中医内科学病案分析
中医医案——胃下垂并冠心病心绞痛
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
健脾益气升陷法治愈中气下陷重症病案：程某，男，62岁。
初诊：1977年8月29日。
主诉及病史：腹胀食后为甚已七八年。
于1973年做胃肠钡餐造影示：胃下垂于两髂嵴连线以下6cm。
时有胃痛，受凉加重，饮食减少（每日半斤左右），体渐消瘦，常觉头昏，精神疲惫。
入院时又做胃肠钡餐造影示：胃小弯侧下垂于两髂嵴连线以下7.8cm。
近1年多来又有左胸背相引而痛，时作时止，每次痛20分钟左右，多于生气及气候异常变化时出现。
若服冠心苏合丸可于10分钟内缓解。
西医诊断：①胃下垂；②冠心病心绞痛。
诊查：舌质淡红，苔白稍厚少津。
脉象弦而小，脐左有压痛。
辨证：①脾胃病，中气下陷证。
②胸痹，胸阳不振，心脉瘀滞证。
治法：健脾益气升陷，以补中益气汤加清上生津之品。
胸痹服冠心苏合丸治之。
处方：党参9g 白术6g 升麻6g 柴胡6g 当归6g 陈皮9g 黄芪9g 甘草6g 白芍9g 菊花6g 川芎9g 麦冬9g服上方药18剂，病情无变化。
1977年10月4日，因进食过饱后致腹胀加重，不欲饮食。
舌苔黄厚少津，口干且不欲多饮，脉弦有力。
此为饮食失节损伤脾胃之候。
轻者损谷则愈，重者消导自安。
而该患者脾气素虚，中气下陷，兼食滞于中州，宜先治其标。
治以健胃消食，理气消胀。
方选平胃散、木乌散加味。
处方：苍术12g 枳实9g 陈皮9g 甘草6g 木香9g 乌药9g 神曲15g 大麦芽15g 大腹皮9g 石斛12g 菊花9g上方药进6剂，腹胀减轻，食欲好转，舌苔变薄，但大便溏泄，一日3次。
原方加肉蔻以固肠止泻。
又进6剂，大便仍溏，每日1～2次，且食后仍有腹胀，并出现胃脘痛，口干。
苔隐黄转薄而少津，脉弦。
据食欲好转为胃气稍复，食后腹胀为脾气仍虚，食后胃脘痛多为实证，但本例则以脾胃虚为主，故不宜再进消导理气之剂。
宜遵《素问·至真要大论》塞因塞用之法治之。
中医医案——遗尿症(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
䏶胵缩泉饮治愈遗尿三例病案一：林某，男，22岁。
（心肾不足遗溺）初诊：1982年6月12日。
主诉及病史：素患遗溺之疾，每月有七八次。
近因工作紧张，夜遗倍增。
但遗出一半即醒，伴腰酸、心悸。
诊查：脉软，舌淡。
辨证：此乃心肾不足之象。
治法：处以䏶胵缩泉饮。
处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金10g 覆盆子10g二诊：服上方药5剂后，夜遗次数显减。
嘱再连服10剂，随访已不复遗矣！病案二：李某，女，18岁，未婚。
（肝肾阴虚遗溺）初诊：1979年12月15日。
主诉及病史：自10岁起，热病之后，入冬则夜遗，遗尽乃醒，伴夜梦频多。
诊查：舌质绛，脉弦细。
- 1 -辨证：此乃肝肾阴虚，膀胱失摄之故。
治法：予䏶胵缩泉饮加味。
处方：台乌药5g 益智仁6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 金樱子10g 北枸杞12g 山萸肉10g 覆盆子10g 五味子3g 二诊：上方药服5剂后，夜遗次数减半，唯夜梦仍多。
照原方加酸枣仁10g，继服10剂。
三诊：遗尿停止，夜寐安然。
嘱再服药10剂以巩固之。
并告诉患者于翌年立冬季节前，预服本方药10剂。
迄今已无斯症。
病案三：程某之子，男，12岁。
（下元虚寒遗溺）主诉及病史：1962年10月其父母来函问治。
一贯夜遗，无论四季皆然。
治法：以䏶胵缩泉饮加味治之。
处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 覆盆子10g 山萸肉10g 石菖蒲5g函告上方药服10剂后病情好转。
函告仍以原方嘱服20剂，以竟全功。
其父母喜甚，特来函鸣谢。
按语缩泉饮者，为固摄下焦而缩泉，再加内金、覆盆益肾收涩，故能毕功。
三例所同者，均为下元不固；所异者，一偏于心肾不足，一偏于肝肾阴虚，一偏于下元虚寒。
故其用药因之而稍异也，但三者亦当补固脾胃为要！- 2 -本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P343-344，俞慎初医案。
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析在中医内科中，常见病症的辨证论治方法是中医临床的核心内容之一。
中医内科学常见病症涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病等多个方面。
本文将分析几种典型病症的辨证与论治方法。
一、消化系统疾病消化系统疾病是中医内科学中常见的问题之一。
我们以胃炎为例进行分析。
胃炎是胃粘膜的炎症性疾病，临床上常见的症状有胃痛、消化不良等。
中医辨证中，胃炎可分为阳虚质、阴虚质、气滞质等类型。
对于阳虚质胃炎，治疗方法主要是补阳保胃，常用的药物有补中益气汤等；对于阴虚质胃炎，治疗方法则是滋阴清热，可使用龟龄集等中药；而对于气滞质胃炎，则需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝汤等方剂。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括了感冒、咳嗽等常见病症。
以感冒为例，中医辨证主要将其分为表邪外袭、肺胃失调等类型。
对于表邪外袭感冒，治疗方法主要是辛散解表，药物有葛根汤等；对于肺胃失调式感冒，治疗方法是调理脾胃，可使用四逆散等方剂。
三、循环系统疾病循环系统疾病包括高血压、心脏病等。
以高血压为例，中医辨证将其分为肝阳上亢、肝火上炎等类型。
对于肝阳上亢型高血压，治疗方法主要是平肝息风，可选用天王补心丹等药物；对于肝火上炎型高血压，治疗方法是清肝泄火，可以使用龙胆泻肝汤等方剂。
四、其他疾病除了上述常见的疾病外，内科学中还涉及了诸如糖尿病、肾病等疾病。
以糖尿病为例，中医辨证将其分为气阴两虚、痰湿阻滞等类型。
治疗方法主要是调补脾胃，可采用四君子汤等中药方剂；对于痰湿阻滞型糖尿病，则需祛痰排湿，治疗方法包括用藿香正气汤等药物。
总结起来，中医内科学常见病症的辨证论治方法是一个综合性的诊疗过程，需要医生全面考虑患者的病情、体质等因素，对症下药。
上述的例子只是简单的举例，实际上每一种病症都有更为复杂的辨证与论治方法，中医内科学的精髓在于细致入微地判断病情，为患者提供有效的治疗。
希望中医内科学的研究能够不断发展，为患者带来更好的健康效果。
中医医案——肾炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
肾炎从肺治愈二例病案一：张某，男，52岁，初诊：1975年10月6日。
主诉及病史：咳喘十余年，每于冬季易发，最近受凉，咳嗽气喘发有3天，面目浮肿，小便减少。
诊查：咳嗽连续而作，咳甚则喘，痰多色白，呈泡沫状；两目及面部浮肿；腹大，按之有水，下肢凹陷性浮肿；食欲减退。
舌苔薄白，脉细，尿常规检查：蛋白（+++）、颗粒管型（少许）。
血尿素氮 5.96mmol/L，肌酐88.4μmol/L。
血胆固醇5.2mmol/L，白蛋白/球蛋白比例：3.2/2。
血压正常。
辨证：风寒犯肺，肺失宜肃，风水相搏。
治法：疏风宣肺，利水消肿。
处方：炙麻黄5g 防风已各10g 光杏仁10g 生紫菀10g 白桔梗5g 连皮茯苓30g 川桂枝5g 浮萍10g 泽泻10g 车前子12g（包）二诊：10月11日。
药后尿量增多，两目睑及面部浮肿消退，腹大及下肢浮肿比前减轻，咳嗽气喘已缓，痰转黏白，食欲较振。
舌苔薄白腻，脉细。
尿蛋白（++）。
上方既合，仍守原法。
原方加制苍术10g。
三诊：10月17日。
尿量增多，一天达2500ml，水肿基本消退，咳喘已平，食欲转佳。
苔腻已化，脉细。
但两腰酸痛明显，疲劳乏力，标邪已解，肺脾肾气虚未复，转补肺健脾益肾法以培其本，少佐渗湿利水之品以祛余邪。
处方：生黄芪12g 炒白术10g 炒党参12g 白茯苓12g 怀山药12g 川续断10g 厚杜仲10g 菟丝子10g 玉米须30g 猫爪草15g 上药服用月余腰酸已减精神好转尿蛋白（±），管型（-）纹服药3个月，尿蛋白（-），体力恢复并已上班工作，随访2年，病情稳定。
按语本案患者咳喘多年，肺、脾、肾三脏亏虚可知。
今因感寒，肺失宣肃，引发宿疾，咳而带喘。
肺失通调，脾失运化，肾失开合，水液内停，风水相搏，一身悉肿。
然其病变尤重在肺，治疗原则当以疏风宣肺、利水消肿治标为急。
中医医案——肋软骨炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
活血化瘀法治愈胸痹病案：吴某，女，42岁。
初诊：1974年2月28日。
主诉及病史：胸胁疼痛2个月，经服中西药，疼痛时轻时重，半个月来疼痛较局限于两乳之间、右胸骨旁之处，痛则伴肿为铜钱大，扪之更痛，时而窜痛两胁，甚至彻夜疼痛不寐，西医诊断为肋软骨炎。
诊查：舌质边带紫，苔薄黄，脉弦。
辨证：乃气机不和，瘀血停留之证。
治法：治宜祛瘀通络，活血止痛。
处方：北柴胡10g 全当归6g 桃仁泥6g 杜红花6g 炮山甲6g 天花粉6g 制青皮6g 京赤芍6g 生甘草3g二诊：3月1日。
药尽3剂后疼痛减轻，其痛处肿也见消。
舌脉同前。
依原方再服药3剂。
三诊：3月5日。
疼痛大减，痛处肿消，但扪之仍有痛。
由于感冒，发低热，咳嗽。
先治其标，以银翘散加减。
四诊：3月7日。
感冒已除，但疼痛较前两天重。
乃瘀血未尽之故。
用初诊方加连翘6g，恐其外邪未尽，又能清热散结，- 1 -再服药3剂。
五诊：3月10日。
疼痛基本消失，肿消，扪之无痛感，惟觉酸麻而已。
舌质紫已退，脉象小弦。
按初诊方再进药3剂，以巩固疗效。
按语本例痛已2个月，痛有定处，系久痛入络；舌质紫暗，更属血瘀。
治以复元活血汤加减，方中桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；山甲善于走窜通络；当归养血活血；天花粉生津润燥；柴胡、青皮疏肝理气，对气滞血瘀证确有效用。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P354-355，蔡友敬医案。
蔡友敬，1916年生。
福建省泉州市人。
中医内科主任医师。
1937年6月毕业于名医丁甘仁创办之上海中医学院。
尽得丁氏学派之传。
毕业后返回桑梓，行医执教近50年。
早年受丁氏学派影响极深，临证多以《丁甘仁用药法》及《孟河丁氏医案》为准绳。
中年以后，加深《内经》研究，涉猎各家学说，兼收并蓄，学术思想大为开阔。
晚年则倾向于脾肾学说，认为东垣与中梓各有所长，两者不可偏废，所以治病用药，力倡顾护脾胃之气，注重调节肾之阴阳；一些疑难杂病、沉疴痛疾，亦每每从脾肾入手而奏效。
中医内科学课件：淋证 石淋
案例一
析：
本例患者，由湿热久郁，蕴结下焦，使肾与膀胱气化失常， 水道不利，湿热久恋，灼炼津液，浊质凝结，致成砂石。拟 化石通淋，活血消瘀，宽气逐浊之法。 金钱草、海金沙、鸡内金、石韦，通淋化石； 川芎、姜黄、活血消瘀，猪苓育阴利水；厚朴行气散结； 车前子、冬葵子、决明子质重降泻，蠲除沙石，尤妙在决明 子一味，《医林纂要》谓决明子：“泻邪水。”《药性论》谓其 “利五脏，除肝家热”。以其能入肝疏郁而又具降泄之能，利五 脏而逐邪水，升清降浊，偕诸药以臻殊功。
淋证 · 石淋
肾虚
湿热蕴结下焦
膀胱气化失司
熬尿成石
石淋
外感 湿热
肝气郁结化火 郁于下焦
情志 失调
病因病机
-6-
治疗
淋证 · 石淋
中药治法 中医多以清利湿热、通淋排石为治疗大法，常 用方为石韦散加味，药如： 通草 石韦(去毛) 王不留行 滑石 甘草(炙) 当 归 白术 瞿麦 芍药 葵子
若腰腹绞痛加芍药、甘草缓急止痛； 若尿中带血加小蓟、生地黄，去穿山甲、王不留行 若小腹胀痛加木香、乌药行气通淋； 若石淋日久，兼有气虚，用补中益气汤加金钱草、 海金沙、冬葵子益气通淋； 若肾气亏虚，加杜仲、续断、补骨脂；肾阳亏虚， 加巴戟肉、肉苁蓉、肉桂；肾精亏耗，加生地黄、 麦冬、鳖甲
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淋证 · 石淋
治疗 西医治疗 缓解疼痛：双氯芬酸钠(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、 盐酸二氢吗啡酮+硫酸阿托品(盐酸二氢吗啡酮阿托品) 、安乃近、喷他佐辛和曲马多。 对于非手术治疗无效者，应考虑外科治疗。包括体外 冲击波碎石，传统的开放手术取石，微创取石碎石等
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治疗
淋证 · 石淋
针灸治疗石淋
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临床中医病案分析总结
一．姓名：xx 性别：xx 年龄:xx职业：儿童婚姻状况：未婚家住:xx 就诊时间：xxxx 电话:xxxxx主诉：咳嗽,吐痰5天。
现病史：5天前因在外面跑得太久，晚上在家即开始出现咳嗽,无发烧，出汗，而开始感觉恶寒发热，鼻塞,头疼，咳嗽，无汉。
在家自己服用三九感冒灵2次无效，遂来就诊,衣服包裹严实，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音,鼻塞，无流涕，汗多。
查体：咽喉部稍充血，舌红苔薄白,脉浮数。
问诊：恶寒轻重，头疼部位,有汗无汗，咳嗽有痰无痰,痰质严实形状，家族史,婚姻史,经带产，有无接触病死家禽,有无就诊。
辨症分析：早晨受寒，风寒以过口鼻,皮毛侵袭而入内伤及于肺,以致卫表不和而见恶寒轻发热重，身体疲乏,头痛。
肺失宣降而见，鼻塞,咳嗽，咽喉疼痛。
脉浮紧。
所以此证为风寒表实证。
诊断:感冒（风寒表实证）治法:解表驱寒方药：麻黄汤加减麻黄10g 桂枝10g 杏仁10g枳壳10g 桔梗15g 紫菀10g 陈皮10g 荆芥10g防风15g 白芷10g 甘草5g 生姜15g 水煎温服.服药一日好转,加服用一剂，遂桂枝六君子汤加减桂枝10g 白芍10g 党参10g 白术10g 茯苓20g 生姜15g 大枣15g 炙甘草5g 蝉蜕10g 黄芩10g 治愈。
医嘱：休息保暖，忌辛辣，忌油腻食物，服药期间不能服用滋补药物.医师签全名：彭双全主诉：现病史: 咳嗽5天，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音,鼻塞，无流涕，汗多。
舌红苔薄白，脉浮数.体格检查：咽喉部稍充血,扁桃体无肿大。
辅助检查:无中医诊断：咳嗽西医诊断：上呼吸感染治法：处方：复诊：三诊：患者诉已无症状。
儿童咳嗽咳嗽5天,辨证：风热咳嗽处方：银翘散加减甘草2g 黄芩10g紫菀8g百部8g牛蒡子6g杏仁6g连翘6g薄荷8g金银花8g桑叶15g枇杷叶6g 竹茹10g蝉蜕6g桔梗6g麻黄3g 芦根10g 2付复诊：鼻塞流涕明显，咳痰减少，干咳，无恶心呕吐,汗出少.舌淡红，苔薄白，脉浮数.上方去竹茹、连翘、紫菀，加辛夷6g、罗汉果0。
肺痈(中医内科学)
肺痈【学习目标】知识要求1.掌握肺痈的辨证要点、常见辨证分型及其治疗。
2.熟悉肺痈常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。
3.了解肺痈的源流、演变与预后。
技能要求1.能够对肺痈患者的常见证型进行辨证论治。
2.能够熟练地为肺痈患者开展预防与调护指导。
案例导入彭某，男性，73岁。
因“反复咳嗽、吐腥臭痰7天”于2013年11月8日来诊。
现症见：咳嗽、吐腥臭痰，自觉喉间有腥味，身热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
问题与思考：1.中医诊断为何病？当辨为何证型？2.本病的临床特征是什么？本病应与哪些病证相鉴别？3.中医治法是什么？如何选方用药？应如何调养？【概述】概念肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
历史沿革肺痈病名首见于《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，指出“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥”，认为未成脓时，治以泻肺去壅，方用孽苗大枣泻肺汤；已成脓时，应排脓解毒，方用桔梗汤，并指出了预后“始萌可救，脓成则死”。
唐代孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓、活血消痈，为后世治疗本病的要方。
明代陈实功在《外科正宗•肺痈论》中将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段，提出初起在表者宣散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。
西医范围西医学中肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现出肺痈临床特征者，均可参照本病进行辨证论治。
【病因病机】肺痈的外因为感受风热，或风寒袭肺，内郁化热；内因为嗜酒太过或恣食辛辣煎炸厚味，痰热素盛；如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。
病为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓所致。
1.常见病因(1)外邪犯肺：感受风热，或风寒袭肺，内郁化热，肺受邪热熏灼而成。
中医医案——结节病
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
化痰软坚法治愈痰核（结节病）二例病案一：李某，女，46岁。
初诊：1978年2月25日。
主诉及病史：周身皮下结节已年余。
近半载以来周身出现皮下结节，曾在某医院检查，诊断为“结节病”，迭服中、西药物治疗，其效不显。
诊查：周身皮下结节约百余枚，部分呈对称、串珠状，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无压痛。
病理切片检查结果证实，属肉芽肿性质。
舌苔薄，脉象缓。
辨证：痰核（结节病），证属痰凝为核。
治法：化痰软坚。
处方：白芥子10g 生半夏6g 炙僵蚕12g 夏枯草12g 紫背天葵12g 海藻12g 昆布12g 生牡蛎30g 生姜片2片红枣5枚二诊：3月1日。
服上方6剂，药后尚可，口干少津，肢倦乏力，舌苔薄，脉细数。
证属气阴已伤，于上方加入炙黄芪12g，党参、麦冬各10g，以益气养阴。
三诊：3月11日。
上方服10剂，痰核已稍见缩小，症状仍见虚象。
效不更方，再加蜂房、地鳖虫、川石斛各10g，续服31剂。
四诊：3月14日。
腿部结节明显缩小，质亦转软，未再增多，只左肩关节酸痛，抬举欠利。
舌质带紫，脉象细弦滑。
仍守原法，续服汤药20剂，并辅以丸剂（白芥子、紫背天葵、僵蚕、蜂房、地鳖虫各120g，生黄芪、炮甲片、仙灵脾、当归、川石斛各100g，陈皮、生半夏、三棱各60g，甘草30g，共研极细末，另用海藻、昆布各240g，煎取浓汁，加蜂蜜为丸，如桐子大，每早、晚食后各服8g）。
丸药连服4个月，全身结节消失。
病案二：余某，男，46岁。
初诊：1973年2月5日。
主诉及病史：周身淋巴结肿大已月余。
近月余来因工作劳累，自觉疲惫乏力，体重下降，时有低热，盗汗，胸痛干咳，周身淋巴结肿大。
诊查：周身淋巴结肿大，且出现皮下结节达七十多枚，边缘清晰，无触痛，结核菌试验（-），血沉25mmol/h，X线透视：两侧肺门淋巴结肿大，苔薄白，脉缓。
中医确有专长内服中药治疗寒证5个病案
中医确有专长内服中药治疗寒证5个病案中医确有专长：内服中药治疗寒证5个病案案例摘要中医作为一门古老而独特的医学体系，经过几千年的实践积累了丰富的经验和技术。
本文将介绍5个病案，以展示中医内服中药治疗寒证的专长和疗效。
这些案例涵盖了不同的病情和症状，为中医内服中药治疗寒证提供了有力的证据和指导。
案例一病人信息- 姓名：张先生- 性别：男- 年龄：45岁病情描述张先生一直患有反复发作的寒证，表现为寒冷感、乏力、腹泻和尿频等症状。
病情加重时，他还会出现胃痛和腰膝酸软。
中医治疗方案针对张先生的病情，中医医生开出了一副内服中药方剂。
这个方剂由多种草药组成，包括附子、干姜和桂枝等。
煎煮后，张先生每日分次饮服。
治疗结果经过连续一个月的治疗，张先生的症状明显改善。
他再次感受到了身体的温暖，消化功能也逐渐恢复正常。
腹泻和尿频症状减轻，胃痛和腰膝酸软也有所减轻。
案例二病人信息- 姓名：李女士- 性别：女- 年龄：32岁病情描述李女士患有急性胃寒，主要表现为胃痛、食欲不振和恶心呕吐等症状。
她还经常感到寒冷，并且手脚发冷。
中医治疗方案中医诊断后，给予李女士一副内服中药方剂，以暖胃和消除寒邪。
这个方剂包括炒莲子、炒苍术和炙附子等药材。
治疗结果经过治疗后，李女士的胃痛明显缓解，食欲逐渐恢复。
寒冷感减轻，手脚也不再发冷。
恶心呕吐的次数明显减少。
案例三病人信息- 姓名：王先生- 性别：男- 年龄：50岁病情描述王先生患有寒性关节炎，主要表现为关节疼痛和僵硬。
疼痛会加重于寒冷天气或接触冷水后。
中医治疗方案针对王先生的病情，中医医生开出了一副内服中药方剂，以温经散寒、活血止痛。
该方剂由桂枝、肉桂和生姜等药材组成。
治疗结果经过连续几个疗程的治疗，王先生的关节疼痛和僵硬明显减轻。
疼痛感在寒冷天气下的加重程度明显减少，生活质量得到了明显的改善。
案例四病人信息- 姓名：刘女士- 性别：女- 年龄：28岁病情描述刘女士患有寒瘢痕，表现为皮肤冰冷，颜色苍白，且触摸有时会有刺痛感。
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中医七年制中医内科学作业
病案：答题要求: 诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方
1、某女，65岁，教师，初诊：2005年12月20日。患者慢性咳嗽已12年余，
近1周加剧。
1周前夜行不慎触冒风寒，而致旧病又起。证见咳嗽频剧，气急作喘，甚至
不能平卧，喉中痰鸣，痰量多，日约50-60ml，质稀有泡沫，胸部膨满，微有恶
寒发热，两下肢略见水肿，苔白腻较润，舌胖有齿印，舌质淡暗，脉浮细滑。
诊断：肺胀 外寒内饮
症状分析：患者肺病已久，肺气耗伤，气不化津，痰饮内生伏于肺。因不慎感受
风寒引动肺内伏饮，导致肺失宣降，上逆迫肺，故咳嗽频剧，气急喘促不能平卧。
痰阻气道搏击于喉，随气升降，故喉中痰鸣。肺气郁闭，气还肺间，故胸部膨满。
寒邪伤肺凝津，故痰多质稀呈泡沫状。寒邪束表，卫阳被郁，正邪相争，故见寒
热。水饮溢于肌肤则下肢浮肿。苔白腻较润，舌胖有齿印，质暗淡，脉浮细滑为
痰饮内伏，风寒在表，肺气壅塞，气虚血瘀之象。
治法：温肺散饮，降逆涤痰，活血利水
主方：小青龙汤加减
处方：炙麻黄12g 桂枝9g 干姜 细辛3g 制半夏12g 炙甘草6g 五味子 杏仁12g
葶苈子（包）12g 益母草12g 红花6g 橘皮9g 茯苓12g
叁贴
2、陈某，女，37岁。2009年5月20日初诊。
主诉：右胁肋疼痛6个月，加重1个月。
病史：半年前受刺激后常觉两侧胁胀不适，时有疼痛，连及脘腹，嗳气后
稍减，未服药治疗，病情逐渐加重。3月前胁痛加重，更见不思饮食，时有恶心
呕吐，经服中药治疗后症状减轻，因有事外出使服药中断。1月前胁痛又作，且
逐渐加剧，再用原方药服用后疼痛未能减轻，特来诊治。现右胁疼痛较甚，晚上
加剧，不喜揉按，左侧头痛，眼睛发胀，月经提前，血色紫黑，有小块，食少，
大便秘结，小便黄。检查：痛苦焦虑面容，舌质红赤，边有瘀点，脉象细弦。
诊断：
病名：胁痛
证名：肝气郁结
症状分析：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。该患者为受情
志刺激，为情志所伤，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而出现的胁痛。肝疏泄失
职，则情志更为抑郁，久郁不解，肝失其柔顺舒畅，在患者则表现出痛苦焦虑面
容。患者晚上为肝经与胆经循行时间，晚上加重，不喜揉按，左侧疼痛，则提示
肝气郁滞。肝气横逆犯胃，则见嗳气，胃气不舒则表现为食少。肝开窍于目，肝
失条达，则眼睛可发胀。肝为女子之先天，肝气郁结，气滞血瘀表现于经期则为
月经提前，血色紫黑，有小块，在舌象即表现出舌质红赤、边有瘀点。气滞过久
则可发展为血热津伤，患者表现为小便黄、大便秘结。脉弦，亦提示为肝郁不舒
之证。
治法：疏肝解郁，行气止痛
主方：柴胡疏肝散加减
处方：柴胡9g 白芍9g 赤芍6g 当归9g 川芎9g 枳壳6g 陈皮6g 甘草4g 大枣
10g 香附6g 桃仁6g 红花4g 淡竹茹10g 鲜芦根9g