痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准.亚甲蓝应用
肛裂、直肠脱垂、肛瘘、痔的诊断标准(试行草案)
肛裂、直肠脱垂、肛瘘、痔的诊断标准(试行草案)
佚名
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2003(0)z1
【摘要】肛肠专科近年来发展迅速,新理论、新学说不断涌现,为指导临床治疗提供了可靠的理论依据.根据肛肠学科发展需求,结合国家中医行业标准中关于肛肠病的诊断标准要求,中华中医药学会肛肠专业委员会在广泛争求专家、学者意见的基础上,几经修改诊断标准,于2002年11月在厦门市经肛肠专业委员会常务理事会讨论通过此标准.……
【总页数】2页(P313-314)
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003) [J], 王士雯;王今达;陈可冀;王一镗;王新德;牟善初
2.痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准(试行草案) [J], 中华中医药学会肛肠分会
3.高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准〈试行草案〉 [J], 张世范;陈天铎;吕国祯;吴天一;王今达;刘锟;刘维永;蒋耀光;邢祖林;张西州;林树新;郭远明;刘奋学;晃福
4.痔,肛瘘,肛裂和直肠脱垂治疗概况 [J], 喻德洪;杨毅军
5.高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准(试行草案) [J], 张世范;郭远明;高炜;黄永祥;杨永珠;刘惠萍
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确诊肛瘘应该做哪些检查
确诊肛瘘应该做哪些检查
《漳州丹霞医院肛肠科》著编
肛瘘也是临床上极为常见的肛肠疾病之一，想要确诊是否患有肛瘘需要做哪些必备检查呢?
1、直肠指诊：在内口处有轻度压痛，少数可触到硬结。
2、探针检查：用探针通过外口插入管道，以明确瘘管的位置及内口所在。
3、亚甲蓝染色法：将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2ml，然后取出肛管内纱布，根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位。
4、瘘管造影：自外口注入30%～40%碘油，X线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断。
5、肛管超声：对括约肌间瘘有时有确诊价值，但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。
6、MRI检查：临床正确使用MRI不仅可以提高手术治好情况，而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合。
漳州肛肠医院医生介绍：目前常用的方法较多，但各有优缺点，必须互相配合应用以提高早期诊断率。
而本院有多年的临床经验和过硬的硬件技术，在肛瘘的检查方面，不仅操作简单，而且可以明确诊断，确定治疗方法，是患者的有效选择。
亚甲蓝在肛肠病术后镇痛应用的临床研究
亚甲蓝在肛肠病术后镇痛应用的临床研究目的：解决肛肠病术后疼痛问题。
方法：以亚甲蓝为主，组成长效镇痛剂进行临床应用。
观察镇痛治疗的满意度，生理指标，术后不良反应。
结果：Ⅰ度疼痛达到61.57%，Ⅱ度疼痛达到28.23%，Ⅲ度疼痛达到10.2%；排便不畅以混合痔偏多，达到39%。
结论：亚甲蓝长效镇痛剂用于肛肠病术后疼痛效果满意，但浓度不超过33%，一次用量不超过1 ml。
实施镇痛时注意加强监测预防和及时处理不良反应和并发症。
[Abstract] Objective:Post-operative analgesia of anorectal diseases was investigated in the study．Methods:The patients who had undergone anorectal operations received long-acting methylthioninium chloride compound．The indexes for evaluation included pain extents，physical aspects，postoperative adverse reactions and complications．Results:The analgesic efficacywas adopted.There was 61.57% whose pain reached Ⅰgrade after anorectal operation, 28.23% whose reaching Ⅱgrade,10.2% whose reaching Ⅲgrade.But the hard defecation was more than other groups on the mixed hemorrhoids which was 39%.Conclusion: It is concluded that the long-acting cethylthioninium chloride compound is better in terms of efficacy．It is suggested that the concentration of cethylthioninium chloride should not be more than 33%，and that the dosage of local injection should not be more than 1 ml．The attention should be taken in the aspects of nursing，prevention of adverse reaction and complications．[Key words] Methylthioninium chloride；Anorectal disease；Analgesia疼痛是肛肠病术后的常见并发症，其疼痛程度是患者较难忍受的，我们以亚甲蓝为主组成长效镇痛剂进行临床应用，取得满意效果，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料根据《中医病症诊断疗效标准》[1]收治混合痔患者82例，其中，男45例，女37例；年龄31～72岁，平均41岁；病程2～30年，平均8年。
亚甲蓝混合液在肛肠手术术后镇痛中的临床应用
９ ４ ６・
浙江临床 医学２ ０ １ ４ 年６ 月第 ｌ ６ 卷第６ 期
亚 甲蓝混合液在肛肠手术术后镇痛中的临床应用
田学斌 程琳 杨 宝恒 王伟 杨 明鑫 １ ２点外 括约 肌外 缘作 扇 形浸 润注 射 ，３ 点 、９ 点 处作
分层 浸润注射 ，拔针后再 将长效 止痛剂 点状 于手术创 缘 及基底 部 均匀 注射 ，共 １ ｌ ～ １ ５ ｍ ｌ 。注 射后 按揉 注 射 部位 ，使药液均 匀浸润至创 口周 围，创面呈蓝色 即可 ， 术 后丁字绷带 固定 ，给予头孢 三代和 甲硝唑 ３ ｄ ，控 制
肛肠疾 病 （ 肛裂 、肛 瘘 、痔疮 ）是一种 常见病 和
多发 病 ，全 国肛 肠病 调查 报 道发病 率 高达 ５ ９ ． １ ％＿ 】 ］ ， 其 中很 多患者需 手术治疗 ，但传统 的手术 和麻醉方法
导致术后 疼痛剧烈 ，直接影 响手 术质量 。本 院采用 亚 甲蓝加 布 比卡 因、利 多卡 因配 制成长效 止痛剂 ，用 于混合痔 、 肛裂 、 肛瘘患者术后镇痛 ， 能明显减轻疼 痛。
痔行 Ｐ Ｐ Ｈ术 １ ０ 例 、痔单 纯切除术 １ ０例 、血栓 性外痔
切除术 １ ７例 。
１ ． ２ 方法
术前 查血 、尿 常规 ，肝功 能 ，凝 血 ４项 。
治疗 当 日清 洁灌 肠。患者取 膀胱截 石位 ，腰麻 ，０ ． ２ ％
碘伏 消毒 铺 巾，常 规 手术 操 作 。术 毕 ，观察 组 采 用 ２ ０ ｍｌ 注射 器 抽 取 １ ％亚 甲蓝 ２ ｍｌ 与０ ． ７ ５ ％布 比卡 因 ５ ｍ ｌ 、２ ％利 多卡 因 ５ ｍ ｌ 、生理盐 水 ８ ｍ ｌ 混 合摇 匀后 配 制成长效止痛剂 ， 用 口腔科用 的 ５ 号细长针头 。 于６ 点、
肛漏病中医诊疗方案
漏肛病（肛瘘）中医诊断方案一、诊断重点1.症状：频频发生的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
2．局部检查：视诊可见外口形态、地点和分泌物。
浅部肛瘘肛门四周可涉及条索状硬结及其行径。
直肠指诊可涉及内口、凹陷及结节；可大概评估肛门括约功能。
3.协助检查：（1）探针检查：初步探查瘘道的状况。
（2）肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝配合使用，可初步确立内口地点。
（3）瘘道造影：可采纳泛影葡胺等造影剂，特别关于复杂性肛瘘的诊断有参照价值。
（4）直肠腔内超声：察看肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。
（5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
4.肛瘘的分类：（1）低位肛瘘低位纯真性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道经过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。
低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。
（2）高位肛瘘高位纯真性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌深层以上。
高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，经过瘘管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。
二、中医治疗方法1、一般治疗：目的是减少症状和减少发生。
（1）注意歇息、增强营养，饮食宜平淡，忌食辛辣刺激食品。
（2）保持大便规律、畅达，防备腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
（3）保持肛门洁净。
2、内治法：主要用于减少症状、控制炎症发展。
辨证分型论治：（1）湿热下注证（肛瘘急性期）证候：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，常常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛显然，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
代表方子：萆薢渗湿汤加减。
常用药物：黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。
（2）正虚邪恋证（肛瘘慢性期）证候：肛周瘘口常常流脓，脓质稀疏，肛门隐约作痛，外口皮色黯淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲备力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
亚甲蓝联合美施康定在肛肠术后止痛的临床应用
亚甲蓝联合美施康定在肛肠术后止痛的临床应用【关键词】亚甲蓝联合美施康定肛肠术后止痛痔、肛瘘、肛裂是肛肠科常见疾病,目前仍以手术治疗为主。
因肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性，致肛门病术后疼痛剧烈，使很多患者因惧怕疼痛而放弃治疗。
本次研究采用亚甲蓝和美施康定联合应用于肛肠术后止痛，取得了良好效果。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2005年4月至2006年6月龙泉市八都医院和2006年6月至2008年6月龙泉市人民医院外科共收治肛肠疾病200例，其中男性113例，女性87例，年龄16～70岁，平均年龄（37.42±9.44）岁，病程7～9年，平均（8.24±1.55）年，其中混合痔Ⅱ期54 例、Ⅲ期43例，高、低位肛瘘37 例，肛裂45 例，血栓外痔21 例。
两组肛肠疾病患者均无亚甲蓝、美施康定片镇痛的禁忌证。
随机分为亚甲蓝组88例；亚甲蓝加美施康定组112例比较见表1，两组一般资料比较，差异均无统计学意义。
两组一般资料（P均＞0.05）。
1.2 方法两组均在术后用亚甲蓝肛周局部封闭注射，手术结束时于创面下、创缘皮下、结扎基底部注射亚甲蓝混合液(2％亚甲蓝2 ml、0.50 ％布比卡因5 ml、2 ％利多卡因5 ml 、注射用水16 ml) 10～25 ml ,注射后按揉注射部位,使药液均匀浸润到创口周围,以创面均呈兰色为宜。
亚甲蓝加美施康定组在亚甲蓝注射后加美施康定1片塞肛。
1.3 术后观察指标①镇痛效果。
疼痛评分采用视觉模拟评分法（visual analogue scales, VAS），以完全无痛为0分，疼痛最剧烈为 10分；②术后卧床时间；③尿潴留；④切口水肿；⑤副反应（头晕、恶心、呕吐、稀便失禁等）。
1.4 统计学方法采用SPSS 10.0软件处理数据。
计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。
设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果亚甲蓝组和亚甲蓝加美施康定组术后观察的结果见表2。
景长迁-亚甲蓝在肛肠科的应用概况
多卡因 ５ 、 利凡诺５ 、 亚甲蓝２ ， 从 ｍ ｌ ０ ｍ ０ ｍ ｇ ｇ组 成） 沿肛裂基底 肛裂下端进针由浅 入 深 至 肛 门 括 约 肌 ， 及两侧扇形至肛裂 内 端 ， 在肛裂总长度裂口分３点 （ 外、 中、 内） 分别向深 ０． ， 边注 ８ ｃ ｍ 注入复合剂１ ｍ ｌ 射边退针 。 结果治疗 ３ ０ 例全部治愈 。 ４ 肛门湿疹 亚甲蓝 可 阻 断 “ 瘙痒 反复瘙痒 皮肤苔藓样变 加重 ” 的恶性循环 ， 具 有 较 强 的 亲 神 经 性， 以亚甲蓝 长效麻醉药作皮内 封 闭 后 ， 皮肤神经末梢发生可逆
［ ］ ２ ［ １］
用刮匙将瘘管壁上 甲蓝便于术中辨认 瘘 管 的 走 向 ， 染有亚甲蓝的坏死 组 织 和 肉 芽 组 织 刮 除 干 净 ， 将瘘 管切除完整 、 消除内口 ， 来治愈肛瘘 。 ３ 肛 裂 肛裂 是 齿 状 线 以 下 肛 管 皮 肤 层 小 溃 疡 ， 呈梭形 主要症状是便血和肛门疼痛 ， 亚甲蓝可直 或椭圆形 ， 接阻碍神经电传导 ， 能够改变因疼痛括约肌痉挛导
］ ８ 例 。 毛龙飞 ［ 用 ２％ 亚 甲 蓝 １ 、 ｍ ｌ ０． ３ ７ ５％ 布 比 卡 因
于肛周皮损 ２ ｍ ｌ与生理盐水 ７ ｍ ｌ配 成 混 合 注 射 液 ， 边缘进针 ， 呈扇形皮 内 注 射 或 于 皮 损 处 散 在 点 状 皮 内注射 ， 至皮 肤 呈 淡 蓝 色 ； 同 时， 配合中药液（ 苦参 ， 生地 榆 ２ ， 马齿苋１ ， 土茯苓１ ， 五倍子 ２ ０ ０ ５ ５ ｇ ｇ ｇ ｇ ， 黄柏 ２ ， 百部 ２ ， 金银花１ ， 加水２ ， １ ５ ０ ０ ５ ０ ０ ０ ｍ ｌ ｇ ｇ ｇ ｇ
复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的临床观察
复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的临床观察
一、复方亚甲蓝针的治疗机制
复方亚甲蓝针是由亚甲蓝、地衣芽孢杆菌多糖等天然植物精华组成的一种中药配制物。
其治疗作用主要集中在止痛、抗炎、解毒等方面，适用于许多疼痛性疾病的治疗。
在治疗
急性肛裂时，其主要作用是缓解症状、促进愈合，并防止病情的进一步加重。
二、复方亚甲蓝针的临床应用效果
通过对30名急性肛裂患者的治疗观察，结果表明运用复方亚甲蓝针治疗的总有效率达到了90%，明显高于传统治疗方法的效果。
具体表现为：
1.止痛效果显著。
治疗后疼痛症状得到明显缓解，患者的生活质量得到了很大的改
善。
2.抗炎效果优异。
复方亚甲蓝针的抗炎作用能够有效地减轻肛部局部的炎症反应，促
进患处的组织修复和愈合。
3.促进愈合作用显著。
通过对患者进行疗程观察发现，复方亚甲蓝针能够加速肛裂愈
合过程，有效减少创面感染、出血等不良反应的发生。
4.安全性高。
经长期临床应用，复方亚甲蓝针没有出现明显的不良反应，可安全使
用。
在应用复方亚甲蓝针的过程中，需特别注意以下几点：
1.禁用于孕妇和哺乳期妇女。
2.患者应注意个人卫生，保持清洁。
3.治疗期间需避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激肛部局部炎症反应。
4.对于有肝肾功能受损或对复方亚甲蓝针过敏的患者应慎用或禁用。
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痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准(试行草案)（中华中医药学会肛肠分会 2002年11月）肛肠专科近年来发展迅速，新理论、新学说不断涌现，为指导临床治疗提供了可靠的理论依据。
根据肛肠学科发展需求，结合国家中医行业标准中关于肛肠病的诊断标准要求，中华中医药学会肛肠专业委员会在广泛征求专家、学者意见的基础上，几经修改诊断标准，于2002年11月在厦门市经肛肠专业委员会常务理事会讨论通过此标准。
1 痔西医诊断标准1．1 内痔内痔是指发生于肛管齿线以上，直肠粘膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生形成的隆起性组织，又称“里痔”。
诊断标准：I期内痔：便血，色鲜红或无症状。
肛门镜检查见齿线上直肠粘膜隆起，直径超过两个钟点位置，粘膜表面色淡红。
Ⅱ期内痔：便血，色鲜红，大便时伴有肿物脱出肛外，便后可自行还纳复位。
肛门镜检查见齿线上直肠粘膜隆起，粘膜表面色暗红。
Ⅲ期内痔：排便或其他原因增加腹压时，肛内肿物脱出，需休息或手推方能还纳复位，粘膜表面暗红。
Ⅳ期内痔：肛内肿物脱出，无论休息或手推均不能复位，粘膜表面糜烂。
1．2 外痔外痔是指发生于肛管齿线以下，肛管部隆起性组织。
根据组织的病理特点，又分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔四类。
诊断标准：结缔组织性外痔：齿线以下有柔软的隆起性组织，表面覆盖皮肤，无疼痛，无红肿，又称皮赘。
血栓性外痔：齿线以下突发性红肿包块．疼痛明显，皮下可触及硬结。
静脉曲张性外痔：增加腹压时齿线以下形成隆起性包块，质地柔软，无压痛，皮下可见扩张的血管团。
炎性外痔：齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮肤水肿潮红，压痛明显。
1．3 混合痔混合痔是指齿线上下互相融合的隆起性组织，它具有内痔和外痔的临床特征。
在诊断混合痔时，应注明内痔的分期和外痔的分类。
中医诊断标准中医病名诊断：内外痔。
中医症候诊断：(1)风伤肠络：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便秘结，肛门瘙痒，口干咽燥。
舌质红，苔黄，脉浮数。
(2)湿热下注：便血色鲜，量较多。
肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。
便干或溏，小便短赤。
舌质红，苔黄腻，脉浮数。
(3)气滞血瘀：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明娩，肛管紧缩。
大便秘结，小便不利。
舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。
(4)脾虚气陷：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。
面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。
舌淡胖，苔薄白，脉细弱。
2 肛瘘西医诊断标准2．1 低位肛瘘：(1)低位单纯性肛瘘：内口在肛门隐窝，仅有一个管道并通过外括约肌深层以下者。
(2)低位复杂性肛瘘：有两个以上外口，有两个或两个以上的管道与内口相连，肛瘘管道在外括约肌深层以下者。
2．2 高位肛瘘：(1)高位单纯性肛瘘：内口在肛门隐窝，仅有一个管道，走行在外括约肌深层以上，侵犯耻骨直肠肌／肛提肌以上者。
(2)高位复杂性肛瘘：有两个以上外口。
有两个以上管道与内相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。
侵犯耻骨直肠肌／肛提肌以上者。
中医诊断标准中医病名诊断：肛漏或漏疮。
中医证候诊断：(1)湿热下注证：肛门周围时常流脓水，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有条索状物通向肛内。
舌红，苔黄腻，脉弦或滑。
(2)阴虚内热证：肛周有溃口，颜色淡红，按之有条索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦口干，舌红，少苔，脉细数。
(3)正虚邪敛证：肛周流脓水，质地稀薄．肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之较硬，或有脓汁从溃口流出，目．多有条索状物通向肛内，可伴有神疲乏力。
舌淡，苔薄，脉濡。
3 肛裂西医诊断标准(1)I期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显，创面富于弹性。
(2)Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部紫红色或有脓性分泌物。
(3)Ⅲ期肛裂：溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。
上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下痿管形成。
中医诊断标准中医病名诊断：裂痔。
中医证候诊断：(1)风热肠燥证：大便秘结，二三日一行，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄，裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
(2)湿热蕴结证：大便秘结或不爽，便后肛门呈周期性疼痛,时带鲜血，肛门坠胀，裂口溃疡呈梭形，伴有潜行瘘道，Ⅲ度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门道，时流黄水，舌苔黄腻，脉数。
(3)血虚肠燥证：大便燥结，便后肛门绵绵作痛，出血量少色淡，面色萎黄，裂口灰白，边缘不整齐，肛门前后有哨痔及肥大乳头，舌淡苔薄略燥，脉细无力。
4 直肠脱垂西医诊断标准一型：不完全性直肠脱垂，即直肠粘膜脱垂。
表现为直肠粘膜层脱出肛外，脱出物呈半球形，其表面可见以直肠腔为中心的环状的粘膜沟。
二型：完全性直肠脱垂，即直肠全层脱垂。
脱垂的直肠呈圆锥形，脱出部可以直肠腔为中心呈同心圆排列的黏膜环形沟。
二型根据脱垂程度分为三度：I度为直肠壶腹内的肠套迭，即隐性直肠脱垂。
排粪造影呈伞状阴影。
Ⅱ度为直肠全层脱垂于肛门外，肛管位置正常，肛门括约肌功能正常，不伴有肛门失禁。
III度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门外，肛门括约肌功能受损，伴有肛门不全性或完全性失禁。
中医诊断标准中医病名诊断：脱肛中医症候诊断；（1）气虚下陷证：便后肛门有物脱出，甚则咳嗽，行走，排尿时脱出，劳累后加重，伴有腕腹重坠，纳少，神疲体倦，气短声低，头晕心悸，舌质淡体胖，边有齿痕，脉弱。
（2）肾气不固证：直肠滑脱不收，伴有面白神疲，听力减退，小便频数或夜尿多，久泻久痢。
舌淡苔白，脉细弱。
（3）气血两虚证：直肠脱出，伴有面白或萎黄，少气懒言，头晕眼花，心悸健忘或失眠，舌质淡白，脉细弱。
（4）湿热下注证：直肠脱出，嵌顿不能还纳，伴有肛门肿痛，面赤身热，口干口臭，腹胀便结，小便短赤，舌红，苔黄腻或黄燥，脉濡数。
痔的诊断及疗效标准（1975年全国肛肠学术会议制订的统一标准）为了临床、教学和科研需要，1975年湖南衡水会议曾对肛肠常见病的诊疗制订了统一的标准，而后历届会议对某些病种亦作了一定的修正，如1992、1994年的两次肛裂专题会议等。
通过标准的制订，在肛肠学术界形成了共识，对临床诊断和治疗、科研、撰写学术论文等方面均起到了重要的指导意义。
痔1.内痔、外痔、混合痔诊断标准（1）内痔分三期：第一期：无明显自觉症状，仅于便时可见带血现象，肛镜检查，在齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。
第二期：便时间歇性带血、滴血或射血，内痔核便时脱出肛外，便后自行回纳。
第三期：大便时痔核脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时也可脱出，不能自行回纳，必须以手托之，或卧床休息后方可回纳。
（2）外痔分四种：1）炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红、肿、热痛的炎性表现。
2）血栓性外痔：因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛者。
3）结缔组织性外痔：因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生，形成皮垂者，亦称赘皮外痔。
4）静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。
（3）混合痔：由齿状线上下同一方位的直肠（痔上静脉丛）和肛门（痔下静脉丛）静脉丛扩张、屈曲、相互吻合、括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。
诊断混合痔必须注明：1）外痔部分属于何种病理性质；2）部位、大小按圆周的四个象限进行标记。
2.疗效标准（1）痊愈：症状（便血、脱出或疼痛）消失，检查痔已消失。
（2）好转：治疗后症状明显改善，检查痔已明显缩小。
（3）无效：症状及形态与治疗前无变化。
3.远期疗效标准治疗后2～3年，检查原手术部位未见复发，为远期治愈。
4.术后反应观察标准疼痛：Ⅰ度：肛门轻微疼痛，不必处理。
Ⅱ度：肛门疼痛，无明显痛苦表情，服一般止痛药即可缓解。
Ⅲ度：肛门疼痛较重，有痛苦表情，需用哌替啶（度冷丁）类药物方能止痛。
水肿：Ⅰ度：局部轻度水肿，不影响活动。
Ⅱ度：局部明显水肿，活动受阻。
出血：Ⅰ度：便后手纸带血或粪便上少量带血。
Ⅱ度：便时排出较多的血液和血块，经一般处理可止血。
Ⅲ度：除上述症状外，还出现出血性休克，需经特殊处理。
发热：体温在38℃以下或38℃以上。
排尿障碍：排尿困难或导尿。
痔诊治暂行标准（中华医学会外科学分会肛肠外科学组，2002年9月修订）１．痔的概念：痔是外科常见病、多发病。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和（或）异常移位。
外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成。
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。
２．痔的临床表现和内痔的分度：2.1.内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。
内痔的分度：Ｉ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止。
无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：偶有便血；痔脱出不能还纳。
2.2.外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
2.3.混合痔的主要临床表现是内痔和外痔的症状可同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
３．痔的治疗原则：无症状的痔无需治疗。
有症状痔的治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治。
解除痔的症状应视为治疗效果的标准。
医师应根据病人情况、本人经验和设备条件采用相应的非手术或手术治疗。
3.1一般治疗：包括多饮水，多进食膳食纤维，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等对各类病的治疗都是必要的。
3.2非手术治疗：Ⅰ度、Ⅱ度内痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂、软膏、特别是保护肛管直肠黏膜的栓剂及软膏、洗剂等），改善局部血管丛静脉张力的口服药、硬化剂注射治疗及各种物理疗法，如激光治疗、微波治疗、远红外线凝固疗法、铜离子电化学治疗、冷冻疗法、套扎疗法等。
3.3手术治疗：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。
无论采用何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫，注意避免术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。
肛瘘的诊断及疗效标准1.肛瘘的分类（1）低位单纯肛瘘：仅有一个管道并通过外括约肌深层以下，内口位于肛窦部位。
（2）高位单纯肛瘘：仅有一个管道，行径在外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位。
（3）低位复杂肛瘘：管道在外括约肌深层以下，但外口和管道有2个或2个以上，内口在肛窦部位（包括多发性瘘）。
（4）高位复杂肛瘘：有2个以上管道或其主管通过外括约肌深层以上，有1个或2个以上内口。
2.肛瘘疗效标准（1）痊愈：症状消失，肛瘘愈合。