全面肺部基本病变影像.ppt
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肺与纵隔基本病变x线表现PPT课件
X线表现为多发大小不等的结节影， 可伴有胸腔积液。
周围型肺癌
X线表现为圆形或椭圆形肿块，边缘 毛糙，有时可见分叶征。
纵隔肿瘤X线表现
胸腺瘤
X线表现为前上纵隔肿块，可伴有 胸腔积液或心包积液。
神经源性肿瘤
X线表现为后纵隔肿块，可伴有脊 柱侧弯或椎间孔扩大。
胸内甲状腺肿
X线表现为前上纵隔肿块，密度均匀 或不均匀，边缘清晰或毛糙。
肺与纵隔病变患者可能存在心理压力 和焦虑情绪，心理支持可以帮助患者 调整心态，积极面对疾病。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康 复训练，如肢体功能锻炼、语言训练 等，促进身体康复。
THANKS
感谢观看
临床表现
咳嗽
咳嗽是最常见的症状， 可伴有咳痰、气喘等。
胸痛
胸痛可表现为钝痛、刺 痛等，可放射至肩部或
背部。
呼吸困难
呼吸困难可表现为气促 、呼吸浅快等，严重时
可出现紫绀。
其他症状
发热、体重减轻、食欲 不振等也是肺与纵隔基
本病变的常见症状。
02
CATALOGUE
X线检查技术
X线检查原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性、 荧光性和摄影效应，能够穿透人 体组织并形成影像。
01
02
03
04
保护隐私
确保患者隐私，避免无关人员 接触患者。
正确体位
确保患者按照要求摆好体位， 以便更好地观察病变。
避免重复照射
减少X线照射次数，避免对患 者的潜在危害。
观察影像
仔细阅读X线检查结果，结合 临床表现和其他检查结果综合
分析。
03
CATALOGUE
肺与纵隔基本病变X线表现
肺部基本病变
病因
自发性气胸 张力性气胸 外伤性气胸 人工性气胸
气胸X线表现 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现 横贯胸腔的气液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
病因
结核性胸膜炎 石棉肺 出血后机化 脓胸
病理
炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生 外伤出血后机化
结核球
肺癌
部 位 上叶尖后段、下叶背段
大小
φ＜3cm
φ＞3cm
形状
园形
椭圆分叶状
边 缘 清晰、锐利、无切迹 部分切迹、毛剌
密 度 中等、均或不均
密度较高、均匀
钙化
进展 胸水 周围灶 空洞 淋巴结
40％ 慢 无
有子灶 半月形 无改变
1％－2％ 较快 有
无或少 不规则、厚壁 转移肿大>1cm
外围型肺癌
支扩密度不均 5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵
隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高
支气管的狭窄 上叶肺不张
中叶肺不张 下叶肺不张
软组织块影
支气管的狭窄
横“S”征
5、肺实变的CT表现 1) 片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影 5)空气支气管征(支气管气像) 6)腺泡结节影
空气支气管征
腺泡结节影
腺泡结节影
支气管播散
腺泡结节影
肿块影像学特征
1、肿块的部位 2、肿块大小 3、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪 4、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变 5、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征 6、肿块的边缘：毛剌状 7、肿块的强化
自发性气胸 张力性气胸 外伤性气胸 人工性气胸
气胸X线表现 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现 横贯胸腔的气液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
病因
结核性胸膜炎 石棉肺 出血后机化 脓胸
病理
炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生 外伤出血后机化
结核球
肺癌
部 位 上叶尖后段、下叶背段
大小
φ＜3cm
φ＞3cm
形状
园形
椭圆分叶状
边 缘 清晰、锐利、无切迹 部分切迹、毛剌
密 度 中等、均或不均
密度较高、均匀
钙化
进展 胸水 周围灶 空洞 淋巴结
40％ 慢 无
有子灶 半月形 无改变
1％－2％ 较快 有
无或少 不规则、厚壁 转移肿大>1cm
外围型肺癌
支扩密度不均 5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵
隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高
支气管的狭窄 上叶肺不张
中叶肺不张 下叶肺不张
软组织块影
支气管的狭窄
横“S”征
5、肺实变的CT表现 1) 片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影 5)空气支气管征(支气管气像) 6)腺泡结节影
空气支气管征
腺泡结节影
腺泡结节影
支气管播散
腺泡结节影
肿块影像学特征
1、肿块的部位 2、肿块大小 3、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪 4、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变 5、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征 6、肿块的边缘：毛剌状 7、肿块的强化
呼吸系统基本病变的影相学表现PPT课件
能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责将空气传输到肺部。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，负 责气体交换，将氧气传输到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即氧气进 Nhomakorabea血液和二氧化
碳从血液排出的过程。
防御机制
呼吸系统具有天然的防御机制 ，包括鼻腔毛、咳嗽反射和免 疫系统等，以防止有害物质侵 入。
预测并发症
影相学表现可以预测疾病可能出 现的并发症，如肺栓塞、肺部感 染等，有助于预防和治疗并发症。
评估生活质量
影相学表现可以反映患者的生活 质量，如肺功能、活动能力等， 有助于医生制定个体化的治疗方
案。
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肺癌
中央型肺癌
弥漫型肺癌
周围型肺癌
04 病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线影像表现为肺叶或肺段实变， 密度均匀，边缘模糊，常见于大 叶性肺炎。CT扫描可见支气管充 气征。
肺结核
X线影像多表现为肺尖、锁骨下或 肺上叶的斑片状、结节状或空洞 形成，密度不均，边缘较清晰。 CT扫描可见树芽征和卫星结节。
MRI检查
MRI检查在呼吸系统影像学检查中应用较少，但具有无辐射、无骨伪影等优点。
MRI检查可以观察纵隔、胸膜和胸壁的病变，尤其适用于观察肿瘤与血管的关系和 淋巴结转移情况。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺动脉栓塞的诊断中具有一定的应用价值。
核医学检查
核医学检查是一种功能影像学 检查方法，能够反映器官和组 织的生理和代谢变化。
监测疗效
通过定期的影相学检查， 医生可以观察治疗效果， 及时调整治疗方案，提高 治疗的有效性。
肺部基本病变的影像表现(肺门,纵隔,胸膜,横隔))
渗 出
渗 出
渗 出
Байду номын сангаас
渗 出
增 殖
增 殖
增 殖
基本病变
纤维化
是由多种疾病引起的肺间质性改变， 或为肺实质破坏后的机体修复过程。大 多数为继发性纤维化，可以是组织破坏 缺损引起的组织修复反应。
纤 维 化
纤 维 化
纤 维 化
纤 维 化
基本病变
钙化
肺部病灶内钙盐的沉积达到一定浓度 和体积时，即形成 X 射线上可见的钙化。 明显的钙化在平片上可辨认，但细微的 钙化常遗漏。
– Below the 4th anterior rib
胸 腔 积 液
Free fluid
Middle
– Homogenous opacity extends upward and obscure the diaphragm and lung base
– The upper edge is concave and higher laterally
– Extend into the pleural fissure
– Below the 2nd anterior rib
Free fluid
Massive
CT 是显示钙化的最优扫描技术。
钙 化
钙 化
基本病变
空洞和空腔
空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气 管排出后形成；洞壁可以是坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织所构成。多见于肺结 核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病等。
空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的 病理性 扩大。如肺大泡、含气肺囊肿、支气管扩张等。 构成空腔的壁薄而均匀，周围无实变，无气液 面；伴感染时可有液面，周围可有小片影。
胸部影像PPT课件
3.纤维化 (fibrosis)
17
纤维化的X线表现
• 局限性纤维化 – 局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺 纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。 • 弥漫性纤维化 – 常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有 容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧 移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可 见支气管扩张。
8
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• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，活动性小。
• 病理：肺的慢性炎症形成肉芽组织 • X线表现： – 病灶较小，呈结节样，边界清， – 典型者呈梅花瓣样，无融合趋势。
2.增殖 (proliferation)
13
14
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16
• 常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。
• 病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。 • 可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。
41
阻塞性肺不张的X线表现
• 一侧性肺不张
– 患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位， 肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。
• 肺叶不张
– 不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩小， 密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移位， 邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。
42
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35
弥漫性阻塞性肺气肿X线表现
• 两侧肺透明度增加
• 肺纹理稀疏、变直、变细
• 胸廓呈桶状，前后径增加
• 肋骨状
36
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局限性阻塞性肺气肿X线表现
• 局部肺透明度的增加
• X 线表现取决于支气管阻塞的部位
• 儿童注意支气管异物
• 成人注意早期肺癌
18
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呼吸系统基本CT表现PPT课件
43
肺大泡
44
肺门病变
• 肺门增大 • 肺门缩小 • 肺门密度增高 • 肺门移位
45
肺门增大
• 肺门占位：中央型肺癌 • 肺门淋巴结病变 • 肺门血管性病变
46
47
48
• 肺门缩小：肺血减少的心脏、大血管病变 • 肺门移位：占位或不张
49
肺纹理改变
• 肺纹理增多、增粗 • 肺纹理减少 • 肺纹理分布、走形异常
10
右肺中叶不张
11
右肺下叶不张
12
• 肺段不张：尖端指向肺门的三角形阴影。 • 右中叶内侧段不张表现特殊呈尖端向外三角形阴影 • 亚段性不张：盘状肺不张，条索、线状，长 2-10cm • 小叶肺不张：斑片状阴影
13
阻塞性肺炎
• 支气管阻塞后，腔内分泌物潴留，易继发感染，重者可伴发支扩 及肺脓肿。
14
二、肺部基本病变
• 渗出与实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液 液体、细胞或组织所替代，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。 病变范围不同，影像表现不同。
• 病理：急性炎症性液体渗出，充于肺泡之中，范围大小不一
15
男，56岁，发热、咳嗽、咳痰1周
16
17
女，19岁，高热，咳嗽3天
59
60
61
胸膜钙化
62
胸膜粘连
63
胸膜脓肿
64
胸膜肿瘤
65
6
小叶中央型
7
全小叶型
8
局限性
9
阻塞性肺不张（ obstractive atelectasis ）
• 机理：支气管完全阻塞，局部肺泡内气体吸收。 • 据其阻塞部位、 不张肺内有无感染等因素可有不同 X 线表现。 • CT表现 1.上叶不张：与前胸壁、纵隔相贴的三角形致密影 2.下叶不张：与后胸壁、脊柱旁相贴的三角形致密影 3.中叶不张：尖端指向胸壁、底与右心缘相贴的三角形致密影
肺大泡
44
肺门病变
• 肺门增大 • 肺门缩小 • 肺门密度增高 • 肺门移位
45
肺门增大
• 肺门占位：中央型肺癌 • 肺门淋巴结病变 • 肺门血管性病变
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• 肺门缩小：肺血减少的心脏、大血管病变 • 肺门移位：占位或不张
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肺纹理改变
• 肺纹理增多、增粗 • 肺纹理减少 • 肺纹理分布、走形异常
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右肺中叶不张
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右肺下叶不张
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• 肺段不张：尖端指向肺门的三角形阴影。 • 右中叶内侧段不张表现特殊呈尖端向外三角形阴影 • 亚段性不张：盘状肺不张，条索、线状，长 2-10cm • 小叶肺不张：斑片状阴影
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阻塞性肺炎
• 支气管阻塞后，腔内分泌物潴留，易继发感染，重者可伴发支扩 及肺脓肿。
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二、肺部基本病变
• 渗出与实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液 液体、细胞或组织所替代，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。 病变范围不同，影像表现不同。
• 病理：急性炎症性液体渗出，充于肺泡之中，范围大小不一
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男，56岁，发热、咳嗽、咳痰1周
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女，19岁，高热，咳嗽3天
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胸膜钙化
62
胸膜粘连
63
胸膜脓肿
64
胸膜肿瘤
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小叶中央型
7
全小叶型
8
局限性
9
阻塞性肺不张（ obstractive atelectasis ）
• 机理：支气管完全阻塞，局部肺泡内气体吸收。 • 据其阻塞部位、 不张肺内有无感染等因素可有不同 X 线表现。 • CT表现 1.上叶不张：与前胸壁、纵隔相贴的三角形致密影 2.下叶不张：与后胸壁、脊柱旁相贴的三角形致密影 3.中叶不张：尖端指向胸壁、底与右心缘相贴的三角形致密影
肺部影像学检查ppt
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
Borders in PA view
Right border
2 arcs
superior vena cave
（上腔静脉）
ascending aorta
（升主动脉）
right atrium
（右房）
Left border 3arcs
• 右颈总动脉及锁骨下动脉在此层汇合成头臂干 （无名动脉）
左颈动脉,其后为锁骨下A 有时可见左头臂V由无名A前方接近右头臂V.
主动脉弓平面
上腔静脉 相当于胸4平面,主A弓前 移,由气管前方沿气管左壁向左后方行.气管右前方有 上腔V,位于主A右侧,其间脂肪组织多,可衬托1cm大的淋巴结。
左肺动脉平面
管及胸椎
合格的侧位胸片
• 所有肺节段都投影在胸片以内 • 体位端正，左右后肋影像重叠 • 上肢投影和肺结构没有重叠 • 没有暴光过度，心后间隙可见肺纹理 • 没有暴光不足，可以识别和心影重叠的肺大血管阴影
读片顺序
• 胸壁/胸廓
• 软组织：胸缩乳头肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头 • 骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎
2.薄壁空洞：2-3mm，多见于肺结核。圆形或椭圆形、洞壁 内外光滑，一般无液气平面，周围少实变
3.厚壁空洞：>3mm，见于肺脓肿、、肺癌。
空洞
空洞
空腔
• 生理性腔隙的病理性扩大， • 原因：先天性肺气囊壁为发育不良的支气
管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁； • 表现：<1mm的空腔，周围无病变，感染时
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
左肺A构成纵隔左缘，向左后方斜行，其后壁在左主支气管外侧为 肺门的主要成分。
呼吸系统基本病变的影像学表现【CT室】 ppt课件
肺的基本病变－1、渗出与实变
两肺渗出实变
肺的基本病变－1、渗出与实变
支气管气象
肺的基本病变－1、渗出与实变
肺 泡
蛋
白 沉 积 症
二、增殖性病变 （proliferation）
肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽组织，其 主要病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和 组织细胞增生为主。 【好发疾病】多见于肺慢性炎症病变，慢性肺 炎、肺结核、矽肺等。
肺的基本病变－3、纤维化
2、弥漫性纤维化： 主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影，自 肺门区向外伸展至肺野的外带，与正常肺纹理不同。 在弥漫性网状纤维化影的背景上可有多数弥漫的颗 粒状或小结节状影，称网状结节病变，多见于尘肺 及慢性间质性肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺的基本病变－3、纤维化 肺间质纤维化
肺的基本病变－3、纤维化
肺的基本病变－6、空洞与空腔
3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。
结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊， 洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性
肿瘤特征。
肺的基本病变－6、空洞与空腔
肺的基本病变－6、空洞与空腔
&2支气管的基本病变
支气管阻塞性改变
原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿 完全阻塞：阻塞型肺不张
支气管的基本病变－1、阻塞型肺气肿
呼吸系统基本病变的 影像学表现
一、肺的基本病变**
二、支气管的基本病变*
三、胸膜的基本病变
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先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。 表现：<1mm空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。
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空腔
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空腔—肺大泡
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肺大泡
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空腔—囊状支扩
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囊状 支扩
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空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。
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肿块
肿块
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肿块
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肿块
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。
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多 发 转 移 瘤
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第五节（1） 肺部病变—空洞
空洞（cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管引流排除后形成空洞。 见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。
影像表现：1、局限性表现为条索状高密度影，边缘清楚。其范围 较大时，可引起气管纵膈向患侧移位。
2、弥漫性表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝影，自 肺门向外伸展至肺野外带。部分网状纤维内可见颗粒状或结节状影， 称网状结节病变，多见尘肺及慢性间质性肺炎
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肺间质纤维化
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第六节 肺部病变—钙化
钙化（calcification） 属于变质性病变：一般发生在退行性变或 坏死组织内，钙化可为病变愈合的一种表现。
影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。
TB：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或尘肺淋巴结 钙化特征。
错构瘤：爆米花样钙化。
肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒状、斑点 状钙化。
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33
肺脓肿
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34
肺脓肿：多有气液平面。
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35
结核空洞
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肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平
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第五节（2） 肺部病变—空腔
六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩 大，形成原因不同，结构不同。
左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后果
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第四节 肺部病变—结节与肿块
结节（nodule）肿块（mass）结节直径≤3cm，3cm以上为肿块。 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。
恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长 快，常发生中心坏死。 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。
弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺等。
So注意结合病史
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双肺多发钙化灶 49
右上肺钙化灶
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结核球：卫星灶、包膜下钙化。
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肺癌钙化 缺乏特异性
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52
第七节 肺部病变—间质改变
间质改变 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无
[双侧肺微循 环损伤性肺 水肿]
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第二节 肺部病变—增殖
二、增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细 胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变。结核、矽肺结节为增生 的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。
影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边 缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可 缓慢增大。
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增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增 生性炎变）
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肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿
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第三节 肺部病变—纤维化
肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成 分时，称为肺纤维化。 分局限性和弥漫性两类。局限性纤维化常 常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。弥漫性纤维化原因各异。见 于慢支、间质性肺炎、尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。
肺泡内渗出：斑片状模糊影。
X线表现：
1、实变病灶密度较高且均匀。有的病变密度较淡，病变中可见走 行其内的血管影，称为磨玻璃样密度。
2、病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶 内可见含气支气管影，称为支气管气像（air bronchogram）。
3、病变肺泡向邻近肺泡蔓延，病变部分与正常部分组织无明显分 界，边缘模糊不清。
肺部基本病变的影像学表现
湘潭县中医院放射科
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肺部基本病变
①·肺泡实变 ②·增生性病变 ③·纤维性病变 ④·结节与肿块
⑤·空洞与空腔
⑥·钙化病变
⑦·间质病变
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2
第一节 肺泡实变
一、实变（consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、结 核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。
1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性肺炎。表现为肺内大片实变阴影， 内有多发小透光区，形状不规则，内壁不光滑，呈虫蚀状。
2、薄壁空洞：洞壁在3mm之下，多见于肺结核。表现为圆形、椭圆形、或 不规则形状的环形，洞壁内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围很少 实变影。
3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。
或少有病变。 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、
特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与
结节影同时存在。
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肺间质示意图—支气管、血
管周围、肺泡间隔、小叶间隔。
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不规则增厚小叶间隔
结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。
肺脓肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊，洞内多有液气平面。
周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。
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空洞的三种形态
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优选文档 左上叶下舌段肺癌—空30 洞
左上叶下舌段肺癌—空洞
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空洞
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3
两肺渗出实变
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渗出实变-支气管气象
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支气管气象6
右中叶大叶肺炎
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两肺渗出实变
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右 上 肺 渗 出 实 变
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右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气象]
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渗 出 实 变
支 气 管 气 象
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渗出实变-支 气管气象
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空腔
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空腔—肺大泡
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肺大泡
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空腔—囊状支扩
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囊状 支扩
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空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。
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肿块
肿块
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肿块
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肿块
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。
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多 发 转 移 瘤
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第五节（1） 肺部病变—空洞
空洞（cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管引流排除后形成空洞。 见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。
影像表现：1、局限性表现为条索状高密度影，边缘清楚。其范围 较大时，可引起气管纵膈向患侧移位。
2、弥漫性表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝影，自 肺门向外伸展至肺野外带。部分网状纤维内可见颗粒状或结节状影， 称网状结节病变，多见尘肺及慢性间质性肺炎
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肺间质纤维化
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第六节 肺部病变—钙化
钙化（calcification） 属于变质性病变：一般发生在退行性变或 坏死组织内，钙化可为病变愈合的一种表现。
影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。
TB：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或尘肺淋巴结 钙化特征。
错构瘤：爆米花样钙化。
肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒状、斑点 状钙化。
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肺脓肿
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肺脓肿：多有气液平面。
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结核空洞
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肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平
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第五节（2） 肺部病变—空腔
六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩 大，形成原因不同，结构不同。
左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后果
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第四节 肺部病变—结节与肿块
结节（nodule）肿块（mass）结节直径≤3cm，3cm以上为肿块。 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。
恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长 快，常发生中心坏死。 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。
弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺等。
So注意结合病史
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双肺多发钙化灶 49
右上肺钙化灶
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结核球：卫星灶、包膜下钙化。
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肺癌钙化 缺乏特异性
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第七节 肺部病变—间质改变
间质改变 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无
[双侧肺微循 环损伤性肺 水肿]
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第二节 肺部病变—增殖
二、增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细 胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变。结核、矽肺结节为增生 的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。
影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边 缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可 缓慢增大。
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增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增 生性炎变）
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肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿
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第三节 肺部病变—纤维化
肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成 分时，称为肺纤维化。 分局限性和弥漫性两类。局限性纤维化常 常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。弥漫性纤维化原因各异。见 于慢支、间质性肺炎、尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。
肺泡内渗出：斑片状模糊影。
X线表现：
1、实变病灶密度较高且均匀。有的病变密度较淡，病变中可见走 行其内的血管影，称为磨玻璃样密度。
2、病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶 内可见含气支气管影，称为支气管气像（air bronchogram）。
3、病变肺泡向邻近肺泡蔓延，病变部分与正常部分组织无明显分 界，边缘模糊不清。
肺部基本病变的影像学表现
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1
肺部基本病变
①·肺泡实变 ②·增生性病变 ③·纤维性病变 ④·结节与肿块
⑤·空洞与空腔
⑥·钙化病变
⑦·间质病变
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第一节 肺泡实变
一、实变（consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、结 核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。
1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性肺炎。表现为肺内大片实变阴影， 内有多发小透光区，形状不规则，内壁不光滑，呈虫蚀状。
2、薄壁空洞：洞壁在3mm之下，多见于肺结核。表现为圆形、椭圆形、或 不规则形状的环形，洞壁内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围很少 实变影。
3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。
或少有病变。 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、
特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与
结节影同时存在。
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肺间质示意图—支气管、血
管周围、肺泡间隔、小叶间隔。
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不规则增厚小叶间隔
结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。
肺脓肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊，洞内多有液气平面。
周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。
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空洞的三种形态
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左上叶下舌段肺癌—空洞
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空洞
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两肺渗出实变
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渗出实变-支气管气象
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支气管气象6
右中叶大叶肺炎
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两肺渗出实变
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右 上 肺 渗 出 实 变
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右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气象]
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渗 出 实 变
支 气 管 气 象
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渗出实变-支 气管气象