28例青壮年冠心病猝死临床分析
冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响分析
冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响分析发布时间：2021-09-02T15:55:39.553Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：段小妹[导读] 对冠心病患者接受冠脉支架介入治疗后的预后及影响因素进行探究。
段小妹庆阳市西峰区人民医院甘肃庆阳 745000摘要：目的：对冠心病患者接受冠脉支架介入治疗后的预后及影响因素进行探究。
方法：选择2020年3月-2021年3月在我院接受治疗的84例接受冠脉支架介入治疗的冠心病患者，通过对患者进行随访，掌握他们实际的预后情况，包括心脏事件以及相关危险因素等。
结果：介入治疗后，一共有7例患者出现非致命性心肌梗死，3例患者为重复性PTCA，2例患者出现再狭窄，1例患者出现新的病变，15例患者出现心绞痛复发的情况；患者术后5年生存率为96.9%，根据单因素分析，冠脉支架介入同心脏事件具有负相关关系，根据多因素分析，冠脉支架介入是心脏事件的独立预测因子。
结论：冠脉支架介入治疗对于冠心病患者的预后效果比较理想，但由于一些危险因素的可控难度比较大，患者疾病病变发展的控制同样存在较大的难度，还需采取有效措施对可控危险因素加以干预。
关键词：冠心病，冠脉支架，介入治疗，预后现阶段，冠心病已发展为一种在中老年人群中发生率比较高的疾病，产生的危害非常大。
分析冠心病的病因，在于冠状动脉发生堵塞，会对患者生命安全形成威胁。
对于冠心病患者而言，冠脉支架介入治疗不仅简便易行，还可以在短时间内取得疗效。
为了提高冠心病患者冠脉支架介入治疗之后的生活质量，本文对其预后以及影响因素展开相应的研究，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年3月-2021年3月在我院接受治疗的84例接受冠脉支架介入治疗的冠心病患者作为此次的调查与研究对象，其中，男性患者与女性患者例数分别为47例与37例，年龄位于40-86岁之间，平均年龄为（61.83±20.27）岁，所有患者的病程在7个月-18年之间，平均病程为（6.95±4.37）年。
心脏性猝死病因及高危因素分析
心脏性猝死病因及高危因素分析钟万生;潘文博;陈东【摘要】目的探讨心脏性猝死(SCD)的病因及高危因素.方法回顾性分析97例SCD临床资料.结果冠心病69例(71.1%),其中急性心肌梗死(AMI)35例(36.1%)、慢性充血性心力衰竭(CHF)53例(54.6%),其中纽约心功能分级(NY-HA)Ⅱ~Ⅲ级占86.7%,左室射血分数(LVEF)测定57例,LVEF<55%占84.2%,B型利钠肽(BNP)明显升高26例(26.8%)、临终前心电图示室性心律失常73例(75.3%)、低钾血症26例(26.8%)、冬季 SCD最常见(42.2%)、其中6：00—12：00时 SCD发生率最高(38.1%).结论冠心病是 SCD最常见的病因；SCD发生有明显的季节性和昼夜差；室性心律失常、心力衰竭、LVEF降低、BNP升高、低钾血症是 SCD的高危因素.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】3页(P1297-1298,1299)【关键词】心脏性猝死;病因;高危因素【作者】钟万生;潘文博;陈东【作者单位】安徽省合肥市第三人民医院心内科,安徽合肥 230022;安徽省合肥市第三人民医院心内科,安徽合肥 230022;安徽省合肥市第三人民医院心内科,安徽合肥 230022【正文语种】中文心脏性猝死(Sudden Cardica Death，SCD)指由心脏原因导致，在急性症状出现之后1 h内突然意识丧失，引起意外的自然死亡。
医学界对SCD的定义有过多次修订，但其中最重要的内容是离不开“自然”、“突然、意外”和“不可预测性”等词汇［1］。
SCD发病突然，死亡率高，也是现今社会医患关系激化的主要原因之一。
故本文对97例SCD患者临床资料进行回顾性研究分析，探讨其病因及高危因素，旨在早期识别高危病人，正确防范和救治SCD，缓解医患矛盾。
1.1 临床资料入选2001年1月—2011年6月我院心内科死亡病例97例。
心源性猝死
猝死发生的时间： 根据美国 Framingham 资料随访 38 年，猝死每日 0 ～ 6h 最少， 7 ～ 10AM 为第一高峰， 16 ～ 20PM 为第二高峰， 认为与： (1)生活、工作紧张有关 (2)由于“压力”交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加。 (3)纤溶下降，血小板集聚增加。 (4)冠脉张力增加，易诱发冠脉痉挛， (5)斑块易破裂，心肌易诱发缺血，诱致心律失常有关。 猝死(从发病至死亡)时间： Romo报导1267例，死于15分钟内40%，死于一小时内 53%。 Spain报导 死于一小时内90％ 国内会议资料 死于一小时内70%
感染性
淀粉样变
代谢异常
高钾低钾 高钙低钙 儿茶酚胺增加
肌萎缩性
致心律失常右心室发育 不良
药物性
抗心律失常药
抗抑郁药
心脏性肿瘤
原发 继发
心脏Cardiac ganglionitis WPW综合征 无器质性心脏病
猝死原因除心性外还有其他原因：
1 、 心脏：冠心病、阿斯综合征、二尖瓣狭窄、特发性肥
厚性主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂。
另外有一组病人 1991 年后曾在东南亚泰国发现年青人 常在睡眠中死去，心电图有RBBB+V1—V3。ST段抬高 特征即所谓Brugada综合征，近年研究，该病在泰国每 年有2万余人死亡，常有家族性倾向，近年研究与基因 突变有关(钠通道基因)，美国Nademanee曾对这一类病 人16例进行，心腔心电生理检查，发现Brugdda综合征， 希 氏 束 —— 一 浦 顷 野 纤 维 传 导 时 间 延 长 平 均 为 63±11MS ，正常组为 49±6MS ，另外 Brugada 综合征 92 ％晚电位可阳性， 93% 可诱发室颤，而正常组仅 11 可诱发。也有人认为所谓Brugada综合征，实际上为一 种右室心肌病或右室致心律失常心肌病。
女性冠心病临床特点与危险因素分析及护理
女性冠心病临床特点与危险因素分析及护理摘要：目的：为探讨女性冠心病（chd）病人的特殊临床症状及危险因素，实施相应的护理对策。
方法：将200例确诊为冠心病由住院患者按性别分成两组进行回顾性调查和分析。
结果：女性患者冠心病的发病率低于男性人群。
但症状不典型，误诊率高，就诊后病死率、猝死率及各种并发症发生率明显高于男性患者。
且具有较大的隐蔽性。
合并有高血病、糖尿病、高脂血症及有冠心病家族史的女性患者发生冠心病的机率高。
结论：护理人员应对就诊的高危女性冠心病患者进行快速识别和分诊，并适时地进行有关冠心病知识的健康教育。
关键词：冠心病危险因素护理干预【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0244-02冠心病在我国是导致死亡的主要疾病之一。
中年时期冠心病的发病率女性低于男性，但随着年龄的增长，差异性逐渐缩小。
由于女性患者常表现不典型症状，并很少有病前征兆而被忽视直至延误治疗。
增加了病死率和致残率，所以，近年来对女性冠心病的基础理论与临床防治研究引起广泛关注，并有了很大的进展。
本文通过对200例冠心病患者的危险因素、临床特点及住院严重关发症的分析，探讨女性冠心病护理干预工作的重点与内容。
1 对象和方法1.1 对象。
选择2005年8月至2008年8月在我科住院且符合who 诊断标准的冠心病患者200例。
其中男性138例，年龄在41至78岁，平均年龄58.63岁，女性62例，年龄在48至79岁。
平均年龄55.68岁。
对性别不同的两组病人进行调查比较。
并从周围人群中选取无冠心病女性50例为非冠心病组做对照组，年龄在42至70岁，平均年龄53.36岁，与女性冠心病患者进行对照分析。
1.2 方法。
1.2.1 危险因素调查。
1.2.1.1 病史。
详细了解冠心病家族史，一级亲属如父55岁、母65岁以前患冠心病者则认为有冠心病家族史。
询问高血压病、糖尿病、高脂血症史与治疗情况和饮酒、吸烟史及职业、文化程度等。
冠心病患者伴随严重室性心律失常临床分析
冠心病患者伴随严重室性心律失常临床分析【摘要】目的探讨伴随有严重的严重室性心律失常的冠心病患者临床治疗方法和疗效。
方法：本文对我院收治的180名冠心病伴随严重室性心律失常的患者治疗过程和后期恢复进行回归性分析及后期康复情况进行回归性分析。
结果所有患者经治疗后，16人因医治无效死亡，60人治疗效果有所进展，104人治疗效果显著，治疗的有效率为91.1%。
结论合并高血压左心室肥厚与着急性心肌梗死常常危及冠心病伴随严重室性心律失常患者，所以对于该病的预防与治疗应该针对性的采取适当措施。
【关键词】冠心病患者伴随严重的严重室性心律失常；回归性分析；治疗及预防前言：临床发现冠心病是多数心脏骤停的患者发病的主要原因，而大多数冠心病是由快速性严重室性心律失常所致，因此可以说，挽救冠心病患者的一个主要手段便是控制严重的室性心律失常的出现。
下文对我院2004年6月至2010年12月收治的180位冠心病伴随严重室性心律失常患者的治疗过程及取得的效果进行分析总结：1一般临床资料和方法1.1 一般临床资料自2004年6月至2010年12月我院共收治180位伴随严重室性心律失常的冠心病患者，180位患者的年龄在39-80岁之间，其平均年龄为53±9岁，其中女性患者52人，男性患者128位，全部患者的病程在10-26年之间，平均病程为13.5±3.6年之间。
将所有患者依据入院时所做的心电图检查进行分类，在排除洋地黄中毒的情况下，将持续性室速、室性颤动及室性扑动视为为恶性心律失常。
将呈现多源或多形性室早或连发室早(二联律、三联律)或ron t室早以及短暂室速的患者定性为复杂性早搏。
经对本组出现严重心律失常的冠心病患者患者进行临床检查发现，因急性的心肌梗塞发病的患者有72人，因合并高血压左心室肥厚导致的心律失常的患者有36人，再就是因电解质紊乱发病的患者有24人。
其中，呈现恶性的心律失常的患者有52人，这52人中因肺内感染发病的患者有4人，因心力衰竭发病的患者有8人，因电解质紊乱发病的患者有16人，两外还有因急性心梗发病得患者有24人。
48例老年人心脏性猝死高危因素分析与救治措施
48例老年人心脏性猝死的高危因素分析与救治措施【摘要】目的分析心脏性猝死（scd）的发病的危险因素、猝死的临床过程以及防治措施。
方法回顾分析48例scd患者的临床资料。
结果老年人scd主要病因为冠心病37例，占7708%。
全部病例发生室性心律失常的比例达84%。
结论老年人中scd占所有猝死者的80%～90%以上，在临床工作中更应注意老年性猝死，可以通过干预手段预防其发生和发展，干预scd的危险因素，积极预防和治疗原发心血管疾病，提高生活质量，降低死亡率。
【关键词】老年人；心脏性猝死；病因；防治作者单位：163316 黑龙江省大庆市人民医院心内科心脏性猝死（scd）是指因为心脏原因引起无法预料的急性症状后1 h内的自然死亡[1]。
是心血管疾病中最危重的急症之一，在老年人猝死的病因中占首位[2]，严重威胁着人类的健康。
1 临床资料11 一般资料本组的48例病例选自2010年1月至2012年7月期间在我院急诊抢救的病例。
均于急性症状开始后1 h内发生心脏骤停，年龄62～92岁，平均73岁，男28例，女20例。
诱因：情绪激动12例，用力排便8例，饮酒10例，劳累6例，睡眠中死亡4例，饱餐2例，无明显诱因6例。
有前驱症状者12例，表现为呼吸困难、胸痛、晕厥或恶心呕吐。
病因：冠心病37例，高心病7例，风心病4例。
心脏骤停时心律失常的检测情况：本组全部病例发生室性心律失常的比例达84%。
12 病因及发病机制分析引起老年人scd的病因很多，大致可以分为3类：①缺血性心脏病。
是scd的主要原因，特别是以1 h以内的scd[3]。
大量资料显示，70%～90%的scd是由于冠心病所致。
②非缺血性心脏病：心肌病、急性心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、主动脉夹层、乳头肌腱索断裂、二尖瓣脱垂、先天性心脏病、心肌肥厚等。
③无明显器质性心脏病：原发性心电紊乱、qt延长综合征、电解质紊乱、抗心律失常药及洋地黄制剂应用不当等[4]。
43例患者心源性猝死病因分析及预防
［］ 陈坚 ， 玲 ． 少年 心 理 问题 的影 响 因素 及 干 预措 施 研 究进 展 ４ 王 青
４￣ 患者心源性猝死病因分析及预防 ３１ Ｊ
王 莉
（ 沈阳市沈河区第二人民医院内科 ，辽宁 沈阳 ｌ０ ４＂ １０ ３ ）
【 摘要】目的 探讨心源性猝死的病因、诱发因素、发生规律、心 电图显示及其预防措施 。方法 选择我院 自２ ０ 年 １ ００ 月至 ２ １ 年 ｌ ００ ２月遇
到 的 符合 心 源性 猝 死标 准的 ４ 患者 ，进行 了回顾 性 分析 总结 。结 果 冠心 病 ３ ， 占 ７ ． ２例 ４例 ９１ ％；心肌 病 ４例 ， 占 ９３ － ％；心律 失常 ５例 ， 占 １． １ ％。结 论 冠心 病是 心 源性猝 死 的主要 原 因 ；即刻现 场 有效 的心 肺脑 复 苏抢 救 是 生命 复 苏成 功 的 关键 ，探讨 心 源性猝 死 的预 防 措施 ６
【】 李亚明， ７ 瞿正方．、 生自尊水平调查与相 关因素分析［ ． ，学 Ｊ Ｊ 健康 ］
心 理学 杂志 ， ０，１） ０ －０． ２ ８８６： ７ ９ ０ ６ ６ ［】 叶一舵 ， 英． 内外 关于 亲子 关系及 其对 儿童 心理 发展 影 响 ８ 白丽 国 的研究 ［ ． 建师 范大学 学 报： 学社 会科学 版 ， ０ ， （） ３ — Ｊ福 】 哲 ２ ２５ ２： １ ０ ７ １
１ ． ２方法
①在心源性 猝死 中冠心病 是主要病 因，冠心 病在动脉 粥样 硬化的 基础 上 ，发生急性冠状动 脉痉挛或微循环栓 塞 ，引发心肌急性 缺血 ， 造成局 部 电生理紊乱 ，引起暂时的严重心律 失常 （ 是心室颤动 ） 特别 所致 。②不 良情绪刺激 与劳 累易发生心血 管功能紊乱 ，血压 升高 、心
参松养心胶囊联用倍他乐克治疗冠心病室性早搏40例临床观察
参松养心胶囊联用倍他乐克治疗冠心病室性早搏40例临床观察摘要】目的观察参松养心胶囊联用倍他乐克治疗冠心病室性早搏的临床疗效。
方法随机将80例室性早搏患者分成两组，每组各40例。
治疗组（参松养心胶囊+倍他乐克）：口服参松养心胶囊4粒，每日3次，同时予倍他乐克12．5~25mg，每日2次。
口服参松养心胶囊和倍他乐克片，对照组（倍他乐克）：口服倍他乐克12.5~25mg，每日2次。
两组治疗4周后观察24h动态心电图和临床症状的变化。
结果治疗组心律失常总有效率为92.5%，对照组为72.5 %，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组改善症状总有效率为95%，对照组为72.5%(P<0.05)。
结论参松养心胶囊联用倍他乐克治疗冠心病室性早搏疗效比单用倍他乐克疗效明显增高，临床症状改善明显。
【关键词】参松养心胶囊倍他乐克冠心病室性早搏 24h动态心电图冠心病是临床常见病，病因复杂，常易合并心律失常，尤其易发生室性心律失常，死亡率高，目前现代医学治疗方法主要为对症处理，包括控制充血性心力衰竭，治疗心律失常，预防栓塞。
笔者采用参松养心胶囊联合倍他乐克治疗冠心病室性早搏40例，与单用倍他乐克治疗40例进行对照观察，疗效满意，值得临床推广应用。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2007年3月-2009年7月间收住入院的冠心病并室性早搏80例，其中男57例，女23例，年龄40～75岁。
病例入选条件：被确诊为冠心病室性早搏患者。
Holter评价心律失常为室性早搏伴心悸、气短、头昏、乏力、双下肢水肿等。
血压不低于90／60mmHg停用其他抗心律失常药物 1周。
室性早搏诊断标准参照文献[1]。
冠心病诊断标准：冠状动脉造影确诊或者典型的临床表现并心电图表现，或24动态心电图符合隐匿型冠心病标准。
病例排除标准：①洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏；②危重病及多器官功能衰竭患者并发的室性早搏；③甲状腺功能障碍；④肺功能障碍；⑤伴心动过缓或PR间期延长。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
28例青壮年冠心病猝死临床分析
摘要目的:分析探讨中青年冠心病猝死的原因及特点,以便进一步提高预防诊治水平。
方法:回顾分析我院内科2001年3月至2009年2月收治的28例青壮年冠心病猝死的临床资料。
结果:本组中青年猝死发生前多有诱因、先兆,以急性广泛性前壁心梗、心律失常为主。
结论:加强相关医学常识的普及宣传,完善生活方式,提高自我保健意识是预防冠心病猝死基础,正确识别猝死先兆、加强监护、及时干预治疗以减少猝死发生率。
关键词青壮年;冠心病;猝死;预防
近年来,随着社会工作节凑的加快和社会生活的日益丰富,青壮年人作为社会、家庭的中坚力量承受着越来越大的工作和生活压力,体质、心理、免疫、内分泌功能日趋下降。
临床监测表明,近年来青壮年心血管疾病导致猝死的比例逐年增高[1],故青壮年猝死问题在医学界一直备受关注。
本文就我院内科2001年3月至2009年2月收治的28例中青年冠心病猝死病例进行分析,探讨青壮年冠心病猝死的临床特点,以提高其预防及抢救水平。
1临床资料
1.1 基本定义与诊断标准
所谓猝死是指未能预期的、非创伤性的、非自杀性的突然死亡。
根据WHO 的规定,从症状体征出现后6～24h内死亡者为猝死(sudden death)[2],也有把1～24h内死亡者归类为猝死的。
本组以从症状体征出现后1～24h内死亡作为猝死诊断标准。
1.2一般资料
28例中青年冠心病猝死病例中,男性21例,女性7例,男女比例为3:1,最小年龄21岁,最大年龄47岁,平均年龄36岁。
1.3 发病与猝死时间
白天发病11例,其中上午发病8例,下午发病3例,夜间发病17例。
发病后2h 内死亡者6例,占本组21.4%;发病后2～6h内死亡者14例,占本组50%;发病后6～24h内死亡者8例,占本组28.6%。
1.4既往病史
28例病例中,冠心病史9例,高血压病史13例,风湿性心脏病合并房颤1例,慢支病史2例,糖尿病史1例,蛛网膜下腔出血1例,猝死前1～2周有感冒不适症状2例,猝死前有急性胃肠炎症状2例,猝死发生前有过度疲劳史4例。
1.5猝死前心电图表现
急性广泛性前壁心梗4例,急性下壁心梗2例,急性前间壁心梗2例,陈旧性前间壁心梗2例,急性前侧壁心梗1例,急性下间壁心梗1例,房性早搏8例次,房颤6例次,频发性室性早搏3例次,室上性心动过速3例次,束支传导阻滞2例次。
1.6并发症
本组28例中,每例均并发心律失常,其中有13例并发了一种以上心律失常。
此外,尚有7例并发了心衰,3例休克。
2讨论
2.1青壮年冠心病猝死的特点
本组多数患者在发病前并无特异症状,甚至常规体检亦无异常,常被认为是“健康人”,而发病起来都比较突然、凶悍。
从本组调查情况看,过度劳累和精神紧张往往是青壮年冠心病猝死的重要诱因。
随着人们的生活水平不断提高、生活节凑的加快、工作压力加重,过度劳累和紧张可使心脏负担加重,发生急性冠状动脉痉挛,心肌急性缺氧,造成局部电生理紊乱,引起暂时性的严重心律失常,从而发生猝死或出现急性广泛性心肌梗死而猝死。
从临床观察看,青壮年人急性心肌梗死前往往无心绞痛史,心电图检查多呈正常,运动试验也多属阴性,而且急性心肌梗死多有明显促发因素或诱因,如劳累、紧张、情绪激动、剧烈运动、酗酒等,这些促发因素常引起冠状动脉持续性痉挛或冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂,出血或急性血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞而发生急性心肌梗死。
2.2 青壮年冠心病病例猝死分析
理论上认为,导致冠心病猝死的主要原因是冠状动脉痉挛、血栓等,造成心肌急性缺血缺氧,引起细胞外钾离子及细胞内钙离子浓度升高,导致细胞静息膜电位下降、不应期、兴奋期及传导性发生明显变化等局部电生理紊乱,从而引起暂时性的严重心律失常,包括室速和室颤[3]。
另外,心室排血量骤减如肺栓塞、心房粘液瘤等,急性左心衰,心脏破裂,以及由于神经反射导致的神经源性心脏骤停亦是
猝死的重要原因。
本组资料显示,冠心病并发心律失常、心衰、休克是导致猝死的主要原因,尤其是心律失常,而且男性发病率明显高于女性。
2.3青壮年冠心病猝死的救治与预防
本组资料显示,28例中心电图表现有心梗的12例,以急性广泛性前壁心梗为多见。
心律失常累计32例次,以室早为多见,房早次之。
每例病人均有心律失常发生,部分病例还发生了多种心律失常。
可见,控制心律失常应作为临床救治青壮年冠心病猝死的关键。
一旦出现心律失常,必须加强监护并送入CCU病房,监测心电变化,尽快改善心肌缺血,并纠正心肌代谢异常,对缺血同时合并复杂性心律失常尽早使用抗心律失常药物,对有房室传导阻滞者尽快安装人工起搏器等及时干预治疗。
对于青壮年冠心病猝死的预防,主要还是加大宣传力度,对高危人群加强预防指导。
如今心血管病呈年轻化趋势,除遗传因素外,还与中青年人工作压力过大、生活方式不良等高危因素有关。
因此,应大力提倡建立良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,注意休息,适当锻炼,识别发生猝死的高危信号,身边随时准备好急救药物。
同时,应该熟悉和关注冠心病猝死前的先兆现象,如胸闷、心前区疼痛、极度乏力等,一旦出现上述症状要及时就医,以博取抢救时机,挽救生命。
参考文献
[1] 成建定、陈玉川、竟花兰等.青壮年猝死综合征的若干研究现状[J].国外医学内科学分册.2002.29(6):241.
[2] 郭林琨.华北区心血管急症及猝死专题座谈会综合报道[J].中华心血管病杂志.1982.10(4):36.
[3] 郭继鸿.急性心肌梗塞合并心律失常的治疗经验[J].中国实用内科杂志.1996.(2):73.。