社区中老年人骨转换标志物的对比分析
ＰＮ ， １ Ｐ １型前胶原 Ｎ端前肽 ； Ｃ， Ｏ 骨钙素 ； － ｒ ， 一 ￣ Ｃ ｘ Ｂ１型胶原 ｃ端
或不 能行使 日常活动 者。按 性别及 年龄 分组 。上午采 集空
腹静 脉血 ， 时分离血清 ， 及 冻存备检 （ １ 。 表 ）
１２ 方法 血清骨转换标 志物采用 全 自动 电化学发光免疫 ． 分析仪 （ ｏａ ｅ６ １ 及 配套 试剂 进 行 检测 （ 氏诊 断 ， Ｃ ｂｓ ０ ） 罗 德 国） 包括 １型前胶原 Ｎ端前肽 （ １ Ｐ 、 钙素 （ （） Ｂ１ ， ＰＮ ）骨 ０２ 和 一 型胶原 ｃ端肽 （ － Ｔ ） ＢＣｘ 。
肽； 与其余 三组 比较 ： Ｏ ０ ，与“ ＞ ０ Ｐ＜ ．５ 男 ５ 岁组” 比较 ： ００ Ｐ＜ ．５
２ 结果
２ １ 血清 Ｐ ＮＰ浓度 ． １ 男性 ≤５ 组与 ＞５ ０岁 ０岁组 ， 以及 女
面
ｉ
、＿，
性 ≤５ ０岁三个年龄组的血清 Ｐ Ｎ Ｉ Ｐ浓度接近 ， 差异无 统计 学 意义 （ ０ ３３ Ｐ＞ ．５ ； Ｆ＝ ．３ ， ０ ０ ） 与之相 比， 女性 ＞５ ０岁年龄组 的 ＰＮ １ Ｐ浓度 明显升高（ Ｆ＝５ ６ ９ Ｐ＜０ ０ ） 其 均值 比女性 ≤ ．８ ， ．５ ，
（ ０９— ９—１ ２０ ０ ４收 稿 ）
Ｆｄ ＣⅡｓ ｓ ｄ ［ ］ ｌ ｈｍ， ０ ３ ４ （ ｔ ） ８０ ６ Ｐ Ｓ 一 ｕ ｍ ｙ Ｊ ．Ｃｉ Ｃ ｅ ２０ ， ９ ６Ｐ １ ： ￣８ ． ｂ ｎ ８ ［］ ３ 中华 医学会 心血管病学分会 ， 中华心血 管病 杂志编辑委员 会， 中 国循环杂志编辑委员会 ． 急性心肌 梗死诊断 和治疗指南 ［ ］ Ｊ ．中华
成骨细胞活性相关 的骨形成指标 ， 们在骨代谢性疾病 以及 它 恶性肿瘤骨转换疾病 的诊断 与治疗 中具有重要意义… 。 绝经后妇 女骨量丢失加速 、 发生 骨折的风 险明显 高于同 龄男性。虽然其 中的机 制 尚未完 全 明确 ， 是 ， 转换加 速 但 骨 是绝经后妇女 常见现象 。对该 组人群 进行筛查并及 早实 施预 防性治疗 ， 能有效减少 骨质疏松发生率 。本文对 比分
心血管病杂志 ，０ １ ２ １ ）７ ０ ２ ２ ０ ，９（２ ：１ ￣ ５．
［ ］玎 ０Ｍ。 ｅ ｉ ｅ ｓ ， ｅ ｈ Ｅ ｅ ａ ａ ｉ ｏｏｉ Ｉ ｎａ ４ Ｉ Ｄ ｍ ｃ ｌ Ｃｅ ｉ ， ｔ １ ｒ ａ ｔ ｐｎ ｉ — ｈ ｉＢ ｃ ．Ｃ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃｔ ｐｆ ａ ｉ ［ ］ Ｊ ｍ Ｃ Ｈ Ｃｒ ｏ， ０ ３ ４ （２ ： １４２ ４ ． ｕ ｅ ｅ ｄ ｓ Ｊ ． ｏ ａ ｉ ２０ ， ２ １ ） ２ ４ － ８ ｅ ｉ ｒｆ ｉ Ａ ｄｌ １
社 区 中老 年人 骨转 换标 志物 的对 比分 析
上海交通大学第六人民医院核医学科（０２３ ２０３ ）
骨转换标志物是一组与骨代谢密切 相关、 反映骨重 塑状
态 的生物物质 ， 包括与破骨细胞活性相关 的骨 吸收指标 和与
刘俏平
顾 青 葛雯莉 高云朝
岁与男性 ≤５ ０岁组 的 ＢＣ ｘ —Ｔ 浓度无显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ， 并较另外两组显著升高 （ ０ ０ ５ ， 中 ＢＣ ｘ均值较女性 Ｐ＜ ．０ ） 其 ．Ｔ
析了几种常用 骨转换标 志物 在不 同年龄与性 别 中的变化特 点， 现报道如下 。
１ 对 象和方 法
１１ 对象 ． 来 自上 海市徐 汇 区某 社 区 ２ ０ ０９年参 加健康 体检人员 １ ６ ４例（ ９ ， ７ ）排 除恶性肿瘤 及其他严重慢 男 ２女 ２ ， 性疾病 、 近期 骨折 、 骨质疏 松以外 的骨代 谢性疾病 、 长期卧床
－一
９ ６
ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｆｔ ｅ ｌ ｏ ａ ｄ ａ ｏ ｏ ｉ ｓ ａ ｎ ｕ ｓａ ｌ ｏ ａｙ ａ — ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｌ ｉ ｎ ｃ ｒ ｉ ｃｔ ｐ ｎ ｎ Ｉａ ｓ ｙ ｉ ｎ ｔｂ ｅ ｃ ￣ｎ ｒ ｒ ｆ ｝ ￣ｓ ｒ ｔ ｒ ｓ ａ ｅ ｎ ｈ ｍｐ ｃ ｆａ ｅ Ｏ ｅ ｄ ｆｎ ｔ ｎ ｏ ｅｅ ｅ ｃ ｉ ｔ．Ａ ｅ ｙ ｄｉ ｓ ，ａ ｄ ｔ ｅｉ ａ ｔｏ ｇ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ ｆ ｆｒ ｎ ｅｌ ｓ ｅ ｈ ｉ ｉ ｒ ｍｉ
高 ， 例 （６３ ） １ Ｐ升高 。其 中 ， ８ （１ １ ） １ ０ ２ ．％ ＰＮ 有 例 ２ ．％ 只存 在 ＢＣ ｘ 高 ，４例 （６ ８ 同时存 在 ｐ Ｃ ｘ －Ｔ 升 １ ３ ． ％） －Ｔ 合并 Ｐ Ｎ １ Ｐ或
Ｏ Ｃ升高 。
表 １ 社区 中老年人血清骨转换标志物浓度比较
［］ ５ 于江 ， 郑善光 ， 纪素玲 ．心肌肌 钙蛋 白 Ｉ在急性心肌梗死早 期诊
断中的应用价值［ ］ 华北煤炭医学院学报 ， ０ ，（ ） ４ ２ Ｊ． ２ ５７ ４ ： ． ０ ３ ［］ ６ 龙威 ， 谢娟 ， 张奕翠 ， ． 等 肌钙蛋 白 Ｉ 在非心源性危重病患者 诊治 中的作用研究［ ］ Ｊ ．中国急救医学 ， ０ ，８ １） ８ ０ ９ ． ２ ８２（Ｏ ： ￣ ２ ０ ９ ［］ ７ 李毅 ， 于学忠 ， 王仲 ， ． 等 肌钙蛋 白 Ｉ 测定在急重症患者监测 中的 作用［ ］ Ｊ ．中国综合临床 ， ０ ，１ １ ）９ ８ ８ ． ２ ５２ （１ ： ￣ ０ ０ ７
≤５ 岁组升高 了 ８．％（ １ 图 ３ 。 ０ １８ 表 、 ）
２ ３ 老 年妇女骨转 换指 标 的对 比分析 ． 如 果 以女性 ≤５ Ｏ
岁女 组骨转换指标 的第 ９ 分位数为参 考上 限 ， 性 ＞５ ０百 女 ０ 岁组 有 ２ ２例 （ ７ ９ ＢＣ ｘ升 高 ，４例 （ ６ ８ ） Ｃ升 ５ ． ％） —Ｔ １ ３ ．％ Ｏ
中老年女性骨转换指标与骨密度和骨质疏松风险的关系
本 研 究 检
测的各种骨转换指标 与腰椎 、 股 骨颈 和髋 部 Ｂ ＭＤ呈 显 著 负 相 关 （ ｒ ＝一 ０ ． ２ ３ ８～ 一 ０ ． ５ ２ ８ ， Ｐ均 ： ０ ． ０ ０ ０ ） 。调 整 年 龄 、 身高 、 体 重
和体重指数后 ， 血清 Ｂ Ａ Ｐ 、 Ｏ Ｃ和 ｓ Ｃ Ｔ Ｘ 与腰 椎 和 股 骨 颈 Ｂ ＭＤ的 偏 相 关 系 数 仍 然 有 显 著 性 意 义 。 多元 线 性 回归 分 析 显 示 ， 这 些 骨转换指标对腰椎 Ｂ ＭＤ是 一个 有 意 义 的 负 性 决 定 因素 ， 大 约 可 以解 释 腰 椎 Ｂ ＭＤ ７ ． ６ ％ 一 ２ ７ ． ９ ％ 的 变 异 性 。各 种 骨 转 换 指 标 水 平 最 高 的 四分 位 组 （ Ｑ ４ ） 与 最 低 的组 （ Ｑ １ ） 比较 ， 腰椎 、 股骨颈和髋部 的骨质疏松 患病风险 ， 分别显著 增加 ４ ． ６一ｌ ５倍 （ Ｏ Ｒ＝
关 键 词 ：骨 转 换 指 标 ； 骨密度 ； 骨质疏松 ； 骨质 疏 松 风 险 ； 中 老 年 女性
Ｔｈｅ ｒ ｅｌ ａｔ ｉ Ｏｎｓ ｈｉ ｐｓ ｂｅ ｔ ｗｅｅｎ ｂｏ ｎｅ ｔ ｕｒ ｎｏ ｖｅｒ ｍ ａｒ ｋｅｒ ｓ ａｎｄ ｂｏ ｎｅ ｍ ｉ ｎｅｒ ａ ｌ ｄｅｎｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ｏ ｒ
结论
本 研 究 揭 示 了 中老 年 女 性 骨 转 换 指 标 与 Ｂ ＭＤ 和 骨 质 疏 松 患 病 风 险 的 关 系 ， 提 示 骨 转 换 指 标 水 平 变 化 是 中 老 年 女 性
成都地区不同年龄城乡妇女维生素D和骨代谢指标及骨密度的状况分析
成都地区不同年龄城乡妇女维生素D和骨代谢指标及骨密度的状况分析唐毅;杨靖;曹洪义;陈德才;杨帆【摘要】目的评价成都市不同年龄城乡女性居民血清25-羟基维生素D水平并计算维生素D缺乏和不足的患病率,计算各种骨转换指标的平均值,研究维生素D水平与骨转换指标的关系.方法选择2个城镇社区和2个农村社区,30 ～ 90岁健康妇女376例,采用酶联免疫法测定1,25-二羟基维生素D、25-羟基维生素D,化学发光免疫分析法测定骨碱性磷酸酶、胶原C端肽、N端骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶、甲状旁腺素、Ⅰ型前胶原氨基,用双能X线吸收仪检测腰椎骨密度.结果 25-羟基维生素D平均值为17.2±0.7 ng/mL,N端骨钙素平均值为7.6±0.3 ng/mL,1型前胶原氨基端肽平均值为59.6±4.2 ng/mL,维生素D不足者患病率为:97.0％,缺乏者患病率为:76.86％.同时,25-羟基维生素D与胶原C端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶呈负相关,1,25-二羟基维生素D与骨碱性磷酸酶呈正相关关系.50岁以后骨密度显著下降.结论成都市女性居民在冬季维生素D普遍不足,不良的生活方式及低维生素D的摄人应引起重视.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】5页(P756-760)【关键词】25-羟基维生素D;骨代谢指标;骨密度【作者】唐毅;杨靖;曹洪义;陈德才;杨帆【作者单位】成都市第五人民医院,四川成都611130;成都市第五人民医院,四川成都611130;成都市第五人民医院,四川成都611130;四川大学华西医院,四川成都610041;成都市第五人民医院,四川成都611130【正文语种】中文【中图分类】R59近年来国内外的研究显示，维生素D在调节机体钙平衡和骨代谢方面发挥了重要作用，在维生素D缺乏时机体的钙吸收减少[1]，血钙下降引起继发性甲状旁腺激素分泌增加，促进破骨细胞成熟，增加骨转换，加速骨量丢失引起骨质疏松[2]。
中老年人群骨密度与血钙、血磷、骨转换指标的关系
中老年人群骨密度与血钙、血磷、骨转换指标的关系谌红珊;胡藩;刘冬梅;冯建;赵长峰【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)002【摘要】目的：探讨济南市366例社区中老年人群骨密度（ BMD）与相关血生化指标的关系。
方法采用超声骨密度仪，检测受试者桡骨远端BMD，根据BMD 值将研究对象分为正常组和骨质疏松（OP）组，抽取患者清晨空腹静脉血，检测血清甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙和血磷，对BMD值与各项血生化指标进行相关性分析，比较正常组和OP组血生化指标的差异。
结果中老年人 BMD缓慢下降，OP发生率逐渐升高；60岁以后男、女BMD值下降明显，60～69岁、70～80岁年龄组女性OP检出率明显高于男性（P＜0.01）。
OP组和正常组的ALP、血磷水平差异显著（P＜0.05）。
BMD T值与ALP、血磷呈负相关，调整身高、体重、年龄之后，这些指标与BMD值的偏相关系数仍然有显著意义，其中OP组BMD和ALP以及正常组BMD和血磷的负相关程度较好（P＜0.05，P＜0.01）。
结论 ALP是BMD减少的重要预测因子，其增加与 OP患病风险有关，检测骨代谢相关指标有助于早期防治OP。
【总页数】3页(P380-382)【作者】谌红珊;胡藩;刘冬梅;冯建;赵长峰【作者单位】山东大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，山东济南 250012;济南天瑞健康信息咨询有限公司;山东大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，山东济南 250012;山东大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，山东济南 250012;山东大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，山东济南 250012【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.九里香叶对去卵巢大鼠体积骨密度、血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨组织形态学的影响 [J], 文娱;李晓晖;尤文质;郑启忠;高海;张秋萍;彭清华2.冠心病患者血钙、血磷、碱性磷酸酶与骨密度相关性的研究 [J], 刘洵;石晓明;谭思洁;赵楠楠;林青华;李淑荣3.中药治疗对去卵巢大鼠骨质疏松动物模型血钙、血磷、碱性磷酸酶与骨密度的影响 [J], 刘庆利;权铁刚;唐广志;王晓辰4.重组人生长激素及雌激素对去势大鼠血钙血磷及下颌骨骨密度的影响 [J], 胡亚军;陈克;李晓红;郭三萍;唐成芳5.鲑鱼降钙素对骨质疏松性脊柱骨折患者骨密度、血磷、血钙的影响 [J], 胡世锵;王小平;黄俭;陈路遥;韦展图;吴伟玮;李美芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同性别老年髋部骨折愈合期骨代谢标志物的动态变化比较
不同性别老年髋部骨折愈合期骨代谢标志物的动态变化比较龚福科;张永庆;杜朝文;熊祖斌;朱洪章;肖松【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)006【摘要】目的探讨骨代谢标志物的动态变化对老年髋部骨折愈合期的影响.方法选择我院2015年10月～2016年7月收治的老年髋部骨折患者90例,分别于老年患者骨折初期、愈合期第1周、愈合期第2周、愈合期第3周、愈合期第4周、愈合期第7周检测β胶原特殊序列(β-CTX)与骨钙素片段中断(N-MID)水平变化情况,分析其对老年髋部骨折愈合的影响.结果老年髋部骨折患者的骨代谢标志物β-CTX水平呈升高趋势,但男性患者升高低于女性,且第7周时有所下降.N-MID水平则在第7周时明显升高,男性患者第1周时下降,第2周开始逐渐升高,女性患者第1周时升高,第2周则下降,然后逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论老年髋部骨折患者骨折愈合期骨代谢标志物指标具有各自不同的变化特点.【总页数】3页(P22-24)【作者】龚福科;张永庆;杜朝文;熊祖斌;朱洪章;肖松【作者单位】贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院骨科,贵州铜仁 565399;贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院骨科,贵州铜仁 565399;贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院骨科,贵州铜仁 565399;贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院骨科,贵州铜仁 565399;贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院骨科,贵州铜仁 565399;贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院骨科,贵州铜仁 565399【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.不同性别老年人髋部骨折愈合期骨代谢标志物的变化特征 [J], 吴宁2.不同性别的老年髋部骨折愈合期骨代谢标志物的变化 [J], 邹明;徐文;张峰;池继敏;张静;李祝全;李秀芳3.骨代谢标志物25(OH)D3、β-CTX和Total-PⅠNP在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折诊断中的检测价值 [J], 公爱凤4.阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素对老年髋部骨质疏松性骨折患者的疗效及对骨密度和骨代谢标志物的影响 [J], 翁科迪;蒋国华;石钢;孙贤杰;范顺武5.不同性别骨质疏松性髋部骨折患者25-(OH)D、ALP及血糖状态对骨折愈合的影响 [J], 毛小勇;张艳;钟华平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨转换标志物
骨转换标志物概述| 试验检测的是什么物质？骨转换标志物是一些骨骼重建过程中，存在于血液或尿液中的产物，可用于评价骨吸收和骨形成率是否正常，提示潜在的骨骼疾病。
骨转换标志物还可预测骨折风险，监测骨骼疾病患者的疗效，如骨质疏松症。
骨骼是一种活跃的，处于不断更新的结缔组织，每年的更新率约为10%。
骨骼主要由I型胶原构成，组成了骨骼坚韧的框架结构。
钙也是骨骼的重要成分，使骨骼系统尤为坚固。
胶原和钙的结合，赋予了骨骼坚固的同时也能承受压力。
机体超过90%的钙是沉积于骨骼和牙齿中，其余约1%的钙存在于血液中。
在人的一生中，陈旧的骨骼在不断被吸收，取而代之的是不断生成的新骨，以维持骨骼系统的健康。
在骨吸收过程中，破骨细胞能溶解少量骨骼，同时经过酶的作用可降解蛋白质结构。
骨形成是始于成骨细胞的活化，形成新的骨骼蛋白质结构，继而被钙和磷矿化形成新骨骼。
这样一种微观的重建过程维持了骨骼系统的强韧。
在儿童时代的早期和青少年时期，新骨的形成速度大于旧骨的吸收速度，因此骨骼系统得以生长和不断强韧，直到达到骨峰值（骨骼密度和强度的最大值），通常为25至30岁。
在这个时期后，骨吸收的速度开始大于骨形成，使骨质开始不断流失。
在女性绝经后的几年里，骨质的流失速度最快。
男性则通常在70岁后才会发生明显的骨质流失。
如何使用骨转换标志物？可选择一个或几个标志物来判断骨吸收和骨形成的速度。
当医生评价骨质流失或骨骼疾病时，骨转换标志物可作为骨密度的附加信息，帮助临床判断。
这些标志物被广泛应用于评价抗骨吸收的治疗疗效，帮助医生了解药物用量是否合适。
与X线检测（一至两年）相比，通过骨转换标志物可使临床很快（三至六个月）对疗效做出评价。
如果治疗效果不理想时，能及时更换治疗方式。
由于乳腺癌和前列腺癌患者发生骨转移的概率较高，有些研究也表明骨转换标志物可辅助临床预测骨转移的并发症，或选用抗骨吸收药物，如二膦酸盐。
骨转换标志物还可用于评价抗骨质流失的疗效。
骨转换标志物
骨转换标志物
骨转换标志物是指能够评估骨代谢的特定生化物质，其在体内的含量变化可以用来预测骨疾病的发生或骨密度的变化。
这些物质可以在不同的组织中发现，并根据它们在血液和尿液中的浓度来评估骨代谢情况。
骨转换标志物有助于诊断骨疾病，因为它们可以有效地评估骨吸收和骨形成的活性水平。
这些物质的浓度能够反映出破坏性骨疾病的存在，例如骨质疏松症，而它们同时也能够反映出骨折的可能性，以及骨病变的活动性。
常用的骨转换标志物有胱甘肽、碱性磷酸酶、骨蛋白和共轭类固醇等，它们可以在血液和尿液中检测到。
胱甘肽是一种细胞因子，可以促进骨细胞的分化，并参与骨折愈合过程。
碱性磷酸酶是一种酶，可以检测骨吸收的活性，并可作为活动性骨病变的指标。
骨蛋白是一种蛋白质，它可用于监测骨的形成情况，主要参与骨细胞的分裂和结构的定义。
共轭类固醇是一种激素，它可以抑制骨细胞的分裂和凋亡，这可以用来监测骨的损伤情况。
此外，还有一些试剂盒可以用于检测多种骨转换标志物，这些试剂盒可以在实验室中使用，用于识别多种疾病，例如骨质疏松症、高钙血症和甲状腺素异常等。
总之，骨转换标志物是一种重要的工具，它可以有效评估病人骨代谢的状况，帮助诊断骨疾病，从而为临床治疗提供重要的参考。
15.3骨转换相关标志物及其检测
骨性碱性磷酸酶（B-ALP）
I型前胶原肽 Procollagen peptide I
简 介
骨中主要的非胶原蛋白。骨钙素在
PICP和PINP：I型前胶原羧(氨）
1.25-(OH)2-D3刺激下由成骨细 胞合成。
存在于骨、肝肠、肾和胎盘等许多组织。故BALP活性 可作为骨更新的指标
基端肽 Procollagen type I carboxy(N)-terminal
儿童发育期平均为正常成人的2倍。 妊娠最后3个月增高。骨肿瘤和其他 肿瘤的骨转移、酒精性肝炎、肺纤维
化等。
降 低 见 于
甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减 退、肝病、长期应用肾上腺皮质激 素治疗等。
绝经期后骨质疏松患者，经雌激素治
疗6个月后PICP可降低30％，降低 的机制尚不清楚。1.化学法：先识别或离出BALP，再测定其碱性磷酸
吸收的指标。
异性，不受饮食等干扰。
骨吸收期间，破骨细胞产生和分 泌该酶进入破骨细胞与骨表面之 间的间隙，并能在血清中测得， 能反映破骨细胞活性和骨吸收情 况。
大约10%的羟脯氨酸在胶原 分解时被释放从尿排出。受 各种疾病或其他因素包括饮 食的干扰，人体肌肉和皮肤 也含有一定的胶原，所以特 异不强。
增高：原发性甲状旁腺机能亢进、
用于骨质疏松、Paget´s病、
慢性肾功能不全、畸形性骨炎、 增加：各种骨代谢性疾病，
临床 意义
其他代谢性骨病、原发性甲状 旁腺功能亢进和甲状腺功能亢 进以及其他伴有骨吸收增加性
用于骨质疏松、Paget’s病、甲 旁亢等伴有骨吸收增加性疾病的
诊断或评价。
骨转移癌、卵巢切除术后、高转 换率的骨质疏松患者 降低：甲状旁腺功能降低。老年
老年男性喝牛奶与其骨密度和骨转换标志物的关系
・ｌ５４８・ ・流行病学调查・ 浙江临床医学２０１７年８月第１９卷第８期
老年男性喝牛奶与其骨密度和骨转换标志物的关系 张庆芳边平达★应奇峰陈锦平 【摘要】 目的调查老年男性喝牛奶与其骨密度、骨转换标志物的关系。方法对５０５￣，１老年男性喝牛奶的情况进行调查，并进行骨密度 和骨转换标志物的检测，然后分析喝牛奶与骨密度、骨转换标志物的关系。结果喝牛奶的老年男性骨质疏松率为１０．８６％，明显低于未喝牛 奶的１７．４２％（Ｐ＜０．０５）。与不喝牛奶的比较，喝牛奶老年男性的骨转换标志物（包括Ｉ型胶原羧基端肽Ｂ特殊序列、总Ｉ型胶原氨基端前肽、Ｎ 端骨钙素和甲状旁腺素水平较低（Ｐ均＜０．０１）。结论老年男性坚持喝牛奶有助于降低其骨转换水平和骨质疏松发生率。 【关键词】 骨质疏松喝牛奶骨转换标志物老年男性 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｍｉｌｋ，ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｍｅｎ ａｇｅｄ ６５ ａｎｄ ｏｖｅｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｃｒｏｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ａ ｃｏｈｏ￣ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ５０５ ｍｅｎ．Ａｌｌ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｍｉｌｋ．Ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｍｉｌｋ，ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｍｅｎ ｗｈｏ ｈａｄ ｄｒｕｎｋ ｍｉｌｋ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｏｎｅｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｎｏｔ （１０．８６％：１７．４２％，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｃ—ｔｅｌｏｐｅｐｔｉｄｅ ｏｆｔｙｐｅ １ ｃｏｌｌａｇｅｎ，Ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏｐｅｐｔｉｄｅ ｏｆｔｙｐｅ Ｉ ｐｒｏｃｏｌａｇｅｎ，ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ， ａｎｄ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｏｌｄ ｍｅｎ ｗｈｏ ｄｒｕｎｋ ｍｉｌｋ（ａｌｌ Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｍｉｌｋ Ｃａｎ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｂｏｎｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｍｅｎ ａｇｅｄ ６５ ａｎｄ ｏｖｅｒ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ Ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｍｉｌｋ Ｂｏｎｅ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｍａｒｋｅｒｓ Ａｇｉｎｇ ｍａｌｅ
骨转换标志物临床意义
有效预防骨折
• Meta 分析 • 防骨折12RCTs 患者42,279例 ；
防髋部骨折8RCTs 患者40,886例
有效降低骨折风险 需达到的维生素D浓度： 29.6ng/ml(74nmol/L) 有效降低髋部骨折风险 需达到的维生素D浓度： 31ng/ml(78nmol/L)
Bischoff-Ferrari HA et al (2009) Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a recta- analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 169 (6):551-561
120715诊断骨质疏松开始治疗前检测标志物的基础值crosslaps抗再吸收治疗totalp1np合成代谢治疗个月后监测骨标志物totalp1npcrosslaps抗骨吸收治疗后crosslaps无明显降低抗骨吸收治疗后crosslaps明显下降促骨形成治疗后totalp1np无明显升高促骨形成治疗后totalp1np明显上升维持目前治疗继续监控每隔612个月一次询问依从性胃肠道副作用必要时调整治疗方案iofp1npcrosslaps监测op治疗的推荐流程骨测定相关免疫测定临床化学测定ctxnmid25ohdcaapbap骨质疏松症甲状旁腺功能亢进症或高血钙症nd
(25-OH) Vit D3 测试
Vit D total 测试
检测值比较和意义
一般患者
补充Vit D3 患者 补充Vit D2 患者
(25-OH) D3 可检测
(25-OH) D3 可检测
(25-OH) D3+(25-OH) D2
中老年2型糖尿病患者骨标志物和骨密度随年龄及性别的变化及相互关系
盛传 奕 ， 蒋 娥， 瞿 卫
（ 南 京 医 科 大 学 附属 南 京 第 一 医 院 临 床 核 医学 中心 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ６ ）
摘要 ： 目的
探 讨 中 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 骨 标 志 物 和 骨 密 度 随 年 龄 及 性 别 的 变 化 及 相 互 关 系 。方 法 采 用
尿 病 患者 随 年 龄 变 化 的骨 转 换 的 敏 感 和 较 特 异 的指 标 ， 能 较好地预测 Ｂ ＭＤ， ５ ０岁 以 后 女 性 患 者 Ｂ ＭＤ 降 低 与 高 骨 转
换水平有 关 ； 中 老 年 男 性 ２型糖 尿 病 患 者 的 骨 标 志物 与 年 龄 和 骨 密 度 无 相 关 性 ， 骨标 志物 和骨 密度 是 骨 强 度 的独 立 指
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