哮 喘 PPT课件
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支气管哮喘(内科学)ppt课件
正正常常 <<4455mmmmHHgg >>9955%％
稍稍事事活活动动 喜喜坐坐位位 单单词词 时时有有焦焦虑虑或或烦烦燥燥 有有 增增加加 可可有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
110000～～112200次次
可可有有
休休息息时时 端端坐坐呼呼吸吸 单单字字 常常有有焦焦虑虑、、烦烦躁躁 大大汗汗淋淋漓漓 常常>>3300次次／／mmiinn 常常有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
有关哮喘发作机制总结于图
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、细胞因子 以及炎症介质相互作用
气道炎症 气道重构
气道神经调节失衡以及气 道平滑肌结构功能异常
气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图
[病理]
早期纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯 状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴 细胞、中性粒细胞浸润。
使用β2激动剂 后PEF预计值
PaO2（吸空气） PaCOO2（2 吸空气） SPaOC2O（2 吸空气） PSPHaHO2（吸空气）
步行、上楼楼时时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚尚安安静静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸吸末末期期
<100次／mmiinn 无，<100mmmmHHgg >80％ >80％
• 出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒 性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。
• AHR是哮喘的基本特征，可通过支气管激发试验来量化和评估， 有症状的哮喘者几乎都存在AHR。
• 目前普遍认为气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。AHR常 有家族倾向，受遗传因素的影响。无症状的气道高反应性者出现 典型哮喘症状的风险明显增加。
稍稍事事活活动动 喜喜坐坐位位 单单词词 时时有有焦焦虑虑或或烦烦燥燥 有有 增增加加 可可有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
110000～～112200次次
可可有有
休休息息时时 端端坐坐呼呼吸吸 单单字字 常常有有焦焦虑虑、、烦烦躁躁 大大汗汗淋淋漓漓 常常>>3300次次／／mmiinn 常常有有 响响亮亮、、弥弥漫漫
有关哮喘发作机制总结于图
遗传因素
环境因素
气道炎症细胞、细胞因子 以及炎症介质相互作用
气道炎症 气道重构
气道神经调节失衡以及气 道平滑肌结构功能异常
气道高反应性
支气管哮喘
哮喘发病机制示意图
[病理]
早期纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯 状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴 细胞、中性粒细胞浸润。
使用β2激动剂 后PEF预计值
PaO2（吸空气） PaCOO2（2 吸空气） SPaOC2O（2 吸空气） PSPHaHO2（吸空气）
步行、上楼楼时时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚尚安安静静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸吸末末期期
<100次／mmiinn 无，<100mmmmHHgg >80％ >80％
• 出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒 性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。
• AHR是哮喘的基本特征，可通过支气管激发试验来量化和评估， 有症状的哮喘者几乎都存在AHR。
• 目前普遍认为气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。AHR常 有家族倾向，受遗传因素的影响。无症状的气道高反应性者出现 典型哮喘症状的风险明显增加。
支气管哮喘护理查房PPT课件
优先级划分
根据患者病情和护理需求，划分护理 措施的优先级，确保患者得到及时有 效的护理。
个性化护理计划制定
01
针对患者具体情况制定个性化护 理计划，包括饮食、运动、药物 等方面的指导。
02
定期评估护理效果，及时调整护 理计划，确保患者得到全面、连 续的护理服务。
04 护理措施落实与效果评价
药物治疗管理规范操作流程
呼吸困难程度评估
采用量表评估患者呼吸困 难程度，为制定护理计划 提供依据。
心理状态及生活质量评估
焦虑、抑郁评估
采用专业量表评估患者焦虑、抑郁程度，提供心理干预依据。
生活质量评估
了解患者日常生活能力、社交活动等情况，为改善患者生活质量提供指导。
护理目标明确与优先级划分
护理目标
明确护理目标，包括缓解症状、预防 并发症、提高生活质量等。
06 出院前准备及随访工作安排
出院前健康指导内容梳理
药物治疗指导
向患者和家属详细介绍所用药物的名 称、剂量、用法和注意事项，强调遵 医嘱按时按量用药的重要性。
饮食调整建议
根据患者具体情况，提供个性化的饮 食调整方案，如避免过敏原食物、增 加营养摄入等。
生活方式改善
指导患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、避免剧烈运动、保持情绪稳定等 。
预防血栓形成
对于高危患者，采取药物或物理 措施预防血栓形成。
代谢紊乱纠正方法
监测电解质水平
定期检测患者电解质水平，如钾、钠、氯等，发现异常及时调整 。
饮食调整与营养支持
根据患者病情和营养需求，制定个性化饮食方案，提供营养支持。
药物治疗与胰岛素使用
对于严重代谢紊乱患者，根据医嘱给予药物治疗或胰岛素注射。
根据患者病情和护理需求，划分护理 措施的优先级，确保患者得到及时有 效的护理。
个性化护理计划制定
01
针对患者具体情况制定个性化护 理计划，包括饮食、运动、药物 等方面的指导。
02
定期评估护理效果，及时调整护 理计划，确保患者得到全面、连 续的护理服务。
04 护理措施落实与效果评价
药物治疗管理规范操作流程
呼吸困难程度评估
采用量表评估患者呼吸困 难程度，为制定护理计划 提供依据。
心理状态及生活质量评估
焦虑、抑郁评估
采用专业量表评估患者焦虑、抑郁程度，提供心理干预依据。
生活质量评估
了解患者日常生活能力、社交活动等情况，为改善患者生活质量提供指导。
护理目标明确与优先级划分
护理目标
明确护理目标，包括缓解症状、预防 并发症、提高生活质量等。
06 出院前准备及随访工作安排
出院前健康指导内容梳理
药物治疗指导
向患者和家属详细介绍所用药物的名 称、剂量、用法和注意事项，强调遵 医嘱按时按量用药的重要性。
饮食调整建议
根据患者具体情况，提供个性化的饮 食调整方案，如避免过敏原食物、增 加营养摄入等。
生活方式改善
指导患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、避免剧烈运动、保持情绪稳定等 。
预防血栓形成
对于高危患者，采取药物或物理 措施预防血栓形成。
代谢紊乱纠正方法
监测电解质水平
定期检测患者电解质水平，如钾、钠、氯等，发现异常及时调整 。
饮食调整与营养支持
根据患者病情和营养需求，制定个性化饮食方案，提供营养支持。
药物治疗与胰岛素使用
对于严重代谢紊乱患者，根据医嘱给予药物治疗或胰岛素注射。
《咳嗽变异性哮喘》PPT课件
。
04
咳嗽变异性哮喘的护理与 康复
家庭护理
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免接触烟雾 、灰尘等刺激性气味。
饮食调理
提供清淡、易消化的食物，避 免过咸、过甜、辛辣等刺激性
食物。
正确使用药物
按照医生的指导正确使用哮喘 控制药物，确保药物的有效性
。
观察病情变化
留意宝宝的咳嗽症状，如出现 气喘、胸闷等情况应及时就医
《咳嗽变异性哮 喘》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 咳嗽变异性哮喘概述 • 咳嗽变异性哮喘的诊断 • 咳嗽变异性哮喘的治疗 • 咳嗽变异性哮喘的护理与康复 • 咳嗽变异性哮喘的预防与控制
01
咳嗽变异性哮喘概述
定义与特点
定义
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种 特殊类型的哮喘，其主要症状是 慢性咳嗽，通常持续8周以上，无 感染或其他明显病因。
长效β₂受体激动剂
抗组胺药物
对于一些由过敏反应引起的咳嗽，抗 组胺药物可以起到缓解作用。
这类药物可以舒张支气管平滑肌，缓 解咳嗽症状。
非药物治疗
避免诱发因素
了解并避免接触可能诱发咳嗽变 异性哮喘的物质或环境，如烟雾
、花粉、宠物毛发等。
健康生活方式
保持充足的睡眠，适当的运动，均 衡的饮食，以及避免过度疲劳等， 都有助于改善咳嗽症状。
。
02
咳嗽变异性哮喘的诊断
诊断标准
01
慢性咳嗽，尤其是夜间 刺激性咳嗽持续或反复 发作超过一个月。
02
无其他明显肺部疾病或 全身性疾病。
03
支气管激发试验阳性或 支气管舒张试验阳性。
04
咳嗽变异性哮喘的护理与 康复
家庭护理
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免接触烟雾 、灰尘等刺激性气味。
饮食调理
提供清淡、易消化的食物，避 免过咸、过甜、辛辣等刺激性
食物。
正确使用药物
按照医生的指导正确使用哮喘 控制药物，确保药物的有效性
。
观察病情变化
留意宝宝的咳嗽症状，如出现 气喘、胸闷等情况应及时就医
《咳嗽变异性哮 喘》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 咳嗽变异性哮喘概述 • 咳嗽变异性哮喘的诊断 • 咳嗽变异性哮喘的治疗 • 咳嗽变异性哮喘的护理与康复 • 咳嗽变异性哮喘的预防与控制
01
咳嗽变异性哮喘概述
定义与特点
定义
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种 特殊类型的哮喘，其主要症状是 慢性咳嗽，通常持续8周以上，无 感染或其他明显病因。
长效β₂受体激动剂
抗组胺药物
对于一些由过敏反应引起的咳嗽，抗 组胺药物可以起到缓解作用。
这类药物可以舒张支气管平滑肌，缓 解咳嗽症状。
非药物治疗
避免诱发因素
了解并避免接触可能诱发咳嗽变 异性哮喘的物质或环境，如烟雾
、花粉、宠物毛发等。
健康生活方式
保持充足的睡眠，适当的运动，均 衡的饮食，以及避免过度疲劳等， 都有助于改善咳嗽症状。
。
02
咳嗽变异性哮喘的诊断
诊断标准
01
慢性咳嗽，尤其是夜间 刺激性咳嗽持续或反复 发作超过一个月。
02
无其他明显肺部疾病或 全身性疾病。
03
支气管激发试验阳性或 支气管舒张试验阳性。
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
《支气管哮喘护理查房》PPT课件
支气管哮喘护理查房
（Suitable for teaching courseware and reports）
• 查房内容：支气管哮喘 • （一）发现患者目前存在的护理问题 • （二）给予相对应的护理措施和健康教育
• 病史：患者李琴，女，35岁，于5-6年前开 始无明显诱因出现阵发胸好闷气促，可自 行缓解，今晨起无明显诱因下再次出现胸 闷气促，痰色白，无畏寒发热，无胸痛心 悸咯血等。于2017年4月27日诊断“支气管 哮喘”收治入院。否认高血压、糖尿病等 慢性疾病。
• 治疗：头孢美唑抗炎，多索茶碱针、激素平喘，氨溴索针 祛痰，奥美拉唑针护胃等对症治疗。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液不足或有体液不足的危险 • 3.知识缺乏 • 4.活动无耐力 • 5.潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰
竭Leabharlann • 生命体征：T37.3℃，P82次/分，R24次/分， BP133/77mmHg。
• 查体：神志清，精神软，呼吸稍促，口唇不绀，颈静脉无 怒张，气管居中，双肺语颤对称，叩诊清音，听诊双肺呼 吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心律齐，腹平软，无压痛， 肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
• 辅助检查：胸部CT：两肺纹理增多，右肺中叶纤维灶。 心电图：窦性心动过速。血常规：白细胞11.0*10^9/L，粒 细胞分类数0.77，血肌钙蛋白测定：0.000ng/ML， CRP1.6mg/L，血气分析：PH7.37，PO2 72.0mmHg， PCO2 45.0mmHg
（Suitable for teaching courseware and reports）
• 查房内容：支气管哮喘 • （一）发现患者目前存在的护理问题 • （二）给予相对应的护理措施和健康教育
• 病史：患者李琴，女，35岁，于5-6年前开 始无明显诱因出现阵发胸好闷气促，可自 行缓解，今晨起无明显诱因下再次出现胸 闷气促，痰色白，无畏寒发热，无胸痛心 悸咯血等。于2017年4月27日诊断“支气管 哮喘”收治入院。否认高血压、糖尿病等 慢性疾病。
• 治疗：头孢美唑抗炎，多索茶碱针、激素平喘，氨溴索针 祛痰，奥美拉唑针护胃等对症治疗。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液不足或有体液不足的危险 • 3.知识缺乏 • 4.活动无耐力 • 5.潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰
竭Leabharlann • 生命体征：T37.3℃，P82次/分，R24次/分， BP133/77mmHg。
• 查体：神志清，精神软，呼吸稍促，口唇不绀，颈静脉无 怒张，气管居中，双肺语颤对称，叩诊清音，听诊双肺呼 吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心律齐，腹平软，无压痛， 肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
• 辅助检查：胸部CT：两肺纹理增多，右肺中叶纤维灶。 心电图：窦性心动过速。血常规：白细胞11.0*10^9/L，粒 细胞分类数0.77，血肌钙蛋白测定：0.000ng/ML， CRP1.6mg/L，血气分析：PH7.37，PO2 72.0mmHg， PCO2 45.0mmHg
支气管哮喘ppt课件
诊断哮喘病情严重程度分级：
• 哮喘急性发作时病情严重程度的分级： • 轻度 中度 重度 危重; • 治疗期间哮喘病情控制程度的分级：
控制 部分控制 未控制; • 哮喘非急性发作期病情严重程度的分级：
间歇性 轻度持续 中度持续 重度持续;
哮喘病人非急性发作时病情严重度分级诊断标准
白天症状
夜间症状
PEF/FEV1
糖皮质激素
以吸入肾上腺皮质激素 为主的抗炎治疗应是哮 喘缓解期的首要治疗;以 达到控制气道慢性炎症; 预防哮喘的急性发作的 目的;
糖皮质激素
吸入剂：易于在气道形成有效浓度;所用剂量较小部 分的药物入血后迅速被肝脏灭活;全身副作用小;
常用的吸入制剂：必可酮丙酸培氯米松 辅舒酮氟替 卡松 普米克布地奈德
体征Physical Sign
• 呼气延长 双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快 奇脉 胸腹反常运动 发绀而哮鸣音
反而减弱或消失往往是严重哮喘病情危重 表现;应积极抢救
实验室检查
血液常规检查 呼吸功能检查 胸部X线检查 动脉血气 过敏原检测 痰细菌学及细胞学检查
呼吸功能检查
有助于哮喘的诊断 结合临床症状评估哮喘患者病情的严重程度 客观评价药物的临床疗效 FEV1 FEV1/FVC% PEF呼吸流量峰值是主要 观察指标 气道激发试验检测气道对某种外加刺激因素 引起收缩反应的敏感性;判断是否存在气道高 反应性 支气管舒张试验检测气道阻塞的可逆性
诊断标准
1 反复发作喘息 气急 胸闷或咳嗽;多与接触变应 原 冷空气 物理 化学性刺激 病毒性上呼吸道感 染;运动等有关;
2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性;以呼气相 为主的哮鸣音;呼气相延长;
3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解; 4 除外其它疾病所引起的喘息 气急 胸闷和咳嗽;
内科学-支气管哮喘PPT课件
内科学-支气管哮喘
哮喘的定义
哮喘是由多种细胞和细胞组分参 与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎 症导致气道高反应性，从而产生喘息、 气急、胸闷、咳嗽的反复发作，常在晚 间或凌晨发作。这种发作通常和广泛多 变的可逆性气流受阻相关，可自行缓解 或经治疗后缓解。
2
GINA 2005
流行病学特征
• 发病率 • 年龄差别 • 性别差别 • 城乡差别 • 家族史：40%
轻度 步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静
中度 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦燥
无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期
有 增加 可有 响亮、弥漫
＜100
100～120
无，＜10 mm Hg ＞80%
可有，10～25 mm Hg
60%～80%
正常 ＜45 ＞95
60~80 ≤45 91～95
17
非急性发作期控制水平分级
白天症状 活动受限
完全控制 （满足以下所有条件 ）
无（或≤2次/周） 无
部分控制
未控制
（在任何1周内出现以 （在任何1周内）
下1～2项特征）
＞2次/周 有
出现≥3项部分控 制特征
夜间症状/憋醒 无
有
需要使用缓解 无（或≤2次/周） 药的次数
肺功能
正常或
（PEF或FEV1） ≥正常预计值/本人最佳值的
可考虑的减量方案
单独使用中－高剂量吸入激素的患者
─
将吸入激素剂量减少50％
单独使用低剂量吸入激素的患者
可改为每日1次用药
联合吸入激素和长效β2受体激动剂的患者
─
将吸入激素剂量大约减少50％，仍继续使用
长效β2受体激动剂联合治疗
哮喘的定义
哮喘是由多种细胞和细胞组分参 与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎 症导致气道高反应性，从而产生喘息、 气急、胸闷、咳嗽的反复发作，常在晚 间或凌晨发作。这种发作通常和广泛多 变的可逆性气流受阻相关，可自行缓解 或经治疗后缓解。
2
GINA 2005
流行病学特征
• 发病率 • 年龄差别 • 性别差别 • 城乡差别 • 家族史：40%
轻度 步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静
中度 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦燥
无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期
有 增加 可有 响亮、弥漫
＜100
100～120
无，＜10 mm Hg ＞80%
可有，10～25 mm Hg
60%～80%
正常 ＜45 ＞95
60~80 ≤45 91～95
17
非急性发作期控制水平分级
白天症状 活动受限
完全控制 （满足以下所有条件 ）
无（或≤2次/周） 无
部分控制
未控制
（在任何1周内出现以 （在任何1周内）
下1～2项特征）
＞2次/周 有
出现≥3项部分控 制特征
夜间症状/憋醒 无
有
需要使用缓解 无（或≤2次/周） 药的次数
肺功能
正常或
（PEF或FEV1） ≥正常预计值/本人最佳值的
可考虑的减量方案
单独使用中－高剂量吸入激素的患者
─
将吸入激素剂量减少50％
单独使用低剂量吸入激素的患者
可改为每日1次用药
联合吸入激素和长效β2受体激动剂的患者
─
将吸入激素剂量大约减少50％，仍继续使用
长效β2受体激动剂联合治疗
支气管哮喘PPT课件
主要副作用： 胃肠道症状 心血管症状(心动过速、心律失常、
血压下降) 偶可兴奋呼吸中枢 安全浓度为6～15ug／ml。
3.抗胆碱药 异丙托溴铵
迷走神经
支气管舒张
尤其适用于有吸烟史的老年患者。
MDI: 1～2喷 tid 持续雾化吸入: 100～150ug／ml的溶液 副作用:少, 口苦或口干感。
（一)支气管舒张药 此类药除主要作用为舒张支气管，
也具有抗炎等某些作用。
1．β2受体激动剂
ATP
平
β2受体 激活 腺苷酸环化酶
滑 肌
cAMP
松 弛
选择性差：肾上腺素、麻黄素和异丙肾上 腺素
短效： 沙丁胺醇、特布他林 长效： 丙卡特罗、沙美特罗、班布特罗
提倡吸入用药：起效迅速，剂量小，不良反 应轻。
哮喘的本质是：气道慢性炎症 炎症介质 细胞因子 气道反应性
气道收缩，粘液分泌增加，血管渗出增多
神经机制 支气管受以下神经系统支配: 胆碱能神经 肾上腺素能神经 非肾上腺素能非胆碱能(NANC)
迷走神经张力亢进 肾上腺素神经反应 β2受体激动剂
M胆碱能受体 肾上腺素受体
ß肾上腺素受体
鸟苷酸环化酶
Allergens house dust Animal dander Dust mites Cockroaches Pollen from trees and grass
二、发病机制 (一)变态反应 (二)气道炎症 (三)气道高反应性(AHR)：表现为气道对
各种刺激出现过强或过早的收缩反应 (四)神经机制
呼吸功能检查 发作时FEV1、FEV1/FVC％；PEF均 缓解期可恢复 FVC、RV 、TLC ，RV/TLC% 。
动脉血气分析 早期：呼碱， PaO2 ,PaCO2 ，pH 后期：呼酸，PaO2 ， PaCO2 如缺氧明显，可合并代酸。
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治则： 滋阴润肺，平降喘逆
肾兪、太溪—补肾以纳气归根，滋阴以生精化
髓，生津降火
关元—培补元气，强健体魄，以心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气 不得续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则喘急 烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫， 舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、苔薄白，脉沉 细或微弱而结代。
治疗方法
处方及方义：
以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主 肺俞、中府—调理肺脏机能、止哮平喘 天突—降逆顺气、祛痰利肺 膻中—宽胸理气、舒展气机 孔最—肃肺化痰、降逆平喘 定喘—止哮平喘之经验效穴 丰隆—豁痰要穴
临床表现及治疗方法
1、寒饮伏肺（冷哮）：遇寒触发，胸膈满
治则：补益心肾、温阳平喘
肾兪、气海、关元、心兪、内关—补益心气，
振奋元阳
西医治疗
一、急性发作期治疗
1、支气管扩张剂 Β受体兴奋剂 茶碱 2、受体拮抗剂 抗组织胺药 抗胆碱药 其他受体拮抗剂 3、皮质类固醇
二、慢性缓解期治疗
小 结
是动则病，肺涨满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，
甚则交两手而瞀
咳，上气喘喝，烦心，胸满
若哮喘病久不愈，出现肺、肾两虚之征候，
肺经“少气不足以息”， 肾经“面如漆柴，饥不欲食，喝喝而喘，坐而
欲起，上气嗌干烦心，嗜卧，足下热，痿厥， 口热，舌干”
临床表现
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床
哮 喘
一、病因病机
二、临床表现
三、治疗方法
哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难
甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症。 哮—喉中痰鸣有声；喘—气短不足以息 “哮以声响名，喘以气息言”
男女老幼皆可发病
可发生于任何年龄、任何季节 尤以寒冷季节和气候骤变时多发 常见于西医学的支气管哮喘、喘息性支气 管炎、阻塞性肺气肿等。
分为外源性哮喘和内源性哮喘。
临床表现
外源性哮喘
有已知的过敏原 过敏原皮试阳性 常在童年、青少年发病 间歇性发作 多有过敏史
内源性哮喘
无已知的过敏原 皮试阴性 多在成年人发病 多持续性发作 少有过敏史
家族过敏史多见
多有明显季节性 嗜酸性粒细胞增多
家族过敏史少见
可常年发作 嗜酸性粒细胞正常或稍增
临床表现
闷，呼吸急促，喉中痰鸣，咯痰稀白，初 起多兼恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕， 舌淡，苔白滑，脉浮紧．
治则：温肺散寒、止哮平喘 风门、太渊—疏风宣肺
临床表现及治疗方法
２、痰热壅肺（热哮）：喘急胸闷，喉中
哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽， 发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。
治则：清热润肺、化痰平喘 大椎、曲池、太白—宣肺肃降，清化痰热，畅
先兆症状：鼻咽干痒，咳嗽，喷嚏、胸闷 典型发作：突感胸闷，呼吸困难，喉中哮 鸣，呼气延长，不得平卧，烦躁，汗出， 紫绀 持续数分钟、数小时
诊断标准
1、哮喘反复发作史 2、发作时，呈闻及哮鸣音的呼气性呼吸困难 3、发作可经治疗或自然缓解 4、轻度喘息病人或缓解期，可作气道激发试验 以判断气道高反应是否存在及其程度。有气道高 反应常强烈提示哮喘，但无气道高反应，并不能 完全排除可能 5、过敏源试验阳性 6、注意排除其他疾病
病因病机
基本原因：痰饮伏肺 病机关键：内伏宿痰为外感邪气，或情志、饮食、 劳累等所触发，导致气逆痰阻，气道壅塞，痰气相 搏有声，遂而突然发作。
外感风寒、风热，吸入花粉、烟尘 肺失宣肃 凝津成痰 饮食不当，脾失运健 聚湿生痰 气候突变/情志失调/过分劳累/食入海腥发物等而触引内伏之痰饮
达上焦胸肺之郁滞
临床表现及治疗方法
３、肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳
声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠， 食少便溏，舌淡、苔薄白，脉濡细。
治则：培土生金、扶正固本 脾兪、太白—健脾运气，利湿化痰 气海、足三里—益气健脾，以资化源
临床表现及治疗方法
４、肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头 晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红，少 苔，脉细数。
热哮（痰火壅盛）
喉中痰声如锯，胸高气粗，咳痰黄稠胶粘，咯
出不利，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
3、虚之部位 肺气虚
自汗畏风，少气无力
脾气虚
食少痰多，肢肿便溏
肾气虚
腰酸耳鸣，动则喘促
4、辩经络之主病
突然发作，胸闷气粗，喉中痰鸣，张口抬 肩，鼻翼煽动 手太阴肺经病候：
痰随气升，气与痰结
壅塞气道
肺气上逆
哮喘
辨证要点
1、证之虚实 实证
呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，病势急
骤。
虚证
呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，病势较
缓，时轻时重。
2、实之寒热 冷哮（内外皆寒）
喉中如水鸡声，咳痰清晰，或如白色泡沫，口
润不渴，舌淡苔滑，脉浮紧。
肾兪、太溪—补肾以纳气归根，滋阴以生精化
髓，生津降火
关元—培补元气，强健体魄，以心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气 不得续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则喘急 烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫， 舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、苔薄白，脉沉 细或微弱而结代。
治疗方法
处方及方义：
以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主 肺俞、中府—调理肺脏机能、止哮平喘 天突—降逆顺气、祛痰利肺 膻中—宽胸理气、舒展气机 孔最—肃肺化痰、降逆平喘 定喘—止哮平喘之经验效穴 丰隆—豁痰要穴
临床表现及治疗方法
1、寒饮伏肺（冷哮）：遇寒触发，胸膈满
治则：补益心肾、温阳平喘
肾兪、气海、关元、心兪、内关—补益心气，
振奋元阳
西医治疗
一、急性发作期治疗
1、支气管扩张剂 Β受体兴奋剂 茶碱 2、受体拮抗剂 抗组织胺药 抗胆碱药 其他受体拮抗剂 3、皮质类固醇
二、慢性缓解期治疗
小 结
是动则病，肺涨满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，
甚则交两手而瞀
咳，上气喘喝，烦心，胸满
若哮喘病久不愈，出现肺、肾两虚之征候，
肺经“少气不足以息”， 肾经“面如漆柴，饥不欲食，喝喝而喘，坐而
欲起，上气嗌干烦心，嗜卧，足下热，痿厥， 口热，舌干”
临床表现
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床
哮 喘
一、病因病机
二、临床表现
三、治疗方法
哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难
甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症。 哮—喉中痰鸣有声；喘—气短不足以息 “哮以声响名，喘以气息言”
男女老幼皆可发病
可发生于任何年龄、任何季节 尤以寒冷季节和气候骤变时多发 常见于西医学的支气管哮喘、喘息性支气 管炎、阻塞性肺气肿等。
分为外源性哮喘和内源性哮喘。
临床表现
外源性哮喘
有已知的过敏原 过敏原皮试阳性 常在童年、青少年发病 间歇性发作 多有过敏史
内源性哮喘
无已知的过敏原 皮试阴性 多在成年人发病 多持续性发作 少有过敏史
家族过敏史多见
多有明显季节性 嗜酸性粒细胞增多
家族过敏史少见
可常年发作 嗜酸性粒细胞正常或稍增
临床表现
闷，呼吸急促，喉中痰鸣，咯痰稀白，初 起多兼恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕， 舌淡，苔白滑，脉浮紧．
治则：温肺散寒、止哮平喘 风门、太渊—疏风宣肺
临床表现及治疗方法
２、痰热壅肺（热哮）：喘急胸闷，喉中
哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽， 发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。
治则：清热润肺、化痰平喘 大椎、曲池、太白—宣肺肃降，清化痰热，畅
先兆症状：鼻咽干痒，咳嗽，喷嚏、胸闷 典型发作：突感胸闷，呼吸困难，喉中哮 鸣，呼气延长，不得平卧，烦躁，汗出， 紫绀 持续数分钟、数小时
诊断标准
1、哮喘反复发作史 2、发作时，呈闻及哮鸣音的呼气性呼吸困难 3、发作可经治疗或自然缓解 4、轻度喘息病人或缓解期，可作气道激发试验 以判断气道高反应是否存在及其程度。有气道高 反应常强烈提示哮喘，但无气道高反应，并不能 完全排除可能 5、过敏源试验阳性 6、注意排除其他疾病
病因病机
基本原因：痰饮伏肺 病机关键：内伏宿痰为外感邪气，或情志、饮食、 劳累等所触发，导致气逆痰阻，气道壅塞，痰气相 搏有声，遂而突然发作。
外感风寒、风热，吸入花粉、烟尘 肺失宣肃 凝津成痰 饮食不当，脾失运健 聚湿生痰 气候突变/情志失调/过分劳累/食入海腥发物等而触引内伏之痰饮
达上焦胸肺之郁滞
临床表现及治疗方法
３、肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳
声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠， 食少便溏，舌淡、苔薄白，脉濡细。
治则：培土生金、扶正固本 脾兪、太白—健脾运气，利湿化痰 气海、足三里—益气健脾，以资化源
临床表现及治疗方法
４、肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头 晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红，少 苔，脉细数。
热哮（痰火壅盛）
喉中痰声如锯，胸高气粗，咳痰黄稠胶粘，咯
出不利，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
3、虚之部位 肺气虚
自汗畏风，少气无力
脾气虚
食少痰多，肢肿便溏
肾气虚
腰酸耳鸣，动则喘促
4、辩经络之主病
突然发作，胸闷气粗，喉中痰鸣，张口抬 肩，鼻翼煽动 手太阴肺经病候：
痰随气升，气与痰结
壅塞气道
肺气上逆
哮喘
辨证要点
1、证之虚实 实证
呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，病势急
骤。
虚证
呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，病势较
缓，时轻时重。
2、实之寒热 冷哮（内外皆寒）
喉中如水鸡声，咳痰清晰，或如白色泡沫，口
润不渴，舌淡苔滑，脉浮紧。