：1. 详细病史询问：医生会向患者打听相关的症状、疾病史以及个人生活习惯等，帮助确定诊断。
2. 视力检查：医生会使用各种眼科检查手段，如眼底检查、视力表、眼压测定等，评估患者的视力情况。
3. CT或MRI扫描：这些影像学检查可以帮助医生观察眼眶和眼肌的情况，排除其他引起眼肌麻痹的病因。
三、痛性眼肌麻痹综合征的治疗方案对于痛性眼肌麻痹综合征的治疗，医生常常会综合考虑以下因素：1. 对病因的治疗：如果病因明确，如感染或炎症等，医生会首先治疗引起眼肌麻痹的根源疾病。
2. 眼肌功能恢复：针对眼肌麻痹，医生可能会采用一些物理治疗，例如热敷、电刺激和针灸等来促进眼肌功能的恢复。
3. 对疼痛的缓解：对于眼眶疼痛的缓解，医生可能会建议患者使用疼痛止痛药物，如非甾体消炎药或镇痛剂等。
4. 病情监测和康复护理：在治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化，并提供必要的康复护理指导。
总结痛性眼肌麻痹综合征是一种常见的眼科疾病，其临床表现以眼肌麻痹和眼眶疼痛为主要特点。
通过详细的病史询问、视力检查以及影像学检查等方法，可以帮助医生确定诊断。
治疗方面，结合病因治疗、眼肌功能恢复、疼痛缓解和康复护理等综合手段，有助于改善患者的症状和提高生活质量。
痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治精品
痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治疗措施查房病例汇报患者 42 岁男性，因头痛、视物模糊伴左眼睑抬举乏力7天入院。
现病史:入院前7天无明显诱因下出现发作性左侧眼眶周围牵扯样疼痛及额颞部胀痛，约每日发作 1-2 次，持续约 4-5 小时，症状持续加重，发作时间延长，伴有左上睑抬举无力，视物重影，经休息后症状无改善。
既往体健。
神经系统查体：左侧上睑下垂，睁眼困难，眼裂窄，左侧面部皮肤无红肿，皮温正常，双侧瞳孔直径约0.3cm，光反射灵敏，左侧眼球内收，上下视受限，外展活动不受限，无眼球震颤，右侧水平侧视有视物重影，有明显复视像，右侧眼裂大小正常，眼球各方向活动不受限，双眼视力正常，余查体阴性。
辅助检查：颅脑 MRI 平扫及增强、颈颅动脉 CTA：未见明显异常；肌电图重复神经电刺激无阳性发现，AchR 抗体在正常范围。
增强磁共振示冠状位及横断面海绵窦无明显异常定位、定性分析定位诊断：左侧动眼神经受累，左侧滑车神经可疑受累，视力及眼内肌正常，即动眼神经副交感纤维、交感纤维及视神经未受累，受损部位应在动眼神经眼外肌运动纤维与副交感纤维分叉后,考虑病变位置为眶上裂附近。
定性诊断：急性起病，呈逐渐进展病情，激素治疗有效，故考虑炎症可能性大。
辅助检查：颅脑 MRI、颈颅 CTA 未发现责任病灶，排除动脉瘤，海绵窦周围组织的占位。
根据患者入院症状、体征、相关免疫、生化、影像检查结果，初步考虑痛性眼肌麻痹综合征。
鉴别诊断可排除：海绵窦区肿瘤；颅内后交通动脉瘤；糖尿病痛性眼肌麻痹；重症肌无力眼肌型；颈动脉海绵窦瘘；眼肌麻痹型偏头痛；Foxi综合症。
诊疗经过初步治疗：使用地塞米松针剂10mg静滴QD治疗，同时予保护胃粘膜、补钙、补钾，甲钴胺针剂1000ug 静推QD营养神经治疗。
治疗9天后：头痛、眼睑下垂、视物重影有好转，仍有睁眼困难、视物模糊、头晕。
查体左眼眼球内收，上下视受限，水平侧视、下视有重影，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
痛性眼肌麻痹
专家意见
神经系统查体：左眼3、4、6、5（1） 颅神经异常，眼球略突出。结合患者 病史考虑诊断为：左眼球后炎性肉芽 肿综合征。建议加用激素治疗。
目前状况
现患者激素治疗20余天，症状明显好 转，仍有外展神经麻痹。
痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia) 又叫 Toloas-Hunt综合征
痛性眼肌麻痹
赤峰学院附属医院
神经内一科 王金刚
病历
主诉
患者王慧军，男性，48岁，主因 “双眼视物重影伴头痛、头晕1个 月”入院。
现病史
患者于入院1个月前无明显诱因自 觉双眼视物重影，伴有畏光、流 泪，右眼牵拉痛及视物不清，并 伴有右侧头痛、头晕等症状，无 恶心、呕吐。
就诊于松山医院，行头颅CT示未 见明显异常。未予治疗，头痛及 眼痛症状逐渐加重，眼科以“左 眼外展神经麻痹”收住院。
是发生在海绵窦，眶上裂的特发性炎症， 是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、 Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻 痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。是 以疼痛发病的全眼肌麻痹。考虑是病毒感 染性眶上裂炎症所致。疼痛是因为累及三 叉神经。
概述
疼痛性眼肌麻痹对皮质类固醇的治疗反应 较好。但有复发倾向。各个年龄段均可发 病，男、女发病率相似。也有人认为这是 一种原因不明、发生在颅内的炎性假瘤， 为一种免疫性疾病。
1.持续性眼球后疼痛、头痛，一般出现于眼 肌麻痹前，少数疼痛出现于眼肌麻痹后；
2.全眼外肌麻痹，眼球固定；
3.一般经数日或数周好转，但可复发。 肌麻痹的一种形式，但仅少数病例得到病理证实。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经或其起始部的神经细胞损伤 导致眼肌麻痹
影像学特征
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痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治疗措施
查房病例汇报
患者 42 岁男性，因头痛、视物模糊伴左眼睑抬举乏力7天入院。
现病史:入院前7天无明显诱因下出现发作性左侧眼眶周围牵扯样疼痛及额颞部胀痛，约每日发作 1-2 次，持续约 4-5 小时，症状持续加重，发作时间延长，伴有左上睑抬举无力，视物重影，经休息后症状无改善。
既往体健。
神经系统查体：左侧上睑下垂，睁眼困难，眼裂窄，左侧面部皮肤无红肿，皮温正常，双侧瞳孔直径约0.3cm，光反射灵敏，左侧眼球内收，上下视受限，外展活动不受限，无眼球震颤，右侧水平侧视有视物重影，有明显复视像，右侧眼裂大小正常，眼球各方向活动不受限，双眼视力正常，余查体阴性。
辅助检查：颅脑 MRI 平扫及增强、颈颅动脉 CTA：未见明显异常；肌电图重复神经电刺激无阳性发现，AchR 抗体在正常范围。
增强磁共振示冠状位及横断面海绵窦无明显异常
定位、定性分析
定位诊断：左侧动眼神经受累，左侧滑车神经可疑受累，视力及眼内肌正常，即动眼神经副交感纤维、交感纤维及视神经未受累，受损部位应在动眼神经眼外肌运动纤维与副交感纤维分叉后,考虑病变位置为眶上裂附近。
定性诊断：急性起病，呈逐渐进展病情，激素治疗有效，故考虑炎症可能性大。
辅助检查：颅脑 MRI、颈颅 CTA 未发现责任病灶，排除动脉瘤，海绵窦周围组织的占位。
根据患者入院症状、体征、相关免疫、生化、影像检查结果，初步考虑痛性眼肌麻痹综合征。
鉴别诊断可排除：海绵窦区肿瘤；颅内后交通动脉瘤；糖尿病痛性眼肌麻痹；重症肌无力眼肌型；颈动脉海绵窦瘘；眼肌麻痹型偏头痛；Foxi综合症。
诊疗经过
初步治疗：使用地塞米松针剂10mg静滴QD治疗，同时予保护胃粘膜、补钙、补钾，甲钴胺针剂1000ug 静推QD营养神经治疗。
治疗9天后：头痛、眼睑下垂、视物重影有好转，仍有睁眼困难、视物模糊、头晕。
查体左眼眼球内收，上下视受限，水平侧视、下视有重影，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
出院后治疗及随访：改为口服激素泼尼松40mg晨服口服QD，逐渐减量，口服激素治疗5周，出院一月复诊，患者头痛症状消失，偶有头晕，左眼球各方向活动灵活，水平侧视，下视重影消失，无眼震，眼裂恢复正常，眼睑无下垂。
诊断治疗
定义及发病机制
痛性眼肌麻痹综合征是病因不明的累及海绵窦、眶上裂脑膜及其周围非特异性肉芽肿炎症，肉芽肿压迫颅神经，可侵袭颈内动脉管壁造成节段性狭窄，引起相应临床症状，主要临床表现为眼眶周围或球后疼痛，伴眼肌麻痹。
THS发病率为百万分之一，好发于4-75岁之间人群，平均年龄为 41 岁。
THS发病前多有感染病史，部分患者有自身免疫性疾病、外伤史、肿瘤等。
临床表现为头痛，同侧眼眶周围或球后疼痛，累及同侧的第三、四、六颅神经以及第五颅神经的第 1、2 支，其中第三颅神经受累最多见，滑车神经累及临床较少见。
诊断方法
影像学表现：
CT、MRI是诊断THS最常用检查。
CT平扫病灶为等密度，密度较均匀，未见出血及钙化；MRI 病灶平扫T1W1呈等信号，T2W1呈等信号或低信号，表现为单侧或双侧海绵窦肿大，海绵窦病灶区出现信号较均匀且强化明显沿视神经向眶尖蔓延，病灶区颞部出现硬脑膜局限性增厚、静脉增粗等表现。
诊断主要依据左右两侧海绵窦大小，治疗前后对比。
MRI诊断该病较CT可信度高，部分患者出现相应临床表现，但MRI未见病灶，皮质类固醇激素治疗后患者眶周疼痛及视物重影明显改善而确诊为痛性眼肌麻痹综合征。
组织病理学表现。
组织活检是目前确诊痛性眼肌麻痹金标准。
海绵窦病灶活检可见成纤维细胞的增生，伴大量淋巴细胞、浆细胞侵润形成的肉芽肿，可有上皮样细胞和偶见巨细胞、致密的纤维结缔组织
偶尔可见坏死、钙化，但无恶性细胞。
诊断标准
诊断标准依据：
A、符合 C 的单侧眶周或眶内头痛。
B、包含以下两点：①经 MRI 或活检证实海绵窦、眶上裂或眼眶肉芽肿性炎症；②同侧第三、第四和第六颅神经一个或多个神经麻痹。
C、以下两项因果关系单侧或眶内头痛：①头痛与肉芽肿性炎症同侧；②第三、第四和第六颅神经的一个或多个神经麻痹于疼痛后2周内出现，或同时发生。
D、没有更好符合其他 ICHD-3 的诊断。
鉴别诊断
THS 临床发病率低，诊断缺乏特异性，需与以下疾病相鉴别：
1）糖尿病性眼肌麻痹：均为老年患者，长期糖尿病史，1-2 天内感觉受累眼眶内隐痛，检查时以动眼神经损害多见，其次为展神经、面神经、三叉神经。
2）颞动脉炎：发病大于 50 岁，多为亚急性起病，临床症状表现为头痛，头皮触痛，颞动脉增粗变硬，红细胞沉降率> 50mm/h，颞动脉活检显示以单核细胞浸润或肉芽肿性炎症为特点的血管炎。
3）海绵窦区肿瘤：瘤体可压迫动眼神经、滑车神经、展神经，CT、MRI 检查可显示肿瘤部位及大小，可伴有骨质破坏。
4）眼肌麻痹性偏头痛：周期性反复发作的偏头痛伴颅神经的麻痹；最常见于动眼神经，其次为外展神经与滑车神经，眼肌麻痹在同一侧复发，也可左右交替。
5）Foxi综合征是由鼻部、眶周、面部或全身感染所致海绵窦区病变，可累及一侧或双侧海绵窦，引起动眼神经、滑车神经、展
神经或三叉神经的眼支、上颌支分布区域痛觉减退，角膜反射消失等。
有发热，眼球突出等表现，血象、影像学检查可以鉴别。
治疗
治疗首选开始时大剂量类固醇激素，口服几周逐渐减量，最佳药物选择、剂量、给药方式等无统一标准。
激素对于减轻疼痛有明显作用，有助于眼肌麻痹恢复。
早期足量给予激素可以减少眼肌麻痹的后遗症，应用激素同时预防激素带来副作用，给予护胃、补钙、补钾等治疗，同时给予维生素 B1、甲钴胺营养神经。
体检时重点关注瞳孔大小、对光反应，球结膜有无异常血管或充血、眼球有无突出或固定、眼眶听诊有无血管杂音、邻近颅神经如视神经、三叉神经有无受累等。
影像学检查重点关注眼眶内眼外肌有无增粗、增粗迂曲的眼上静脉、眶尖与海绵窦双侧对比有无异常。