膀胱癌术后膀胱灌注的护理 ppt课件
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膀胱癌病人的护理PPT课件
有关 6.知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识 7.营养失调：低于机体需要量与长期血尿、癌肿
消耗、手术创伤有关 8.便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有
关 9.潜在并发症：出血
第12页/共36页
护理措施
• 应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引 流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。输尿管支架管一般 术后2周拔除；代膀胱内留置的乳胶管一般术后1周拔除。同时 观察和记录各残腔引流管的引流量和性质，以判断有无内出血 发生，残腔引流管术后2～3天引流液减少时可拔除。回肠造口 周围皮肤每天消毒1次，涂抹氧化锌软膏以保护皮肤。选用2个 合适的造口尿袋交替使用，当病人起床活动时将尿袋固定到大 腿上。应定时测定血电解质浓度和血pH值，以便及早发现和纠 正电解质紊乱和酸中毒。
• 4、住院时间短
5、费用低。
6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，
除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。
• 7、手术安全可靠没有后遗症。
第21页/共36页
第22页/共36页
第23页/共36页
肠外营养使用的注意事项
• 现配现用，12--24小时内输完，不用时在4℃保存最多不超过 48小时。
提示容量负荷过重或心力衰竭，应强心利尿。 提示心功能不全或血容量不足，可做 补液试验
第28页/共36页
补液试验
• 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入 • 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 • 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。
第29页/共36页
监测CVP的注意事项
管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。
消耗、手术创伤有关 8.便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有
关 9.潜在并发症：出血
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护理措施
• 应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引 流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。输尿管支架管一般 术后2周拔除；代膀胱内留置的乳胶管一般术后1周拔除。同时 观察和记录各残腔引流管的引流量和性质，以判断有无内出血 发生，残腔引流管术后2～3天引流液减少时可拔除。回肠造口 周围皮肤每天消毒1次，涂抹氧化锌软膏以保护皮肤。选用2个 合适的造口尿袋交替使用，当病人起床活动时将尿袋固定到大 腿上。应定时测定血电解质浓度和血pH值，以便及早发现和纠 正电解质紊乱和酸中毒。
• 4、住院时间短
5、费用低。
6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，
除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。
• 7、手术安全可靠没有后遗症。
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肠外营养使用的注意事项
• 现配现用，12--24小时内输完，不用时在4℃保存最多不超过 48小时。
提示容量负荷过重或心力衰竭，应强心利尿。 提示心功能不全或血容量不足，可做 补液试验
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补液试验
• 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入 • 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 • 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。
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监测CVP的注意事项
管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。
膀胱癌的护理PPT课件
14
膀胱全切回肠膀胱术
优点:
• 1、回肠膀胱储存尿液
缺点: • 1.需要腹壁造口
• 2.远期并发症是输尿管吻合口 及造口处狭窄
• 2、减少肿瘤转移，提高存活 时间
• 3. 需佩带集尿器
15
膀胱全切回肠膀胱术
16
护理问题
• 1．焦虑 与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。 • 2．营养失调 低于机体需要量与长期血尿、癌肿消耗及手术创伤有关。
25
佩带造口袋的操作过程
3、将锁环于打开状态， 从底部开始手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧。 4、锁住锁扣，听见“咔哒”一声，说明袋子已经 安全地装在了底盘上
26
拆下造口袋操作过程
1、用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环 2、当确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋 3、用一只手按住皮肤，另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉
膀胱癌的护理
蔡杨 成艳
1
病例介绍
• • • • 姓名：刘正才 职业：一般人员 性别：男 年龄：63岁
• • • •
地址：江苏省盐城市亭湖区 婚姻：已婚 入院日期：2017-02-06 年龄：63岁
2
化工原料接触史 个 人 吸烟史 史
3
高血压 既 往 复方利血平片 史
4
病例介绍
患者因“无痛性肉眼血尿半年余”急诊平车推入病房。入院后立即 予更换三腔导尿管，持续膀胱冲洗，引出淡红色尿液。
病理
13
治疗：以手术治疗为主，化疗、放疗和免疫治疗为辅
• 原则：应根据肿瘤的种类、性质、分期及病人的身体状况选择最 适当的手术方法。Ta、T1的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤可采 用保留膀胱的手术，较大的多发、反复复发的T2期及T3、T4期肿 瘤，应行膀胱全切除术。 • 常用的手术方式为经尿道电灼或电切法、经尿道激光肿瘤切除术 、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术及全膀胱切除术等。 • 保留膀胱者，术后需进行膀胱内药物灌注。 • 若行膀胱全切除术者，则需行尿流改道及重建手术，即输尿管皮 肤造口术或肠管代膀胱术。放疗及化疗用以配合手术。 • 术后2年50～70%复发，每3个月膀胱镜检。
膀胱全切回肠膀胱术
优点:
• 1、回肠膀胱储存尿液
缺点: • 1.需要腹壁造口
• 2.远期并发症是输尿管吻合口 及造口处狭窄
• 2、减少肿瘤转移，提高存活 时间
• 3. 需佩带集尿器
15
膀胱全切回肠膀胱术
16
护理问题
• 1．焦虑 与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。 • 2．营养失调 低于机体需要量与长期血尿、癌肿消耗及手术创伤有关。
25
佩带造口袋的操作过程
3、将锁环于打开状态， 从底部开始手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧。 4、锁住锁扣，听见“咔哒”一声，说明袋子已经 安全地装在了底盘上
26
拆下造口袋操作过程
1、用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环 2、当确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋 3、用一只手按住皮肤，另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉
膀胱癌的护理
蔡杨 成艳
1
病例介绍
• • • • 姓名：刘正才 职业：一般人员 性别：男 年龄：63岁
• • • •
地址：江苏省盐城市亭湖区 婚姻：已婚 入院日期：2017-02-06 年龄：63岁
2
化工原料接触史 个 人 吸烟史 史
3
高血压 既 往 复方利血平片 史
4
病例介绍
患者因“无痛性肉眼血尿半年余”急诊平车推入病房。入院后立即 予更换三腔导尿管，持续膀胱冲洗，引出淡红色尿液。
病理
13
治疗：以手术治疗为主，化疗、放疗和免疫治疗为辅
• 原则：应根据肿瘤的种类、性质、分期及病人的身体状况选择最 适当的手术方法。Ta、T1的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤可采 用保留膀胱的手术，较大的多发、反复复发的T2期及T3、T4期肿 瘤，应行膀胱全切除术。 • 常用的手术方式为经尿道电灼或电切法、经尿道激光肿瘤切除术 、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术及全膀胱切除术等。 • 保留膀胱者，术后需进行膀胱内药物灌注。 • 若行膀胱全切除术者，则需行尿流改道及重建手术，即输尿管皮 肤造口术或肠管代膀胱术。放疗及化疗用以配合手术。 • 术后2年50～70%复发，每3个月膀胱镜检。
膀胱癌患者的护理PPT课件
何时（When）
在患者接受治疗期间和康复阶段
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
为什么（Why）
提供综合护理，促进患者康复
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
如何（How）
通过专业护理团队的合作，提供个性化的护理计 划
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
哪些（Which）
包括预防感染、疼痛管理、饮食指导等方面
预防感染
预防感染
正确穿戴个人防护装备
佩戴手套、口罩等，避免交叉感染
预防感染
保持个人卫生
定期清洗、更换尿布和尿管，勤洗手
预防感染
监测体温
定期测量患者体温，及时发现发热情况
疼痛管理
疼痛管理
定期评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，了解患者疼痛情况
疼痛管理
合理用药
根据患者疼痛程度和身体状况，给予适当的药物 治疗
膀胱癌患者的护理
演讲人：
目录
1. 患者膀胱癌护理的5W1H原则总结 2. 预防感染 3. 疼痛管理 4. 饮食指导
患者膀胱癌护理的5W1H原则 总结
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
谁（Who）
膀胱癌患者
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
什么（What）
护理措施和方法
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
疼痛管理
提供舒适环境
保持室内温度适宜，提供舒适的床上用品
饮食指导
饮食指导
提供营养均衡的饮食
根据患者身体状况和治疗进展，提供合理的 膳食建议
饮食指导
饮食宜忌
指导患者避免辛辣刺激食物，鼓励多食用蔬 菜水果食计划
谢谢观看
在患者接受治疗期间和康复阶段
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
为什么（Why）
提供综合护理，促进患者康复
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
如何（How）
通过专业护理团队的合作，提供个性化的护理计 划
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
哪些（Which）
包括预防感染、疼痛管理、饮食指导等方面
预防感染
预防感染
正确穿戴个人防护装备
佩戴手套、口罩等，避免交叉感染
预防感染
保持个人卫生
定期清洗、更换尿布和尿管，勤洗手
预防感染
监测体温
定期测量患者体温，及时发现发热情况
疼痛管理
疼痛管理
定期评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，了解患者疼痛情况
疼痛管理
合理用药
根据患者疼痛程度和身体状况，给予适当的药物 治疗
膀胱癌患者的护理
演讲人：
目录
1. 患者膀胱癌护理的5W1H原则总结 2. 预防感染 3. 疼痛管理 4. 饮食指导
患者膀胱癌护理的5W1H原则 总结
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
谁（Who）
膀胱癌患者
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
什么（What）
护理措施和方法
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
疼痛管理
提供舒适环境
保持室内温度适宜，提供舒适的床上用品
饮食指导
饮食指导
提供营养均衡的饮食
根据患者身体状况和治疗进展，提供合理的 膳食建议
饮食指导
饮食宜忌
指导患者避免辛辣刺激食物，鼓励多食用蔬 菜水果食计划
谢谢观看
膀胱癌的护理ppt课件
Design Inc.
防逆流
ThemeGallery is a Design Digital Content
& Contents mall developed by Guild
Design Inc.
病人和家属的护理指导
造口用品的选择
更换造口袋的清洁步骤及方法
工作
食物及水份
运动 衣着
2.严格执行无菌操作，遵守操作规程，如伤口换药更换引流袋等 3.做好各引流管的护理，保持引流通畅，以防逆行感染 4.保持有效咳痰，预防呼吸道感染 5.保持伤口敷料清洁、干燥，咳嗽、呕吐时保护好伤口，加强巡视，观察伤口辅料有无渗湿，各引流液的量和性状 6.积极预防各种感染，有针对性的控制感染，注意皮肤清洁，保持外环境的清洁，如空气、床单、陪客等 7.观察体温变化及血常规变化 8. 观察造口情况 9.合理应用抗生素
1、健康感知－－健康管理型态 患者无吸烟、饮酒及其他不良嗜好，自我健康管理意识一
般，能积极配合治疗。 2、营养--代谢型态
营养状况尚可 3、排泄型态
排血尿，有夜尿增多，排尿困难，平均一天一次排便。 4、活动－－运动型态
容易疲倦。 5、睡眠－－休息型态
睡眠良好。
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。
潜在并发症
潜在并发症：下肢深静脉血栓、出血、尿瘘、造口 并发症、肠梗阻和肠漏 1.严密观察生命体征变化。 2.每日协助下床活动，避免肠梗阻。 3.卧床时指导按摩下肢，预防深静脉血栓形成， 发 现下肢肿胀疼痛时，及时告知医生。 4.每日观察伤口敷料和引流管情况，如腹腔引流管 量增多，颜色浑浊，则有肠漏可能，如引流管为淡 黄色，造口量少，则有尿流可能。
防逆流
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& Contents mall developed by Guild
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病人和家属的护理指导
造口用品的选择
更换造口袋的清洁步骤及方法
工作
食物及水份
运动 衣着
2.严格执行无菌操作，遵守操作规程，如伤口换药更换引流袋等 3.做好各引流管的护理，保持引流通畅，以防逆行感染 4.保持有效咳痰，预防呼吸道感染 5.保持伤口敷料清洁、干燥，咳嗽、呕吐时保护好伤口，加强巡视，观察伤口辅料有无渗湿，各引流液的量和性状 6.积极预防各种感染，有针对性的控制感染，注意皮肤清洁，保持外环境的清洁，如空气、床单、陪客等 7.观察体温变化及血常规变化 8. 观察造口情况 9.合理应用抗生素
1、健康感知－－健康管理型态 患者无吸烟、饮酒及其他不良嗜好，自我健康管理意识一
般，能积极配合治疗。 2、营养--代谢型态
营养状况尚可 3、排泄型态
排血尿，有夜尿增多，排尿困难，平均一天一次排便。 4、活动－－运动型态
容易疲倦。 5、睡眠－－休息型态
睡眠良好。
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。
潜在并发症
潜在并发症：下肢深静脉血栓、出血、尿瘘、造口 并发症、肠梗阻和肠漏 1.严密观察生命体征变化。 2.每日协助下床活动，避免肠梗阻。 3.卧床时指导按摩下肢，预防深静脉血栓形成， 发 现下肢肿胀疼痛时，及时告知医生。 4.每日观察伤口敷料和引流管情况，如腹腔引流管 量增多，颜色浑浊，则有肠漏可能，如引流管为淡 黄色，造口量少，则有尿流可能。
膀胱癌护理查房 ppt课件
ppt课件
25
尿流 改道
尿流改道
不可控性经皮尿流改道方式（常见的有肾脏穿刺
1 造瘘术、输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术
（Bricker）
2 可控性尿流改道术（主要有可控贮尿囊与利用
肛门可控排尿）
3 原位膀胱术
ppt课件
26
常见术式
1.输尿管皮肤造口术：
膀胱切除后，将游离的双侧输尿管末端吻合在双侧腹直肌外侧皮肤 造口上（单侧吻合者将两输尿管腹膜外行端侧吻合）。
患者简介
入院诊断
01 血尿 02 脑梗 03 高血压
ppt课件
10
膀胱镜检查 确诊：膀胱癌
05.11
佩戴造口袋 术后第一天
一
二
三
1.普通饮食 2.停腹腔、盆腔引流
术后十七天
四
五
六
05.28 08:00
全麻下行腹腔镜 下根治性膀胱切 除+盆腔淋巴结清 扫+回肠膀胱术
术后第六天
1.停胃肠减压 2.流质饮食
体格检查
T36.6℃ P75次/分 R18次/分 BP160/90mmHg
患者简介
01、年终工作概述
患者简介
专科查体
双肾区无畸形，双肾下极均未触及，双肾区 无叩痛，两侧肋脊角区均未闻及血管杂音。双 输尿管区无压痛，膀胱无隆突，叩诊呈浊音。 正常女性外生殖器。
风险评估
VTE评分3分 Braden评分23分 BI评分100分 Morse评分35分 疼痛评分0分
护理查房
NURSING ROUND
膀胱癌
Bladder cancer
0011
添加标题（Word Completed）
人员介绍 添加标题
膀胱癌术后药物灌注的护理
膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。
2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。
年龄18~86岁，平均60.3岁。
171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。
1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。
膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。
中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。
术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。
1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。
2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。
膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。
应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。
经尿道膀胱癌电切术及膀胱灌注的护理
经尿 道膀 胱 癌 电切 术及膀 胱 灌 注 的护理
黄 静‘
摘 要 目的 ：总结经尿 道膀 胱肿瘤 电切 术后 膀胱 内灌注羟基 喜树碱 的护 理措施 。方法 ： 回顾性 分析 １ ８ 例 经尿 道膀胱 肿瘤 点切 术后膀 胱
内注入 羟基喜树 碱 临床 资料 。结果 ： 本 组病人全程 随访 １ ２ 例， 复发 ３ 例， 中途 退 出 ６ 例， 术后 ６ 个 月死亡 １ 例 。术后 出现尿路 刺激症 状 ４
３ ． ３ ． １ 术前 护理 ： 为了防止迷走神经反射的发生 ， 首 先 应 向患 者 做 好 解 释 工作 。（ １ ） 术 前 应 向患者 深 入浅 出的讲 解 手 术 步 骤及 术 后 的 注 意 事项 ， 以减 轻 患者 的恐 惧 心理 。 （ ２ ） 术 前 晚 保证 患 者充 足 的睡 眠 ， 必 要 时 给予 镇 静剂 。 （ ３ ） 指 导 患者 练 习 床上 排 尿 。 （ ４ ） 术 前 禁 食 时 间不 宜 过 长 ， 以免造 成 血 容量 不 足 。 ３ ． ３ ． ２ 术 后 护理 ： （ １ ） 术 后鼓 励 患 者 多喝 水 ， 以预 防血 容量 不 足 。 （ ２ ） 术 后 床上 排 尿 困难 者要 加 以诱 导 ，如 给 患 者 听 流水 声 ，按 摩 腹 部， 温 水 冲 洗 会 阴部 等 ， 以防膀 胱 过度 充 盈 。 诱 导 时 间不 宜 过 长 ， 术后 ２ ｈ不 排 尿 者 应 给 予导 尿 。（ ４ ） 若 穿 刺部 位 有 血 肿或 疼 痛 难 忍， 应 拆 除绷 带 重 新 包 扎 ， 包 扎 时不 要 压 迫 睾 丸 ， 以免 引 起 剧 烈 护理 ｆ Ｊ １ ． 中国误 诊 学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ２ ６ ） ： ６ ３ ３ ８ ． 疼痛 ， 导 致 反射 性 低 血 压 。 【 ２ 】 李 占全． 冠状动脉造影与 临床 ． 辽 宁科 学技 术 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ ４ ４ ． ３ ． ３ ． ３护 士 要 有 急救 的意 识 ：了解 术后 可能 出现 的 危 险并 发 症 ，
膀胱癌护理PPT
பைடு நூலகம்情了解和评 估
病情了解和评估
病史收集和详细评估是膀胱癌护理的第 一步。 包括了解病人的病史、症状和体征，进 行相关的实验室检查和影像学检查等。
膀胱癌治疗护 理
膀胱癌治疗护理
手术治疗护理： - 术前准备和术后护理； - 监测术后的伤口愈合和
引流情况； - 协助患者恢复活动能力
。
膀胱癌治疗护理
膀胱癌护理 PPT
目录 概述 病情了解和评估 膀胱癌治疗护理 膀胱癌术后康复护理 膀胱癌护理中的常见问题与处理 膀胱癌护理中的护士责任
概述
概述
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，需 要综合护理和治疗。 本PPT将介绍膀胱癌的护理要点， 帮助患者和病人家属了解膀胱癌的 护理知识，并提供实用的护理建议 。
化疗护理： - 监测化疗药物的不良反应； - 提供心理支持和患者教育； - 保护患者免受感染。
膀胱癌治疗护理
放疗护理： - 监测放疗反应； - 提供放疗后的皮肤护理； - 提供放疗期间的营养支持。
膀胱癌术后康 复护理
膀胱癌术后康复护理
监测尿液排出情况和排尿功能恢复； 提供患者康复锻炼指导；
膀胱癌术后康复护理
膀胱癌护理中的护士责任
提供病人的全面护理和支持。
谢谢您的观赏聆听
关注并处理患者的心理和社会 问题。
膀胱癌护理中 的常见问题与
处理
膀胱癌护理中的常见问题与处理
尿路感染的预防和处理； 腹部切口护理；
膀胱癌护理中的常见问题与处理
营养支持和缺陷补充； 心理支持和疼痛管理。
膀胱癌护理中 的护士责任
膀胱癌护理中的护士责任
提供患者和家属的教育和指导； 协助医疗团队进行综合性治疗；
膀胱癌的护理ppt课件
护理措施
1. 减轻恐惧与焦虑
对担心不能得到及时有效的诊 疗而产生恐惧、焦虑的病人， 护理人员要主动向其解释病情， 以消除其恐惧心理。
护理措施
2.帮助病人接受自我形象改变的认识和护理
a) 解释尿流改道的必要性：告知病人尿流改道是膀胱癌治疗的一部分， 有助治疗的彻底性，通过护理和训练，能逐步适应术后改变
单纯性膀胱切除术
单纯性膀胱切除术是将整个膀胱切除而不切除周围的组织和器官。 对性功能正常、无前列腺疾病的男性患者，可不切除前列腺和精囊腺， 以保存术后性功能及生育能力，否则应将前列腺和精囊腺同时切除。
在女性患者中，单纯膀胱切除时不需将阴道前壁和尿道外口切除， 但在间质性膀胱炎患者，为完全缓解术后症状，应同时切除阴道前壁和 尿道外口。
发病相关因素
• 长期接触芳香族类物
质的工种
• 吸烟也是一种增加膀
胱肿瘤发生率的原因
• 体内色氨酸代谢的异常 • 膀胱粘膜局部长期遭受刺激（结石、炎症等） • 寄生虫病（血吸虫等）
病理
1.
按生长方式
原位癌
乳头状癌
浸润性癌
2. 按组织类型
上皮细胞恶性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌， 鳞癌和腺癌各占2%~3%。
2020/5/22
根治性膀胱切除术适应症
3．放疗后肿瘤复发或肿瘤残留。 4．同时行尿道切除的指证 ①肿瘤侵及膀胱三角区、膀胱颈或已侵犯前
列腺部尿道者；②术中冰冻切片证实尿道切缘或前列腺部尿道有原位 癌者；③多发性膀胱肿瘤、肿瘤细胞分化不良或有原位癌者；④同时 合并有肾盂或输尿管上皮性肿瘤者。
2020/பைடு நூலகம்/22
b) 输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造瘘口的护理：保持造瘘处清洁干燥， 保证内支撑引流管固定牢靠且引流通畅