乳腺癌病人的术前术后护理
乳腺癌术前护理措施
乳腺癌术前护理措施文章目录*一、乳腺癌术前护理措施*二、诱发乳腺癌的主要因素*三、预防乳腺癌措施乳腺癌术前护理措施1、乳腺癌术前护理措施1.1、提供多方面的生活护理指导病人进食高营养、易消化食物,注意食物的色、香、味,增加病人的食欲,以满足机体营养的需要,并储备能量,达到耐受手术的目的。
养成良好的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
1.2、术前准备工作注意保护性医疗制度,做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。
合并妊娠者,应劝其中止妊娠,哺乳期者应立即断乳。
术前作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。
2、乳腺癌术后护理措施2.1、卧位:待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。
2.2、术后患侧肩部应垫一软枕,抬高患肢,伤口用腹带加压包扎,但应注意观察患肢远端的血供情况,出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清,提示有血管受压,应及时调整绷带的松紧度,但不能过松,防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
2.3、引流管的护理:为了防止手术创腔积液,皮瓣坏死引起感染,术后常放置胸壁负压吸引,应妥善固定,保持持续有效的负压,每日更换引流瓶并观察引流液的形状、颜色、量。
一般术后1～2天每日引流血性液体50～100ML,以后逐渐减少,术后4～5天创腔无积液,创面皮肤紧贴可拔管。
2.4、术后为防止上肢水肿,可抬高患侧上肢,切忌在患股测量血压、注射和输液。
2.5、上肢功能锻炼:术后三天内患侧肩部关节制动,但可做伸指、握拳、屈腕的活动。
术后四天可做肘关节活动,第五天做肩部活动,待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼,如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作,尽量恢复上肢功能。
2.6、饮食:术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食并要补充营养以利于术后的恢复。
3、乳腺癌患者的日常护理3.1、增强免疫力多吃新鲜的水果和蔬菜,加强饮食营养,并做适当运动,强健体魄。
3.2、心理护理情绪变化可加重病情。
乳腺癌术后护理PPT课件
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乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
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病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
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什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
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乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
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乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
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乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
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心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
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乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况
乳腺癌手术前后的护理措施
作 期 ，可加 用敏 感抗 生素 治疗 ７ — １ ０天 。
２ 结果
２ ． １ 疗 效判 定标 准 痊 愈 ： 患者 自觉症 状 消失 ， 妇 科 检查 附 件包 块及 压痛 消失 ，超声 检查 无异 常发 现 。显 效 ：主要症 状 减轻 或消 失 ，检 查子 宫体 及附 件 区压痛 明显减 轻 ，超 声检 查 炎性 包块 明显 缩小 。无 效 ：临床 症状 及体 征无 改善 。 ２ ． ２ 治疗 结果
参 考 文 献
［ １ 】 乐杰 ． 妇 产科 学． 第 ６版 ． 北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ３ ：
５８ ３０— ５８ ３６．
体 质 较差 病程 迁 移所 致 ，亦可 无 急性 盆腔 炎疾 病 史 ，开始 发 现 即为慢 性 ， 是妇 科 常见 疾病之 一 ， 病 变主要 局 限在子 宫 ， 输 卵管 ，卵巢 和盆腔结 缔 组织 ，多为 混合 感染 ，严重 时可 形
１ ． ２ 方法 中药 灌肠 方 ： 丹参 ３ Ｏ 克， 公英 ３ ０ 克， 紫花 地丁 ３ ０克 ，红藤 ３ ０克 ，败酱 草 ３ ０克 ，三棱 ｌ ５克 ，莪 术 １ ５克 ， 皂刺 ｌ ５克 ，赤 芍 １ ５克 ，木通 １ ０克 ，将 上述 药物 混合 煎汤
至 １ ５ ０ ｍｌ ， 过 滤去 渣后 放置 温度 ３ ７度左 右 ， 装 入一 次性 灌肠 袋 ，让病 人排 空大 小便 ，侧 卧 ，双 膝屈 至腹部 ，灌 肠管 插入 肛门 １ ５ ｃ ｍ左 右 ，使 药液 缓慢 流入 ，灌 肠后 侧卧 ２ ０分钟 ，每
良好 的排便 习惯 ， 保 持大 便通 畅 ， 便秘 时遵 医嘱 给予缓 泻 剂 。 １ ． ２ 术 前准 备工 作 ① 完善 有关 检查 。 ② 做好 手术 区皮肤 的 准备 ，特别 是腋 窝处 。需 植皮 者 ，还应 做好 供皮 区 的准备 。 ③ 做 好卫生 宣传 ，提供 心理 支持 。由于 病人 及家 属均 担 心手 术效 果 ，表 现 出焦虑 、沮丧 情绪 ，在 护理工 作 中应 关心 、体 贴病 人 ，了解病 人 的心理 状态 ，耐心 倾 听病人 的诉 说 ， 讲 解 手术 方法 ，告知 术前 术后 注意 事项 ，多介 绍 同病 种 手术 成功 的范例 ， 并 让 成功 者介 绍经 验 ，增 强病 人 的治疗 信心 ，使病 人 以 良好 的心态 接受手 术 。 ２ 乳 腺癌 术 后护理 ２ ． １ 观察 生命 体证 术后 １ — ２ 小 时严 密监测 血 压 、脉 搏 、 呼吸 ，发现有 胸 闷 、呼 吸 困难时 ，进行 胸部 Ｘ线 检查 ，防 止 气 胸形 成 。 ２ ． ２ 伤 口护 理 观 察皮瓣 颜 色及 创面 愈合 情况并 记 录 ， 注 意 伤 口敷 科是 否 干燥 ，早 期用 胸带 加压 包扎 ，使皮 瓣与 胸壁 贴 合紧密 ，松 紧度 适宜 ，以维 持正 常血 运 为宜 。术 后 留置 引流 管 ，护 理 时应 注意 ：①观 察引 流液 色 、质 、量 ，并记 录 有无 出血 ； ②妥善固定引流管 。病人卧床时固定于床旁 ，起床时
乳腺癌的术后护理查房
乳腺癌的术后护理查房乳腺癌是一种在乳房组织中发展的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
以下是乳腺癌手术后的护理查房内容。
1.术后伤口护理：-检查伤口的干净程度和完整性，观察有无渗液、红肿、发热和出血等情况。
-更换敷料，按照医生的指示进行伤口清洁和消毒。
-注意观察伤口是否有异味或感染迹象，密切关注术后感染的风险。
2.疼痛管理：-调查患者的疼痛评分和疼痛部位，并评估疼痛的性质（刀割样、针刺样等）。
-根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物。
可以采用口服或注射的方式给药。
-观察镇痛效果和患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
3.患者的情绪支持和心理护理：-倾听患者的感受和情绪，并对其感受给予理解和支持。
-教育患者有关乳腺癌的相关知识，帮助他们理解病情和治疗过程。
4.患者的康复和自我护理：-帮助患者进行康复训练和功能锻炼，包括日常活动、手臂肌力锻炼和乳房按摩等。
-教育患者正确佩戴胸托和乳房假体，以保护伤口并维持乳房的形态。
-通过饮食指导和生活习惯的改变，帮助患者维持健康的生活方式。
-定期复查和随访，及时发现并处理任何可能的并发症和疾病复发的征兆。
5.家属教育和支持：-为家属提供关于乳腺癌的相关知识，并解答其可能出现的问题。
-鼓励家属积极参与患者的护理，如伤口护理、药物管理等。
-提供支持和心理辅导，帮助家属理解并应对他们的情绪和压力。
术后护理查房不仅需要对患者的伤口和疼痛进行检查和管理，还要给予患者情绪和心理的支持，帮助其康复和恢复。
只有全方位的护理，才能帮助患者更好地应对手术后的困难，并促进他们的康复进程。
乳腺癌患者的手术配合及护理观察
乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。
手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。
许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。
1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。
1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。
1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。
若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。
2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。
2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。
检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。
体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。
保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。
使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。
观察手术进行进度，主动配合手术。
创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。
2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。
应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。
行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。
乳腺癌术后患者的护理 ppt课件
3.观察生命体征
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做 好记录。
4.妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管 有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅；观察负压引流量，切口敷压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。
乳腺癌术后患者的护理
前言：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳 腺癌
乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发 40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多 见。
什么是乳腺癌？
乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。
有效咳嗽要领
坐着站着前倾首，慢慢吸气憋一口， 手放肚子三声咳，排出余气O型口。
假体自我按摩
目的：预防假体隆乳术后包膜挛缩乳房硬化
4个3按摩法
一般于术后3天开始自我双乳按摩 每天3次（早、中、晚上各1次） 30分钟一次，持续按摩3个月 按摩方法为挤压假体，使容纳假体的组织 腔大于假体，并压迫包膜防止或对抗其挛 缩。
健康宣教
出院后继续进行功能锻炼 指导健侧乳房的自我检查 方法，提高自我保健意识 定期复查、化疗、放疗
乳腺癌患者术后护理要点及健康指导
乳腺癌患者术后护理要点及健康指导乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的常用方法之一。
术后的护理是非常重要的，它关系到患者的康复和生活质量。
本文将就乳腺癌患者术后护理的要点和健康指导进行阐述，并提供一些建议，以帮助患者更好地应对手术后的生活。
一、伤口护理术后伤口是需要特别关注的部位，正确的伤口护理可以促进伤口愈合。
手术后的第一天，患者应保持伤口清洁干燥，避免强烈碰撞和渗水。
术后2-3天，患者可以进行伤口水洗，使用温开水轻轻清洗伤口，并用无菌纱布进行包扎。
避免用力擦拭伤口，避免碰撞伤及伤口。
二、饮食调理术后饮食调理对患者的康复至关重要。
术后的患者应当保持饮食的均衡和营养充足，避免过食辛辣刺激食物、油腻食品等对胃肠道刺激较大的食物。
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果，增加蛋白质的摄入，适量饮用牛奶，补充身体所需的营养。
此外，要保持饮食的规律性，避免过度饮食或过度饥饿。
三、心理疏导手术后，患者的心理状态往往会受到影响，存在一定程度的紧张、恐惧和焦虑。
因此，心理疏导非常重要。
患者可以通过与家人和朋友的交流来缓解压力，也可以寻求专业心理咨询师的帮助。
此外，参加一些乳腺癌康复俱乐部或者支持团体，与其他患者分享经验、交流情感，也能帮助患者走出心理困境。
四、运动康复手术后的适量运动对于患者的康复非常重要。
运动可以促进血液循环，增强肌肉力量，提高身体的抵抗力。
患者应根据医生的建议选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
但是运动过程中要注意避免剧烈运动、长时间负重和过度劳累，避免对手术部位造成不适。
五、定期复查乳腺癌患者术后应定期复查，以及时掌握病情。
复查内容包括体温、伤口愈合情况、淋巴结有无增大等。
此外，根据医生的建议进行X光检查、彩超等相关检查，确保乳腺癌的早期发现和治疗。
六、避免致癌物质和环境因素乳腺癌患者术后，需要避免接触致癌物质和环境因素，以减小复发的风险。
如尽量避免吸二手烟，远离化学品和辐射源。
此外，健康的生活习惯也是防范乳腺癌复发的重要手段，如戒烟、限酒、健康饮食等。
乳腺癌术后护理措施
乳腺癌术后护理措施引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
手术是乳腺癌治疗的主要方法之一，术后的护理对患者的康复和恢复至关重要。
本文将介绍乳腺癌术后的护理措施，包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及心理支持等方面，以帮助患者更好地度过术后恢复期。
伤口护理术后的伤口需要定期清洗和更换敷料，以预防感染和促进伤口愈合。
以下是一些伤口护理的具体措施： - 温水清洁：用温水轻轻清洁伤口周围的皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂或肥皂。
- 干燥和保湿：保持伤口周围的皮肤干燥，并在更换敷料后涂抹适当的保湿剂，避免敷料黏附于伤口上。
- 观察伤口情况：注意观察伤口有无渗液、红肿、疼痛或异味等异常症状，并及时报告医生。
疼痛管理术后疼痛是乳腺癌患者最常见的不适之一。
合理的疼痛管理可以提高患者的舒适度和康复速度。
以下是一些常用的疼痛管理方法： - 药物治疗：根据医生建议，及时服用镇痛药物。
常用的镇痛药物包括非处方药物如布洛芬和阿司匹林，以及处方药物如阿片类药物等。
- 冷敷或热敷：根据患者的个人感受选择冷敷或热敷缓解疼痛。
冷敷可帮助减少肿胀和炎症，而热敷则有助于放松肌肉和缓解疼痛。
- 物理治疗：包括物理疗法、按摩疗法和针灸疗法等。
这些方法可以通过改善血液循环和放松肌肉来减轻疼痛。
饮食调理良好的饮食调理对术后恢复起着重要的作用。
以下是一些建议： - 营养均衡：摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，帮助身体恢复和修复组织。
- 多食少量：增加进食的次数，减少每顿的食量，有助于缓解胃部不适和消化不良。
- 饮食多样化：摄入各种食物，尽量避免单一食物过多，以确保摄入各种营养物质。
- 避免刺激性食物：限制咖啡因、辛辣食物和酒精等刺激性食物的摄入，以避免对胃肠道的刺激。
心理支持乳腺癌手术可能给患者带来的心理压力和焦虑感。
提供心理支持和建立积极的心态对患者的康复非常重要。
以下是一些心理支持的方法： - 积极沟通：与家人、朋友和医疗团队保持积极的沟通，倾诉自己的感受和困扰，获得理解和支持。
乳腺癌患者术后护理查房
乳腺癌患者术后护理查房一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
术后护理是患者康复的关键环节，对于提高患者的生活质量、减少并发症和复发率具有重要意义。
本文将探讨乳腺癌患者术后护理查房的相关内容。
二、术后护理查房的重要性术后护理查房是护理工作的重要组成部分，对于乳腺癌患者术后的康复具有重要作用。
术后护理查房可以及时发现并解决患者术后出现的问题，促进患者康复，减少并发症和复发率。
同时，术后护理查房还可以提高护理人员的专业水平和工作质量，提高患者对护理工作的满意度。
三、术后护理查房的内容1.生命体征监测：术后护理查房应包括对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压、体温等。
及时发现并处理生命体征异常，保证患者的生命安全。
2.切口护理：术后护理查房应包括对切口的观察和护理，注意切口有无红肿、渗出等感染迹象，及时更换敷料，保持切口干燥。
3.引流管护理：术后护理查房应包括对引流管的观察和护理，注意引流管的位置、引流液的量和颜色等，及时处理引流管的问题，防止感染和出血等并发症。
4.疼痛管理：术后护理查房应包括对患者的疼痛情况进行评估和管理，根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物，减轻患者的疼痛。
5.功能锻炼：术后护理查房应包括对患者的功能锻炼进行指导和监督，鼓励患者进行适当的锻炼，促进患者的康复。
6.心理护理：术后护理查房应包括对患者的心理情况进行评估和护理，及时发现患者的心理问题，给予适当的心理支持和干预，帮助患者度过术后的心理难关。
四、术后护理查房的注意事项1.定期进行：术后护理查房应定期进行，以确保及时发现和处理患者术后出现的问题。
2.全面评估：术后护理查房应全面评估患者的病情和康复情况，包括生命体征、切口、引流管、疼痛、功能锻炼和心理等方面。
3.个性化护理：术后护理查房应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，以满足患者的护理需求。
4.患者参与：术后护理查房应鼓励患者参与，了解患者的意见和建议，提高患者对护理工作的满意度。
乳腺癌术后护理PPT课件
手术
化疗 乳癌的 治疗
放疗
分子靶 向治疗
内分泌 治疗
术前指导
向患者详细介绍手术治疗的意义，术前术后 注意事项。鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排 便练习。
乳腺癌-术前护理
1.心理护理：乳癌患者对于癌症带来的恐惧及 切除乳房失去女性象征带来的心理压力。 2.术区皮肤准备 3.术前禁食水6~8小时，避免发热、月经期不宜 做手术。
中医辨证及治疗
中医辨证：肝郁气滞，肝脾不和，经络受阻， 气滞血瘀，淤毒蕴结。 治则：舒肝理气，健脾化痰，活血化瘀，清 热解毒。
术后化疗的护理
单纯的手术治疗无法根治乳腺癌，术后化疗 ，应用身全身性辅助治疗可降低手术后复发 率。
化疗中可能发生的情况
1.恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应
2.血象下降引起出血、感染等骨髓抑制反 应 3.心、肝、肾等功能损害 4.化疗药物及生物制剂引起过敏 5.静脉炎及局部组织坏死 6.其他：脱发、便秘、
化疗中的护理
1.心理护理 a加强健康教育，鼓励患者勇敢面对疾病，说明 化疗的目的及效果 b简单说明化疗的方法、注意事项、不良反应 c介绍一些乐观、积极治疗且效果较好的病例， 让患者知道治疗不仅要靠药物，还要消除思 想负担，积极配合治疗。
2.胃肠道反应的护理 a化疗前向患者解释药物的不良反应及毒副作用 b化疗前后给予镇静止吐的药物。 c化疗期间饮食宜清淡，高蛋白，富含丰富维生 素的流质或半流质，少食多餐，避免服用饮 料或其他产气食物。 d尽量使食物由胃完全排空后再进行化疗, 可减 轻呕吐, 减少营养成分的丢失。
3.观察生命体征
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、 体温，并做好记录。
4.妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引 流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时 排除，避免引流不畅；观察负压引流量，切 口敷料有无出血。每日更换引流袋时用止血 钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
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乳腺癌病人的术前术后护理
（一）手术前护理
1.对于妇女而言，乳癌具有双重的威胁性。除癌症带来
的恐惧外，切除乳房不仅给病人带来痛苦，而且意味着易将
失去部分女性象征。所以应多关心病人，解除病人和家属对
切除乳房后的忧虑，使病人相信术后不但不会影响工作与生
活，而且切除的乳房可以重建。
2.妊娠期及哺乳期间病人，立即终止妊娠或停止哺乳，
以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。
3.晚期乳癌病人术前注意保持養灶局部清洁，应用抗生
素控制感染，注意他处有无转移病灶。
（二）手术后护理
1.观察生命体征 术后注意血压、心率变化，防止休克
发生。胸骨旁淋巴结清除的病人，观察呼吸变化，有胸闷、
呼吸困难时，进行胸部查体及X线检查，以判断有无因术中
损伤胸膜引起的气胸。
2.伤口护理 乳房切除术后需用胸带加压包扎。如压迫
过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；包扎松驰，易出现
皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。所以
应定时调整胸带的松紧度。皮瓣下引流管妥善固定，保持持
续性负压吸引。注意观察引流液的颜色、性质、量，一般术
后1~2天，每日引流血性液50~100ml,以后逐渐减少。术后
4~5天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。下床活动时，
2
将引流瓶（袋）低于上管口高度。引流管拔除后出现皮下积
液，在严密消毒后抽液，并加压包扎。创面愈合后，可清洗
局部，以柔软毛巾轻轻吸干皮肤上的水分，避免粗暴的擦洗。
或用护肤软膏轻轻涂于皮肤表面，促进血液循环，防止干燥
脱屑，预防皮肤坏死。
3.患侧上肢康复、训练 手术后24小时鼓励病人做腕部、
肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，
活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以
免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。
10~12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳
头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如下：
（1）爬墙运动：面对墙站立，脚趾尽量靠近墙，双脚分
开，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指弯曲渐往墙上移
动，直到手臂完全伸展为止，然后手臂再往下移至原来位置。
（2）转绳运动：面向门站立，绳子一端绑至门上，另一
端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行，采用顺时针方向，
以画圈方式转动绳子。
（3）举杠运动：由两手伸直握住杆子，相距60cm，再
将杆子举高过头顶，弯曲肘部将杆子放在头后方；反方向将
杆子举至头顶，再回到原来位置。
（4）滑绳运动：双手握住挂在悬于头顶上方挂钩上绳子
的两端。轮流拉扯两边绳端，使患侧手臂抬高至疼痛为止。
逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬至额头高度。
4.术后并发症防治与护理
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（1）皮下积液：乳癌术后皮一积液较为常见，发生率在
10%~20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，
包扎松紧适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及
时穿刺或引流排出，并加压包扎，防止皮瓣再度漂起。同时
应用抗生素防治感染。
（2）皮瓣坏死：乳癌切除术后皮瓣坏死率约10%~30%。
皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现
表皮下积液，继之全层皮肤变黑、变硬。术后预防皮瓣坏死
的主要措施是观察创面勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积
液。坏死的皮瓣常需植皮治疗。
（3）上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅，皮瓣
坏死后感染，腋部死腔积液等。术后要避免在术侧上肢静脉
穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。通常手术后病人手
臂会有轻度水肿，卧床时将患侧手臂抬高能够预防或减轻肿
胀。出现明显水肿时，除继续抬高患肢外，可采用按摩患侧
上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。
5.术后乳房外观矫正与护理 乳房切除后局部外观的改
变可通过使用义乳和乳房重建术一矫正。义乳的选择应与健
侧乳房大小相似，每日注意清洁，存放时勿受压变形。使用
松紧带将义乳固定在内衣上，以免手臂活动时将其扯动。当
癌症复发几率很小时，可实施乳房重建术。重建的方法有盐
水、硅胶义乳植入术，背阔肌肌瓣转位术，横位式腹直肌肌
皮瓣转位术等。
6.综合治疗与护理 放射治疗时皮肤可能发生鳞屑、脱
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皮、干裂、痒、红斑等现象，应指导病人做好皮肤护理。以
温和的肥皂和清水清洗照射部位，并保持局部干燥。选择柔
软的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦。不要戴胸罩。局部避
免冷、热刺激。化疗病人注意药物副作用对机体的影响。
（三）健康教育
1.由于绝大部分乳癌是由病人自己发现，所以要大力宣
传、指导、普及妇女乳房自查技能。每个月定期施行乳房自
我检查。停经前的妇女在月经结束后4~7天进行检查为宜。
洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查取直
立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈
状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。或将乳房分四个
象限，在每一象限内，以合并的四指移动触诊。也可采用先
触诊内周一半，再触诊外周的方式。
2.术后病人按期进行另一侧乳房及手术区域的自我查
体，或请医师检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治
疗。
3.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、
声音低哑、头发减少、性欲增强等情况，用药前向病人和家
属说明使用药物可能出现的副作用，鼓励病人完成治疗。
4.出院后患侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、
静脉穿刺，仍要坚持患侧上肢的康复训练。
5.遵医嘱坚持放疗或化疗，术后5年内避免妊娠，因妊
娠常促使乳癌复发。