治疗陈旧性肛裂就用肛管后扩挂线术能很好的治疗
陈旧性肛裂怎么办-中医疗法效果好
陈旧性肛裂怎么办?中医疗法效果好陈旧性肛裂的治疗方式最好选择中医疗法，因为肛裂除了手术治疗就是药物治疗，手术治疗肛裂会引起一些并发症，所以中医治疗的效果是非常喜人的。
中医认为陈旧肛裂的发生多由燥火、湿热蕴结肛门以及血虚肠燥所致。
对肛裂的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。
★中医对肛裂的治疗，不仅在手术技术方面有许多独创，而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。
★(1)燥火便结：一般症见大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈疼痛，便后略有缓解，尔后可持续疼痛数小时，甚则整日疼痛不减，便时鲜血随之而下，多呈点滴状。
常因大便燥结痛苦，而不敢正常进食，伴有心烦意乱，口苦咽干，舌苔黄燥，脉数。
证属：燥火郁结，结于肠道。
治法：宜清热泻火，润肠通便。
方用：栀子金花丸，或以此方加减使用。
外用祛毒汤熏洗，敷生肌玉红膏于伤口。
★ (2)湿热蕴结：便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血，或可带有脓血，苔黄厚腻。
证属：湿热下注，蕴结于肛。
治法：清化湿热，润肠通便。
方用：黄连汤加减内服。
外用四黄膏敷肛裂处。
★ (3)血虚肠燥：便时肛门疼痛，流血，大便秘结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
证属：血虚肠燥，结而化火。
治法：凉血养血，润燥通便。
方用：麻仁润肠丸，或用济川煎即可。
★陈旧肛裂西医疗法手术治疗即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。
该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。
内括约肌侧方切开扩肛术配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂临床观察
内括约肌侧方切开扩肛术配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂临床观察目的观察侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂的临床疗效。
方法对治疗组54例陈旧性肛裂患者采用侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴换药的方法进行治疗，对照组51例陈旧性肛裂患者采取相同手术方式，术后以PP粉坐浴。
结果术后创面肉芽生长及伤口愈合时间治疗组明显优于对照组，疗效无明显差异。
结论侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂疗效确切，明显优于传统PP粉坐浴及凡士林纱条换药。
标签：陈旧性肛裂；内括约肌侧方切开扩肛；中药坐浴换药陈旧性肛裂是肛管皮肤的裂口形成缺血性溃疡，有可能同时存在赘皮外痔、肛乳头肥大、潜行瘘、肛隐窝炎等并发症者，便后常出现肛门持续或周期性疼痛数分钟至数小时。
我科自2003～2013年采用内括约肌侧方切开扩肛术治疗陈旧性II～III期肛裂，加用我科特色院内制剂”痔疮洗剂”坐浴，生肌玉红膏纱条换药，在术后能较快地促进伤口愈合，疗效确切，现将临床观察过程报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本临床观察共入组105例II～III期陈旧性肛裂患者，男性42例，女性63例，年龄≤20岁，9例，20～30岁75例，30岁以上21例。
肛裂位于6点87例，12点18例。
6点和12点均有裂口者12例。
105例均有赘皮外痔，伴肛乳头肥大57例，潜行瘘20例。
病程2～10年，平均6.4年。
按患者就诊顺序随机分为治疗组与对照组。
治疗组54例，年龄≤20岁5例。
20～30岁36例，30岁以上13例；裂口位于6点40例，12点9例，均有裂口5例，均有赘皮外痔，伴肛乳头肥大30例，皮下屡12例。
对照组51例，年龄≤20岁5例，20-30岁36例，30岁以上10例，裂口位于6点40例，12点8例，均有裂口3例，均有赘皮外痔，伴肛乳肥大27例，潜行瘘8例。
两组病例均为II～III期陈旧性肛裂患者，诊断符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。
原位内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂100例临床体会
岁， 中２ ４ 其 Ｏ一 ０岁 ８ 。参照 中华 中医药学会肛 肠分会肛 ６例 裂的诊断标准 ， 分为 Ⅱ期肛裂 ７ ０例 ， Ⅲ期 肛裂 １ ； ８例 １ Ｖ期肛
熊 国华
（ 丰城 市 中医院 ，江西
丰城
３ １０ ） ３ １０
摘
要 ：目的：探讨原位 内括约肌松解术 治疗陈 旧性 肛裂 的疗效。方法 ：对 １０例 陈旧性肛 裂患者进 行扩 ０
创 ，相应 处理哨兵痔 、皮 下瘘 、肛乳头肥 大等合 并症 ，然后行原位 内括 约肌松 解术 ，解除 内括约肌痉挛 ，促进疮
裂 １ ２例 ；裂 口位于肛 门后正 中位 ８ ，肛 门前正 中位 １ ２例 Ｏ 例 ，肛 门前后正 中位均 有裂 口 ５例 ，肛 门侧 位 ３例 ；裂 口
下 方 伴 有 哨兵 痔 ７ ３例 ，裂 口上 方及 其 附 近 伴 有 肛 乳 头 肥 大
痉挛的综合 结果 ，因此在 病理 改 变上 常具 有综 合 征特 点 。
有人 将肛 裂疮面 ，哨兵 痔 、肛 隐窝炎 、肛 乳头肥 大 和皮 下 瘘称 为肛裂五 联症 。肛裂 的发生 、发展 与肛 门括约肌 痉挛 诱 发肛管后侧供血不足有密切联系 ，其本 质是缺血性 溃疡。 治疗应 以解除 内括 约肌痉 挛 、消除 疼痛 和促进 溃疡 面愈合
为 目的 。
第３ ２卷 第 ８期 ２１ ０ ０年 ８月
宜 春 学 院 学报
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＹ ｃ ｕ ｏｌｇ ｏ ｒａ ｉｈ ｎ Ｃ ｌ ｅ ｏ ｅ
Ｖ０． ２． Ｎｏ ８ １３ ． Ａｕ ． ｇ ２０１ ０
侧方内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂体会
侧方内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂体会临床报道笔者者采用改进侧方内括约肌部分切断术合肛裂切除术治疗30例经非手术治疗久不愈合，并伴有其他并发症的肛裂患者，患者术后肛裂裂口愈合，症状消除，疗效满意，现报道如下1.临床资料1.1 一般资料本组30例，男13例，女17例；年龄26～50岁；病程3个月至9年；发病部位：截石位6点13例，12点14例，其他点3例；肛裂伴有皮下瘘管1例；伴有肛隐窝炎6例；伴有肛乳头肥大10例；伴有赘皮性外痔19例。
1.2 肛裂的诊断症状以疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒四个常见症状为主。
体查：肛缘可见裂口下端，肛门裂口多为线形、椭圆形或梭形，伴有肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘形成[1]。
标准采用《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》（中华中医药学会肛肠分会制定，2002）,排除合并严重的全身性疾病及肛门结核、肛门皮肤癌、克罗恩病的肛管溃疡、梅毒性溃疡等其他肛肠疾病。
2.手术方法患者采用截石位，行常规消毒铺巾，局麻或硬膜外麻醉生效后，碘伏反复消毒肛管，于截石位9点或3点，距离肛门缘1cm左右处，做放射状小切口，长约1.0cm，先用一侧食指触及找到肛门括约肌间沟后，另一手持小弯血管钳沿侧切口伸向括约肌间沟，向上将内外括约肌分离，钳夹内括约肌下缘向上分离至达齿状线上0.5cm左右，以对侧食指做引导，轻柔钝性分离肛门增厚的内括约肌下缘，分离高度不能超过齿状线，用小血管钳将部分内括约肌下缘挑出切口外，在直视下切断灰白的括约肌，如果发现出血，断端可结扎止血，间断缝合切口2～3针。
同时检查肛管是否有明显的松弛感，根据年龄、性别给予扩肛，感肛门括约肌无紧缩感，可容2～4指即可，避免过度扩肛。
肛裂创面较小较浅时，肛裂创面用小刮匙搔刮至露出新鲜创面，肛裂创面较大，较深时切除创面硬化组织，延长切口，截石位6点，12点处肛裂避免切口形成两侧对称，致创面不易愈合；有哨兵痔及肥大肛乳头时一并切除，结扎止血；肛裂创面过大，过深时行纵切横缝，缝合时注意切口粘膜与皮肤的对合。
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。
②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。
③瘙痒，由于肛裂溃疡的分泌物或因并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。
④便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时剧烈疼痛，患者常产生恐惧心理，从而人为地控制排便，致使大便在直肠内停留时间过长，水份吸收过多而更加干燥，排便愈困难，从而形成恶性循环。
（2）体征：肛裂检查取适宜体位以视诊为主，检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开，可见肛管皮肤梭形裂开、溃疡（潜行瘘道），如用探针轻触溃疡面，可引起明显疼痛。
陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白，底深、边缘增厚，下端可形成裂痔（哨兵痔）与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征，指诊可发现肛门紧缩。
（二）疾病分期（1)急性期（早期肛裂)：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，创面无硬结，尚未形成慢性溃疡，无肥大乳头和裂痔，疼痛剧烈。
（2)慢性期（陈旧性肛裂)：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
裂口、栉膜带、赘皮性外痔（哨兵痔）、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎7种病理改变，为陈旧性肛裂的病理特征。
（三）症候诊断：1血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2阴虚津亏证：大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
三、综合治疗方案肛裂早期经硝矾洗剂熏洗坐浴，服用滑润剂或缓泻剂。
排便前溃疡局部涂以表面麻醉剂或用含麻醉剂的坐药等非手术疗法，有可能痊愈。
侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗陈旧性肛裂200例疗效分析
侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗陈旧性肛裂200例疗效
分析
杜荣云
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2003(009)003
【摘要】@@ 1997年～2001年,我们采用侧方内括约肌部分切断加扩肛术治疗陈旧性肛裂200例,全部一次性治愈,切口愈合时间12～18天,经过半年～3年随访,未见复发,无并发症及后遗症.疗效显著.现报告如下.
【总页数】1页(P83)
【作者】杜荣云
【作者单位】河南省新野县第二人民医院外科,473500
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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5.侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴治疗陈旧性肛裂64例 [J], 邵婧;顾苏敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂95例疗效观察的认识
控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂95例疗效观察的认识目的分析控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的疗效。
方法选取2015年11月～2016年9月我院收治的陈旧性肛裂患者95例作为研究对象，均开展控制性括约肌侧切术治疗。
结果全部患者一次性治愈，无排便失禁、排气失败等情况。
结论控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效明确，有效替身治愈率，降低肛门失禁风险，值得推荐。
标签：陈旧性肛裂；控制性括约肌侧切术；疗效分析陈旧性肛裂是一种临床常见疾病，临床主要表现为肛门疼痛、肛管裂口溃疡等症状，并伴有局部组织慢性溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘等症状。
导致该疾病的诱因较多，肛管前后正中等部位的皮肤出现反复性裂伤，是导致肛裂的主要原因。
陈旧性肛裂不易愈合，会给患者的生活质量造成极大影响。
现为进一步分析控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效，特选取我院陈旧性肛裂患者95例作为研究对象，本院展开了如下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年11月～2016年9月我院收治的陈旧性肛裂患者95例作为研究对象，其中男65例，女35例。
年龄38～75岁，平均（51.2±5.7）岁，病程2～12年。
肛裂部位：后正中位、前正中位、前后正中为位分别有70例、20例和5例。
所有患者均对本次研究知情并同意。
1.2 方法给予所有患者开展控制性括约肌侧切术治疗，具体步骤如下：采用腰俞穴麻醉后取截石位，消毒、铺巾，在肛门5点或7点且距肛缘1.5 cm处做放射状切口；直视下对部分内括约肌进行切断，对肛裂溃疡面进行骚刮，同时切除患者的哨肛乳头肥大、兵痔、皮下瘘等病理组织；清理好内外痔和混合痔，止血并包扎。
若内括约肌切断有1 cm的长度，扩肛后还是不能容下三指，可使用两侧内括约肌的方式切开，但不宜过长[1]。
特别是经产妇，切断长度控制在05～0.8 cm即可。
由于不同患者在體质方面存在差异，所以患者的内括约肌在粗细、软硬等方面也会存在不同，在确认患者的内括约肌后，将肌纤维用刀片切断，并用弯血管钳再次将残余的内括约肌挑出，然后将所有内括约肌的肌纤维全部切断。
肛裂侧切缝合术治疗陈旧性肛裂58例临床观察
又可节省卫生资源 。
４ 护 理 体 会
４ ６ 病室 内要 空气 新 鲜 ， 时 通 风 ， 时消 毒 ， 防 院 内交叉 ． 定 按 预
感染。
４ １ 首 先 向患 儿 及 其 家 长告 知 雾 化 吸 入 相 关 知 识 ， 导 其 正 确 ． 指
地 吸入药物 ， 使药液充分 到达 呼吸道深部 ， 更好 地发挥疗 效。
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ６月 第 ８卷
第１ ２期
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与传统 的治疗方法 比较具有以下优点 ： １ 用 药方法 简便易 于操 （） 作， 尤其婴幼儿 易接受 ， 费用经 济。（ ） 氧气为 动力 进入 气 且 ２以
道 ， 能充 分 快 速 有 效 的 发 挥 解 痉 、 炎 作 用 ， 能 改 善 缺 氧 状 既 抗 又 态 。（ ） 吸 道 吸 人 时 药 物 极 少 进 入 血 液 ， 可 在 肝 脏 迅 速 灭 ３呼 也 活 ， 全 身 毒 副 作 用 轻 微 。（ ） 用 于 各 级 医 疗 单 位 ， 全 有 效 ， 故 ４适 安
【 摘要】 目的 探讨 肛裂侧切缝合 术治疗陈旧性肛 裂的治疗效 果。方法 对 ５ ８例 陈旧性肛 裂患者采 用肛裂侧切缝合 治疗。结
果 ５ ８例患者均治愈 ， 疗效满意 ， 症状及体征 消失， 口愈 合。结论 创 肛 裂侧 切缝合 术能 达到治愈 陈 旧性肛 裂的 目的， 有创 面愈合 具
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治疗陈旧性肛裂就用肛管后扩挂线术能很好的治疗
治疗陈旧性肛裂就用肛管后扩挂线术能很好的治疗
时间：2011-04-26 16:25 作者:hseditor 点击: 181次
2007年5月至2008年7月，笔者采用肛管后扩挂线术治疗陈旧性肛裂8O例，获得满意疗效，现总结如下。
治疗方法：
患者左侧卧位或右侧卧位，l：20碘伏常规消毒肛周皮肤，铺无菌巾。
以2％利多卡因、0．75％布比卡因、注射用水以1：1：3配置成混合液于截石位3、、9、Il点位分别注射5mL左右。
肛管及直肠黏膜用1：20碘伏常规消毒。
暴露肛门，于肛管6点位做一长约4—6cm 放射状切口，上及肛管齿线，下达尾骨尖与肛管连线中点，探针从切口顶端下约0．探人，从切口顶端齿线上约0．5em处做一人工瘘口探出并引人橡皮筋挂线，修剪创面使引流通畅，相应外痔和(或)12点位裂口予切除。
明胶海绵、凡士林纱条压迫创面，宽胶加压固定。
术后进半流质饮食24h，口服抗生素3天，术后第1天起每晚睡前予果导口服，每13大便后用1：5000高锰酸钾温水局部坐浴lO一15min 后创面雷氟奴尔纱条引流换药。
疗效标准：
便时肛门疼痛、便血及便秘症状消失，手术创面完全上皮化为痊愈。
便时肛门疼痛、便血症状明显缓解，但仍有便秘相关症状为好转。
便时肛门疼痛、便血及便秘症状未见明显好转为无效。
治疗结果：
例均治愈。
创面愈合时间13—21天，平均．6天。
出院半年后回访有4例复发便秘相关症状，但均未再出现便时肛门疼痛、便血症状。
体会;
挂线治疗肛裂的手术优点为：
1、短、中效麻药联合应用使术中麻醉充分，手术视野暴露清楚，术后患者疼痛减轻；
2、6点位肛管后扩，既增大了肛门口径，解除了病根，又切除了
后侧肛裂裂口的疤痕及纤维结缔组织；
3、后侧切口上方引入橡皮筋挂线，既能起到良好的止血效果，预防术后出血，并能在术后起到良好的创面引流作用，避免术后创面的粘连及假愈合。
4、橡皮筋挂线一般在术后7—9天自动脱落，可确保创面顶端的引流通畅，使创面顺利愈合。