消化系统用药 PPT课件

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二、抑制胃酸分泌药
（一）、H2受体阻断药
常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫 替丁。
共同特点：选择性阻断胃壁细胞膜上 H2受体，减少胃酸分泌。
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西咪替丁
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西咪替丁
1、作用及用途： 1）、口服吸收迅速，1小时血药浓度达
到峰值 2）、高度选择地阻断H2受体，显著抑
制胃酸分泌 3）、促进胃黏液分泌，促进溃疡愈合，
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1、消化性溃疡： 概念： 是指发生在胃和十二指肠的溃疡，其发病率为
10%~12%； 发病机制： 与黏膜局部损伤因素和保护机制之间的平衡失调
有关；
2、抗消化性溃疡药 作用： 减轻症状、促进愈合、防止复发、减少并发症
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一、抗酸药
为弱碱性无机化合物，口服后中和过多 的胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解消化性 溃疡病的症状。
收缩血管 4）、用于消化性溃疡、反流性食道炎、
上消化道出血等。
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扩充知识
t 血浆半衰期( 1/2)：
是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间,其 长短可以反映药物消除的速度。
血浆半衰期是临床确定给药间隔长短的重要 参数之一。
反流性食道炎 是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧
心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当 反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。
抗酸作用较强，起效缓慢、药效持久 中和胃酸后具有收敛和止血作用 与氢氧化镁合用可减轻便秘 凝胶剂对溃疡面具有保护作用
氢氧化镁
抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻
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注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，
增强疗效，减少不良反应。
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课堂提问：
治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可 以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？
溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎
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药物代表
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代表药物：米索前列醇
特点： 1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子
损伤胃黏膜； 2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分
泌，促进黏膜的重建； 3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引
起的消化道出血； 4、不良反应轻； 5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。
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药物图片
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三、黏膜保护药
代表药物：硫糖铝 特点：
为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，口服后呈胶 冻状，黏附于黏膜及溃疡底部形成保护层， 保护胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和 腐蚀。
不良反应轻，偶有恶心、胃部不适等症 状，可引起便秘。
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代表药物：枸橼酸铋钾
作用及用途： 1、增强黏膜防御功能 形成保护膜，阻隔胃酸、胃蛋白酶对
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（二）M1受体阻断药
代表药物：哌仑西平 特点：
口服吸收不完全，餐前服用效果好； 对胃壁细胞M1受体有选择性阻断作用， 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌； 用于胃和十二指肠溃疡； 不良反应较轻
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药物图片
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（三）、胃泌素受体阻断药
代表药物：丙谷胺 特点：
抑制胃酸和胃蛋白酶分泌； 促进溃疡吸收； 用于胃、十二指肠溃疡和胃炎； 疗效差，很少单独使用； 偶尔有口干、失眠等症状。
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四、抗幽门杆菌药
1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，
单用疗效差
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第三节 胃肠运动功能调节药
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一、胃动力药
概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的
药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起 的消化道症状。
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多潘立酮
药理作用：
1、对中枢多巴胺受体无明显影响，对胃 肠选择性高，增强食管蠕动和食管下部括 约肌的张力，防止胃-食管反流；
测验
1、镇静催眠药的概念？ 2、地西泮的药理作用和不良反应是什么？ 3、为什么产前及哺乳妇女禁用地西泮？
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消化系统用药
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学习目标
一、掌握消化性溃疡药的临床用途及不良反应 二、掌握硫酸镁的不同给药途径在临床上的应用 三、了解各助消化药、止泻药、胃肠动力药、胃肠
解痉药的作用特点和用途
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概述： 消化系统用药包括助消化药、抗消化性溃疡药、
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药物图片
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（四）H+-K+-ATP酶抑制药 胃壁细胞质子泵抑制剂
代表药物：奥美拉唑 作用及用途：
1、口服易吸收，宜空腹服用； 2、作用强而迅速持久，药效达24小时以上； 3、利于溃疡愈合； 4、临床用于胃及十二指肠溃疡、卓-艾综合征 及反流性食管炎。
卓-艾综合征：由发生在胰腺的一种非β胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增 生所引起的上消化道慢性难治性溃疡。
餐后1~2小时服用维持时间长； 空腹服用仅维持0.5小时。
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碳酸氢钠（小苏打）
口服易吸收，药效维持时间短 直接中和胃酸，作用强、显效快 易产生大量二氧化碳，引起腹胀、嗳气 严重胃溃疡患者慎用
碳酸钙
不溶于水，不易吸收，药效维持时间长 中和胃酸慢于碳酸氢钠 会引起反跳性胃酸分泌增加 引起便秘
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氢氧化铝
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扩充知识
普萘洛尔：β受体阻断剂 ，可治疗心律失常、心绞痛、高
血压。
吲哚美辛：适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用
于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛。
华法林：用于防治血栓栓塞性疾病。本药为间接作用的香
豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素 K 在肝脏合成凝血因 子从而发挥抗凝作用。
氨茶碱：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，适用于支气管
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2、不良反应
1）、头痛、乏力、失眠、口干、便秘或 腹泻、腹胀、皮疹等
2）、大剂量服用，引起肝损害 3）、有抗雄激素作用，大剂量长时间服 用会引起内分泌紊乱
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3、药物相互作用
肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比 妥、普萘洛尔、苯妥英纳、吲哚美辛、华 法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血 药浓度升高。
胃肠运动功能调节药、泻药与止泻药等； 特点：调节胃肠功能和影响消化液分泌而发挥
疗效。
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第一节 助消化药（了解）
代表药物： 稀盐酸
来源10%HCl溶液 可增加胃液酸度，增加胃蛋白酶活性 用于胃酸缺乏症 饭前或水稀释后服用，防止刺激胃黏膜
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第二节 抗消化性溃疡药（掌握）
一、抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、黏膜保护药
哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 。
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雷尼替丁
特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替
丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不
全者t1/2明显延长。
法莫替丁
特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作
用比西咪替丁强20~50倍。