新的我国婴儿维生素D的推荐摄入量
公共营养师一级考点：婴儿的营养需要
公共营养师一级考点：婴儿的营养需要2017公共营养师一级考点：婴儿的营养需要导语：婴儿是儿童时期发育最快的阶段。
婴儿愈小，生长发育得愈快，所需要的蛋白质也愈多。
在营养师考试中关于需要掌握的婴儿营养需要的知识点有哪些?1、能量需要包括：基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能，及生长发育所需建议0～12个月的婴儿的能量摄入量AI：95kcal/(kg·d) 。
婴儿能量摄入量：不分性别每天95 kcal·kg-1· d -12.蛋白质婴儿是儿童时期发育最快的阶段。
婴儿愈小，生长发育得愈快，所需要的蛋白质也愈多。
6个月的婴儿对必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。
婴儿咱早期肝脏功能还不成熟,还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。
人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。
蛋白质的适宜摄入量应因喂养方式而异，人乳喂养的婴儿蛋白质AI值2.0g/(kg·d)。
牛乳喂养者为3.5 g/(kg·d).大豆或谷类蛋白喂养时为4.0 g/(kg·d).婴幼儿喂养不当，可发生蛋白质缺乏症，影响生长发育，引起大脑的发育和体重增长缓慢、肌肉松弛、贫血、免疫功能降低，甚至发生营养不良性水肿。
3.脂肪脂肪为婴儿能量和必需脂肪酸的重要来源。
人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，尤其是人乳的脂肪容易为婴儿消化吸收。
0～6月龄的婴儿按每日摄入人乳800ml计，则可获得脂肪27.7g，占总能量的47%。
婴儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏。
我国推荐脂肪能量来源占总能量为：初生～5个月占45%~50%，6～12个月占30%～40%。
4.碳水化合物人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为12g/kg(供能比约37%)，人工喂养儿略高(约40%～50%)。
应占总能量的30%～60%。
4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高4个月以后的婴儿，能较好地消化淀粉食品。
儿保门诊常规营养指导维生素D和钙剂的应用(wq)
儿保门诊常规指导内容家庭分娩：告知新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查（知情同意书签字）呼吸40次/分，心率90-160次/分，足月儿在生后24内排胎便，约2-3天排完，新生儿一般在生后24内排尿，少数在48小时内，VitK1：3mg 肌注即刻足月儿1次，早产儿连用三天。
建议儿科肌注破伤风抗毒素（TAT）脐带处理，如有出生缺陷应填写出生缺陷登记表上报ßß0—1月脐部渗血VitK1：3mg TCB：umol/L 两周不超205 umol/L，一月后不超150 umol/L1—3月按需喂养，补充VD400u/日，给予婴儿抚触，被动体操，练习俯卧抬头，给予视听、触觉刺激，下次体检时间：3月龄（周1-5）。
异常：阴囊鞘膜积液。
脐部渗血，维生素K1 5mg 肌注。
颜面明显湿疹，建议水解蛋白奶粉喂养。
TC B：umol/L,皮肤、巩膜轻度黄染。
腹股沟皮肤潮红少许糜烂。
保持皮肤干燥婴儿黄疸：暂停母乳5-7天，妈咪爱1g,2次/天，5-7天后复查TCB。
妈咪爱0.58g ,3次/天，5-7天后复查TCB。
心前区可闻收缩期杂音，建议儿科及心脏彩超检查。
生后未做听力筛查，建议听力筛查。
口腔黏膜白色膜状物覆盖。
鹅口疮。
制霉菌素凃口腔。
腹股沟疝，建议小儿外科会诊左侧阴囊鞘膜积液？建议小儿外科会诊隐匿性阴茎，建议小儿外科会诊3—4月补充鱼肝油（VitD滴剂400IU/天）、晒太阳（间断性1小时）、添加菜泥、果泥。
主动抓握、看图说话、注视寻找、逗笑游戏训练，主动翻身、拉坐训练。
DST：DQ：92，MI：92。
智护训练，1个月后复查DST6月VitD滴剂400IU/天、奶：600-800ml/天，晒太阳（间断性1小时）、添加米糊、鸡蛋羹、肝泥等。
补充营养包。
主动抓握、看图说话、注视寻找、逗笑游戏训练，主动翻身、拉坐训练。
6—9个月VitD滴剂400IU/天、晒太阳（1-2小时）、奶：600-800ml/天营养包。
维生素d摄入量标准 世界卫生组织
维生素d摄入量标准世界卫生组织维生素D，它是一种关键的脂溶性维生素，对于人体健康具有重要作用。
维生素D在促进钙和磷的吸收与利用、维持血钙平衡和骨骼健康等方面发挥着关键的作用。
人体可以通过皮肤暴露在阳光下自行合成维生素D，同时也可以通过食物和补充剂摄入维生素D。
但是，很多人对于维生素D的摄入量标准存在疑惑，特别是在不同的地区和芳龄段，有着不同的推荐摄入量。
维生素D的重要性备受重视，因为它不仅仅与骨骼健康有关，还与免疫系统、心血管健康、肌肉功能等方面密切相关。
然而，关于维生素D的摄入量标准，世界卫生组织也在不断更新和调整。
让我们从维生素D的来源和合成谈起。
维生素D主要有两种来源，一种是来自阳光照射，另一种是来自食物和补充剂。
在皮肤受到紫外线照射的情况下，人体可以自行合成维生素D，这也是最主要的来源之一。
然而，由于不同地区的阳光照射强度和时间不同，导致人们在日常生活中可能无法获得足够的阳光暴露来合成所需的维生素D。
在某些情况下，摄入适量的维生素D食物和补充剂也是非常重要的。
在了解了维生素D的来源之后，让我们再来谈谈维生素D的摄入量标准。
根据世界卫生组织的最新建议，不同芳龄段和人群的维生素D摄入量标准也有所不同。
对于婴儿和儿童来说，他们的骨骼生长和发育阶段需要更多的维生素D来促进钙的吸收和利用，他们的维生素D摄入量标准相对较高。
而对于成年人来说，维持骨骼和肌肉健康是维生素D的主要作用之一，成年人的维生素D摄入量标准也有一定的推荐值。
另外，对于老年人、孕妇、哺乳妇女、慢性病患者等特定人群，他们对维生素D的需求量也有所不同，因为他们可能存在着不同程度的维生素D吸收障碍或者利用障碍。
在这里，我想分享一下我个人对于维生素D摄入量标准的理解。
我认为，维生素D的摄入量标准不仅仅需要考虑到不同芳龄段和人群的需求，还需要结合当地的阳光照射情况和食物摄入情况来综合考量。
对于那些存在着潜在维生素D缺乏症状的人群，及时进行检测和补充也是非常重要的。
最新：维生素D在儿科的应用进展
最新：维生素D在儿科的应用进展维生素D（vitaminD）是一种类固醇激素，其来源包括存在于植物中的维生素D2和经人体皮肤在紫外线辐射的刺激下合成的维生素D3β后者是体内维生素D的主要来源。
维生素D的关键生物活性产物1,25-二羟维生素D3（又称骨化三醇），其半衰期短，无法在生物体内精确测量。
因此，现今通过检测其前体25-羟维生素D3（又称骨化二醇）的血清浓度来确定是否缺乏维生素D o目前，认为健康个体血清中25-羟维生素D3含量约30-100ng∕m1;血清浓度为21~29ng∕m1,表示体内维生素D不足;低于20ng∕m1则表示存在明显的维生素D缺乏。
儿童处于生长发育关键期，是维生素D减少或缺乏的高危人群。
维生素D与预防佝偻病WHO营养促进健康与发展部、欧洲儿科学会一致认同，在出生后的第1年补充维生素D对于维持血清中正常的维生素D浓度和预防营养性佝偻病至关重要。
从出生到12个月，每天服用维生素D400IU,可维持血清25-羟维生素D3水平≥30ng∕m1,且对于婴儿此剂量是安全的。
图片美国内分泌学会也有相关提示,建议1岁以下有维D缺乏风险的婴儿每天摄入400-1OOOIU维生素D e每日补充维生素D2或D3在增加血清25-羟维生素D3水平方面同样有效。
相关研究建议不要在常规维生素D补充剂中使用维生素D代谢物及其类似物（25-羟维生素D3、阿法骨化醇、1,25-二羟维生素D3和双氢速苗醇），因为服用这些化合物有增加高钙血症的风险。
早产儿、低体重儿维D补充对于早产儿、低出生体重儿来说,美国儿科学会（AAP）建议极低出生体重儿每日维生素D摄入量为200~400IU0因为其较小的体型，较低维生素D摄入量即可维持正常的血清25（OH）D水平。
当极低出生体重儿体重超过1500g,且耐受全肠内营养时，维生素D的摄入量应增加到400IU∕d（最多1000I∪∕d\建议超过12个月龄的儿童和成人均通过饮食或补充剂来满足其对维生素D的营养需求,且至少600IU∕d o维生素D与儿童踽齿维生素D缺乏可能使儿童踽齿的发生风险增高。
各种维生素每日摄入量
每个人，每个阶段所需要的维生素每日摄取量是不同的，了解自己的维生素每日摄
取量，才能吃得更健康。
你知道你自己每天需要摄取多少维生素吗？
维生素的每日摄取量并不是每个人，每个年龄层都一模一样的，不同的年龄、不同的性别，就有不同的需求，所以，了解自己的维生素每日摄取量，才能够避免维生素过量或过少的发生。
下面我们用表格的形式说明一下各种维生素的每日摄取量，这个每日摄取量详细到每一种维生素。
相信对你很有用的哦！
各种维生素的每日摄取量建议如下表：。
东南地区婴儿、儿童与少年的维生素D状态
生长发育：维 生素D缺乏可 能影响生长发 育，导致身材 矮小、发育迟
缓等问题
心血管健康： 维生素D缺乏 可能增加心血 管疾病的风险， 如高血压、心
脏病等
维生素D的来源和吸收
01
食物来源：鱼 类、蛋类、奶 类、豆类等
02
阳光照射：人 体皮肤在紫外 线照射下可合 成维生素D
03
补充剂：维生 素D补充剂可 补充维生素D
运动：运动可以 促进维生素D的 合成和吸收，缺 乏运动可能导致 维生素D缺乏。
肥胖：肥胖儿童 和青少年更容易 出现维生素D缺 乏，因为脂肪组 织会降低维生素 D的吸收。
预防维生素D缺乏的措施和方法
增加户外活动：多晒太阳，促进皮肤合成维生素D 饮食补充：多吃富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等 服用维生素D补充剂：在医生指导下，适当补充维生素D补充剂 定期体检：监测维生素D水平，及时发现和纠正维生素D缺乏
04
吸收：维生素 D需要在肝脏 和肾脏中代谢 转化为活性形 式，才能被人 体吸收和利用。
东 南 地 区 婴 儿 、 儿 童 与 少 年 的 维 生 素D营 养 摄 入 情 况
维生素D摄入量：东南地 区婴儿、儿童与少年的维 生素D摄入量普遍较低， 低于推荐摄入量。
维生素D来源：主要通过 食物和阳光照射获得，但 食物中维生素D含量较低， 阳光照射不足。
季节变化：不同季 节的阳光照射强度 和时长不同，影响 维生素D的合成
地理位置：东南地 区纬度较低，阳光 照射强度相对较弱 ，可能影响维生素 D的合成
生 活 习 惯 对 维 生 素D水 平 的 影 响
日光照射：阳光 中的紫外线是促 进维生素D合成 的主要因素，缺 乏日照会导致维 生素D缺乏。
中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》维生素D的营养状况判定指标通常采用血清25(OH)D浓度，以XXX(AAP)、美国内分泌学会(ES)和欧洲骨质疏松症和骨代谢疾病学会(IOF)发布的维生素D缺乏、不足和正常的判定标准，即血清25(OH)D浓度<20ng/ml为缺乏，20~29ng/ml为不足，≥30ng/ml为正常。
2.我国儿童维生素D营养状况基于中国儿童营养与健康状况监测(2010-2012)结果，我国0~17岁儿童维生素D缺乏率为9.7%，其中城市为6.1%，农村为11.2%，农村儿童维生素D缺乏率显著高于城市；男童和女童的维生素D缺乏率分别为10.3%(城乡分别为6.2%和13.3%)和9.1%(城乡分别为5.7%和11.5%)，男女童维生素D缺乏率差异无统计学意义(P>0.05)。
我国儿童维生素D缺乏发生率存在明显的地区、年龄差异，而且与户外活动时间、皮肤色素、季节、饮食惯等有关。
维生素D缺乏与骨骼发育不良和佝偻病的发生有关，同时还与心血管疾病、糖尿病、肌无力、多发性硬化等疾病的发生和发展有关。
因此，保证儿童足够的维生素D摄入和户外活动时间，是预防和控制儿童骨骼疾病和慢性疾病的重要措施。
二、我国儿童维生素A、维生素D的临床应用现状一）维生素A1.维生素A临床应用指征维生素A主要用于治疗儿童维生素A缺乏病(如夜盲症、干眼症、角膜软化症等)，预防和治疗儿童感染性疾病(如麻疹、腮腺炎、肺炎等)，以及改善儿童免疫功能。
2.维生素A临床应用剂量根据我国儿科学教材和《中国儿童膳食营养素参考摄入量》(2016版)推荐，维生素A的临床应用剂量应根据年龄、体重和病情等因素个体化确定，一般不超过推荐摄入量的10倍，同时应注意维生素A的中毒反应。
二）维生素D1.维生素D临床应用指征维生素D主要用于治疗儿童佝偻病和维生素D缺乏症，预防和治疗骨质疏松症等骨骼疾病，以及改善儿童免疫功能和心血管健康等。
《维生素D营养状况评价及改善专家共识(2023版)》解读PPT课件
，提高学科整体水平。
仍待解决的问题和挑战
维生素D缺乏的诊断 标准不统一
目前维生素D缺乏的诊断标准尚不 统一，不同国家和地区、不同人 群之间的诊断标准存在差异，这 给临床医生的诊断和治疗带来了 一定的困扰。
维生素D补充剂的规 范使用
虽然维生素D补充剂在改善维生素 D营养状况方面具有一定的作用， 但其规范使用仍需进一步探讨。 如何根据不同人群的特点和需求 ，制定个性化的维生素D补充方案 ，是临床医生面临的挑战之一。
沿海地区
沿海地区饮食结构中海产品占比 较大，海产品是维生素D的良好 来源。同时沿海地区日照充足， 也有利于皮肤合成维生素D。因 此沿海地区人群维生素D水平相 对较高。
04
维生素D缺乏的改善措施与建 议
增加阳光照射时间
适宜的阳光照射
鼓励每天在阳光下进行15-30分钟的户外活动，尤其是在上 午10点至下午3点之间，此时紫外线B辐射最强，有助于皮肤 合成维生素D。
01
提供标准化评价方法
本共识提供了维生素D营养状况的标准化评价方法，有助于临床医生准
确评估患者的维生素D水平，为个性化治疗提供依据。
02
指导合理补充维生素D
根据共识中的推荐意见，临床医生可以针对患者的具体情况，制定合理
的维生素D补充方案，从而改善患者的维生素D营养状况。
03
推动学科发展
本共识的制定和实施将有助于推动维生素D相关领域的临床研究和实践
《维生素D营养状况评价及改善专家 共识（2023版）》解读
汇报人：xxx
2024-01-02
目录
Contents
• 维生素D概述与重要性 • 维生素D营养状况评价方法 • 中国人群维生素D营养状况现状分
不同年龄儿童维生素D营养状态
青少年期维生素d缺乏的后果
骨骼发育不良
维生素D有助于维持骨骼的正常发育，缺乏会导致骨骼发育不良 ，甚至出现佝偻病、软骨病等疾病。
免疫力下降
维生素D有助于增强免疫力，缺乏会导致免疫力下降，容易感染 疾病。
免疫力下降
维生素D缺乏可能导致免疫力下降，使儿童更容易感染疾病。
神经发育异常
研究发现，维生素D缺乏可能对儿童的神经发育产生负面影响，影 响学习能力、注意力和记忆力等。
学龄前儿童维生素d的补充
01
饮食调整
增加富含维生素D的食物摄入，如鱼、蛋黄、牛奶等。同时，适量晒
太阳也有助于体内合成维生素D。
02
补充剂
对于早产儿、低出生体重儿等高危人 群，需要在出生后不久开始补充维生 素D，并定期监测血清25-羟维生素D 水平，以保持维生素D的营养状态。
03
学龄前儿童
学龄前儿童维生素d营养状态
维生素D缺乏
学龄前儿童普遍存在维生素D缺 乏的现象，尤其是在冬季和春 季。这是因为阳光照射不足， 导致体内无法合成足够的维生
缺乏维生素D也可能导致免疫 功能下降，增加感染性疾病的 风险。
此外，婴儿期维生素D缺乏还 可能影响神经系统的发育，增 加日后患精神疾病的风险。
婴儿期维生素d的补充
婴儿期维生素D的补充主要通过口服 鱼肝油、维生素D滴剂等途径进行。
对于配方奶喂养的婴儿，可以通过调 整配方奶的配方来增加维生素D的摄
入。
学龄期及青少年期（5-18岁）
此阶段，由于青少年户外活动时间增加，饮食中富含维生素D的食物摄入量增加，因此其 维生素D营养状况较前两个阶段有所改善。但仍需注意保证充足的维生素D摄入，以避免 维生素D缺乏症的发生。
宝宝维生素D
宝宝维生素D维生素D又称抗佝偻病维生素，维生素D存在于部分天然食物中。
有些孩子出生后，骨骼发育不良，牙齿发育也不好，这有可能与母亲怀孕期间维生素D缺乏有关。
维生素D是保证孕期胎宝宝骨骼正常生长的必要增长剂，它在维持人体血钙和磷稳定正常方面，起到非常的重要的调节作用，而钙和磷有助于胎宝宝的骨骼发育。
宝宝维生素D是什么宝宝维生素D就是一种专门给宝宝补充维生素D的保健药品。
维生素D能促进人体对钙的吸收而且具抗佝偻病作用，给宝宝补充适量的维生素D有利于宝宝的健康成长。
维生素D又称抗佝偻病维生素。
目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是麦角钙化醇和胆钙化醇。
维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。
植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。
维生素D是一种脂溶性维生素，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3，它们存在于部分天然食物中。
人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。
适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。
宝宝出生后，适当给宝宝晒晒太阳可以帮宝宝补充维生素D。
维生素D适量补充就可以，给宝宝过量补充维生素D会危害宝宝的身体健康。
宝宝必须吃维生素D吗宝宝必须要吃维生素D吗这是跟要根据的具体情况判定的，但是一般来说新生儿从出生第15天起就需要补充维D。
但是不用给宝宝吃过量的维生素D类营养补充剂（尤其是鱼肝油），若过量的话会影响宝宝身体的健康。
若还在吃母乳的宝宝可以通过乳母增加营养，来补充宝宝体内所缺乏的维生素D。
那么为什么宝宝要补充维生素D呢因为维生素D是促进钙吸收的重要营养素，宝宝如果缺乏维生素D就会缺钙，宝宝有足够的维生素D后也可防治儿童的佝偻病和成人的软骨症等，因此在帮宝宝补维生素D的问题是不可忽视的。
下面是维生素D的具体作用：1、提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。
2、促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平；5、防止氨基酸通过肾脏损失。
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新的中国婴儿、儿童和青少年维生素D推荐量
张会丰1韩笑1王卫平2陈连元3
（1河北医科大学第二医院儿科营养生长发育及内分泌专业； 2复旦大学儿科
医院； 3山西医科大学第一医院儿科）
我国2013年5月在杭州召开的第十一次全国营养大会修订了2000年出版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，其中维生素D推荐量变化较大。
此次我国修改维生素D推荐量与国际大背景有关。
2008年美国儿科学会营养委员会发表临床报告《预防婴儿、儿童和青少年佝偻病和维生素D缺乏症》。
2010年美国科学院医学研究所(lnstitute ofMedicine, IOM)修订了1997年出版的膳食维生素D参考摄入量，公布了新的维生素D膳食参考摄入量。
2011年美国内分泌学会公布了《评估、治疗和预防维生素D缺乏的临床实践指南》。
从儿科角度，纵观这些纲领性文献，可以发现较以往出现3个变化：1、维生素D推荐量从200IU/d提高到400IU/d，甚至更高；2、开始服用时间从出生后2个月提前到生后即刻；3、从婴幼儿补充维生素D，拓展到青春期阶段，涵盖婴儿、儿童和青少年。
阳光维生素D和膳食维生素D是机体维生素D的两种来源方式。
正常情况下，80%以土维生素D是通过阳光照射皮肤产生的。
自然食物中维生素D有限。
通过日常饮食摄入的维生素D 低于100-150IU/d。
因此，当机体阳光维生素D来源受限，而无额外维生素D补充，机体发生维生素D缺乏是必然的。
由于阳光照射皮肤可以合成维生素D，使推荐膳食维生素D供应量变得困难。
目前所涉及的维生素D推荐量是排除了阳光维生素D的
量。
机体补充维生素D后，血25(OI-DD逐渐升高，同时血PTH逐渐下降，但降至一定水平后，并不再随血25(OH)D升高而降低，PTH水平处于较为稳定的平台期。
此时血25(OH)D水平被视为机体理想的血25(OI-DD水平，此时维生素D摄入量，为机体维生素D推荐摄入量。
一、营养学术语
适宜摄入量（Adequate Intake，AI）：观察健康人群得出的某种营养素摄入量。
估计平均需要量（Estimated Average Requirement, EAR）：满足群体中50%个体需要的量。
表示人群的平均需要量。
营养素参考摄入量( Reference Nutrient Intkake, RNI)：满足群体中97%-98%个体需要的量。
推荐膳食供给量（Recommended Dietary Allowance, RDA>：保证人群健康所需要的营养素推荐量。
与RNI意义接近。
1991年英国用RNI替代RDA。
美国仍保留RDA。
可耐受最高摄入量(Tolerable Upper Intake Level, UL)：平均每日摄入营养索的最高限量。
该量对一般人群中的几乎全部个体不至于危害健康。
膳食参考摄入量(Dietary Reference Intkake，DRI)：上述营养学术语都属于膳食参考摄入量范畴。
为每日平均营养素摄入量的参考值。
营养素需要量：机体为维持健康，在一定时期内每天必需摄入的钙营养素最低量，也称“生理需要量”。
二、维生素D参考摄入量被增加
上世纪八十年代中国小儿佝偻病防治协作组通过给冬季出生的婴儿“额外”补充维生素D200IU/d，能防治维生素D缺乏性佝偻病。
这些婴儿在具有一定“阳光维生素D和膳食维生素D”之外，获得了维生素D200IU/d。
中国北方寒冷地区母乳喂养儿补充200IU/d维生素D不患佝偻病。
美国、挪威等国家的数据资料与中国的研究结果一致。
这是国际上维生素D参考摄入量为200IU/d的由来。
1997年IOM制定的维生素D参考摄入量为200IU/d。
2003年美国儿科学会以IOM WJ维生素D参考摄入量为基础制定了《预防佝偻病和维生素D缺乏症新指南》，该指南指出：为预防维生素D缺乏症和佝偻病，全部婴儿、儿童和青少年维生素D摄入量不应低于200IU/d。
流行病学和基础医学研究显示维生素D对机体的生物学作用己经远远超出钙磷代谢和骨健康领域，而是上升到机体健康范畴。
良好维生素D营养状况对保证机体健康至关重要。
此外，近来维生素D缺乏性佝偻病再现欧美。
维生素D缺乏也是年龄较大儿童和青少年的问题。
出于对不同群体的维生素D营养的关注，美国儿科学会、IOM、美国内分泌学会都修正了维生素D推荐量。
2008年美国儿科学会重新修订了2003年所公布的指南。
2008年指南推荐所有婴儿、儿童和青少年维生素D摄入量至少为400IU/d。
2008年指南较2003年指南，维生素D摄入量提高了l倍，同时还强调单纯母乳喂养和部分母乳喂养婴儿生后数日内就补充维生素
D400IU/d。
2010年IOM颁布了新的《维生素D膳食参考摄入量》，推荐的维生素D补充量l岁以内婴儿400IU/d;1岁以上儿童和青少年600IU/d。
2011年美国内分泌学会发表了《维生素D缺乏评估、治疗和预防临床实践指南》，0-1岁婴儿维生素D最低需要量400IU/d，1岁及以上儿童和青少年600IU/d。
美国儿科学会是基于近年来佝偻病病例不断增多的现实，而建议增加维生素D需要量。
目标是防治婴儿、儿童、青少年维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病。
IOM是在雏生素D备受关注的大背景下，颁布了维生素D膳食参考摄入量。
制定维生素D膳食参考摄入量是依据骨健康状况指标，而不是机体健康指标。
其目标是评估美国及加拿大大多数健康人群维生素D营养情况。
美国内分泌学会强调维生素D营养状况对机体健康的重要性，而提出了维生素D需要量问题。
目的在于使大多数健康人群维生素D营养状况达到最佳，并使机体因维生素D营养状况良好而降低某些疾病的危险性，如糖尿病、自身免疫性疾病和癌症等。
目前所推荐的维生素D婴儿400IU/d、儿童青少年600IU/d，是保证机体骨骼不出现佝偻病或骨软化的基本剂量。
单纯400IU/d的维生素D摄入量，不足以保证血PTH下降进入平台期。
由此推断，人体可能需要更高的维生素D摄入量。
Heaney和Holick认为目前关于维生素D400IU/d的推荐剂量仍然是偏低
的。
．
400IU/d只是建立在有一定阳光照射的基础上的维生素D推荐量。
维生素D实际需要量可能高于目前推荐的维生素D剂量。
若没有一定量的阳光照射，Holick建议：1岁以内婴儿维生素D推荐摄入量400-1000IU/d; 1-18岁儿童和青少年为600-1000IU/d;成人为1500-2000IU/d。
有些学者反对增加维生素D推荐量，其依据为，正常人能够通过阳光维生素D和膳食维生素D满足机体维生素D需要；在摄入足量钙量的前提下，200IU/d维生素D可以预防佝偻病。
这也是有科学道理的。
维生素D和钙的相互关系是不能割裂的。
维生素D和钙剂相互依托，彼此代偿。
维生素D发挥最佳骨健康效应的前提是人群钙膳食摄入量充裕。
我国儿童、青少年钙的实际摄入量，可能远远低于美国儿童。
从骨健康角度，中国儿童在总体钙营养不足的前提下，可能需要更多的维生素D以代偿钙不足。
维生素D的效应产生并不单纯是摄入量的问题。
维生素D受体或25羟化酶、la羟化酶等的遗传学特点影响维生素D代谢过程。
因此同等剂量的维生素D可能产生的机体健康效应不同。
三、我国婴儿、儿童和青少年新的维生素D推荐量
《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2000年版）维生素D推荐摄入量为婴儿和儿童400IU/d，青少年200IU/d。
我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（2008年版）中建议2周至2岁婴幼儿维生素D补充量为400U/d;并强调该量包括食物、日光照射、维生素D制剂、
维生素D强化食品中维生素D量。
单从400IU/d的数量看，我国婴儿、儿童的维生素D推荐摄入量与美国的新指南似乎一致。
但从我们一项刚刚完成的儿童青少年维生素D营养状况调查资料显示，年龄与血清25(OH)D水平为负相关关系，伴随年龄增加我国儿童、青少年缺乏维生素D可能性增加。
我国强调夏、秋季节婴儿、儿童和青少年的阳光照射，以增加雏生素D储备量。
四、我国婴儿、儿童和青少年新的维生素D可耐受最高摄入量
中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2000年版）规定的维生素D可耐受最高摄入量为800IU/d。
2013年中国营养学会较大幅度了维生素D可耐受最高摄入量，1岁以内婴儿为IOOOIU/d。
婴幼儿1200IU/d。
学龄前和学龄期儿童1600IU/d。
青少年以及成人2000IU/d。
IOM颁布盼维生素D可耐受最高摄入量显著高于我国，具体为小婴儿（0-6月）1000IU/d、婴儿（6-12月）1500IU/d、幼儿（1-3岁）2500IU/d、学龄前（4-8岁）3000IU/d、青少年（9-18岁）4000IU/d。
有学者认为，10000IU/d的维生素D摄入是成人能够承受的生理剂量，可使人体血清25(OH)D水平达到220nmol/L。
高达10000IU/d 维生素D摄入量并未超过海滩救生员275nmol/L的水平。
因此可以认为IOOOOIU/d的维生素D摄入量是安全的。
如此高的剂量对某些个体而言可能相对安全，若大规模群体补充如此高的剂量，可能对敏感个体造成过量或中毒。