临床执业医师实践技能操作辅导现场心肺复苏术
公共卫生执业医师资格考试实践技能-心肺复苏
公共卫生案例分析
突发公共卫生事件
突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和其他突发中毒事件以及其他影响公众健康的事件。
分级：特别重大、重大、较大、一般
特点：
突发性
公众属性
危害的严重性
多元属性
群体性、综合性、频发性、国际性
分类
项目
操作步骤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ注意事项
必考
心肺复苏
1、评估现场环境安全，疏散人群；
2、轻拍左右肩，并在左右耳旁呼叫，判断有无意识；
3、同时5~10s内检查脉搏、呼吸（口鼻有无气息吐出，脉搏：颈动脉搏动，呼吸：胸廓上下起伏）1001、1002、1003···；
4、如无意识、无脉搏、呼吸或微弱，指定1个人打120，解开衣物通气：快速、用力在胸骨下段进行胸外按压（100~120次/分、按压深度5~6cm；儿童婴儿为胸廓前后径的1/3），保证胸廓充分回弹；
5、每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行；
6、人工呼吸要领：打开气道-一手按前额，另一手示指和中指放于骸部的骨性部分提额，使患者头尽量后仰，打开气道。清除假牙、气道异物；
7、将鼻孔捏住，救护者正常吸气后，口对口将气吹入患者肺内，每次吹气时间约1秒，同时观察患者胸廓起伏。
1、30：2；
2、避免过度通气；
心肺复苏 心肺复苏现场急救操作技术要领
表明身份，紧急呼救
此时我们应立即启动急救系统，呼救并请其他人拨打急救电话。
快来人啊，这里有人倒地，我 学过急救知识，请这位女士拨打 120并告知结果，这位男士就近取 来AED，谁懂得救护请来帮我。
安置体位
好，急救人员正在赶来。
在进行胸外心脏按 压前，我们应该先为患 者安置体位。患者应仰 卧位于硬质平面。帮助 患者松解衣裤。
次，...26、27、28、29、30。
清理口鼻腔分泌物
（1）
在按压30次之后需要进行2次人 工呼吸，人工呼吸前首先需要清 理伤病员口腔异物，防止异物误 入气道，造成气道梗阻。
（2） 要注意过程中的自我保护。
开放气道
（1） （2）
进行人工呼吸前，首先应开放气道。
将一只手放在伤病员前额，用手掌将额头用力向 后推使头后仰，另一只手放在下颌骨处使下颌向 上抬起，双手共同用力，将伤病员的气道打开。 要保证下颌角与耳垂连线，与地面垂直。
复苏体位
如果伤病员恢复呼吸及心跳， 将其衣服穿好翻转为侧卧位， 等待救护车到来。
小结
发现有人倒地后，首先在确保环境安 全的前提下判断伤病员意识和呼吸，当发 现患者没有意识和呼吸时，应立即呼叫并 拨打120急救电话紧急呼救，我们现场能 做的就是胸外心脏按压、开放气道和人工 呼吸。确定复苏成功后，翻转为侧卧位。
胸外心脏按压
（1）
我们选择的按压位置是胸骨中线与 两乳头连线的交叉点。
将你的一只手的掌根部放在连线中
（2）
央，另一只手重叠放在这只手的手 背上，十指相扣掌心翘起，肘关节
伸直，用上半身的力量垂直按压。
按压深度5~6cm，每次按压后放松
（3）
让胸部充分回弹，连续按压30次。 按压频率在每分钟100到120
执业医师实践技能-心肺复舒及无菌操作(已复习)
一、简答题1．请演示心脏复苏胸外心脏按压的操作。
正确答案:1．触摸有无颈动脉搏动，简单判定患者呼吸心跳停止。
2．患者平卧于地面或硬板床。
3．抢救者站一侧，双手掌部重叠，平行置于患者胸骨下半部，两肘伸直，使肩、肘、腕成一直线，借助于体重垂直下压，每次压下胸骨3～5cm。
4．按压次数为80～100次／分，按压应规律、均匀、持续。
2．请操作穿无菌手术衣。
正确答案:1．用双手提起衣领两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对向自己或触碰到其他物品或地面。
2．将两手插入衣袖内，两臂前伸，让他人协助穿上。
3．双臂交叉提起腰带向后递，仍由他人在身后协助将带系紧。
3．演示戴无菌手套的全过程。
正确答案:1．查看手套包布外所注明的手套号码及灭菌日期。
2．戴手套前，整理衣袖、修剪指甲、洗手擦干；核对手套号码、灭菌日期；打开手套包布，取出滑石粉搓于手掌、指背、指间。
3．以一手掀起袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，将一手伸入手套内对准戴上，再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面（手套外面），按上法戴好。
4．戴好后，用无菌纱布或两手相互推擦手套使其与手黏合，不可强拉。
4．请演示口对口人工呼吸的操作。
正确答案:1．患者置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。
2．术者半跪于患者头端一侧，用一手托起患者下颌，使患者张口，另一手捏住患者的鼻孔。
3．术者深吸一口气，将口贴紧患者的口部缓慢而均匀徐徐吹入，使患者胸部缓缓张起。
4．吹气完后，术者口离开，同时松开捏鼻孔的手，轻压患者胸部，借助肺弹性回缩排出肺内的气体。
5．如此反复进行，吹气频率成人12～16次／分，儿童18～20次／分，吹气时间占呼吸周期的1/3。
5．请演示手术区消毒（以胃部手术为例进行操作）。
正确答案:1．消毒范围上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间的范围。
2．消毒器械方法右手持卵圆钳夹住消毒棉球，浸蘸消毒液。
医生实用模板医生心肺复苏术操作指南
医生实用模板医生心肺复苏术操作指南医生实用模板—心肺复苏术操作指南在医学急救领域，心肺复苏术是一项至关重要的技能。
它是一种通过人工方法维持心脏跳动和呼吸运动的方法，常常被用于抢救心脏骤停或呼吸暂停的患者。
而对于医生而言，熟练掌握心肺复苏术的操作技巧和步骤显得尤为重要。
下面将介绍一份医生实用模板，帮助医生在实际操作中更加顺利地进行心肺复苏术。
准备工作在开始进行心肺复苏术之前，首先需要确认现场安全，并呼叫急救人员。
然后，快速评估患者的意识状态和呼吸情况。
如发现患者无意识且无呼吸或仅有异常呼吸，需立即开始心肺复苏术。
心肺复苏操作流程1. 确认心脏骤停：检查脉搏或心跳，如无脉搏或心跳，即判定为心脏骤停。
2. 找到合适位置：将患者放置于坚硬平坦的地面上，低头部，打开气道。
3. 进行胸外按压：双手掌叠放在胸骨下部，施加下压力，深度为至少5厘米，频率为至少100次/分钟。
4. 连续进行30次胸外按压后，进行人工呼吸：封闭患者鼻孔，让患者的嘴张开，进行口对口呼吸，每次呼吸时间约1秒。
5. 持续轮换进行30次胸外按压和2次人工呼吸。
6. 定期检查心跳并评估患者反应，必要时可以进行除颤操作。
操作注意事项1. 注意力集中：在进行心肺复苏术时，医生应保持注意力集中，确保按照正确的步骤和频率进行操作。
2. 力度适中：胸外按压的力度应适中，过轻会导致效果不显著，过重则可能造成肋骨骨折。
3. 保持节奏：按照规定的频率进行胸外按压和人工呼吸，保持稳定的节奏有助于提高心肺复苏术的效果。
4. 注意换人：长时间进行心肺复苏术会导致疲劳，因此需要定期换人进行操作，确保操作技巧和效果。
结语心肺复苏术是一项技术含量较高的操作，对医生的技能和耐心都有一定的要求。
通过参照医生实用模板，医生们可以更好地掌握心肺复苏术的操作步骤和注意事项，提高急救效果，为患者争取更多的生存机会。
希望每一位医生都能在必要时胸有成竹，做到临危不乱，救死扶伤。
现场急救第二讲心肺复苏术ppt课件
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人工呼吸
口对口人工呼吸时要用一首将病人的鼻孔捏紧， 深吸一口气，屏气，用口唇严密地抱住昏迷者的口 唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持这畅通的 操作下，将气体吹入人的口腔和肺部，吹气后，口 唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人 的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道 畅通，口对口吹气的操作是正确的。
方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者 垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加 其上，利用上身的重量下压。
28 胸外心脏按压
胸外按压中的常见误点： 1 定位方法死板，按压位置不正确 2 按压手法不规范 3 按压用力不协调 4 放松（解除按压）时掌根离开胸膛 5 按压速率不均匀 6 救护员按压时看伤病员胸部 7 吹气、按压及循环，条理不清
中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2
厘米 按压频率：每分钟至少100次。
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婴幼儿胸外按压方法
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人工呼吸
口对口吹气2次，嘴包嘴，捏鼻翼、吹1秒口 离开、松鼻翼、等4秒，胸廓隆起刚刚好
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人工呼吸
人工呼吸重的常见误点： 1 气道未打开或者不通畅就开始吹气 2 强调吹气前要深吸一口气 3 一次吹气的节奏和时间不当 4 吹气时，眼看伤病员的脸部 5 使伤病员呼气不完全 6 连续吹气多次。连续吹气2次即可。 7 对叹气样伤病员未做人工呼吸。
=30:2，每个周期为5组30:2的CPR,时间约为 2min。
26 胸外心脏按压
平面：硬质平面（如平板活地面） 间隔：亚松相等，间隔比为1:1时可产生有效灌注。 连贯：按压时保持双手位置固定不变，尽量减少
中断，中断胸外按压时间小于10s 周期：首轮做5个30:2，之后复检呼吸，动脉搏动
临床技能操作指导四大穿刺心肺复苏资料讲解
精品文档第三章基本操作第一节内科（诊断）基本操作技能一、胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术，即胸穿，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
【学习目的】1.掌握胸膜腔穿刺术的适应症与禁忌症。
2.掌握胸膜腔穿刺术穿刺点的选择。
3.训练掌握胸膜腔穿刺术的操作方法及步骤。
4.了解胸膜腔穿刺术的注意事项。
【教学方法】1.观看多媒体视频教学。
2.在模拟的胸膜腔穿刺术场景下讲解与示范相结合，突出重点，对重点难点内容进行讲解示范。
模拟场景可以标准化病人或者学生扮演病人和病人家属，尽可能接近临床情景。
3.分组在胸膜腔穿刺术模型上模拟临床胸膜穿刺术进行训练。
【适应症】1.抽胸膜腔积液作化验及病理检查，以确定胸膜腔积液的性质及病原，协助诊断。
2.治疗性抽吸胸膜腔积气、积液或积血，解除压迫症状。
3.胸膜腔内注射药物。
4.胸膜腔积脓行胸膜腔灌洗治疗。
【禁忌症】1.有出血倾向者。
2.穿刺局部皮肤有感染者。
3.既往胸膜穿刺曾发生过严重的胸膜反应者。
4.体质衰弱、病情危重难于耐受操作者。
5.不配合者。
【器械准备】胸膜腔穿刺术模型、胸腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的胸穿针、血管钳、消毒纱巾、标本容器等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药（利多卡因100mg）1支、5ml和50ml注射器各1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶精品文档．精品文档布1卷、椅子1把、痰盂1只。
如需胸腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器。
【术前准备】详细了解病史，参阅患者胸部X线或CT片，包裹性胸腔积液可结合X线或超声检查确定穿刺点。
进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
向患者和（或）法定监护人说明胸膜腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
嘱患者如有痰，术前咳出，术中尽量不要咳嗽或深呼吸，如需咳嗽先示意。
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临床执业医师实践技能操作辅导：现场心肺复苏术
适应症：因各种原因所造成的循环骤停 （ 包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极
弱）。
禁忌症：
1、胸壁开放性损伤 ;
2、肋骨骨折 ;
3、胸廓畸形或心包填塞 ;
4
、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏 术。
如晚期癌症等。 操作方法
心肺复苏 （CRP） 是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断
进行。现场心肺复苏术的步骤如下：
1
、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停 止。主
要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：摸股动脉、颈动脉 搏动：“三
听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
2
、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫 上一
块硬板，尽量减少搬动病人。
3
、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另 一手
的食指与中指置于下颌骨近下 或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取 出。
4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸 （
婴幼
儿）。
方法：
1、在保持呼吸道通畅的位置下进行 ;
2
、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端
3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住 ;
4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止 ;
5
、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸 部，吸
入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手 也应放松，
以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口 内排出
;
6、 吹气频率：12~20次/min
，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按 压
15 次，吹气 2 次（15： 2）。双人操作按 5： 1
进行。吃名气时应停止胸外按压
7、 吃名气量： 一般正常人的潮气量 500~600ml.
目前比较公认以
800~1200ml/
次以免引起肺泡破裂。
5
、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。
（1） 按压部位：胸骨中、下 1/3 交界处的正中线上或剑突上 2.5~5cm
处。
（2） 按压方法： 1
、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手
背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 2、抢救者双臂应
绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向 下按
压，使胸骨下陷4~5cm（5~13岁3cm，婴、幼儿2cm）。 3、按压应平稳、
有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等 ;按压至最低点处，应有一
明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压 ;放松时定位的手掌根部不要离开
胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。 4 、按压频率：传统用
80~100次/分。小儿90~100次/min，按压与放松时间比例以 0.6: 0.4
为恰
当。与呼吸的比例同上述。
(3) 按压有效的主要指标: 1
、按压时能扪及大动脉搏动， 收缩
压＞8.0kPa;2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 ;3、扩大的瞳孔再
度缩小 ;4、出现自主呼吸 ;5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光 反
射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
(4)
在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频 中
断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过 10秒，以免干扰复苏成功。