妇科肿瘤患者的护理ppt课件

育期、妊娠期肌瘤增大、绝经后肌瘤停止生长 甚至萎缩消失，提示子宫肌瘤发生可能与女性 激素有关，雌激素是肌瘤生长的主要因素，近 年证实孕激素也可促进肌瘤生长。
22
（二）临床表现
1. 症状 （1）月经改变：经量增多、经期延长或不规
则子宫出血，与肌瘤使子宫内膜面积增加、 子宫收缩不良或伴有子宫内膜增生过长等有 关。黏膜下肌瘤最易导致月经异常，而浆膜 下肌瘤则较少影响月经。
15
第二节 子宫肌瘤患者的护理
子宫肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖 器管最常见的良性肿瘤，由增生的平滑肌细胞 和结缔组织构成。多发生在30～50岁之间的妇 女。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右患有子 宫肌瘤。
16
病理
▪ 巨检
球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、 漩涡状
▪ 镜检
13
（五）健康指导
1．保持外阴清洁，避免长期使用刺激性强的 药液清洗外阴。
2．外阴瘙痒或发现外阴肿物及白色病变，应 及时就医。
3．指导患者出院后定期随访。
14
第二节 子宫肌瘤患者的护理
案例导入： 李女士，43岁，G2P2，因经量增多、经期延 长2年，加重6个月入院。近日感头晕、乏力和 心悸。病人贫血貌。妇科检查：子宫约3个月妊 娠大、质硬、表面不规则。血红蛋白82g/L。该 患者可能发生了什么问题？
11
（三）缓解疼痛
1．术前指导患者练习深呼吸、咳嗽和床上翻 身，以适应术后活动。术后协助患者取平卧 双腿外展屈膝体位，并在腘窝下垫一软枕。 疼痛较重者，应注意有无感染。
2．创造良好的休息环境， 保证患者休息。遵医嘱给予 止痛剂或使用自控镇痛泵， 有效缓解疼痛。
12
（四）心理护理
术前与患者沟通，讲解手术前后注意事 项、手术方式及手术将重建切除的外阴等， 指导患者采取积极的应对方式，消除紧张、 焦虑和自卑心理，帮助恢复患者的自尊。
妇产科护理学
女性生殖系统肿瘤患者的护理
1
学习目标： 1．掌握宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌 和卵巢肿瘤的护理评估、护理诊断和护 理措施。 2．熟悉生殖器官肿瘤的病理特点和恶性 肿瘤的转移途径。 3．了解各种生殖器官肿瘤的护理目标和 护理评价，了解外阴癌的护理。
2
第一节 外阴癌患者的护理
外阴癌（carcinoma of vulva）是女性最常见的 外阴恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的3％～5％ ，多见于绝经后妇女，以外阴鳞状细胞癌最常见。
按肌瘤与子宫 肌层的关系分
肌壁间 肌瘤
粘膜下 肌瘤
20
（三）肌瘤变性
➢ 肌瘤的血供来自假包膜的血管，当肌瘤较大或生 长过快时，肌瘤因供血障碍而发生变性。
➢ 常见变性有玻璃样变(最多见)、囊性变、红色变 (多见于妊娠期或产褥期)、肉瘤变（恶性变、约 占0.4％～0.8％)及钙化。
21
【护理评估】
（一）健康史 1.病因 子宫肌瘤病因不清。根据肌瘤好发于生
23
24
（2）腹部包块：肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大 时，在下腹部可扪及包块，质硬、不规则，膀胱 充盈时更易扪及。
（3）贫血：经量过多可出现头晕、乏力等贫血 征象。
25
（4）其他
1）白带增多：与肌瘤使内膜面积增大、腺体分泌黏 液增加有关。
2）压迫症状：前壁肌瘤可能压迫膀胱，引起尿频、 排尿困难或尿潴留；后壁肌瘤可能引起下腹部坠胀 不适或便秘等症状。
8
【常见护理诊断/问题】
1．组织完整性受损 与外阴瘙痒、溃疡和 放疗损伤有关。
2．有感染的危险 与病变部位损伤、手术 且创面邻近肛门、尿道有关。
3．急性疼痛 与手术创伤有关。 4．身体意象紊乱 与手术切除外阴有关。
9
【护理措施】
（一）外阴局部皮肤护理 1．局部用药，避免搔抓 指导患者于病变部位涂 2．凡放士疗林患软者膏的或皮氧肤化护锌理软膏放，疗以患保者护常局在照部射组后织8。～尽10 天出量现避皮免肤搔反抓应病。变若部照位射。区皮肤出现红斑或脱屑可在 观察下继续放疗；出现水泡或溃疡则应停止照射，保 持局部清洁干燥，避免刺激，遵医嘱局部涂1％甲紫 或抗生素软膏。
5
（二）临床表现
1．症状 主要症状为不易治愈的外阴瘙痒；晚 期出现疼痛，侵犯直肠、尿道或膀胱时出现 大小便异常。
2．体征 外阴肿物，如结节状、菜花状或溃疡 状，搔抓后破溃、出血，易合并感染，以大阴 唇最常见。腹股沟淋巴结受累可扪及肿大、质 硬、固定的肿块。
6
（三）实验室及其他辅助检查 对外阴可疑病变，行外阴活体组织病理检查 确诊。
10
（二）配合治疗，预防感染
13．．术外后阴护皮理肤有炎症或溃疡者，需治愈后手术。伴 ①高保血持压会、阴冠清心洁病干或燥糖，尿每病天者擦，洗应外协阴助2做次好，相便应后的常 规检擦查洗和。治疗。 ②观察切口有无渗血、感染征象及移植皮瓣愈合情 2况．。按术外后阴3、天阴始道，手遵术医护嘱理用常红规外进线行照术射前外准阴备和和腹术股 沟后切护口理部，位详，见以相促进关愈章合节。内容。需外阴植皮者，应 ③将鼓供励皮患区者进上行半剃身毛活、动消，毒协并助用下治肢疗及巾足包部裹的。被动运 动，预防压疮。 ④遵医嘱用抗生素。
平滑肌纤维，纤维结缔组织
▪ 变性
玻璃样变，囊性变，红色变， 肉瘤变，钙化
17
（二）分类
分类
子宫体部肌瘤
占95%
肌壁间肌瘤 占60%～
70%
浆膜下肌瘤 占20%～30%
黏膜下肌瘤 占10%
子宫颈部肌瘤
占5%
18
分类
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
19
分类
浆膜下 肌瘤
3
第一节 外阴癌患者的护理
外阴癌的转移途径以直接浸润和淋巴转移 较常见，血行转移多发生在晚期。直接浸润时 癌灶沿皮肤、黏膜可侵及阴道、尿道，晚期可 累及直肠和膀胱。
4
【护理评估】
（一）健康史 1．外阴癌的病因尚不明确，可能与病毒感染和
性传播疾病有关。外阴鳞状上皮不典型增生 者，发展为外阴癌的几率为5％～10％。 2．了解患者年龄，评估有无外阴瘙痒、外阴赘 生物及性传播疾病史。
（四）心理-社会状况 患者得知病情后，可能表现出紧张、害怕
或恐惧，同时又因术后身体结构将发生变化 而出现预感性悲伤，外阴瘙痒及晚期疼痛可 困扰患者的日常生活。
7
（五）治疗要点
➢ 以手术治疗为主，辅以放疗及化疗。 ➢ 手术是治疗外阴癌的主要方法，一般行外阴根治
术及癌患者。