麻醉药品管理培训课件
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《麻醉药品管理》课件
镇痛药物选择
讨论常用的术后镇痛药物，包括片剂、注射剂和鞘内给药。
非药物治疗
阐述术后疼痛管理中非药物治疗方法的重要性，如物理疗法和心理疗法。
麻醉设备和监护
介绍麻醉设备，如麻醉机和监测 仪器的功能和使用方法，以确保 患者的安全。
麻醉诱导和维持
解释麻醉诱导和维持的策略和技 术，以确保患者在手术期间处于 舒适和稳定的状态。
团队合作
强调麻醉团队与手术团队之间的 合作和协调，以提供高效和安全 的手术。
麻醉药物的药代动力学
1
吸收和分布
研究麻醉药物的吸收和分布过程，以了解它们在体内的行为和效果。
麻醉并发症
1
呼吸系统并发症
解释与麻醉相关的呼吸系统并发症，如气道梗阻和肺部感染。
2
循环系统并发症
详细介绍可能出现的循环系统并发症，如低血压和心律失常。
3
神经系统并发症
阐述与麻醉相关的神经系统并发症，如意识改变和神经损伤。
术后疼痛管理
术后疼痛评估
介绍术后疼痛评估的方法和工具，以便及时采取适当的镇痛措施。泄途径，以及对患者个体差异的影响。
3
半衰期和药物监测
介绍麻醉药物的半衰期和药物监测的重要性，以调整剂量和确保药物效果。
术前用药
1 镇静和焦虑缓解
阐述术前给药的目的，以及用于镇静和缓解焦虑的合适药物和剂量。
2 麻醉前药物
讨论麻醉前用药的类型和剂量，以准备患者手术并提供适当的止痛和镇静。
3 特殊人群的处理
介绍特殊人群如儿童、老年患者和妊娠妇女的术前用药的考虑。
麻醉监护
生命体征监测
详细解释在麻醉过程中必须监测 的生命体征和使用的仪器。
脉搏血氧饱和度和呼气末 二氧化碳
讨论常用的术后镇痛药物，包括片剂、注射剂和鞘内给药。
非药物治疗
阐述术后疼痛管理中非药物治疗方法的重要性，如物理疗法和心理疗法。
麻醉设备和监护
介绍麻醉设备，如麻醉机和监测 仪器的功能和使用方法，以确保 患者的安全。
麻醉诱导和维持
解释麻醉诱导和维持的策略和技 术，以确保患者在手术期间处于 舒适和稳定的状态。
团队合作
强调麻醉团队与手术团队之间的 合作和协调，以提供高效和安全 的手术。
麻醉药物的药代动力学
1
吸收和分布
研究麻醉药物的吸收和分布过程，以了解它们在体内的行为和效果。
麻醉并发症
1
呼吸系统并发症
解释与麻醉相关的呼吸系统并发症，如气道梗阻和肺部感染。
2
循环系统并发症
详细介绍可能出现的循环系统并发症，如低血压和心律失常。
3
神经系统并发症
阐述与麻醉相关的神经系统并发症，如意识改变和神经损伤。
术后疼痛管理
术后疼痛评估
介绍术后疼痛评估的方法和工具，以便及时采取适当的镇痛措施。泄途径，以及对患者个体差异的影响。
3
半衰期和药物监测
介绍麻醉药物的半衰期和药物监测的重要性，以调整剂量和确保药物效果。
术前用药
1 镇静和焦虑缓解
阐述术前给药的目的，以及用于镇静和缓解焦虑的合适药物和剂量。
2 麻醉前药物
讨论麻醉前用药的类型和剂量，以准备患者手术并提供适当的止痛和镇静。
3 特殊人群的处理
介绍特殊人群如儿童、老年患者和妊娠妇女的术前用药的考虑。
麻醉监护
生命体征监测
详细解释在麻醉过程中必须监测 的生命体征和使用的仪器。
脉搏血氧饱和度和呼气末 二氧化碳
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
份证明复印件。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： • （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别 、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 • （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 • （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
• 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一 类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫 生行政部门提出申请，在卫生行政部门监 督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
• 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药 品、第一类精神药品申请后，应当于5日内 到场监督医疗机构销毁行为。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
方案的原则使用镇痛药。 • 2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。 • 3. 制定适当的给药时间。 • 4. 调整药物剂量。 • 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 • 6. 辅助用药。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
WHO推荐三阶梯用药原则
• 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项本原则 ：
处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）
姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾
病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处
方编号、处方日期、发药人、复核人。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
• 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保 险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗 机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安 装报警装置。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： • （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别 、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 • （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 • （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
• 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一 类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫 生行政部门提出申请，在卫生行政部门监 督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
• 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药 品、第一类精神药品申请后，应当于5日内 到场监督医疗机构销毁行为。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
方案的原则使用镇痛药。 • 2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。 • 3. 制定适当的给药时间。 • 4. 调整药物剂量。 • 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 • 6. 辅助用药。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
WHO推荐三阶梯用药原则
• 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项本原则 ：
处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）
姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾
病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处
方编号、处方日期、发药人、复核人。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
• 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保 险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗 机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安 装报警装置。
《麻醉药品培训》ppt课件
以患者为中心 积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”
我国积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则” ：
1991年卫生部发文《关于开展癌症病人三阶梯治疗工作的通知》 1993年卫生部制定了《癌症病人三阶梯止痛指导原则》
我国推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”以来，麻醉药品医 疗用量也明显增加：
吗啡医疗消耗量2001～2004年比80年代增长42.21倍
WHO癌症疼痛三阶梯治疗五项基本原则
一、首选无创途径给药 如口服，芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，输液泵连续皮下输液。 二、按阶梯给药 指疼痛选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物： 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体抗炎药，以阿司匹林为代表； 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药； 重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体抗炎药。两药合用可增加阿片类药物的止痛 效果，减少阿片类药物用量。 三、按时用药 止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼 痛的剂量，下一次用药前应在前一次药效消失前给药。出现突发剧痛可按需给予止痛药控制。 四、个体化给药 阿片类药物无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿 片类药物，应从小剂量开始，逐渐增大剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。 五、注意具体细节 对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施， 减少药物不良反应，提高镇痛治疗效果。
麻醉药品 麻醉性镇痛药,作用于中枢神经系统,可选择性地减轻或缓解疼痛感 觉,但不影响意识、触觉、听觉等,同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、 烦躁不安的不愉快情绪.连续应用可致药物依赖性
麻醉药品的品种范围
麻醉药品和精神药品管理培训 PPT课件
– －《管理规定》第11条
2019/9/12
可编辑
26
采购、储存－入库验收
储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、 专库（柜）加锁。专库（柜）双人双锁管理。
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品 建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复 核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。
– -《管理规定》第3条
2019/9/12
可编辑
17
管理机构和人员－建立制度
医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理 列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药 品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定 期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的 问题和隐患。
– -《管理规定》第4条
2019/9/12
患者 医疗机构
管理机构和人员 采购、储存 调配和使用 安全管理
2019/9/12
可编辑
10
患者－满足用药需求
具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医 师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品 或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药 需求。
在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得 不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其 亲属可以向执业医师提出申请。
上一目录于2005年9月27日公布施行
国食药监安［2005］481号
2019/9/12
可编辑
4
07版与05版目录中部分变化品种
变化品种
阿桔片
05版
无
07版
麻醉
吗啡阿托品注射液
无
麻醉
Γ-羟丁酸 盐酸丁丙诺啡舌下片 氨酚氢可酮片
2019/9/12
可编辑
26
采购、储存－入库验收
储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、 专库（柜）加锁。专库（柜）双人双锁管理。
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品 建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复 核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。
– -《管理规定》第3条
2019/9/12
可编辑
17
管理机构和人员－建立制度
医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理 列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药 品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定 期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的 问题和隐患。
– -《管理规定》第4条
2019/9/12
患者 医疗机构
管理机构和人员 采购、储存 调配和使用 安全管理
2019/9/12
可编辑
10
患者－满足用药需求
具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医 师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品 或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药 需求。
在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得 不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其 亲属可以向执业医师提出申请。
上一目录于2005年9月27日公布施行
国食药监安［2005］481号
2019/9/12
可编辑
4
07版与05版目录中部分变化品种
变化品种
阿桔片
05版
无
07版
麻醉
吗啡阿托品注射液
无
麻醉
Γ-羟丁酸 盐酸丁丙诺啡舌下片 氨酚氢可酮片
麻醉药品、精神药品使用管理培训课件
第七章 审批程序和监督管理 第八章 法律责任
第九章 附 则
第二十一页，共126页。
三、管理体系
第二十二页，共126页。
三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门
药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（领导小组）
药学部门（日常管理）
第二十三页，共126页。
麻醉药品规范化管理
麻醉药品、一类精神 药品管理委员会
三级医院定期 上报卫生局
第二十五页，共126页。
麻醉药品、精神药品管理
回收
记录
采购
印鉴卡
验收
验收记录
报损
申报批准
麻醉药品 一类精神药品
贮存
安全措施
使用 处方登记
领发
基数卡
账目
专用账册
第二十六页，共126页。
1、医疗机构内应有麻、精药品管理机构
“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管
理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品
麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、三氯甲 烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作用，但不具 有依赖性潜力
第三页，共126页。
麻醉、精神药品概念的复习
麻醉药品具有明显的两重性
镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药 具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，会带来严重的
6、追加购用应提供经审批的该年度《麻醉药品、第一类精神药品首次购用计划表》
第三十八页，共126页。
③《印鉴卡》的校验、变更
《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有 效期满前三个月医疗机构应当向市级卫生行
第九章 附 则
第二十一页，共126页。
三、管理体系
第二十二页，共126页。
三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门
药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（领导小组）
药学部门（日常管理）
第二十三页，共126页。
麻醉药品规范化管理
麻醉药品、一类精神 药品管理委员会
三级医院定期 上报卫生局
第二十五页，共126页。
麻醉药品、精神药品管理
回收
记录
采购
印鉴卡
验收
验收记录
报损
申报批准
麻醉药品 一类精神药品
贮存
安全措施
使用 处方登记
领发
基数卡
账目
专用账册
第二十六页，共126页。
1、医疗机构内应有麻、精药品管理机构
“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管
理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品
麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、三氯甲 烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作用，但不具 有依赖性潜力
第三页，共126页。
麻醉、精神药品概念的复习
麻醉药品具有明显的两重性
镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药 具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，会带来严重的
6、追加购用应提供经审批的该年度《麻醉药品、第一类精神药品首次购用计划表》
第三十八页，共126页。
③《印鉴卡》的校验、变更
《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有 效期满前三个月医疗机构应当向市级卫生行
麻醉药品管理培训ppt课件
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相关行政规章
法规名称
《医疗机构药事管理暂行规定》
《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规 定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用印 鉴卡管理规定》 《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药 品的通知》
文号
卫生部、国家中医药管理局 卫医发【2002】24号
34
呼吸抑制预防处理办法
• 1、疼痛是呼吸抑制的兴奋剂，只要病人有
痛感、清醒就不会呼吸抑制； • 2、规范化使用； • 3、疼痛强烈刺激； • 4、严重呼吸抑制：对呼吸抑制等严重不良 反应，应及时发现及时进行生命支持，同 时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治 疗。
发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，
18
麻醉药品、精神药品管理
采购
印鉴卡
回收
记录
验收
验收记录
报损
申报批准
麻醉药品 一类精神药品
贮存
安全措施
使用
处方登记
账目
领发
专用账册
基数卡
19
处方种类
麻醉药品和一类精神药品处方： 淡红色纸张（右上角标注“麻醉精一”）--保存3 年 第二类精神药品处方：
白色纸张（右上角标注“精二”） ----保存2年
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储存、领发、调配
1、“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记 2、专用保险柜实行双人双锁负责 3、基数管理 4、“日清日结” 、双人核对 5、注射剂空安瓿，废贴包装应由专人负责登记（品名，数量和批号）监督销毁， 并做记录。
基数卡
保险柜
监视器
21
22
23
销毁现场
24
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本 原则
麻醉药品、精神药品培训课件
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
麻醉药品、精神药品 培训课件
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
WENKU
REPORTING
https://
CATALOGUE
目 录
• 麻醉药品与精神药品的基本知识 • 麻醉药品与精神药品的管理 • 麻醉药品与精神药品的安全使用 • 麻醉药品与精神药品的滥用与防范 • 案例分析与实践操作
药品管制政策与法规
总结词
了解麻醉药品和精神药品的管制政策和法规，有助于医务人员遵守相关规定，避免违法违规行为。
详细描述
国家对麻醉药品和精神药品实行严格的管制政策，包括生产、经营、使用、进出口等方面的规定。违 反相关规定的行为将被严厉打击，涉及的法律责任包括行政处罚、刑事处罚等。医务人员在使用麻醉 药品和精神药品时必须严格遵守相关规定，确保患者的安全和权益。
记录与报告
对不良反应进行详细记录，并及时 向相关部门报告，以便进行进一步 的分析和处理。
PART 04
麻醉药品与精神药品的滥 用与防范
滥用现状与危害
滥用现状
近年来，麻醉药品和精神药品滥用问题日益严重，滥用人群 范围广，包括青少年、医务人员、运动员等。
危害
滥用麻醉药品和精神药品会对身体健康造成严重损害，如肝 肾功能损害、心血管疾病、精神障碍等，同时还会导致药物 依赖和成瘾，影响个人、家庭和社会稳定。
处方权限制
只有具备麻醉药品和精神 药品处方权的医师才能开 具相关处方。
处方书写规范
处方应书写清晰、完整， 包括患者姓名、性别、年 龄、诊断、用药名称、剂 量、用法等详细信息。
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2023-2026
ONE
KEEP VIEW
麻醉药品、精神药品 培训课件
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REPORTING
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CATALOGUE
目 录
• 麻醉药品与精神药品的基本知识 • 麻醉药品与精神药品的管理 • 麻醉药品与精神药品的安全使用 • 麻醉药品与精神药品的滥用与防范 • 案例分析与实践操作
药品管制政策与法规
总结词
了解麻醉药品和精神药品的管制政策和法规，有助于医务人员遵守相关规定，避免违法违规行为。
详细描述
国家对麻醉药品和精神药品实行严格的管制政策，包括生产、经营、使用、进出口等方面的规定。违 反相关规定的行为将被严厉打击，涉及的法律责任包括行政处罚、刑事处罚等。医务人员在使用麻醉 药品和精神药品时必须严格遵守相关规定，确保患者的安全和权益。
记录与报告
对不良反应进行详细记录，并及时 向相关部门报告，以便进行进一步 的分析和处理。
PART 04
麻醉药品与精神药品的滥 用与防范
滥用现状与危害
滥用现状
近年来，麻醉药品和精神药品滥用问题日益严重，滥用人群 范围广，包括青少年、医务人员、运动员等。
危害
滥用麻醉药品和精神药品会对身体健康造成严重损害，如肝 肾功能损害、心血管疾病、精神障碍等，同时还会导致药物 依赖和成瘾，影响个人、家庭和社会稳定。
处方权限制
只有具备麻醉药品和精神 药品处方权的医师才能开 具相关处方。
处方书写规范
处方应书写清晰、完整， 包括患者姓名、性别、年 龄、诊断、用药名称、剂 量、用法等详细信息。
医院麻醉药品、精神药品管理培训PPT课件
（4）门急诊癌症患者每3个月要复诊或者随诊一 次。
2、门急诊非癌症疼痛患者麻醉药品、第一类精 神药品处方剂量规定。
（1）剂量规定：
麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次 常用量。
麻醉药品、第一类精神药品控释制剂每张处方不得 超过7日常用量。
麻醉药品、第一类精神药品其他剂型每张处方不得 超过3日常用量。
11
（2）门急诊非癌症患者的疼痛，麻醉药品和第一 类精神药品第一类精神药品处方 应当每天开具，不管是癌症患者还是非癌症患者 每张处方为1日常用量。
4、既适合门诊又适合住院病人：
（1）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常 用量，对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方 用量可以适当延长，但医生应当注明理由。
3日常用量
门（急诊）【癌症或中重度慢性患者】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方量 3日常用量 15日常用量 7日常用量
住院【普通】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方用量 逐日开具，1日常用量
盐酸二氢埃托啡 处方为一次常用量，限二级以上医院内使用
盐酸哌替啶
处方为一次常用量，限医疗机构内使用 13
-《知情同意书》 - 二级以上医院开具的诊断证明书（复印件） - 患者户籍、身份证或其他相关有效身份 证明复 印件 - 患者代办人的身份证复印件
8
（2）为门急诊癌症病人开具麻醉药品、第一类 精神药品处方的剂量规定
A、麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方 不得超过3日常用量。
B、控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。 C、其他剂型每张处方不得超过7日常用量。
14
〈三〉麻醉药品、第一类精神药品处方要求 1.书写完整(处方不得缺项）。 2.诊断要书写清楚用于镇咳或镇痛。 3.空白处要划斜线。 4.处方不得涂改，如涂改须再签名并注明日期。 5.麻醉药品、精神药品处方医生签名，绝对不允许代签 6.癌症病人麻醉药品、第一类精神药品处方超过常用量 必须写明理由，并再次签名。 7.用法用量一定要写清楚，如给药途径、术中用、泵入 8.不得用商品名开处方。 9.身份证号码必须写患者本人的，不得随意编写。 10.不得同时开具多张同一药品处方交给患者。
2、门急诊非癌症疼痛患者麻醉药品、第一类精 神药品处方剂量规定。
（1）剂量规定：
麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次 常用量。
麻醉药品、第一类精神药品控释制剂每张处方不得 超过7日常用量。
麻醉药品、第一类精神药品其他剂型每张处方不得 超过3日常用量。
11
（2）门急诊非癌症患者的疼痛，麻醉药品和第一 类精神药品第一类精神药品处方 应当每天开具，不管是癌症患者还是非癌症患者 每张处方为1日常用量。
4、既适合门诊又适合住院病人：
（1）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常 用量，对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方 用量可以适当延长，但医生应当注明理由。
3日常用量
门（急诊）【癌症或中重度慢性患者】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方量 3日常用量 15日常用量 7日常用量
住院【普通】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方用量 逐日开具，1日常用量
盐酸二氢埃托啡 处方为一次常用量，限二级以上医院内使用
盐酸哌替啶
处方为一次常用量，限医疗机构内使用 13
-《知情同意书》 - 二级以上医院开具的诊断证明书（复印件） - 患者户籍、身份证或其他相关有效身份 证明复 印件 - 患者代办人的身份证复印件
8
（2）为门急诊癌症病人开具麻醉药品、第一类 精神药品处方的剂量规定
A、麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方 不得超过3日常用量。
B、控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。 C、其他剂型每张处方不得超过7日常用量。
14
〈三〉麻醉药品、第一类精神药品处方要求 1.书写完整(处方不得缺项）。 2.诊断要书写清楚用于镇咳或镇痛。 3.空白处要划斜线。 4.处方不得涂改，如涂改须再签名并注明日期。 5.麻醉药品、精神药品处方医生签名，绝对不允许代签 6.癌症病人麻醉药品、第一类精神药品处方超过常用量 必须写明理由，并再次签名。 7.用法用量一定要写清楚，如给药途径、术中用、泵入 8.不得用商品名开处方。 9.身份证号码必须写患者本人的，不得随意编写。 10.不得同时开具多张同一药品处方交给患者。
麻醉药品精神药品管理培训PPT课件
• 医疗机构要把麻醉药品、第一类精神 药品管理列入本单位年度目标责任制考核 ，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专 项检查制度，并定期组织检查，做好检查 记录，及时纠正存在的问题和隐患。
• 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品 、第一类精神药品的采购、验收、储存、 保管、发放、调配、使用、报残损、销毁 、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度 ，制定各岗位人员职责。日常工作由药学 部门承担。
麻醉药品精神药品 管理培训PPT课件
基本概念
• 麻醉药品：系指连续使用后易产生身体依 赖性，停药会产生戒断症状能成瘾癖的药 品。
• 精神药品：系指用于中枢神经系统，能使 之兴奋或抑制，连续使用可产生精神依赖 性的药物。
• 2005年11月14日执行卫生部印发《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》的通知 （卫医发[2005]438号）
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存
医疗机构应当根据本单位医疗需要，按 照有关规定购进麻醉药品第一类精神药 品，保持合理库存。购买药品付款应当采 取 转帐方式。
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验 收必须货到即验，至少双人开箱验收，清 点验收到最小包装，验收记录双人签字。 入库验收应当采用专簿记录，内容包括： 日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、供货 单位、质量情况、验收结论、验收和保管 人员签字。
痛治疗效果。 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则 ：
到场监督医疗机构销毁行为。 （二）正文：病情及诊断；
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量； 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。
麻醉药品管理ppt课件
13
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
46
前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
47
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
40
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
41
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
20
各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
46
前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
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正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
40
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
41
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
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各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
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1994年
卫生部 《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》
1991年
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近17年来法律、法规、现行规章的调整
3、供应政策的改进：管得住、用得上
《处方管理规定》
《麻醉药品和精神药品管理条例》 废止“麻卡”；麻醉处方权
2007年 2005年
《麻醉药品、精神药品供应管理办法》
2000年
限量供应改为计划供应
2、《麻醉药品和精神药品 管理条例》 国务院 2005年11月1日
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相关行政规章
法规名称
《医疗机构药事管理暂行规定》
《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理 规定》 《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品的通知》
印鉴卡管理
1、《印鉴卡》有效期为三年 2、《印鉴卡》批准核发后由专人保管，不得遗失。 3、东城区卫生局 4、医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表、医疗管理部门负责人、药学部门负责 人、采购人员等项目发生变更时，药剂科指定专人在变更发生之日3日内到东城区卫 生局办理变更手续。
印鉴卡
采购、验收
1、麻醉药品、一类精神药品入库验收使用专薄记录 2、在药品签收单上写清身份证号并签字。 3、验收记录包括：日期、凭单号、药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、有
麻醉药品管理
首都医科大学附属北京妇产医院药剂科 冯欣
Contents
1
背景与概念
2
相关法律、法规
3
麻醉、一类精神药品管理
4
麻醉、一类精神药品使用管理
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麻醉药品的特殊性
麻醉药品 的两重性
药品医疗目的：镇痛源自毒品非医疗目的，药物滥用 1、全国登记在册的吸毒人 员已逾105万 2、 35岁以下的青年占到 72.2% 3、艾滋病感染者中六成是 吸毒者 4、全球毒品每年销售总额 8000亿至1万亿美元 5、每年毒资的直接消耗近 2000亿元
基数卡
保险柜
监视器
麻醉药品、精神药品管理
麻醉药品、一类精神药品使用制度 麻醉药品、一类精神药品患者病历管理制度 麻醉药品、精神药品处方管理规定
使用、患者病历、处方
1、处方资格 2、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》 3、单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。 4、必须建立病历 。麻醉药品注射剂仅限于在医院内使用。 5、专用处方。 6、留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。
卫生部、SFDA 卫医发【2005】430号
卫生部 卫办医发【2005】237号
卫生部 卫医发【2007】38号
卫生部 卫医发【2007】38号
卫生部53号令
卫生部、SFDA 卫政医发【2011】11号
执行日期
2002年1月21日 现已废止 2005年11月15日 现已废止 2005年11月15日
2005年11月2日
定期报送 卫生行政部门
医师开具处方
药剂科留存 医师名单、签字留样
三级医院定期 上报卫生局
麻醉药品、精神药品管理
回收
记录
采购
印鉴卡
验收
验收记录
报损
申报批准
麻醉药品 一类精神药品
贮存
安全措施
使用
处方登记
领发
基数卡
账目
专用账册
麻醉药品、精神药品管理
麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡管理制度 麻醉药品、一类精神药品采购制度 麻醉药品、一类精神药品验收制度 麻醉药品、一类精神药品储存制度 麻醉药品、一类精神药品领发制度 麻醉药品、一类精神药品调配制度
效期、生产厂家、经营企业、质量情况、验收结论；采购员和保管人员签字。 4、验收记录保存期为自药品有效期满之日起不少于5年。
储存、领发、调配
1、“五专”管理： 2、专用保险柜实行双人双锁负责 3、基数管理 4、“日清日结” 、双人核对 5、注射剂空安瓿，废贴包装应由专人负责登记（品名，数量和批号）监督销毁， 并做记录。
知情同意书
专用处方
签字留样
麻醉药品、精神药品管理
麻醉药品、一类精神药品报损销毁制度 麻醉药品、一类精神药品自查制度 麻醉药品、一类精神药品的安全管理 值班巡查制度
残量处理制度
北京妇产医院麻醉药品、精神药品残量销毁登记表
日期 品名 规格 生产批号 失效期 生产厂家 使用剂量 销毁剂量 签字（医师） 签字（护士）
2005年11月15日
2005年11月3日
2007年1月27日
2007年1月27日
2007年5月1日 2011年3月1日
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近17年来法律、法规、现行规章的调整
1、规范治疗 2、处方剂量改进
缓控释制剂；15日量/处方
1999年
癌症患者按需给药
1998年
3日量/处方调整为5日量/处方 ； 医师开具麻醉处方（癌症患者）
1995年
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麻醉药品规范化管理
麻醉药品、一类精神 药品管理委员会
（主管院长、医疗、药学、护理、 管理、保卫；专职人员负责）
指定专人负责
使用、管理 措施和制度
定期组织检查
培训和考核工作
会议制度
麻醉药品、一类精神药品处方权授予流程及管理
组织培训 考核合格者授予处方权
医疗机构 下发红头文件
毒品 :指海洛因、鸦片、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管理的
其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品与精神药品。
—— 《中华人民共和国刑法》第357条
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麻醉药品相关法律法规
麻醉药品 管理
法律
《中华人民共和 国药品管理法》 全国人大 2001年12月1日
法规
1、《中华人民共和国药品 管理法实施条例》 国务院 2002年9月15日
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麻醉药品相关的概念
麻醉药品:连续使用后易产生身体依赖性，能产生瘾癖的药品。
阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类、卫生部指定其他易成瘾癖的药品、 药用原植物及其制剂
123种麻醉药品
精神药品：指列入精神药品目录的药品
一类精神药品：53种 二类精神药品：79种
《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核 工作的通知》 《麻醉药品临床应用指导原则》
《麻醉药品临床应用指导原则》
《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》
文号
卫生部、国家中医药管理局 卫医发【2002】24号
卫生部 卫医发【2005】436号
卫生部 卫医发【2005】438号
卫生部 卫医发【2005】421号