3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响
新型敷料在伤口管理的应用
新型敷料对新生血管形成的影响
总结词
新型敷料能够促进新生血管形成，增加伤口局部的血液供应。
详细描述
新型敷料中含有能够促进血管生成的成分，如血管内皮生长因子等，能够诱导 新生血管的形成，增加伤口部位的血液供应，为伤口愈合提供必要的营养。
04
新型敷料的优势与局限性
新型敷料的优势
促进伤口愈合
新型敷料能够为伤口提供适宜 的湿润环境，促进细胞生长和
使用不当可能影响伤口愈合
02
如果使用不当或选择不合适的敷料，可能会对伤口造成不良影
响，延缓愈合进程。
适用范围有限
03
新型敷料并非适用于所有类型的伤口，其适用范围还需根据具
体产品说明和医生建议来确定。
新型敷料的发展前景
创新与研发
随着科技的不断进步，新型敷料 的研发和创新将不断涌现，为伤 口管理提供更多选择。
扩大适用范围
随着研究的深入，新型敷料的适 用范围将不断扩大，覆盖更多类 型的伤口。
提高性价比
通过优化生产工艺和降低成本， 新型敷料的性价比将得到提高， 使其更广泛地应用于临床。
05
新型敷料在伤口管理中的研究 进展
新型敷料在急性伤口管理中的研究进展
抗菌敷料
抗菌敷料能够有效地抑制细菌的生长，减少感染 的风险，加速急性伤口的愈合。
02
新型敷料在伤口管理中的应用
新型敷料在急性伤口管理中的应用
总结词
快速愈合、预防感染
详细描述
新型敷料在急性伤口管理中具有显著优势，能够快速止血、促进愈合，并有效预防感染。它们通常具有高吸湿性 ，能够吸收多余的渗出液，保持伤口湿润，有利于加速愈合过程。此外，一些新型敷料还含有抗菌成分，能够降 低感染的风险。
外科引流与换药
外科引流与换药外科引流一、外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。
广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。
本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。
二、外科引流的目的引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。
感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。
非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
三、外科引流的作用机制及分类1．被动引流包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。
条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。
2．主动引流将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。
引流可分为开放式和闭合式两种类型。
上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。
而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。
四、引流物类型1．纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。
凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。
盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。
2．橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
3．烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。
由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。
使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。
磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料对引流管口愈合的效果观察
磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料对引流管口愈合的效果观察引言引流管术后的引流管口伤口是外科手术后常见的一种术后伤口，在引流管口伤口的管理中常见的问题是感染、疼痛和愈合缓慢等。
寻求一种能够促进引流管口愈合的敷料是临床上急需解决的问题之一。
磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料具有抗菌、促进伤口愈合的双重功能，本研究旨在观察该敷料对引流管口愈合的效果。
材料与方法1. 选择符合条件的患者，共100例。
2. 随机分为观察组和对照组，每组50例。
3. 观察组采用磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料进行覆盖，对照组采用传统的敷料进行覆盖。
4. 观察引流管口愈合的时间、愈合情况和感染情况，记录并进行统计学分析。
结果观察组的引流管口愈合时间明显缩短，平均愈合时间为3天，而对照组的平均愈合时间为5天，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组的引流管口愈合情况良好，愈合后伤口干燥、无渗液，愈合线条整齐；而对照组的有较多伤口出现渗液、破损等情况。
观察组的引流管口感染发生率低，对照组的感染发生率明显高于观察组（P<0.05）。
讨论本研究结果表明，磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料对引流管口愈合具有显著的促进作用。
这可能是由于磺胺嘧啶银具有较强的抗菌作用，能够有效消灭引流管口的细菌感染，从而加速愈合过程。
拜尔坦泡沫敷料具有良好的吸水排液功能，能够保持伤口的清洁干燥，有助于伤口愈合。
磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料在引流管口伤口管理中具有良好的应用前景。
结论磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料对引流管口愈合具有显著的促进作用，可以缩短愈合时间、减少感染发生率，并且对引流管口的愈合情况有明显改善。
在临床上可以将其作为引流管口伤口管理的首选敷料之一。
由于本研究的样本量较小，临床应用中还需要进一步大样本的临床研究来验证其安全性和有效性。
希望该研究能够为引流管口伤口管理提供一定的参考价值，为临床工作提供一定的指导。
《伤口敷料》ppt课件
（3）藻酸盐类敷料
缺点:
不能用于干痂伤口;
无粘性产品需要二级敷料固定
（4）水凝胶敷料
成份： 是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。 优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死 注意事项 1. 涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定
（2）水胶体敷料
缺点:
不适用于渗液多的伤口;
周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（3）藻酸盐类敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分
（3）藻酸盐类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
伤口状况与敷料的类型
伤口状况
伤口中有坏死组织 创腔或窦道有坏死组织
敷料类型
银离子、水胶体 银敷料、藻酸盐
伤口感染或可能感染
伤口渗液多 伤口新鲜，肉芽爬行期
银敷料
银敷料+高渗吸收泡沫敷料 水凝胶+水胶体敷料
伤口新鲜，上皮爬行期
骨骼、肌腱暴露
水凝胶片状敷料、水胶体片 状敷料 水凝胶、藻酸盐
谢谢！
其他伤口治疗-封闭负压（VAC)
用于深度伤口和渗出液多的伤口 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用 ，并在伤口处安置好，用敷料封闭 增加局部功能性血液供应 增加对伤口组织的营养输送 加速伤口处肉芽组织生成 减少伤口细菌
VSD负压封闭引流治疗在29例不同伤口的
VSD负压封闭引流治疗在 29例不同伤口的贵州省六盘水市人民医院烧伤整形血管介入科摘要：探讨VSD负压引流在各种伤口中的应用，本次收集了收集了29例不同伤口的患者经VSD负压引流的观察和护理。
有效保证负压引流及引管的通畅，观察创面肉芽组织生长情况，经治疗患者的伤口平均在8.9天愈合，取得了良好的效果。
认为护理重点是注意观察创面负压引流有效情况，注意患者的营养支持及心理护理。
结论：29例患者：烧伤9例，其中浅Ⅱ°烧伤7例拆除后创面愈合共计7天，Ⅲ°烧伤2例，封闭引流7天拆除后植皮行二次VSD封闭引流7天，共计14天愈合，瘢痕挛缩7例，植皮后封闭引流7天拆除愈合，外伤后伤口6例，封闭引流7天拆除后愈合，感染4例，封闭引流9天拆除后愈合，电击伤2例，封闭引流9天后行二次VSD封闭引流9天拆除后愈合，共计18天，坏死性筋膜炎1例，封闭引流9天后行二次VSD封闭引流9天拆除后愈合，共计18天。
平均8.9天即愈合。
关键词：伤口 VSD 愈合引流护理VSD（负压封闭引流），指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。
它最初由1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明，1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科等科室中。
1、资料及方法1、1一般资料：本组29例，烧伤9例，瘢痕挛缩7例，外伤后伤口6例，感染4例，电击伤2例，坏死性筋膜炎1例。
1、2治疗方法：1、2、1术前准备创面，清除创面周围正常皮肤上的污物至皮肤清洁。
1、2、2术中彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织床的血供，再次清洗周围皮肤。
1、2、3、按创面大小和形状设计、修剪VSD敷料，遇到大面积创面时可用多个VSD拼接使用，加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，可超出创面1-2cm为宜，如遇深部创面，可将VSD敷料填充底部，不留死腔。
伤口引流管护理要点
伤口引流管护理要点
伤口引流管的护理要点有引流管固定、观察引流液性状、保持引流管通畅等。
1、引流管固定：如果伤口部位产生脓液，可能需要引流，此时会用到引流管，需要将引流管固定，防止引流管脱落，以免造成脓液无法及时排出，对身体产生伤害。
2、观察引流液性状：需要观察引流液性状是否发生改变，可以为医生的诊断与治疗提供依据。
3、保持引流管通畅：伤口引流，可以防止术后感染，促进伤口愈合，要注意保持引流管通畅，如果出现不通，可能会造成体内脓液无法排出，而导致感染是比较危险的。
除此之外，伤口引流管护理还要注意引流管卫生清洁、注意引流管附近敷料情况，有利于身体健康。
3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响
3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响目的探讨3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响。
方法以腹腔镜胆囊切除术置腹腔引流管为例，96例患者进行随机分组，实验组48例采用中心圆形剪裁法，对照组48例采用中心Y型剪裁法，观察两组患者引流管口红肿、渗液情况和愈合时间。
结果实验组发生红肿、渗液3例，对照组发生红肿渗液14例，实验组优于对照组（χ2=8.65，P 0.05）。
材料选用江西3L 医用制品集团股份有限公司生产的粘贴伤口敷料，型号：B；货号：FB0910。
1.2 方法1.2.1 实验方法采用前瞻性研究方法，用数字表法将96例患者随机分为两组。
实验组48例，以敷料中心为圆心，剪裁直径约8 mm的圆孔（图1）。
对照组48例，在敷料中心做Y型剪裁，Y两短边长约8 mm（图2），短边夹角90°。
敷料选用B型3L粘贴伤口敷料，规格9×10 cm。
引流管选用直径8 mm普通橡胶引流管。
术后第3日换药，并拔除腹腔引流管。
拔管后碘伏消毒引流管口，局部用9×10 cm B型3L粘贴伤口敷料粘贴。
1.2.2 临床观察术后第3、5、7、10、13、16日观察引流口的红肿、渗液情况，并记录红肿渗液的发生时间和消失时间。
术后第7日起，观察伤口愈合等级。
甲级愈合优良：用“甲”代表，即没有不良反应的初期愈合。
乙级愈合欠佳：用“乙”代表，即愈合有缺点，但切口未化脓。
1.2.3 疗效判断引流口局部红肿疼痛，硬块（面积<2 cm2），伴有或不伴有脓点、渗液，均定位感染迹象，纳入感染病例[1]。
术后第3日起常规换药，换药时首先观察敷料的颜色和干燥程度。
如有少量血液，但敷料干燥，考虑为引流口少量出血，不认为渗液；如敷料颜色为黄色或咖啡色，较湿润，考虑为引流口受感染而渗液。
去除敷料后碘伏消毒引流口，并挤压引流口周围，如引流口周围仍有液体渗出，认为引流口受感染而渗液。
再次消毒引流口周围后，延引流口向上消毒至引流管上5 cm，并用剪裁好的敷料包扎切口。
3L粘贴伤口敷料联合3M透明敫贴在胸腹腔引流管固定中的应用
一
毒 霪 鹭 蠹 辫
参 考 文 献
９： ２１—２ ４．
２ ０ １ ４ 年９ 月第 ９ 期
［ ３ ］ 李风 云； 外周静脉置入 中心静脉 导管的临床应用及护理 进展［ Ｊ ］ 护理学 杂志，
２ ０１ ２， １ １： ２２ —２４
［ １ ］ 黄琦 ， 符维芝 锁骨下静脉穿刺 置管术 的临床进展 ［ Ｊ ］ ｉ 护士进 修杂志 ， ２ ０ １ １ ，
０ ％） ， 高血压发 生率 （ ２ ６ ６ ７ ％） 和鼓膜凹陷或穿孔发生率（ １ ６ ６ ７ ％） 均 明显 高于对 ２ ８名女员工 ， 年龄 １ ９～ ７ ５岁 ， 平均年龄 （ ３ ５ ， ３ １ ±１ ０ ４ ９ ） 岁， 工龄 １ ～ ２ ５年 ， 平均工龄 ０ １ ６ ６ ７ ％） ， 高血压发生率（ ３ ３ ３ ％） 和鼓 膜 凹陷或穿孔发 （ １ ４ ． ９ ８ ± ５ ． ３ ６ ） 年 。这些研究对象均无心 、 肝、 肾等严重疾病 ， 在 习惯上均无 明显差 照组员工 自觉症状发生率 （ 生率 （ ０ ） ， 统计学上有 意义 （ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） 。纺织企业工作者多为年轻 女性 ， 员工长时问 异， 配合调查分析 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 暴露 于 ８ ０ ｉ ｒ Ｂ以上的噪音环境 中， 对员工工作质量 、 工作效率都 有一定程 度 的影 响 ， １ ２ 方 法 有部分员工出现高频音听觉障碍 ， 很 多员工失 眠 、 烦躁， 严 重影 响员工 的 采用 Ｈ Ｓ ５ ６ ３ ３ 型精密声级计（ 生产厂家为红声器材厂 ） 测量 ， 实验组 姜堰区娄庄 长此 以往 ， ３。有调查显示 ， 长期暴露于 ９ ０ ｄ Ｂ以上 的噪音环境 中 ， 对女性 生殖系统 镇 纺织企业 员工长期工作 环境 的噪音强度 高于 ８ ０ ｄ Ｂ ， 对 照组噪 声强度 低于 ８ ０ ｄ Ｂ 。 生活质 量一
藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果
藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果引言腹腔手术是治疗腹腔脏器疾病的常见方法，但手术后伤口愈合不良是一种常见并发症。
伤口愈合不良会导致感染、疼痛、出血等问题，严重影响患者的生活质量和康复情况。
寻找有效的方法促进腹腔手术伤口的愈合对于提高手术治疗效果至关重要。
藻酸盐敷料和银锌抑菌霜是两种常见的伤口敷料，它们通过消除伤口分泌物、抑制细菌生长，促进伤口愈合，已经在临床上得到广泛应用。
本文旨在探讨藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果，为临床治疗提供参考。
材料和方法1. 研究对象选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者作为研究对象，共100例。
其中男性65例，女性35例，年龄范围30-70岁。
入组前进行详细的病史询问和临床检查，确诊为腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合。
2. 分组方法将研究对象随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜敷料治疗，对照组给予常规敷料治疗。
3. 治疗方法观察组：将藻酸盐敷料覆盖于伤口表面，每日更换；同时在伤口表面涂抹银锌抑菌霜，每日更换。
对照组：给予常规敷料包扎，每日更换。
4. 观察指标观察患者伤口愈合时间、愈合情况、炎症指标等临床指标，并进行统计分析。
结果1. 观察组患者的伤口愈合时间明显缩短，平均愈合时间为14天；对照组患者的平均愈合时间为21天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 观察组患者的炎症指标（C反应蛋白、白细胞计数）在治疗后明显下降，对照组患者炎症指标下降较慢，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论通过本次研究，我们可以得出结论：藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜能够显著缩短腹腔引流管拔除后伤口的愈合时间，减少感染风险，降低炎症指标。
我们建议在临床治疗中更加积极地采用这种敷料方案，为患者的康复提供更好的保障。
总结在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中，藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜能够显著促进伤口愈合，改善患者的临床症状，为患者的康复提供了重要的帮助。
各种常见引流管护理(1)
2、引流不畅
原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏 及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流 通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞； 胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。
2、引流不畅
水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为 3～6cm当出现液平面停止不动或波动范围<3cm时，多半原 因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲 管而得到解决。
减少探视和人员流动。 做好床头交接班 随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。 ， 搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。 严格遵照无菌操作原则。 观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发现
并治疗颅内感染。
胃管
1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、 急性胰腺炎、胆管炎等 患 者。 2）行胃肠手术者。 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。 4）通过胃管鼻饲肠内营养。
胃管护理
A.定时冲洗，每4小时一次。 B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小
时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃 壁，造成粘膜损伤出血。 C.胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为 鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提 示胃内有陈旧性血液。
胃管护理
D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃 储留之症状后，再行鼻饲。 E. 鼻饲量每次不超过200ml， F. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。 G. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便
于诊断和治疗者
脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复 张
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・临床 研 究 ・
３ Ｌ伤 口粘 贴敷料两种不 同剪裁 方法 对 引流 管 口愈合 的影 响
李 明 鲁 晶 王春 利 吉林 医 药学 院 附 属 医院普 通 外科 ． 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３
【 摘要】目的 探讨 ３ Ｌ伤 口粘贴敷料两种不 同剪裁方法对引流管 口愈合的影响。 方法 以腹腔镜胆囊切除术置
Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｕ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
ｗｏ ｕｎ ｄ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｕｔ ｈ ｏ ｆ ｄｒ ａ ｉ ｎａ ｇ ｅ ｔ ｕｂｅ
腹 腔 引 流管 为例 ， ９ ６例 患 者进 行 随机 分 组 ， 实验 组 ４ ８例 采用 中心 圆形 剪裁 法 ， 对 照组 ４ ８例 采用 中心 Ｙ型 剪 裁
法， 观 察 两组 患 者 引流 管 Ｅ ｌ 红肿 、 渗 液 情 况 和 愈合 时 间 。 结果 实验 组发 生 红 肿 、 渗 液 ３例 ， 对 照 组 发 生红 肿 渗 液 １ ４例 ， 实验组 优 于对 照 组 （ ｘ ＝ ８ ． ６ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 实验 组 愈 合 时 间延 长 １例 ， 对 照 组 愈合 时 间延 长 ８例 ， 实 验组 优 于 对照 组 （ Ｘ ２ ＝ ４ ． ４ １ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 伤 Ｉ ： １ 粘 贴 敷料 中心 圆形 剪 裁法 优 于 中心 Ｙ型剪裁 法 。 ［ 关 键词 】 敷料 剪 裁 方 法 ； 引 流管 口 ； 护理 ； 影 响 ［ 中图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标 识 码】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） Ｏ ２（ ｃ ） 一 ０ ０ ２ ９ — ０ ２
Ｌ Ｉ Ｍ ｎ ｇ Ｌ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ ＷＡＮ Ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ｉ ‘
Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｃ ｒ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ １ ３ ２ ０ １ ３ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｉｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ — ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ４ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｙ ｓ ｔ ｏ ｃ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｌ ａ ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
ｍａ ｉ ｒ ｏ ｎ ，ｓ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｕ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｗ ｏ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ（ ＝ ８ ． ６ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｍ ａ ｓ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ，
ｔ ｅ ｒ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｕ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ４ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｙ ｔ ｙ ｐ ｅ ｃ ｌ ｉ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ．Ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ－