正常心电图的基本ppt课件
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心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征，判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
正常心电图学 ppt课件
ppt课件 22
综合心电向量
一片心肌是由多个心肌细胞所
组成，除极与复极时会产生很 多个电偶向量，把它们叠加在 一起成为一个电偶向量，这就 是综合心电向量
ppt课件 23
左右心室同时除极时的综合向量
ห้องสมุดไป่ตู้
A代表左室的除极向量，指向左偏后，因左室壁较厚，除极 电势大，所以箭杆较长；B代表右室除极向量，指向右前， 因右室壁较薄，除极电势小，故箭杆较短。将A；B各为平行 四边形的一边，并交点于C，平行四边形ABCD的对角线CD即 ppt课件 24 为二者的综合向量（指向左后）
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8
A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲 线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位 开始 B.相应的心电图 0位相：相当于心电图的R波；1位相： 相当于心电图的J点 2位相：相当于心电图的S T段；3位相： 相当于心电图的T波 4位相：相当于心电图T波后的静息电位 C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子 变化
ppt课件
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15
容积导电
心肌细胞在除极与复极的过程中， 形成电偶，产生电流，在每一瞬间 都将传播到整个体液内。这种现象 和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不 断产生电偶作用于周围的情况完全 相似，这种导电的方式称为容积导 电。人体亦可看作是容积导体，心 脏处于这一导体之中。
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16
电位在容积导电体内的正负电场示意图
ppt课件
17
在容积导体中各处都有强弱不 同的电流在流动着，因而导体中各 点存在着不同的电位差，通过电偶 中心可作一垂直平面，因面上各点 与正负两极距离相等，故在此平面 上各点的电位均等于零，称为电偶 电场的零电位面，零电位面把电偶 的电场分为正、负两个半区。
综合心电向量
一片心肌是由多个心肌细胞所
组成，除极与复极时会产生很 多个电偶向量，把它们叠加在 一起成为一个电偶向量，这就 是综合心电向量
ppt课件 23
左右心室同时除极时的综合向量
ห้องสมุดไป่ตู้
A代表左室的除极向量，指向左偏后，因左室壁较厚，除极 电势大，所以箭杆较长；B代表右室除极向量，指向右前， 因右室壁较薄，除极电势小，故箭杆较短。将A；B各为平行 四边形的一边，并交点于C，平行四边形ABCD的对角线CD即 ppt课件 24 为二者的综合向量（指向左后）
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A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲 线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位 开始 B.相应的心电图 0位相：相当于心电图的R波；1位相： 相当于心电图的J点 2位相：相当于心电图的S T段；3位相： 相当于心电图的T波 4位相：相当于心电图T波后的静息电位 C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子 变化
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容积导电
心肌细胞在除极与复极的过程中， 形成电偶，产生电流，在每一瞬间 都将传播到整个体液内。这种现象 和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不 断产生电偶作用于周围的情况完全 相似，这种导电的方式称为容积导 电。人体亦可看作是容积导体，心 脏处于这一导体之中。
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电位在容积导电体内的正负电场示意图
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在容积导体中各处都有强弱不 同的电流在流动着，因而导体中各 点存在着不同的电位差，通过电偶 中心可作一垂直平面，因面上各点 与正负两极距离相等，故在此平面 上各点的电位均等于零，称为电偶 电场的零电位面，零电位面把电偶 的电场分为正、负两个半区。
心电图相关知识ppt课件
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期前收缩（早搏）
期前收缩，简称早搏，是最常见的心律失常。 其发生是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自 律性增高，在窦房结激动尚未抵达其位置之前， 过早发生了激动。根据异位起搏点的位置可分为 房性、室性和交界性。其中最常见的是室性期前 收缩。
室性期前收缩
X
2X
1、提早出现增宽变形的QRS－T波群； 2、QRS时限常＞0.12S； 3、T波方向与主波相反，其前无与之相关的P波； 4. 有完全性代偿间歇。
阵发性室性心动过速 （PVT）
1. 连续3个或3个以上快速、宽大畸形的QRS波群， QRS波增宽而变形，时限>0.12S； 2. 心室频率为140 －220次／min，基本匀齐； 3. 常没有P波。
扭转型室性心动过速
1、以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征，表 现为 振幅不等地在等电位线上上下下扭动； 2、其心率在180-250次/min之间变化。
三、阵发性心动过速
心脏的异位起搏点自律性增高时，连续出现3 次或3次以上的期前收缩称为阵发性心动过速。其 特点是突发骤止、频率较快，常有复发的倾向。 根据异位节律起源部位的不同，可分为房性、室 性和交界性。
阵发性室上性心动过（PSVT）
V1
V6
1. 连续3个或3个以上快速均齐的QRS波群，通 常无增宽变形，当伴有室内差异传导时，QRS波 群变宽； 2. 心室率为160～250次/min，绝对匀齐； 3.逆行P波往往不易辨认。
心率的计算
心 率 100 次/min
(1)心律规则时，R-R间距为0.6S，心率＝ 60÷R-R间距=60÷0.6＝100次/min。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 工的合 法权益
正常心电图教学PPT课件
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍， 称为不完全代偿间歇
室性期前收缩（室早）
• 1、提前出现的宽大畸形 的QRS波群，时限 >0.12S，其前无P波，继 发S-T段与T波和主波方 向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规 律出现、形成二联律 （左图上）、三联律、 成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出 现不同形态的室早为多 形或多源性室早。
心脏循长轴转位的临床意义
– 顺钟向转位：可见于右心室肥大 – 逆钟向转位：可见于左心室肥大 – 钟向转位也可见于正常人
心脏循长轴转位
第三节 常见异常心电图
心房纤维颤动（房颤）
• 1、P波消失，代之以 大小不等的f波代替， 频率100～160次／分。 2、心室律极不规则， 频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分 正常。如宽大畸形为 室性差传。
2.各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s为测量点 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点
正常心电图
第一节 概述 传导系统和解剖结构
窦房结
结 间 束
房室结
房间束
左
右
结间束
心
房
房室束
正常心律的形成
左右束支 左右心室
第二节 正常心电图波形
正常心电图间期和段
正常心电图完整完整ppt课件
• 波形：反映心室肌除极过程的电位变化
• I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
– avR、V1导联主波：向下
– V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
• Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
– V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
一.心电图产生原理 二.心电向量 三.心电图各波段的组成和命名 四.心电图导联体系： 五.心电轴的测量
ppt精选版
1
心电图的产生原理
ppt精选版
2
心脏活动的主要表现之一是产生 电激动，它出现在心脏机械性收缩之 前。心肌激动的电流可以从心脏经过 身体组织传导至体表，使体表的不同 部位产生不同的电位变化。
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s
ppt精选版
24
2.Y轴（电压）：
小格 0.1mV
中格
0.5mV
2个中格 1.0mV
标准电压
10mm=1mV
ppt精选版
25
3．心率的计算：
• 律齐时： 每分钟心率=60/P-P或R-R（s）
– Q波小于 0.04秒，振ppt幅精选＜版 1/4同导联R波
43
各导联波的电压正常范围：
• 高限:
RⅠ+SⅢ＜2.5mV,
RaVR＜0.5mV,
RaVL＜1.2mV,
RaVF＜2.0mV,
RV1＜1.0mV,
R V1+SV5＜1.05mV
R V5＜2.5mV,
R V5+S V1＜4.0mV（男） ＜3.5mV（女）
心电图基础ppt课件精选全文
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心房纤维颤动（房颤）
1、P波消失，代之以 大小不等的f波代替， 频率350～600次／分。 2、心室律极不规则， 快慢不一。 3、QRS波群大部分正 常。如宽大畸形为室 性差传。
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心室颤动（室颤）
1、QRS-T波消失，呈大 小不等，形态不同的心 室颤动波，常由室扑转 变而来，波幅>0.5毫伏 称粗波型心室颤动， <0.5毫伏称细波型心室 颤动。
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波 方向，可以大致估计心电轴的偏移情况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主 波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏； 如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上， 则为电轴右偏。
5
正常心电图综合波、间期和段的图解
2. PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活 动，正常为0.12～0.20s
心电图概念
简写为ECG 心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。
心肌的电激动传布全身，在身体不同部位的 表面发生电位差。利用心电图机从体表记录 心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲 线图形,即心电图。
1
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 结间束
房室结 希氏束 右束支
窦房结产生激动
↓ 心房 ↓ 房室结
23
房性期前收缩（房早）
1、提前出现的“P－ QRS-T”波群；
2、房性的异位P波与窦 性P波不同；
3、P－R间期≥0.12S
4、包括早搏在内的两 个窦性Ｐ波间期短于 窦性P－R间期的两 倍，称为不完全代偿 间歇。
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完
心房纤维颤动（房颤）
1、P波消失，代之以 大小不等的f波代替， 频率350～600次／分。 2、心室律极不规则， 快慢不一。 3、QRS波群大部分正 常。如宽大畸形为室 性差传。
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心室颤动（室颤）
1、QRS-T波消失，呈大 小不等，形态不同的心 室颤动波，常由室扑转 变而来，波幅>0.5毫伏 称粗波型心室颤动， <0.5毫伏称细波型心室 颤动。
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波 方向，可以大致估计心电轴的偏移情况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主 波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏； 如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上， 则为电轴右偏。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
2. PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活 动，正常为0.12～0.20s
心电图概念
简写为ECG 心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。
心肌的电激动传布全身，在身体不同部位的 表面发生电位差。利用心电图机从体表记录 心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲 线图形,即心电图。
1
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 结间束
房室结 希氏束 右束支
窦房结产生激动
↓ 心房 ↓ 房室结
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房性期前收缩（房早）
1、提前出现的“P－ QRS-T”波群；
2、房性的异位P波与窦 性P波不同；
3、P－R间期≥0.12S
4、包括早搏在内的两 个窦性Ｐ波间期短于 窦性P－R间期的两 倍，称为不完全代偿 间歇。
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完
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7
窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制
a 抢先占领 （ pre-uptaken or preoccuppation ） b 超速驱动压抑（ overdrive suppression ）
对潜在起搏的直接抑制
机制：生电性钠 - 钾泵活动增强， 降低4 期除极速率。
意义：发生一过性的窦性频率减慢时，潜在起点 的自律性不会表现出来，从而防止异位搏动
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8
决定和影响自律性的因素
a 最大复极电位水平 例如，乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电
位加大
b 阈电位水平 c 4 期除极速率
例如，NE （去甲肾上腺素）使 I f（4期增强的内 向电流） 开放， Ach使 I f 开放概率降低、钾衰 减减慢
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9
( 二）兴奋性
1. 决定和影响兴奋性的因素 Factors affecting excitability
.
6
正常起搏及异常起搏
正常起搏点 Normal pacemaker ：正常情况下，窦房 结细胞的自律性最高，对心脏兴奋起主导作用，是心 脏兴奋的正常开始部位，称为正常起搏点。所形成的 心跳节律称为窦性节律 sinus rhythm
潜在（Latent）起搏点 ，潜在的 pacemaker ：窦 房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。当潜在 起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时，成为异位 起搏点ectopic pacemaker ，所形成的心脏节律性活 动称为异位节律 ectopic rhythm
正常心电图的基本识别
大连市中心医院心内五科 ——李亚文
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1
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2
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3
心脏的细胞组成
工作细胞：心室肌和心房肌（有传导性，但较特殊传 导组织慢，亦有兴奋性）
非工作细胞： P细胞和浦肯野细胞（除了兴奋性．传 导性外，还有自律性）
.
4
心肌的电生理特性（一）自律性
（Autorhythmicity）
The tissue or cell that can self excite is called autorhythmic tissue or cells .
概念: 组织、细胞能够在没有外来刺激的条件下自 动发生节律性兴奋的特性称为自动节律性，简称自律 性。
.
5
自律组织
A. 窦房结 Sinus node （pacemaker cell ） : 100次/min
B . 房室交界 A-V junction : 50次/min
C. 末梢浦氏纤维网 Purkinje fiber terminal : 25次/ min
（1）静息膜电位水平 Level of resting potential
（2）阈电位水平 Level of threshold potential
(3) 钠通道的状况 states of ion channels
.
10