浅谈抗菌药物的合理应用

菌药 物应用无效等 内容 。具体而言 ，在合理选择抗菌药 物时应当遵循 以下原则 ：第一 ， “ 就 低不就高” ，即能够使用低级抗菌药 物进行治
疗 的疾病 就不使用高级 的抗菌药物 ，能够 使用单一抗菌药物解 决的病 症就不使 用多种抗菌药 物。第二 ，病毒性感 染不使用抗菌药物 ，发热 症状不 明确的患者尽量 不使 用抗菌药物 。 由于抗菌药物无法 杀死病毒
药物在进行 组合使用时 ，存在 一定 的药效 冲突或者 是重 复等现象 。例
如 ，当氧氟 沙星与西咪替 丁联合应用 时就 会形成药 效冲突 ，进而 降低 抗菌药 物的杀菌效果 。 １ ． ３门诊 治疗过度 依赖抗 菌药物 ：从 我 国当前的抗 菌药物不合 理应用 情况 来看 ，医院门诊部 门是抗 菌药物不合理 应用的高发 区。这是 因为 在进行 门诊治疗 时很多 医师为 了提高患者 的快 速杀菌效果 ，往往会选 择使用 抗菌药物 而不是采取其 他循序渐进 的杀 菌方式 。在 医院 门诊部 门抗菌药物 的使用甚至在某些疾病上成 了 “ 标 配”。
表现为严格管理抗菌药物的流通渠道 ，并且严格监督医院与药店的抗菌药 物销售行为。从而使抗菌药物的流通渠道能够在政府的监管下运行。
３ ｌ ３ 依 据患者 的病情 与生理特征 来综合制定 给药方 案：由于患者 的具 体病情存 在一定 的差异 ，因此 ，不 同的抗 菌药物所能够起 到的杀菌作
３提 高抗 菌药 物合 理应 用水平 的对 策 ３ ． １ 科学 指导抗菌 药物 的应用 ：医院应当定 期对 医师进行 抗菌药物 应 用的专业指 导 ，从而提高 医师以及药剂师在 使用抗菌药物时 的专业 水
平 。 由于抗 菌药物的治疗较为 简便 ，短期 内也不 会引发不 良反应 。因
此 ，一些 医师 为了提高治疗效 果与加快患者康复 速度 ，往往在抗菌药 物的使用上存在 一定的随意性 。因此 ，医 院应 当定 期组织优秀的专 家 对 全院的 医师 以及药剂师进行抗 菌药物应用 的指导 培训 ，并且还应 当 定 期到各 个科室进行现场指导 。从而提高 医师抗菌药物应用 的水平 。
次数 。此外 ，还有 的患者 在规定的给 药次数下增加 了抗菌药物 的使 用 剂量 ，以期 能够提高杀 菌的效果 。这 种药量的增加 往往难 以形成持 续 性的杀菌效果 ，反 而容易增 强细菌的耐药性 ］ 。 １ ． ２配伍 不 当 ：不 同的患 者 由于 其体 内细菌生存环 境的差异 ，因此容 易造 成某 些抗 菌药物 无法 杀灭 该类 细菌 的现象 。 此外 ，不 同的抗 菌
３ ＿ ２ 加强行政上的规范引导：由于部分患者对抗菌药物应用所带来的负面
影响认识不足，患者在使用抗菌药物时往往希望增加使用的次数或剂量 以 达到提高治疗效果的目的。为此 ，患者有可能通过多种途径购买到抗菌药
物 ，由此也极易形成抗菌药物的滥用 。针对 由于患者认知偏差而产生的抗
菌药物滥用现象，政府有关管理部门应当从行政管理上进行引导【 ４ 』 。主要
因此抗 菌药物的应用无效 ，而对于症状 尚不明确的发热现象尽 量不使
用抗菌药 物特殊情况下有针 对性的使用抗 菌药物。第三 ，及 时停 用原 则 。当由细菌感染而 引发的发热症状 消失且患者的其他病症 也基本消
失时 ，应 当及时 的停用抗 菌药物 。
菌类药物 ，如青霉 素、头孢菌等 当其在患者体 内达到一定 的血 液浓度 以后再增 加给药次数 并不能提高杀菌 的作用 。因此 ，应当严格 按照给 药次数标 准用药 。但是 ，一些患者 为了提高杀菌 效果则 自行增 加给药
及 时 停 用原则 。提 高抗 茵 药物 合理 应 用的 水平 ，应 当做好 以下工作 ：科 学指 导抗 茵 药物 的应 用、加 强行政 上 的规 范引导 、基 于患者 的病 情
与生理 特征 来 综合 制 定给 药 方案 。
【 关 键 词】抗 茵药物 ；药物滥 用 ；合理应 用 中图分 类号 ：Ｒ ９ ７ ８ ． １ 文献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）２ ２ － ０ ２ ９ ５ － ０ ２
在临床 医疗 中抗菌 药物的使用 较为普遍 ，其 在提高患者 的治疗效 果帮 助患者恢 复健康上 起着重 要的作用 。但是 ，由于 细菌对 抗菌药 物具 有敏 感性变 迁能力 ，因此 临床上抗菌药 物的过量使用 会提高细菌 的 耐药性 ，从 而 降低抗 菌药 物的 治疗 效果 。我 国是抗 菌药 物使用 大 国 ，不合 理 的抗 菌药物使用一方 面增加了患者 的经济负担 ，另一方面 也提 高 了细 菌耐 药性 的风 险。为 此 ，必 须对 抗菌 药物 的应用 进行 规 范 ，从而提高抗 菌药物使用的合理性 。 １ 当前抗 菌药 物 不合 理应 用的 表现 １ ． １给药次数 与给药量 不合理 ：在对患 者进行抗 菌药物 治疗时某 些抗 、
门诊 治疗过 度 依赖抗 茵药物 等 问题 。抗 茵 药物 的使 用是 为 了最大化 的 发挥其 在杀 菌上 的作 用 ，以帮 助 患者恢 复健康 。而抗 茵 药物 的使 用具 有 两面性 ，为 了最 大化 的 发挥 抗 茵药物 的疗 效并 降低 不 良反应 的 发生率 就应 当遵 循 “ 就低 不就 高” 原则 、病毒 性感 染不 使用抗 菌药物原 则
２ ０ １ ７年 ８月第 １ ５ 卷 第２ ２期
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管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ ９ ５
浅谈抗药物 的合理应用
努 尔 巴努 木 ・ 沙 吾 提
（ 新疆伊 宁市人民医院 ，新 疆 伊宁 ８ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 本文探 讨 了 抗 菌药物 的合 理应 用 问题 。通 过研 究可知 当前抗 茵药物不 合理 应 用具体 表现 为 ，给 药次数 与给 药量不 合理 、 配伍 不 当、