星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病
电针结合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病
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电针 结合 星状 神 经 节 阻滞 治疗 椎 动 脉 型 颈椎 病
程建 明， 敬平 ， 润， 穆 刘 彭力
（ 阳医学 院附属 太和 医院针 灸科 ， 北 十堰 ４２ ０ ） 郧 湖 ４ ０ ０
【 要 】 目的 ： 察 电 针结 合 合 星状 神 经 节 阻 滞 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 患 者 的临 床 疗 效 。方 法 ： ２ 摘 观 １ Ｏ例椎 动 脉 型 颈 椎
ｖ ｒ ｅ ｒ ｌａ ｔ ｒ —ｙｐ ｅ ｖ ｃ ｐ ｄｙ ｏ ｉ （ Ａ ） Ｍ ｅ ｈｏ ｅ ｔ ｂ ａ — ｒｅ ｙ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉａｌｓ ｏｎ ｌ ｓｓ ＣＳ ． ｔ ｄｓ： １ ０ ａ ｅ ｆ ＣＳ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ Ａ ｗｅ ｅ ｄｉｉ ｅ ｎｔ ｇｒ ｐｓ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｕ ｒ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ３ ｏｕ ： ｌｃ ｒ － ｃ — ｐ ｃ ｕ ｅ ｇｒ ｐ，ｓ ｅｌ ｔ ａ ｇｌｏ ｏ ｋ ｇｒ ｐ ａ ｏｍ ｂｉ ｄ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｇｒ ｕｐ Ｔ ｈ ｈａ ｅ ｗｅ ｅ ｍ ｅ ｓ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｕｎ ｔ ｒ ｏｕ ｔ ｌａ ｅ ｇ ｎ ｉｎ ｂｌｃ ｏｕ ｎｄ ｃ ｎｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ． ｅ ｃ ｎｇ ｓ ｒ ａ ｕｒ ｄ ｂｙ ｈ ｌｎｉ ｓ ｍ ｐｔ ｙ ｏｍ ｃ ｌ ｅ ｏ ｅａ ｆｅ ｒ ａｍ ｅ ｔ Ｒｅ ｌｓ Ａｆｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｏｒ２ ｗ ｅ ｋ ｓ ａ ｅ ｂ ｆ ｒ ｎｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ． ｓｕ ｔ ： ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｎｔｆ ｅ ｓ，ｔ ｃ ｅ ｌｎｉ ｙ ｐｔ ｈｅ ｓ ｏｒ ｓｏｆｃｉ ｃ ｓ ｍ ｏｍ ｃ ｌ ｅ ｅ ｓ ａ ｅｗ ｒ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ ｌ ｉｎｉｉａ ｌ ｏｗｅ ｎｄ ｔ ｅ ｈｅ ｌ ａ ｅ ａ ｏｔｌｅ ｆ ｃ ｉｅ ｒ ｅ ｗｅ ｅ ｈｉ ｒａ ｈ ａｉ ｒ ｔ ｎｄ ｔ ａ ｆｅ ｔｖ ａｔ ｒ ｇｈｅ ｎ ｔ ｏ ｂ ｎ ｄ ｔｅ ｔ ｅ ｏｕ ｈ ｎ ｉ ｌｃ ｎｇ ｒｉ ｈｅ ｃ ｍ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎｔｇｒ ｐ ｔ ａ ｎ ｅ ｅ —
星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病40例临床分析
星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病40例临床分析目的观察星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。
方法将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。
两组均予以膏药外敷及理疗等基础治疗，对照组配合静滴丁咯地尔，治疗组予以星状神经节阻滞术，治疗后2w回访观察两组患者治疗效果。
结果治疗后，两组患者经过治疗后2w 回访，治疗组痊愈率80%，明显高于对照组47.5%，存在显著差异（P＜0.01），治疗组无效率2.5%，明显低于对照组17.5%，存在显著差异（P＜0.01）。
结论星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病临床疗效确切，能显著改善患者生活质量，值得临床推广。
标签：星状神经节；椎动脉；颈椎病颈椎病是一种常见病多发病，随着社会进步，人们伏案工作时间增加等，其发病率日趋上升，其中椎动脉型颈椎病（Cervical spondylosis of vertebral arterytype，CSA）发病率约占25%[1]。
主要临床表现为出现恶心呕吐、阵发性眩晕、耳鸣，甚至伴有视力、平衡能力减退等一系列症状，严重影响人们的正常工作和学习生活。
目前该病主要通过理疗、中药口服或静滴药物改善血管活性等方式进行治疗，近年来星状神经节阻滞术（Stellate ganglion block，SGB），在疼痛领域的临床治疗中应用越来越广泛。
我们于2015年1月～10月对随机选取的40名椎动脉型颈椎病患者采取星状神经节阻滞术治疗，疗效满意。
1 资料与方法1.1一般资料80例病例均为住院患者，按入院顺序随机分为两组。
治疗组40例，年龄25～57岁，平均（37.44±5.32）岁；病程2个月～10年，平均（3.26±0.49）年，对照组40例，年龄26～54岁，平均（38.80±5.35）岁；病程2.5个月～11年，平均（3.58±0.43）年，两组在年龄、病程及病情等方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
星壮神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病55例
[ 4 ] 徐刘凤 ,何春娜 ,吴 群 , 等. 针刺治疗产后乳汁瘀积 50例疗效观 察 [J ]. 山西护理杂志 , 1996 , 10 (3) : 116.
[ 5 ] 夏峰 ,吕爱萍. 手法按摩配合抗生素治疗急 性乳房炎 36 例 [J ]. 中国社区医师 , 2007 , 9 (7) : 97298. (收稿日期 : 2007 211216)
本 组 55例 ,星壮神经节阻 滞 1个疗 程痊愈 48例 ,显效 5 例 ,好转 2例 ,总有效率 96. 3%。 3 讨论
椎 动脉 型颈 椎病是由于颈椎退变 ,生理曲度变直或反 曲 , 钩椎关 节骨 质增 生 ,椎体不稳等机械性与动力性因素 ,使椎动 脉 遭受 刺激或压迫 、以致血 管狭 窄 、扭曲 而造成 椎 2基动 脉供 血不足 为主 要病 因的综合征 。早期主要病理改变是该血管的 折曲与 痉挛 所造 成的管腔狭窄 ,以致引起血液动力学的异 常 、 使 颅内 供血不足 ,亦 可使 锥体 交叉 处失 去血 供而 发生 猝 倒 。 另 外椎 动脉管壁周围有大量 的交感 神经纤 维包绕 ,因 此可引 起 各种 各样的植 物神 经症 状 [2 ] 。星状 神 经节是 由 颈部 颈下 神 经节 与第一胸神经节合成 ,属颈部交感神经节 。
星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的效果及其机制
星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的效果及其机制徐阳平;方苏亭;杨功旭;夏文清;吴斌;何伟【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2004(008)011【摘要】目的:探讨星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及其机制.方法:通过星状神经节阻滞术,观察椎动脉血流速度的变化特点及临床治疗效果;选用成年人尸体,借助显微镜,观察星状神经节发出的交感神经在椎动脉Ⅱ段周围的分布特点.结果:阻滞星状神经节可明显改善椎动脉血流速度:治疗前的平均血流速度为32.25 cm/s,治疗后的平均血流速度为42.02 cm/s,治疗前后比较差异有显著性意义(F=1.046,P＜0.01),临床效果:31例痊愈,8例显效,3例有效,1例无效;解剖发现星状神经节发出的交感神经攀附于椎动脉的表面.结论:椎动脉型颈椎病可能主要是由于颈椎病变压迫、刺激椎动脉周围的交感神经所致.【总页数】2页(P2008-2009)【作者】徐阳平;方苏亭;杨功旭;夏文清;吴斌;何伟【作者单位】湖北省中医院光谷院区骨伤科,湖北省,武汉市,430074;湖北省中医院光谷院区骨伤科,湖北省,武汉市,430074;湖北省中医院光谷院区骨伤科,湖北省,武汉市,430074;湖北省中医院光谷院区骨伤科,湖北省,武汉市,430074;湖北省中医院光谷院区骨伤科,湖北省,武汉市,430074;湖北省中医院光谷院区骨伤科,湖北省,武汉市,430074【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察 [J], 刘浪;2.物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察 [J], 阳世光;余则刚;邹传惠;陈丽嫦;郭锡素3.中药汤剂、夹脊穴电针配合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病34例 [J], 王迪;谢学锋;张利侠4.星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察及护理 [J], 赖春娟;阳世光;冉启蓉;胡绮红5.天麻素注射液联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病 [J], 刘兆丰;程红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析
星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析王鸿儒，杨晓梅（贵州省骨科医院，贵州贵阳550007）［摘要］目的：探讨椎动脉型颈椎病的治疗方法。
方法：观察152例临床患者的治疗，分析并总结疗效。
结果：优58.55%，良23.68%，好转16.45%例，无效1.32%，优良率82.23%。
结论：星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效好，操作简便，安全可靠，患者易于接受。
［关键词］颈椎病；椎动脉型；星状神经节阻滞；手法治疗椎动脉型颈椎病是一种严重危害人类健康的常见疾病，尤其以中老年人多见，我院运用星状神经节阻滞配合颈椎手法推拿对152例椎动脉型颈椎病患者进行了治疗观察，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组152例椎动脉型颈椎病患者中，男68例，女84例，年龄31 65岁，病程1个月 13年。
1.2颈椎病的诊断及分型：参照《疼痛诊断治疗学》标准［1］，患者有颈肩部疼痛伴有眩晕、头痛、恶心、视物模糊、眼颤、耳鸣等椎基底动脉供血不足症状。
体征有颈椎活动受限、颈椎椎旁压痛、旋颈试验阳性等，X线片或颈椎CT、MRI显示：颈椎曲度变直，颈椎骨质增生，椎间隙变窄。
但必须先排除内耳及颅内器质性病变。
1.3方法：本组152例患者均采用星状神经节阻滞加手法治疗，方法如下。
1.3.1星状神经节阻滞［1］：患者去枕平卧，肩部垫一薄枕，操作者站在患者侧边，皮肤常规消毒，戴无菌手套，采用气管旁接近法，在胸锁乳突肌前缘和气管旁，胸锁关节上方两横指处，用左手食指和中指尖端将气管和食管推向内侧，而将胸锁乳突肌和颈总动脉推向外侧，用6号半针头垂直刺入，针尖抵达C7椎横突，退针少许，回抽无血和脑脊液，将1%利多卡因注射液缓慢注入，5min被阻滞侧出现Horner综合征，表示穿刺阻滞成功，注射完毕，观察15min，无不良反应方可离院。
每天注射1次，两侧交替注射，6d为1个疗程。
1.3.2手法治疗［2］：本手法共分四步，具体如下：①颈肩部软组织放松手法：以指柔、掌柔、拿捏滚按等手法放松颈肩部肌肉，约3 5min。
天麻素注射液联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病
天麻素注射液联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病目的：观察天麻素注射液联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。
方法：临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者63例，给予天麻素注射液静脉输注，同时行星状神经节阻滞，1次/d，连续10 d，疗程结束后评判治疗效果。
结果：63例患者临床症状消除显著，未发生严重不良反应，总有效率为95.2%。
结论：天麻素注射液静脉输注联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病安全性好，疗效确切。
[Abstract] Objective：To observe the clinical effects of Gastrodin Injection infusion and stellate ganglion block for in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis.Method：63 cases of cervical spondylosis of vertebral artery type were treated by Gastrodin Injection infusion and stellate ganglion block.The methods were applied once a day and 10 days for a course of treatment.The clinical effects after the treatment finished was evaluated.Result：The clinical symptoms of 63 cases were significantly eliminated，there had no serious adverse reactions，the total effective rate was 95.2%.Conclusion：The methods of Gastrodin Injection infusion and stellate ganglion block to treat vertebral artery type of cervical spondylosis is security and effective.[Key words] Cervical spondylosis；Vertebral artery；Stellate ganglion block；Gastrodin Injection颈椎病是临床常见病，目前在国内的分型有神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型等。
星状神经节阻滞联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病
动脉型 、 交感神 经型及混合 型。椎 动脉 型 颈椎病是颈椎病 的常见类型之一 ， 其主要 临床表现为椎基底动脉供血不足症状 ， 眩
晕、 头痛 、 恶心 、 呕吐等。
题座谈会拟定诊断标准及分 型标 准［ Ｊ ］ ． 中 华外科杂志 ， １ ９ ９ ３， ３ １ （ ８ ） ： ４ ７ ２— ４ ７ ６ ． ２ 宋文阁 ， 王春亭 ， 等． 实用 临床疼痛学 ［ Ｍ］ ． 郑州 ： 河南科学技术出版丰 十， ２ ０ ０ ８ ： ３ ８ １—
组 。见 表 １ 。
反应 、 局部 血肿 及气 胸 等并发 症 ， 但有 ３ 例出现 喉返 神经 阻 滞所 致 的声 音 嘶 哑。 选择好适应证 、 严 格规 范仔 细操 作 、 做 好 医患沟通 ， 完全可 以避免 上述 与操作 有关
的并 发 症 。另 外 ， 应 注 意有 出 血倾 向者 应
岁， 病程 ３ ． ０ ６ －２ ４ ． １ ２个 月 。两 组 年 龄 、 性
性改变 、 刺激或压迫相邻组织并引起各种 与颈椎相关 的一组 临床症 候群 。颈 椎病 的临床表现复杂 ， 根据受 累的组织结构 及 症状的不 同， 临床上将颈椎病相对 的分 为
几种类型 ， 即颈型 、 神 经根 型 、 脊髓 型 、 椎
３ห้องสมุดไป่ตู้８ ３ ．
平， 中线 旁开 约 １ ． ５ ｃ ｍ， 并 做标 志 。穿刺
点周 围皮 肤 以 络合 碘 常 规 消 毒 ， 术者带无
～
基底 动脉供 血无 改善 。（ ２ ） Ｔ Ｃ Ｄ观 察方
后纤维 ， 使 其所 支配 的头部供 血量明显增 加， 可扩张脑血管 ， 增加脑血 流速度 ， 而用 于治疗椎 动脉 型颈椎病 。 文献报道 ， 星状神经节阻滞有可能 出 现如 局麻药过敏反 应 、 局部血肿及气胸 等
星状神经节阻滞为主治疗椎动脉型颈椎病
星状神经节阻滞为主治疗椎动脉型颈椎病
谢向东
【期刊名称】《疼痛》
【年(卷),期】1999(007)001
【摘要】对推动脉型颈椎病药物治疗短期疗效尚好，但对颈椎的退行性变无改善，长期疗效差。
头部牵引、按摩、针灸也存在短期疗效好，长期疗效不巩固的缺点。
颈部硬膜外阻滞治疗技术要求高，患者不易接受。
本文探讨用简单、有效的方法治疗椎动脉型颈椎病。
【总页数】2页(P9-10)
【作者】谢向东
【作者单位】湖北十堰东风公司花果医院麻醉科，442019
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察 [J], 阳世光;余则刚;邹传惠;陈丽嫦;郭锡素
2.星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 [J], 陈林;张建凯;赵蕊;郭文艳;史宇平;裴晓霞
3.星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病 [J], 孙燕
4.星状神经节阻滞术治疗36例椎动脉型颈椎病临床分析 [J], 徐瑱
5.颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病30例 [J], 桑清文;严相默
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星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病
目的：观察分析椎动脉型颈椎病患者采用星状神经节阻滞治疗的临床效果。
方法：将我院70例椎动脉型颈椎病患者按照双盲法随机分为实验组（常规综合治疗的同时配合星状神经节阻滞治疗）和对照组（仅仅采用椎动脉型颈椎病治疗），将两组患者治疗效果进行对比分析。
结果：实验组患者治疗总有效率为91.4%，对照组患者治疗总有效率为82.9%，实验组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：椎动脉型颈椎病患者采用星状神经节阻滞治疗的临床效果良好，值得推荐。
标签：椎动脉型颈椎病；星状神经节阻滞；治疗分析
椎动脉型颈椎病是一种常见的多发疾病，主要是由于椎动脉受到压迫以及骨、软组织刺激，或者椎动脉被转动、牵拉，或者伴有椎动脉壁硬化的情况下，导致椎-基底动脉供血不足[1]。
近年来，由于计算机技术的广泛应用，加上工作压力以及学习压力越来越大，椎动脉型颈椎病的发病率有明显升高的趋势，而且发病年龄越来越年轻化。
一般椎动脉型颈椎病患者主要表现为转头时突然晕眩，常常会伴有恶心、耳鸣、耳聋、失眠、视物不清等症状，严重影响到患者的日常生活及工作[2]。
当前临床主要采用物理疗法、药物等综合治疗措施，但是临床疗效并不是非常理想，很多学者研究提出椎动脉型颈椎病患者采用星状神经节阻滞治疗的临床效果良好。
为了进一步探讨椎动脉型颈椎病患者采用星状神经节阻滞治疗的临床疗效，本文对比分析了70例椎动脉型颈椎病患者分别采用常规综合治疗以及在此基础上配合星状神经节阻滞治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月-2015年7月收治的70例椎动脉型颈椎病患者为本次入选研究对象，现将70例患者按照双盲法随机分为实验组和对照组，每组患者35例，实验组中男性19例，女性16例；患者年龄24-71岁；病程2d-20年。
对照组中男性20例，女性15例；患者年龄23-72岁；病程3d-19年。
两组患者的年龄、性别以及病程等基本资料并没有显著差异，P>0.05，不存在统计学意义，可比性较高。
1.2 方法
1.2.1对照组。
采用常规的颈牵引、按摩、药物治疗等综合治疗措施，静脉注射300毫克“血塞通”注射液（添加250ml浓度5%葡萄糖注射液），每天1次。
采用中频治疗仪器进行理疗。
1.2.2实验组。
所有患者在对照组基础上配合星状神经节阻滞治疗，具体治疗方法：取患者去枕仰卧位，将颈部伸展开来，稍微垫起肩部，放松肌肉，嘴巴
微微张开，从气管旁入路，术者站在患者的阻滞侧，首先用手指轻轻触摸环状软骨下缘，然后朝着外方向摸到患者横突处，做一个小标志后，常规消毒垫枕，带上手套用左手拇指指尖部再次按C6横突。
一旦针尖下出现骨性阻挡感，将针尖妥善固定，指导助手回吸，确定没有出血后快速注入1/2配比药物，观察回抽无血后继续将剩余药液注入进去，结束注射后出针。
然后协助患者取坐位，继续观察15-30min，确定患者没有出现不良反应后再离开，每周2-3次，连续治疗2周。
1.3 疗效判定标准
痊愈：患者临床症状以及体征基本完全消失，而且颈椎活动度也恢复正常，经过颈部X片检查表明退行性病变显著好转。
显效：患者临床症状及体征相对于治疗前明显缓解，但是颈部劳累后仍然存在不适感，但是对于患者工作以及生活并无显著影响，通过颈部X线片检查表明退行性病变有一定改善。
有效：患者临床症状及体征有所改善，基本可以工作，通过颈部X线片检查表明退行性病变并没有显著改善。
无效：患者临床症状、体征以及颈部X线片检查都没有明显改善。
1.4 统计学处理
统计学处理软件采用SPSS10.0，采用X2检验两组计量数据，P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
实验组患者治疗总有效率为91.4%，对照组患者治疗总有效率为82.9%，实验组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
椎动脉型颈椎病也属于一种颈椎病类型，和椎动脉受压、颈椎退变后稳定性下降、颈部活动过程中牵拉椎动脉、颈交感神经兴奋等都是导致该种疾病的主要原因。
临床上往往采用增大椎间隙、椎间孔，缓解肌痉挛、活血化瘀、消除炎症水肿等综合措施治疗椎动脉型颈椎病，但是临床效果并不是非常理想。
很多学者研究提出[3]，星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病患者的临床效果满意，可有效调节患者免疫系统、内分泌系统以及自主神经系统等。
本次研究结果显示，实验组患者在对照组常规综合治疗基础上配合星状神经节阻滞治疗的总有效率相对于对照组太高了8.5%，这和大多数学者研究报道基本相符[4]。
星状神经节阻滞不仅可以利用组织调节下丘脑功能，有效维护机体内环境的稳定性，同时对于分布区内交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、痛觉传导、肌肉紧张以及支气管收缩等也具有强效抑制作用，因此在循环障碍、神经麻痹、疼痛性疾病等多种疾病治疗中具有良好的治疗效果。
综上所述，椎动脉型颈椎病患者采用星状神经节阻滞治疗的临床效果良好，值得推荐。
參考文献：
[1] 李文波，苑妍新，陈志奇.星状神经节阻滞辅助治疗椎动脉型颈椎病[J].齐齐哈尔医学院报，2010，31（5）：728.
[2] 张翼生.椎动脉型颈椎病两种疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（2）：45.
[3]廖发玲. 星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病60例疗效观察[J]. 吉林医学，2011，32（6）：1073.
[4] 刘宣. 星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J]. 临床医学，2011，1（2）：67-68.。