个体诊所抗菌药物培训课件
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抗菌药物合理使用培训培训课件
联合用药选择
制定联合用药方案时，应充分考虑各抗菌药物的抗菌谱、药代动力学特点、不良反应及药物经济学等方面的因素。
联合用药方案
轮换用药选择
轮换使用的抗菌药物应具有不同的抗菌谱和药代动力学特点，以达到有效治疗的目的。
轮换用药指征
当长期使用单一抗菌药物治疗后，感染仍未得到有效控制或出现耐药性时，可考虑轮换使用其他抗菌药物。
患者与市民抗菌药物合理使用的教育
社区医生抗菌药物合理使用培训
为社区医生提供抗菌药物合理使用的培训，提高其处方抗菌药物的水平和能力。
社区与家庭抗菌药物合理使用的推广
家庭药箱管理
向市民推广家庭药箱管理制度，让家庭成员了解常用抗菌药物的种类、适应症及不良反应等基本知识，确保家庭用药的安全和有效。
家庭抗菌药物使用指导
为市民提供家庭抗菌药物使用指导服务，针对不同的病症和情况，制定合理的用药方案，提高家庭用药的合理性和安全性。
06
相关政策法规与文件
国家有关抗菌药物合理使用的政策法规
关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发〔2009〕38号)
关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医政发〔2010〕84号)
常见病原菌
抗菌药物选择
给药途径和剂量
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如口服氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
一般采用口服给药，注意观察不良反应，并根据病情调整剂量和疗程。
03
消化系统感染的抗菌药物使用
02
01
以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主。
常见病原菌
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如外用莫匹罗星、口服头孢菌素类等。
老年人往往存在多种疾病，选用抗菌药物时应充分考虑其肝肾功能状况、感染类型和病原体特点，避免不必要的抗菌药物治疗。
制定联合用药方案时，应充分考虑各抗菌药物的抗菌谱、药代动力学特点、不良反应及药物经济学等方面的因素。
联合用药方案
轮换用药选择
轮换使用的抗菌药物应具有不同的抗菌谱和药代动力学特点，以达到有效治疗的目的。
轮换用药指征
当长期使用单一抗菌药物治疗后，感染仍未得到有效控制或出现耐药性时，可考虑轮换使用其他抗菌药物。
患者与市民抗菌药物合理使用的教育
社区医生抗菌药物合理使用培训
为社区医生提供抗菌药物合理使用的培训，提高其处方抗菌药物的水平和能力。
社区与家庭抗菌药物合理使用的推广
家庭药箱管理
向市民推广家庭药箱管理制度，让家庭成员了解常用抗菌药物的种类、适应症及不良反应等基本知识，确保家庭用药的安全和有效。
家庭抗菌药物使用指导
为市民提供家庭抗菌药物使用指导服务，针对不同的病症和情况，制定合理的用药方案，提高家庭用药的合理性和安全性。
06
相关政策法规与文件
国家有关抗菌药物合理使用的政策法规
关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发〔2009〕38号)
关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医政发〔2010〕84号)
常见病原菌
抗菌药物选择
给药途径和剂量
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如口服氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
一般采用口服给药，注意观察不良反应，并根据病情调整剂量和疗程。
03
消化系统感染的抗菌药物使用
02
01
以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主。
常见病原菌
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如外用莫匹罗星、口服头孢菌素类等。
老年人往往存在多种疾病，选用抗菌药物时应充分考虑其肝肾功能状况、感染类型和病原体特点，避免不必要的抗菌药物治疗。
抗菌药物的合理使用培训ppt课件
抗菌药物临床应用 与管理
1
一、相关法规
2
抗菌药物临床应用管理办法
卫生部84号令 重点规定了以下内容 一是建立抗菌药物临床应用分级管理制度 二是明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使 用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制 三是加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌 耐药预警机制。
四是明确监督管理和法律责任
3
相关管理规章制度
2002年 2004年 2006年 2008年
2007年 2007年 2009年 2011年 2011年
医疗机构药事管理暂行规定 二级以上综合医院感染性疾病科建设 医院感染管理办法 关于加强多重耐药菌医院感染控制 工作的通知 处方管理办法 临床药师与处方点评制度 关于抗菌药物临床应用管理有关问 题的通知 医疗机构药事管理规定 医疗机构抗菌药物管理办法
管理方式
用药指标 第八条 …由医务、药学等部门共同负责日常管
理工作 第二十八条 医疗机构严格控制门诊静脉输注抗菌 药物比例；村卫生室、个体诊所使用抗菌药物开 展静脉输注业务核准 第三十一条 外科手术预防用药 术前30分-2小时 开始用，疗程不超过24小时 第三十三条 耐药监测，不同耐药率的警示和措施
14
手术部位感染
手术切口感染
手术涉及的器官
Hale Waihona Puke SSI感染率：清洁伤口2.1%； 1.5%
清洁-污染伤口 3.3%；5-10% 污染伤口 7.1% <10%
或腔隙的感染
清洁手术SSI的 40%~60%是可以预防的。
15
我省2012年现患调查结果
I类切口0.72%；II类切口0.87%；III类切口4.51%；IV类切口3.89%
1
一、相关法规
2
抗菌药物临床应用管理办法
卫生部84号令 重点规定了以下内容 一是建立抗菌药物临床应用分级管理制度 二是明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使 用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制 三是加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌 耐药预警机制。
四是明确监督管理和法律责任
3
相关管理规章制度
2002年 2004年 2006年 2008年
2007年 2007年 2009年 2011年 2011年
医疗机构药事管理暂行规定 二级以上综合医院感染性疾病科建设 医院感染管理办法 关于加强多重耐药菌医院感染控制 工作的通知 处方管理办法 临床药师与处方点评制度 关于抗菌药物临床应用管理有关问 题的通知 医疗机构药事管理规定 医疗机构抗菌药物管理办法
管理方式
用药指标 第八条 …由医务、药学等部门共同负责日常管
理工作 第二十八条 医疗机构严格控制门诊静脉输注抗菌 药物比例；村卫生室、个体诊所使用抗菌药物开 展静脉输注业务核准 第三十一条 外科手术预防用药 术前30分-2小时 开始用，疗程不超过24小时 第三十三条 耐药监测，不同耐药率的警示和措施
14
手术部位感染
手术切口感染
手术涉及的器官
Hale Waihona Puke SSI感染率：清洁伤口2.1%； 1.5%
清洁-污染伤口 3.3%；5-10% 污染伤口 7.1% <10%
或腔隙的感染
清洁手术SSI的 40%~60%是可以预防的。
15
我省2012年现患调查结果
I类切口0.72%；II类切口0.87%；III类切口4.51%；IV类切口3.89%
抗菌药物合理使用培训培训课件
预防性使用抗菌药物的原则和指征，以及预防用药的时机和疗程。
治疗性使用抗菌药物的方法和原则，包括经验性治疗和目标治疗，以及更换和停用抗菌药物的原则。
03
抗菌药物合理使用的实践 技巧
抗菌药物的给药途径与给药剂量
口服给药
适用于大多数抗菌药物，但需注意可能受 食物影响。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者，需注 意可能产生静脉炎等副作用。
抗菌药物的药物动力学基础
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及这些过程与药物疗效和毒性 的关系。
不同抗菌药物的生物利用度、血药浓度和半衰期等参数，对于制定合理的给药方 案具有重要指导意义。
抗菌药物的抗菌谱与药效学基础
各种抗菌药物对不同病原体的抗菌谱及抗菌活性，以及不同 感染部位的抗菌药物渗透和浓度。
一般在术前1小时至术后24小时内使用，以 预防手术部位感染。
特殊人群
如孕妇、儿童、老人等，需根据其身体状 况和感染情况调整用药方案。
抗菌药物联合使用与配伍禁忌
01
02
03
联合使用
在严重感染或混合感染时 ，可联合使用抗菌药物以 提高疗效。
配伍禁忌
部分抗菌药物之间存在相 互作用，不能同时使用。
药物过敏
医生在开具抗菌药物处方时 ，应遵守相关法规和规定， 不得超范围、超剂量使用抗 菌药物
医生应按照规定程序进行抗 菌药物调剂，并对处方内容 和用药结果负责
医生还应对患者进行抗菌药 物使用教育，告知患者正确 的用药方法和注意事项，提 高患者的依从性和治疗效果 。
06
培训总结与展望未来
总结抗菌药物合理使用的要点与难点
感染性疾病的治疗
预防性应用
抗菌药物主要用于治疗各种感染性疾病，如 肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
治疗性使用抗菌药物的方法和原则，包括经验性治疗和目标治疗，以及更换和停用抗菌药物的原则。
03
抗菌药物合理使用的实践 技巧
抗菌药物的给药途径与给药剂量
口服给药
适用于大多数抗菌药物，但需注意可能受 食物影响。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者，需注 意可能产生静脉炎等副作用。
抗菌药物的药物动力学基础
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及这些过程与药物疗效和毒性 的关系。
不同抗菌药物的生物利用度、血药浓度和半衰期等参数，对于制定合理的给药方 案具有重要指导意义。
抗菌药物的抗菌谱与药效学基础
各种抗菌药物对不同病原体的抗菌谱及抗菌活性，以及不同 感染部位的抗菌药物渗透和浓度。
一般在术前1小时至术后24小时内使用，以 预防手术部位感染。
特殊人群
如孕妇、儿童、老人等，需根据其身体状 况和感染情况调整用药方案。
抗菌药物联合使用与配伍禁忌
01
02
03
联合使用
在严重感染或混合感染时 ，可联合使用抗菌药物以 提高疗效。
配伍禁忌
部分抗菌药物之间存在相 互作用，不能同时使用。
药物过敏
医生在开具抗菌药物处方时 ，应遵守相关法规和规定， 不得超范围、超剂量使用抗 菌药物
医生应按照规定程序进行抗 菌药物调剂，并对处方内容 和用药结果负责
医生还应对患者进行抗菌药 物使用教育，告知患者正确 的用药方法和注意事项，提 高患者的依从性和治疗效果 。
06
培训总结与展望未来
总结抗菌药物合理使用的要点与难点
感染性疾病的治疗
预防性应用
抗菌药物主要用于治疗各种感染性疾病，如 肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
《抗菌药物知识培训》课件
抗菌药物不良反应的预防与处理
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症， 避免不必要的用药。
选择安全性较高的抗菌药物， 尽量减少不良反应的发生。
对有过敏史、肝肾功能不全的 患者应慎用抗菌药物。
一旦出现不良反应，应立即停 药，采取相应的治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
05
抗菌药物的管理与政策
抗菌药物的管理规定
《抗菌药物知识培训 》ppt课件
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的耐药性 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物的管理与政策
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
• 抗生素：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑 制或杀灭其他微生物的物质。抗生素按来源分为天然品和人工 合成品，前者指由微生物产生的抗生素，如青霉素、头孢菌素 等；后者是在天然品的基础上进行结构改造获得的新抗生素， 如氨苄西林、头孢氨苄等。
静脉注射给药
药物直接进入血液循环，快速达到有效血药浓度，适用于 危重感染或不能进食的患者。但静脉注射存在风险，如过 敏反应等。
肌肉注射给药
适用于不能口服或需要快速发挥药效的情况，五官、呼吸道等局部感染，可将药物直接应用于 感染部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。但需 注意防止过敏反应和耐药性的产生。
氏阳性菌有效。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌活性，包括革 兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及一些 真菌等，如氨苄西林、头孢菌素等 。
特效抗菌药
仅对某一特定微生物有效，例如抗 结核药物对结核分枝杆菌有效。
抗菌药物的给药方法
口服给药
方便、经济，适用于大多数抗菌药物。但因胃内酸碱度和 消化酶的作用，某些抗菌药物易被破坏，如青霉素类口服 吸收后大部分被胃酸破坏。
抗菌药物临床应用的知识培训ppt课件
抗菌药物临床应用 的基本原则
1
第一部分 抗菌药物临床 应用的基本原则
抗菌药物的应用涉及临床各科，正确 合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不 良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药 性发生的关键。抗菌药物临床应用是否 正确、合理，基于以下两方面： (1)有无指征应用抗菌药物； (2)选用的品种及给药方案是否正确、合 理
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔
腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药
物治疗性应用，不属预防应用范畴。
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物 的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针 对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预 防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染 或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选 用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用 的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格 相对较低的品种。
2. 主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌 药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。
3. 肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药
物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给
药；也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，
疗程中需严密监测患者肾功能。
2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖
道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫
切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于
手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感
染，故此类手术需预防用抗菌药物。
10
3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出 或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手 术。此类手术需预防用抗菌药物。
1
第一部分 抗菌药物临床 应用的基本原则
抗菌药物的应用涉及临床各科，正确 合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不 良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药 性发生的关键。抗菌药物临床应用是否 正确、合理，基于以下两方面： (1)有无指征应用抗菌药物； (2)选用的品种及给药方案是否正确、合 理
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔
腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药
物治疗性应用，不属预防应用范畴。
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物 的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针 对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预 防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染 或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选 用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用 的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格 相对较低的品种。
2. 主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌 药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。
3. 肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药
物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给
药；也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，
疗程中需严密监测患者肾功能。
2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖
道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫
切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于
手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感
染，故此类手术需预防用抗菌药物。
10
3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出 或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手 术。此类手术需预防用抗菌药物。
抗菌药物合理应用培训-PPT
❖抗生素的选择压力－筛选
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后， 因为敏感菌株的 相继死亡，突变 菌株被选择出来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
16
在治疗过程中 耐药成为临床 表现
耐药菌株的增加
❖交叉感染－传播和扩散
▪ G-对万古霉素，肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖ 后天耐药
▪ 染色体介导－自发突变（1/106~1/108） ▪ 质粒介导－耐药基因转移
❖ 耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶－使药物失活，如-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变－ -内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变－铜绿对-内酰胺 ▪ 泵出机制－喹诺酮
15
耐药菌株的增加
▪ 1997.102001.9, 英国152所医院报告了74734例手术 的3151例，占4.22%。
48
手术类别
冠状动脉搭桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术 小肠手术 大肠手术
子宫切除术 骨折开放复位 截肢术 人工髋关节 人工膝关节
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
13
抗菌药物的分类
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类（三唑类、咪唑类） ▪ 烯丙胺类（特比萘芬） ▪ 多烯类（两性霉素B） ▪ 棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）
14
细菌的耐药机制
❖ 天然耐药（固有耐药）
▪ 风湿热：A族链球菌
▪ 败血症：血培养结果－金标准
37
治疗应用的基本原则－2.病原学
❖ 腹腔感染
▪ 腹膜炎 ▪ 腹腔脓肿 ▪ 胰腺炎 ▪ 胆道感染 ▪ 阑尾炎
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后， 因为敏感菌株的 相继死亡，突变 菌株被选择出来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
16
在治疗过程中 耐药成为临床 表现
耐药菌株的增加
❖交叉感染－传播和扩散
▪ G-对万古霉素，肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖ 后天耐药
▪ 染色体介导－自发突变（1/106~1/108） ▪ 质粒介导－耐药基因转移
❖ 耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶－使药物失活，如-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变－ -内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变－铜绿对-内酰胺 ▪ 泵出机制－喹诺酮
15
耐药菌株的增加
▪ 1997.102001.9, 英国152所医院报告了74734例手术 的3151例，占4.22%。
48
手术类别
冠状动脉搭桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术 小肠手术 大肠手术
子宫切除术 骨折开放复位 截肢术 人工髋关节 人工膝关节
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
13
抗菌药物的分类
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类（三唑类、咪唑类） ▪ 烯丙胺类（特比萘芬） ▪ 多烯类（两性霉素B） ▪ 棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）
14
细菌的耐药机制
❖ 天然耐药（固有耐药）
▪ 风湿热：A族链球菌
▪ 败血症：血培养结果－金标准
37
治疗应用的基本原则－2.病原学
❖ 腹腔感染
▪ 腹膜炎 ▪ 腹腔脓肿 ▪ 胰腺炎 ▪ 胆道感染 ▪ 阑尾炎
抗菌药物培训课件
严格遵循适应 症：根据病情 和病原菌选择 合适的抗菌药 物
合理剂量：根 据病情和药物 特性选择合适 的剂量
合理疗程：根 据病情和药物 特性选择合适 的疗程
避免滥用：避 免不必要的使 用抗菌药物， 避免长期使用 抗菌药物
抗菌药物临床应用
抗菌药物选择
根据感染部位选择：皮肤、 呼吸道、消化道等不同部位
严格控制抗菌药物 使用剂量和疗程： 避免过度使用，防 止耐药性产生
加强抗菌药物使用 监测：定期评估抗 菌药物使用情况， 及时调整用药方案
加强抗菌药物知识 培训：提高医务人 员抗菌药物合理使 用意识和技能
抗菌药物监测和评价
01
监测目的：了解抗菌药物使用情况，评估抗菌药物疗效
02
监测方法：定期收集抗菌药物使用数据，进行统计分析
效或毒性
抗菌药物耐药性
耐药性产生原因
滥用抗生素：过度使用或滥用 抗生素，导致细菌产生耐药性
基因突变：细菌基因突变， 产生耐药性
细菌传播：耐药细菌传播， 导致耐药性扩散
环境污染：抗生素污染环境， 导致细菌产生耐药性
耐药性检测方法
01 微生物培养法：通过培养细 菌，观察其生长情况来判断 耐药性
02 药物敏感性试验：通过药物 敏感性试验，检测细菌对不 同药物的敏感性
抗菌药物培训课件
演讲人
目录
01
抗菌药物基础知识
02
抗菌药物临床应用
03
抗菌药物耐药性
04
抗菌药物管理
抗菌药物基础知识
抗菌药物分类
01
抗生素：如青 霉素、头孢菌 素、红霉素等
02
合成抗菌药物： 如喹诺酮类、 磺胺类、硝基
咪唑类等
03
抗菌药物培训最新课件
如大环内酯类药物，通过抑制 细菌蛋白质的合成来杀死细菌 。
抑制细菌核酸合成
如氟喹诺酮类药物，通过抑制 细菌核酸的合成来杀死细菌。
抗菌药物的使用现状和意义
使用现状
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，许多细菌已经对多种抗菌药物产生了耐药性，这使得细菌感染 的治疗变得更加困难。
意义
合理使用抗菌药物，可以减少耐药性的发生，保护患者免受不必要的药物副作用和药源性疾病的侵害，同时也可 以节约医疗资源，减少医疗费用的支出。因此，医务人员应该加强对抗菌药物知识的学习和更新，规范使用药物 ，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
通过以上两个案例的分析与讨论 ，加深对抗菌药物临床实践的理 解，提高医生在实际工作中的抗
菌药物应用水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强医院感染管理，落实手卫 生、消毒隔离、无菌操作等基 础感染控制措施，有效减少医 院内感染的发生和传播。
加大对新型抗菌药物研发的投 入和支持，鼓励企业、科研机 构和高校等开展抗菌药物创新 研究，为临床提供更多有效、 安全的抗菌药物选择。
04 抗菌药物临床实践与案例 分析
抗菌药物治疗的常见疾病与临床实践
选择适当的药物
根据病原菌的种类、感染部位、严重程度等因素，选择抗 菌谱合适、疗效确切、安全性好的抗菌药物。
剂量和疗程规范
按照药物代谢动力学和药效动力学的原则，合理设定抗菌 药物的剂量、给药途径和疗程，确保治疗效果的同时，减 少不良反应和耐药性的产生。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、生理功能、病理状况等因素，制 定个体化的抗菌药物治疗方案，提高治疗效果和患者安全 性。
泌尿系感染伴发脓毒症的抗菌药物治疗
抑制细菌核酸合成
如氟喹诺酮类药物，通过抑制 细菌核酸的合成来杀死细菌。
抗菌药物的使用现状和意义
使用现状
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，许多细菌已经对多种抗菌药物产生了耐药性，这使得细菌感染 的治疗变得更加困难。
意义
合理使用抗菌药物，可以减少耐药性的发生，保护患者免受不必要的药物副作用和药源性疾病的侵害，同时也可 以节约医疗资源，减少医疗费用的支出。因此，医务人员应该加强对抗菌药物知识的学习和更新，规范使用药物 ，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
通过以上两个案例的分析与讨论 ，加深对抗菌药物临床实践的理 解，提高医生在实际工作中的抗
菌药物应用水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强医院感染管理，落实手卫 生、消毒隔离、无菌操作等基 础感染控制措施，有效减少医 院内感染的发生和传播。
加大对新型抗菌药物研发的投 入和支持，鼓励企业、科研机 构和高校等开展抗菌药物创新 研究，为临床提供更多有效、 安全的抗菌药物选择。
04 抗菌药物临床实践与案例 分析
抗菌药物治疗的常见疾病与临床实践
选择适当的药物
根据病原菌的种类、感染部位、严重程度等因素，选择抗 菌谱合适、疗效确切、安全性好的抗菌药物。
剂量和疗程规范
按照药物代谢动力学和药效动力学的原则，合理设定抗菌 药物的剂量、给药途径和疗程，确保治疗效果的同时，减 少不良反应和耐药性的产生。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、生理功能、病理状况等因素，制 定个体化的抗菌药物治疗方案，提高治疗效果和患者安全 性。
泌尿系感染伴发脓毒症的抗菌药物治疗
抗菌药物合理使用培训培训课件
抗菌药物选择：根据病情和药敏试验结果，选择适当的 抗菌药物，如碳青霉烯类、氟喹诺酮类等
给药方案：制定合理的给药计划，包括给药途径、剂量 、频次等
疗效评估：根据病情变化和实验室检查结果，及时评估 抗菌药物疗效
05
抗菌药物合理使用的培训计划
培训对象与培训内容
培训对象
医务人员、药学人员、医学生和患者等
总结词：血流感染是一种严重的全身感染，抗菌 药物的合理使用可以有效提高治愈率
抗菌药物选择：根据病情和药敏试验结果，选 择适当的抗菌药物，如碳青霉烯类、糖肽类等
详细描述
给药方案：制定合理的给药计划，包括给药途 径、剂量、频次等
诊断与病情分析：介绍病例的基本情况，包括患者 年龄、性别、症状等
疗效评估：根据病情变化和实验室检查结果， 及时评估抗菌药物疗效
06
抗菌药物合理使用的相关政策与法规
国家抗菌药物临床应用指导原则
国家抗菌药物临床应用指导原则是卫生部2004年颁布，旨在 加强抗菌药物临床应用的管理，保障医疗质量和安全。
指导原则明确规定了抗菌药物临床应用的适应症、选用原则 、使用方法、疗效评估和合理使用监测等方面的要求。
各类医疗机构抗菌药物临床应用基线水平与目标水平规定
培训内容
抗菌药物的合理选用、给药方案、不良反应及应对措施、联合用药原则、预 防用药指导等。
培训方式与培训时间
培训方式
线上+线下授课、讲座、案例分析、互动讨论等
培训时间
根据实际情况安排，一般不少于4小时
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式进行评估，确保培训效果和质量
持续改进
根据评估结果和反馈，及时调整培训计划和内容，以达到更 好的效果
抗菌药物培训课件
抗菌药物的联合应用
联合应用抗菌药物的主要目的是扩大抗菌谱、增强疗效、 减少耐药性的产生。
在某些情况下，单一抗菌药物可能无法有效控制感染，需 要联合应用多种抗菌药物。联合应用抗菌药物时，应选择 具有协同或相加作用的抗菌药物，以增强疗效，减少耐药 性的产生。
抗菌药物的轮换使用
轮换使用抗菌药物的主要目的是防止耐药性的产生和降低不良反应的发生率。
抗耐药菌药物
针对耐药菌株设计的药物 ，如碳青霉烯类、替加环 素等。
抗菌药物的给药方式
口服给药
适用于大多数抗菌药物的 给药方式，方便、安全。
静脉注射给药
适用于严重感染或不能口 服给药的情况，起效快。
局部用药
如外用药物、阴道栓剂等 ，适用于皮肤、黏膜等局 部感染。
02
抗菌药物的应用原则
抗菌药物的预防性应用
遵循医生的建议
在使用抗菌药物时，应遵循医生的建议，不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或 产生耐药性。
抗菌药物的副作用与不良反应
常见的抗菌药物副作用
不同的抗菌药物可能有不同的副作用，如胃肠道反应、过敏反应、肝肾损伤等。在使用抗菌药物时，应留意观察可能 出现的不良反应。
严重不良反应的处理
对于严重的不良反应，如过敏性休克、心脏疾病等，应立即停药并采取相应的急救措施。同时，应向医生报告不良反 应情况，以便及时处理和预防类似事件的发生。
抗菌药物培训的未来发展
加强抗菌药物临床应用监测与评估，不断完善培训内容和形式，以适应抗菌药物临 床应用的新变化和挑战。
推广抗菌药物合理使用理念，提高全社会对抗菌药物合理使用的认识和重视程度。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和技术，推动抗菌药物合理使用在全球范 围内的发展和进步。
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细菌耐药--全球性难题
1920～1960年 G+菌 葡萄球菌链球菌 1960～1970年 G-菌 铜绿假单胞等 70年代末～今 G+ G-菌
MRSA
耐甲氧西林葡萄球菌
VRE
耐万古霉素肠球菌
PRP
耐青霉素肺炎链球菌
ESBLs
超广谱β-内酰胺酶（G-）
IB
诱导性β-内酰胺酶（G-）
LOGO
合理使用抗菌药物理论要求
合理：绝对适应证；细菌对药物敏感；剂量、给药方法正确 、无配伍禁忌，疗程3～7天；预防用药为术前<2h，术后 <3天
基本合理：相对适应证；细菌对药物敏感或中度敏感；剂量 、给药方法正确，无配伍禁忌，疗程2～10天；预防用药 为手术当天术后7天。
不合理：无适应证；细菌对药物不敏感；剂量、给药方法不 妥，有不合理配伍；疗程<1天或>10天；预防用药为术 前>1天或术后>8天。
LOGO
滥用误区
＊抗菌药＝消炎退热药 ＊抗菌药预防所有感染 ＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种 ＊一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 ＊ 个人老经验就是真理
抗菌药物滥用的现状
LOGO
各种药店可以随意购买抗菌药物 饲料中加用抗菌药物很常见 医疗处方中抗菌药物最常见 家庭中常备抗菌药物 感冒发烧常用抗菌药物
不规范的给药方式意味着 不足量抗菌药物治疗
T>MIC<30-40%
细菌学治疗失败：
• 63% 临床治愈 • 临床的症状与体症消退缓慢 • 临床治疗失败的危险性 • 增加临床并发症的危险 • 耐药菌的产生
耐药菌持续存在并繁殖
• 耐药菌的传播
敏感菌 耐药菌
临床显效不等于细菌学治愈
LOGO
不规范的给药方式--不足量抗菌药物治疗的结果
LOGO
我国临床抗菌药物使用情况
普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物，药物 资源浪费巨大
不重视、不了解抗菌药物的药动学/药效学，随意制订给药 剂量、途径、分配方案和疗程，使很多抗菌药物没有发挥 应有的作用
抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重要原因，同时 还可引发大量耐药菌产生，对社会造成危害
患者具体情况（年龄、既往病史、经济能力等） 价格低, 毒性小 良好的药代动力学特性 青霉素和头孢菌素过敏病人的替代方案
LOGO
抗菌药物应用过程中的某些误区
发热患者肯定存在感染，应使用抗菌药物 血象升高患者肯定存在感染，应使用抗菌药物 只要有炎症，就应使用抗菌药物 某些免疫力低下患者容易感染，应使用抗菌药物 使用激素患者，应使用抗菌药物
LOGO
治愈病人 减少耐药菌的选择性 减少耐药菌的传播
LOGO
规范的给药方式--足量抗菌药物治疗的结果
规范的给药方式意味着 足够的抗菌药物治疗
T>MIC>40-50%
细菌学清除
敏感菌 耐药菌
细菌学治愈: • 97% 临床治愈 • 临床感染的症状与体症
迅速消退
• 防止耐药菌的传播
LOGO
不规范的给药方式--不足量抗菌药物治疗的结果
对于临床医生的潜在威胁： 病人治疗失败的可能性明显增加 病人病情的延误以及并发症所带来精神和肉体的痛苦。 病人病情的延误以及并发症所带来经济上的损失。 整体病房对于此耐药菌株的抗生素敏感率下降，临床治疗的 有效率下降 不规范用药易造成的医疗纠纷。
为了保护病人利益，医生切身利益，避免医疗纠纷 必须严格按照各产品说明书处方，并督促护士严格执行医嘱
LOGO
临床上抗菌药物不合理应用情况
预防用药偏多 抗菌药物剂量不当 联合用药不当 给药方法不当 用药起点高 频繁更换抗菌药物，不断升级
LOGO
抗菌药物滥用后果
细菌耐药 延误治疗 增加医疗费用 破坏机体正常菌群 对肝肾等脏器的毒性反应增加 感染性疾病的发病率及死亡率增加
LOGO
抗菌药物合理应用
目录
目L录OGO
❖ 抗菌药物临床应用的现状 ❖ 抗菌药物临床应用管理 ❖ 抗菌药物临床应用指导原则 ❖ 卫生部新规定《抗菌药物临床应用管理办法》
LOGO
目前临床使用抗菌药物的现状
LOGO
国外使用现状
发达国家 ■门诊患者很少使用抗菌药物 ■住院患者抗菌药物使用率不超过30%
LOGO
LOGO
LOGO
Bid=q12h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h
Tid=q8h
凯福隆2.0g, Bid 凯福隆2.0g, q8h
头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h
医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性
西力欣1.5g, Bid/3.0g, qd 西力欣1.5g, q8h
如果医生完全规范给药，实际上有阻力： •造成护士的工作量增加 •门急诊的病人顺应性差
一天一剂使用的药物---方便，有效，经济
LOGO
不规范的给药方式给临床带来的危害
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临床不规范的给药方式将导致
药物浓度长时间低于细菌MIC值 细菌不能彻底清除1 可能有助于耐药细菌的产生2
抗菌药物的作用
从感染部位彻底清除细菌 减少病人个体携带耐药菌数
LOGO
抗菌药物使用理想目标
1. 有效控制感染，达到最佳疗效； 2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 3. 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株； 避免导致病人体内正常菌群失调； 选药、给药途径、给药方式合理。
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合理应用抗菌药物原则
安全、经济、有效
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经验性选用抗菌药物时应考虑
选择的抗菌药物应覆盖常见病原菌 不同部位的常见病原差别 不同地区与不同年代的耐药性变迁
我国抗菌药物临床应用专项整治前的状况
❖ 各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科，其中细 菌性感染最常见，抗菌药物是临床最广泛应用的药物之 一
❖ 目前已用于临床的抗菌药品种200余种，抗菌药过多使用 及滥用普遍
❖ 抗菌药物约占门诊处方21～57％ ❖ 住院病人中使用抗菌药者平均57% ❖ 门诊普通感冒患者中约75％患者使用抗菌药物 ❖ 外科患者手术前预防用抗菌药者
“经得起时间考验的”抗菌药物 应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
1920～1960年 G+菌 葡萄球菌链球菌 1960～1970年 G-菌 铜绿假单胞等 70年代末～今 G+ G-菌
MRSA
耐甲氧西林葡萄球菌
VRE
耐万古霉素肠球菌
PRP
耐青霉素肺炎链球菌
ESBLs
超广谱β-内酰胺酶（G-）
IB
诱导性β-内酰胺酶（G-）
LOGO
合理使用抗菌药物理论要求
合理：绝对适应证；细菌对药物敏感；剂量、给药方法正确 、无配伍禁忌，疗程3～7天；预防用药为术前<2h，术后 <3天
基本合理：相对适应证；细菌对药物敏感或中度敏感；剂量 、给药方法正确，无配伍禁忌，疗程2～10天；预防用药 为手术当天术后7天。
不合理：无适应证；细菌对药物不敏感；剂量、给药方法不 妥，有不合理配伍；疗程<1天或>10天；预防用药为术 前>1天或术后>8天。
LOGO
滥用误区
＊抗菌药＝消炎退热药 ＊抗菌药预防所有感染 ＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种 ＊一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 ＊ 个人老经验就是真理
抗菌药物滥用的现状
LOGO
各种药店可以随意购买抗菌药物 饲料中加用抗菌药物很常见 医疗处方中抗菌药物最常见 家庭中常备抗菌药物 感冒发烧常用抗菌药物
不规范的给药方式意味着 不足量抗菌药物治疗
T>MIC<30-40%
细菌学治疗失败：
• 63% 临床治愈 • 临床的症状与体症消退缓慢 • 临床治疗失败的危险性 • 增加临床并发症的危险 • 耐药菌的产生
耐药菌持续存在并繁殖
• 耐药菌的传播
敏感菌 耐药菌
临床显效不等于细菌学治愈
LOGO
不规范的给药方式--不足量抗菌药物治疗的结果
LOGO
我国临床抗菌药物使用情况
普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物，药物 资源浪费巨大
不重视、不了解抗菌药物的药动学/药效学，随意制订给药 剂量、途径、分配方案和疗程，使很多抗菌药物没有发挥 应有的作用
抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重要原因，同时 还可引发大量耐药菌产生，对社会造成危害
患者具体情况（年龄、既往病史、经济能力等） 价格低, 毒性小 良好的药代动力学特性 青霉素和头孢菌素过敏病人的替代方案
LOGO
抗菌药物应用过程中的某些误区
发热患者肯定存在感染，应使用抗菌药物 血象升高患者肯定存在感染，应使用抗菌药物 只要有炎症，就应使用抗菌药物 某些免疫力低下患者容易感染，应使用抗菌药物 使用激素患者，应使用抗菌药物
LOGO
治愈病人 减少耐药菌的选择性 减少耐药菌的传播
LOGO
规范的给药方式--足量抗菌药物治疗的结果
规范的给药方式意味着 足够的抗菌药物治疗
T>MIC>40-50%
细菌学清除
敏感菌 耐药菌
细菌学治愈: • 97% 临床治愈 • 临床感染的症状与体症
迅速消退
• 防止耐药菌的传播
LOGO
不规范的给药方式--不足量抗菌药物治疗的结果
对于临床医生的潜在威胁： 病人治疗失败的可能性明显增加 病人病情的延误以及并发症所带来精神和肉体的痛苦。 病人病情的延误以及并发症所带来经济上的损失。 整体病房对于此耐药菌株的抗生素敏感率下降，临床治疗的 有效率下降 不规范用药易造成的医疗纠纷。
为了保护病人利益，医生切身利益，避免医疗纠纷 必须严格按照各产品说明书处方，并督促护士严格执行医嘱
LOGO
临床上抗菌药物不合理应用情况
预防用药偏多 抗菌药物剂量不当 联合用药不当 给药方法不当 用药起点高 频繁更换抗菌药物，不断升级
LOGO
抗菌药物滥用后果
细菌耐药 延误治疗 增加医疗费用 破坏机体正常菌群 对肝肾等脏器的毒性反应增加 感染性疾病的发病率及死亡率增加
LOGO
抗菌药物合理应用
目录
目L录OGO
❖ 抗菌药物临床应用的现状 ❖ 抗菌药物临床应用管理 ❖ 抗菌药物临床应用指导原则 ❖ 卫生部新规定《抗菌药物临床应用管理办法》
LOGO
目前临床使用抗菌药物的现状
LOGO
国外使用现状
发达国家 ■门诊患者很少使用抗菌药物 ■住院患者抗菌药物使用率不超过30%
LOGO
LOGO
LOGO
Bid=q12h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h
Tid=q8h
凯福隆2.0g, Bid 凯福隆2.0g, q8h
头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h
医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性
西力欣1.5g, Bid/3.0g, qd 西力欣1.5g, q8h
如果医生完全规范给药，实际上有阻力： •造成护士的工作量增加 •门急诊的病人顺应性差
一天一剂使用的药物---方便，有效，经济
LOGO
不规范的给药方式给临床带来的危害
LOGO
临床不规范的给药方式将导致
药物浓度长时间低于细菌MIC值 细菌不能彻底清除1 可能有助于耐药细菌的产生2
抗菌药物的作用
从感染部位彻底清除细菌 减少病人个体携带耐药菌数
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抗菌药物使用理想目标
1. 有效控制感染，达到最佳疗效； 2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 3. 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株； 避免导致病人体内正常菌群失调； 选药、给药途径、给药方式合理。
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合理应用抗菌药物原则
安全、经济、有效
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经验性选用抗菌药物时应考虑
选择的抗菌药物应覆盖常见病原菌 不同部位的常见病原差别 不同地区与不同年代的耐药性变迁
我国抗菌药物临床应用专项整治前的状况
❖ 各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科，其中细 菌性感染最常见，抗菌药物是临床最广泛应用的药物之 一
❖ 目前已用于临床的抗菌药品种200余种，抗菌药过多使用 及滥用普遍
❖ 抗菌药物约占门诊处方21～57％ ❖ 住院病人中使用抗菌药者平均57% ❖ 门诊普通感冒患者中约75％患者使用抗菌药物 ❖ 外科患者手术前预防用抗菌药者
“经得起时间考验的”抗菌药物 应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。