2020年心肾综合征诊疗进展
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。
心肾综合征诊疗的临床实践指南(2023版)解读PPT课件
可改善心脏功能，降低死亡率，但需根据患 者情况调整剂量。
ACEI/ARB类药物
可改善心脏和肾脏功能，降低血压，减少蛋 白尿，但需监测肾功能和血钾水平。
醛固酮受体拮抗剂
可减轻心脏和肾脏损伤，但需注意高钾血症 和肾功能恶化风险。
非药物治疗
心脏再同步化治疗（CRT）
01
对于符合指征的患者，CRT可改善心脏功能，降低死亡率。
适应临床实践需求
随着医学科学的不断发展和进步，心肾综合征的诊疗手段也 在不断更新和完善。本指南结合最新的临床实践和科研成果 ，对心肾综合征的诊疗进行全面的阐述和解读，为临床医生 提供科Байду номын сангаас、实用的指导。
指南的适用范围
适用人群
本指南适用于从事心血管疾病和肾脏 疾病诊疗的临床医生，包括心血管内 科医生、肾内科医生、急诊科医生等 。
流行病学和危害
流行病学
CRS在临床中较为常见，尤其在老年患者和合并多种疾病的患者中发病率较高。 其具体发病率和死亡率因患者人群、地域和医疗水平等因素而异。
危害
CRS可导致心脏和肾脏功能的进一步恶化，增加患者的住院时间和医疗费用。此 外，CRS还与患者的生活质量下降、死亡率增加等不良预后密切相关。
病理生理机制
04
同时，医护人员还应关注患者的营养状况和心理状况，提供全面的医 疗护理。
06 未来展望与挑战
诊疗技术的发展方向
01
02
03
精准医学
利用基因测序、蛋白质组 学等技术，实现心肾综合 征的个性化诊断和治疗。
人工智能
应用人工智能技术，开发 心肾综合征的智能诊断和 辅助决策系统。
远程医疗
借助远程医疗技术，为偏 远地区患者提供及时、便 捷的心肾综合征诊疗服务 。
2023版心肾综合征临床实践指南治疗篇
2023版心肾综合征临床实践指南治疗篇2008年，ADQI发布了心肾综合征（CRS）的临床共识，CRS定义为心脏或肾脏疾病引发的其中一个器官的急性或慢性功能障碍诱发另一个器官的急性或慢性功能障碍的临床综合征。
然而，中国CRS临床诊疗中还存在许多问题，主要表现为：（1）临床医师的认识不足，CRS诊断率低下；（2）CRS治疗不规范；（3）基于中国患者的CRS临床研究较少。
因此，为更好地指导我国医师的临床实践和临床研究，中国医师协会肾脏内科医师分会组织我国多学科专家共同制订《心肾综合征诊疗的临床实践指南（2023版）》，旨在规范我国CRS的诊断与治疗。
医脉通对CRS指南进行整理，由于篇幅原因，本文总结了CRS的治疗。
请持续关注医脉通肾内频道，将继续为您总结CRS的预测、诊断、病情评估和预防。
一CRS的治疗原则1.急性CRS（1、3、5型）：积极控制心衰，维持水电解质和酸碱平衡，避免/减少肾脏低灌注、肾毒性药物及感染等对肾脏的二次打击，防治急性并发症，降低死亡率，预防心和（或）肾功能衰竭慢性化。
2.慢性CRS（2、4型）：积极治疗原发疾病，改善心功能，延缓肾功能进展，防治慢性并发症，避免/减少CRS复发，提高生存率和生存质量。
二可控因素与原发病1.建议及时识别和处理感染/脓毒血症、高血压、水电解质与酸碱平衡紊乱、心律失常、心脏和（或）肾脏毒性药物使用以及贫血、骨矿物质代谢紊乱、糖尿病等诱发或加重心、肾功能障碍/进展的危险因素。
（5，D）2.建议积极治疗1、2型CRS患者的缺血性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、心律失常、先天性心脏病等引起心衰的心脏疾病；积极治疗3、4型CRS患者的原发/继发性肾脏疾病，有效降低尿蛋白；积极治疗5型CRS患者的系统性疾病，控制炎症反应。
（5，D）三治疗液体超载01普通利尿剂建议在评估容量负荷基础上使用利尿剂。
（5，D）首选袢利尿剂，推荐托拉塞米，间歇性静脉注射不增加AKI严重不良事件风险，持续静脉输注利尿效果优于静脉注射。
2024年华医网继续教育答案-代谢综合征的诊治新进展
代谢综合征的诊治新进展课后练习答案2024年华医网继续教育目录代谢综合征的诊治新进展课后练习答案 (1)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展 (1)肥胖症基层合理用药最新指南解读 (3)减重饮食模式概述 (7)肥胖症的多学科管理 (9)肥胖症的治疗新进展 (11)代谢综合征及运动处方制定 (13)血脂领域指南共识及研究进展 (14)去而复返——减重、反弹以及体重的长期管理 (16)内分泌代谢性疾病与骨转换标志物 (18)中药治疗血脂异常有效性和安全性研究进展 (20)儿童青少年代谢综合征患者的心理健康管理 (22)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读（2021） (24)代谢综合征的临床管理路径 (26)中国6-17岁儿童青少年的血糖和血脂状况 (28)代谢综合征的发病机制（一） (30)代谢综合征的发病机制（二） (32)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展1.对于没有危险因素评估的糖尿病患者，起始（）强度的他汀治疗A.低等B.中等C.高等D.极高E.无需他汀治疗参考答案：B2.下面哪项符合糖尿病患者脂代谢的特点（）A.高TG、高HDL-C、小而密LDL增多B.高TG、低HDL-C、小而密LDL降低C.高TG、低HDL-C、小而密LDL增多D.低TG、高HDL-C、小而密LDL降低E.低TG、低HDL-C、小而密LDL增多参考答案：C3.LDL-C每降低1mmol/L，对卒中风险下降（）A.15%B.21%C.22%D.25%E.32%参考答案：B4.年龄>（）的糖尿病患者，推荐在进行评估获益-风险比后方考虑起始他汀治疗A.40B.50C.55D.60E.75参考答案：E5.没有心血管疾病的糖尿病患者，年龄在40-75岁且LDL-C水平在1.7-4.8mmol/L之间，需评估（）年ASCVD风险A.1B.3C.5D.8E.10参考答案：E肥胖症基层合理用药最新指南解读1.目前，FDA批准的治疗肥胖的药物不包括（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：D2.目前，在我国获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物是（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：B3.不提倡的减肥方式是（）A.运动减肥B.营养指导减肥C.节食、催吐D.手术减肥E.药物减肥参考答案：C4.以下哪种情况不需要考虑使用药物减重（）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多B.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸C.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝D.BMI=23E.合并负重关节疼痛参考答案：D5.按病因和发病机制，95%都是继发性肥胖（）A.正确B.错误参考答案：B五、指南解读：《2020年ESE临床实践指南——肥胖的内分泌学检查》1.WHO已明确认定（）是全球最大的慢性疾病A.高血压B.肥胖症C.糖尿病D.高血脂E.冠心病参考答案：B2.如果考虑高皮质醇血症，建议使用（）作为首选筛查工具A.24小时尿液皮质醇测试B.深夜唾液皮质醇测试C.地塞米松1mg过夜抑制试验D.生长激素激发试验E.ACTH激发试验参考答案：C3.甲状腺功能检测方面，下列属于一般建议的是（）A.推荐所有肥胖患者检测甲状腺功能B.建议基于TSH检查甲状腺功能减退症；如果TSH升高，则应测量游离T4和TPO抗体C.不建议在TSH升高的患者中常规检测FT3的变化D.非肥胖者的激素参考值范围同样适用于肥胖患者E.肥胖患者如果存在明显的甲状腺功能减退症（TSH升高和FT4降低），不论抗体是否阳性都需要治疗参考答案：D4.女性雄激素过多导致肥胖患者诊断首选的检查指标不包括（）A.瘦素B.LHC.FSHD.雌二醇E.睾酮参考答案：A5.与遗传综合征相关的下丘脑性肥胖，下面描述错误的是（）A.临床较为常见B.性腺机能减退、畸形综合征、智力发育迟缓可作为考虑该病的时机C.瘦素可作为首选检查指标之一D.首选检查指标中包括基因检测E.临床极其罕见参考答案：A减重饮食模式概述1.营养素比例平衡的减重膳食模式是（）A.CRDB.PHDC.KDD.LCDE.VLCD参考答案：A2.时限性断食法的做法是（）A.睡前4h不摄入食物B.即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量C.每天只在6h-8h内摄入食物，其他时候不吃东西，饮水不限D.每天两餐，分别安排在11：000左右和16；00左右，饮水不限E.一天正常饮食，隔日摄入平日热量的25%-50%，饮水不限参考答案：C3.在中国居民平衡膳食宝塔中，处于顶端的是（）A.坚果B.奶制品C.水果D.盐、油E.肉、蛋参考答案：D4.下列哪种食物不适合减重期间使用（）A.白灼菜心B.水煮鸡胸肉C.低脂牛奶D.牛油火锅中的白萝卜E.煮鸡蛋参考答案：D5.常见减重膳食模式不包括（）A.生酮饮食B.禁吃肉C.高蛋白膳食D.限制能量平衡膳食E.轻断食参考答案：B肥胖症的多学科管理1.关于生活方式的干预错误的是（）A.运动锻炼B.膳食结构C.心理治疗D.绝食E.行为修正参考答案：D2.关于手术适应症说法错误的是（）A.2型糖尿病病程≤5年B.胰岛自身免疫抗体测定阴性C.年龄在18-60岁之间D.2型糖尿病、BMI≥35kg/m2E.无禁忌症参考答案：E3.关于超重/肥胖风险评估不包括的是（）A.高血压B.智力减退C.OSASD.血脂紊乱E.高尿酸血症参考答案：B4.手术后特殊监测内容错误的是（）A.预防吻合口溃疡B.补充维生素C.术后饮食指导D.减重后预防复重随访E.不需特殊监测参考答案：E5.库欣综合征的表现错误的是（）A.智力减退B.满月脸C.水牛背D.腹部肥胖E.向心性肥胖参考答案：A肥胖症的治疗新进展1.下列说法不恰当的是（）A.肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B.肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）和钙离子通道阻滞剂C.高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D.高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E.对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗参考答案：D2.下列说法不恰当的是（）A.治疗后减重的维持非常重要B.减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C.腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。
心肾综合征诊疗的临床实践指南解读PPT课件
存在问题分析及改进建议
指南普及程度不够
尽管指南已经发布并实施，但仍有一些地区和医院对指南的了解和 应用程度不够，需要加强宣传和培训。
诊疗水平参差不齐
不同医院和医生对心肾综合征的诊疗水平存在差异，需要加强交流 和合作，提高整体诊疗水平。
患者管理不规范
一些医院在患者管理方面存在不足，如随访不及时、用药不规范等， 需要加强患者管理和教育。
鉴别诊断
需与原发性肾脏疾病、原发性心脏疾病以及其他引起心肾功能障碍的疾病进行鉴 别，如糖尿病肾病、高血压肾病、风湿性心脏病等。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、电解 质、心肌酶谱、脑钠肽等，以评估心 肾功能和病情严重程度。
影像学检查
包括心电图、超声心动图、胸部X线或 CT、肾脏超声或CT等，以明确心脏和 肾脏的结构和功能异常。
主要表现为急性肾功能损伤导致的 心脏病变，如急性肾小球肾炎、急 进性肾炎等引起的水钠潴留、高血
压危象和心力衰竭。
慢性肾心综合征
主要表现为慢性肾脏病导致的心血 管病变，如慢性肾小球肾炎、糖尿 病肾病等引起的肾性高血压、动脉
粥样硬化和心功能不全。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学检查，根据心、肾功能障碍的急慢性程度和 相互关系进行诊断。如急性心力衰竭患者出现肾功能急剧恶化，或慢性肾脏病患 者出现急性心力衰竭等。
04
治疗原则与方法选择
治疗原则与目标设定
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03
综合评估
对患者进行全面评估，包 括心脏和肾脏功能、病情 严重程度等，以确定合适 的治疗方案。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化治疗方案，包括药 物选择、剂量调整等。
肝肾综合征诊断及治疗进展
维普资讯
第 ３ 期
聂青 和 ： 肾综合征诊断及治疗进展 肝
的治疗方法。内科综 合治疗 主要针对其诱发 原 因 、 效循 环 血容 量 不 足 、 内血循 环 异 常 、 毒 有 肾 内 素血症等进行治疗 ； 内科综合治疗 的疗效通常不 明显 ， 预后极 差 ， 死率 极 高 。 其 病
维普资讯
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Ｊ专 医 零 用临 药 志
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２７第１第 期 ０年 ｌ ３ ０ 卷
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肝 肾综 合征 诊 断及 治 疗 进 展
聂青和
（ 第四军医大学唐都医院传染病科、 全军感染病诊疗中心 ， 陕西 西安 ， １０ ８ ７０３ ）
关键词 ： 肾综合征 ； 肝 重症肝病 ； 肝硬化 ； 癌；肾功能衰竭 肝
中图分类号 ： ５ ５ ２ Ｒ ７ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —３ ３ ２ ０ ）３０ １－３ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ —０ ０－ ０
上述诊断标准 ； 临床上均应视为发生 Ｈ Ｓ的早期 Ｒ 征象 ， 须及早作出诊断和处理。
表 １ 重 症 肝 病 并 Ⅷ 的 鉴 别 诊 断
肾实质性病变。 ＨＲ Ｓ的次要诊 断标 准 ： 尿 量 ＜５ ０ｍＬ ｄ ① ０ ／ ；
② 尿 纳 ＜ １ ０ｍｍｏ／ ｌＬ；③ 尿渗 透 压 ＞血 浆 渗 透
压 ；④ 尿 红 细胞 ＜５ ／ ，尿蛋 白 ＜５ ０ ｍｇ ｄ ０ ＨＰ ０ ／ ；
⑤ 血钠 ＜１０ｍｍｏ／ ３ ｌＬ。
２ Ｉ ｔ ＲＳ的治疗
目 前对重症肝病并发 Ｈ Ｓ Ｒ 仍缺乏确切有效
心肾综合征诊疗的临床实践指南解读PPT课件
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
心血管疾病并发症
如心力衰竭、心律失常等，主要由心脏结构 和功能异常引起。
肾脏疾病并发症
如急性肾损伤、慢性肾脏病等，主要由肾脏 血流灌注不足、毒素蓄积等引起。
代谢性疾病并发症
如高血压、糖尿病等，主要由水钠潴留、胰 岛素抵抗等引起。
感染并发症
如肺部感染、泌尿道感染等，主要由免疫力 低下、侵入性操作等引起。
本次指南的亮点和不足之处
部分内容缺乏深度
指南在某些方面的讨论相对较为浅显，如心肾综合征的病理生理机制、新型生物标志物 的应用等，可能需要进一步深入研究。
实证依据不足
部分推荐意见缺乏高质量的实证研究支持，可能影响指南的可信度和实用性。
更新速度较慢
随着医学研究的不断进步，新的诊疗技术和方法不断涌现，指南的更新速度可能无法跟 上实践发展的需要。
跨学科合作与综合治疗
加强心血管科、肾内科、重症 医学科等多学科之间的合作， 形成综合治疗的新模式，提高 心肾综合征患者的整体治疗效 果。
对临床实践的指导意义和价值
提高诊疗水平
通过学习和掌握指南内容，临床医生可以更加全面、深入 地了解心肾综合征的诊疗知识，从而提高自身的诊疗水平 。
规范诊疗流程
指南为心肾综合征的诊疗提供了规范化的流程和建议，有 助于临床医生在实际操作中更加科学、合理地进行诊疗决 策。
功能恶化等，及时调整治疗方案。
非药物治疗手段及适用情况
生活方式干预
心肾综合征患者应积极改善生活方式，包括低盐饮食、戒烟限酒、 适量运动等，以降低心血管和肾脏疾病风险。
肾脏替代治疗
对于严重肾功能受损的心肾综合征患者，可考虑采用肾脏替代治疗 ，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。
新活素联合托拉塞米治疗心肾综合征临床疗效
-［临^床扌报i道-新活素联合托拉塞米治疗心肾综合征临床疗效白欣新1,赵宏伟2,康大伟3,王爱乐1,王立杰11.承德市中医院重症医学科，河北承德067000；2.承德钢铁集团有限公司职工医院心脏消化科，河北承德067000；3.承德医学院附属医院急诊科，河北 承德067000［摘要］目的探讨新活素联合托拉塞米治疗心肾综合征的临床疗效。
方法选取自2019年9月至2020年9月收治的90例心肾综合征患者为研究对象。
根据随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各45例。
A组患者给予托拉塞米治疗, B组患者给予新活素联合托拉塞米治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级评分、Lee氏心衰评分、心功能指标、肾功能指标、血清脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnl)等水平。
结果治疗后,B组患者的治疗有效率为93.3%(42/45),明显高于A组的77.8(35/45),两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者的NYHA分级评分为(0.95±0.22)分，明显低于A组的(1.58±0.29)分，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者的Lee氏心衰积分为(2.74±0.38)分，明显低于A组的(3.69±0.49)分，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者的左室收缩末期内径、舒张末期左心室内径值明显低于A组，左室射血分数值明显高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组患者的血清肌酐、尿素氮水平均明显低于A组,估算肾小球滤过率明显高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组患者的BNP、cTnl明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论新活素联合托拉塞米治疗心肾综合征具有较好的临床疗效，可明显改善患者的心功能和肾功能。
［关键词］新活素；托拉塞米；心肾综合征Key words:New active element；Torasemi；Cardiorenal syndrome中图分类号：R541；R692DOl：10.16048/j.issn.2095-5561.2021.02.17文章编号：2095-5561(2021)02-0148-03心肾综合征是指肾或心脏任一器官功能障碍或损害导致另一器官功能障碍或受损［1］。