老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念
冠心病心脏康复基本手册(2023年)
冠心病心脏康复基本手册(2023年)介绍本手册旨在为冠心病患者提供心脏康复的基本指导。
通过遵循康复方案，患者可以促进心脏健康恢复，并改善生活质量。
冠心病简介冠心病是一种心脏疾病，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
它可能导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等严重并发症。
冠心病康复旨在通过改变生活方式、减少危险因素和加强心脏健康来减轻症状和提高生活质量。
康复方案冠心病康复方案包括以下几个方面：1. 体力活动进行适度的体力活动对于心脏康复至关重要。
患者应遵循医生或康复专家的建议，逐渐增加活动强度和时间。
常见的体力活动包括散步、慢跑、游泳和骑自行车等。
2. 饮食管理饮食对于控制冠心病风险因素至关重要。
建议患者采用低胆固醇、低盐和低脂肪的饮食。
增加摄入果蔬、全谷物和健康脂肪，同时减少饮食中的糖分和饱和脂肪。
3. 药物治疗冠心病康复过程中，药物治疗是必不可少的。
患者应按医生处方规定的方式和剂量正确使用药物，包括抗凝药、血脂调节药和抗心绞痛药等。
4. 心理支持冠心病患者常常面临心理压力和情绪困扰。
心理支持是康复过程中的重要组成部分，包括心理咨询、支持小组和放松技巧等。
5. 戒烟和限制饮酒烟草和酒精对心脏健康有害。
冠心病患者应坚决戒烟并限制饮酒，以减少冠心病的发作和并发症风险。
总结冠心病康复是一个综合的管理过程，通过采取体力活动、饮食管理、药物治疗、心理支持以及戒烟和限制饮酒等措施，患者可以促进心脏康复和改善生活质量。
建议患者在实施康复方案之前咨询医生或康复专家，以确保安全和有效的康复。
参考资料：- Smith, J., & Johnson, A. (2022). 冠心病康复指南. 医学出版社.- National Heart Foundation. (2021). 冠心病康复手册. 人民卫生出版社.。
冠心病患者的心脏康复措施
冠心病患者的心脏康复措施心脏康复是冠心病患者重要的治疗手段之一，通过有计划、全面地运动、心理及营养干预，可以有效改善患者的生活质量和心脏功能。
本文将介绍冠心病患者心脏康复的措施及相关注意事项。
一、运动康复冠心病患者的运动康复是通过有规律的、逐步增加的运动来增强心脏的耐力，提高身体的适应能力，降低心脏负担。
运动康复主要包括以下几个方面的内容：1. 术后恢复期运动：根据患者的手术类型、术后时间等因素，制定个性化的康复方案。
切勿过度活动，应以轻度活动为主，并定期进行术后复查。
2. 有氧运动：如散步、慢跑、游泳等有氧运动可以提升心肺功能，减少冠心病发作的风险。
初试运动应从低强度、短时间开始，每周逐渐增加运动时间和强度。
3. 耐力训练：通过增加重量和次数，来提高肌肉力量和耐力，促进心肺功能进一步改善。
4. 导引呼吸：正确的呼吸方式可以减少胸闷、气促等不适症状。
建议患者在运动过程中，注重深呼吸，保持鼻呼吸，避免过度用力。
二、心理康复冠心病患者常常有焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会对康复产生不良影响。
心理康复的目标是通过心理咨询、心理支持和心理教育等手段，帮助患者积极面对疾病，调整心态，减轻不良情绪。
1. 心理咨询：患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，倾诉内心的困惑和痛苦，获得情绪的宣泄和释放。
2. 心理支持：家庭和朋友的支持对冠心病患者的心理康复非常重要。
他们可以提供情感上的支持，增强患者的信心和勇气。
3. 心理教育：提供关于冠心病的知识，让患者了解和接受病情，消除不合理的恐惧和焦虑，学会应对疾病的方法。
三、饮食康复合理的饮食对冠心病患者的康复十分重要，可以降低血脂、控制体重和改善心血管功能。
1. 低盐饮食：冠心病患者应减少钠盐（食盐）的摄入量，避免高盐食物，如咸菜、腌制食品等。
2. 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪。
增加植物油摄入，如橄榄油、亚麻籽油等。
3. 高纤维饮食：多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
冠心病心脏康复治疗
阻抗运动：主要增加心脏的压力负荷，从而增 加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需 平衡。
冠心病通常采用循环阻抗力量训练，即一系列 中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的 阻抗力量训练，常用的方法有俯卧撑、哑铃或 杠铃、运动器械以及弹力带。其中弹力带具有 易于携带、不受场地及天气的影响、能模仿日 常动作等优点，特别适合基层应用。
运动方式
护理及日常活动
卧床休息，护理人员协助或指导做被动及主 床上活动：缓慢翻身，升高床头，自 动四肢运动，5～10遍∕次，2次∕d（CCU内） 已进餐，自行擦脸 、洗手等自理活动。
床上坐起，护理人员协助或指导做主动及被 动四肢运动，5～10遍∕次，2次∕d。
床边坐位热身：床旁行走，原地踏步运动 10-15组，2次∕d。
第二步：训练阶段，包括有氧运动、阻抗运动、 柔韧性运动等，总时间30一90 min。
有氧运动：有氧运动所致的心血管反应主要是 心脏的容量负荷增加，改善心脏功能。
常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、 游泳、爬楼梯，以及在器械上完成的行走、踏 车、划船等，每次运动20～40 min。运动频率 3～5次／周，运动强度为最大运动强度的50 ％～80％。通常采用心率评估运动强度。
谢谢！
每天两次。
站立热身，步行200 m，上下1/2层楼梯，每 走廊走动5-10分钟，每天2-3次，坐位
天两次。
沐浴。
热身运动，步行150 m，上下1层楼梯，每 走廊走动5-10分钟，每天3-4次，坐位
天两次。
沐浴。
注：运动方式与护理及日常生活活动不一定同步进行，主要根据患者的病情及耐力而定；METs为代谢当量
阻抗运动时期选择：PCI后至少3周，且应在 连续2周有医学监护的有氧训练之后进行；心 肌梗死或CABG后至少5周，且应在连续4周有 医学监护的有氧训练之后进行；CABG后3个
冠心病患者的心脏康复护理
冠心病患者的心脏康复护理冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。
冠心病患者通常需要接受心脏康复护理，以促进心脏功能的恢复和提高生活质量。
本文将介绍冠心病患者心脏康复护理的重要性、护理的基本内容以及相应的注意事项。
重要性：冠心病患者的心脏康复护理对其康复具有重要的作用。
心脏康复旨在帮助患者改善心肺功能、减轻症状、降低冠心病后的心脏病发作风险以及改善生活质量。
通过心脏康复护理，患者可以获得专业的指导和支持，掌握恰当的运动方式、心理调节和饮食控制等，从而更好地管理冠心病。
基本内容：1. 定期复诊：冠心病患者应定期复诊，以便医生对病情进行评估并调整治疗方案。
定期检查可以监测患者的血压、心率、血脂以及其他相关指标，及时发现异常并采取必要的干预措施。
2. 运动康复：有氧运动是冠心病康复的重要组成部分。
患者可以选择适度强度的活动，如步行、慢跑、骑自行车等，以提高心肺功能。
运动前应充分热身，运动时应逐渐增加运动强度和时间，避免剧烈运动导致过度疲劳。
3. 饮食调理：合理饮食对于控制冠心病患者的体重、血压和血脂非常重要。
患者应避免高胆固醇、高盐、高脂肪和高糖的食物，增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入。
限制咖啡因和酒精的摄入，戒烟也是十分必要的。
4. 心理支持：冠心病患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题。
心理支持的目的是帮助患者减轻心理负担，建立积极的心态。
患者可以通过寻求亲友支持、参加康复小组或接受心理咨询等方式获得心理支持。
注意事项：1. 安全第一：冠心病患者在进行运动康复时，应注意安全。
选择适合自己的运动方式，避免过度运动导致心肌缺氧。
在运动过程中如出现胸闷、气短等不适症状，应立即停止运动并及时就医。
2. 合理用药：冠心病患者需按医嘱合理用药，坚持服药并注意药物的副作用和禁忌症。
定期复诊后，如有药物调整或更换，应及时告知医生并服从医嘱。
3. 定期监测：冠心病患者应每日自我测量血压和心率，以及定期检测血脂等指标。
心脏康复治疗方法学习
视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜病变时视力减低，严重者失明。
肾功能障碍：慢性肾功能衰竭
心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等导致心血管功能减退
步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和糖尿病坏疽足。
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主要功能障碍
自主神经和外周神经障碍：体位性低血压、排尿障碍、感觉障碍
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心理障碍
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连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
有效的咳嗽步骤：
3、咳嗽训练
严重并发症少见
肺部出血
血管内导管、气管套管移位、骨折移位等
颅内压升高
气道反应高者可能诱发支气管痉挛
最严重的并发症是低氧化血症的发生
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（三）预防（康复疗法的）并发症
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痉挛的病理和病生理基础
下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及3－10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。
上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。
避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群，以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血糖
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注意事项
1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控制，之后再实施运动疗法
把握好适应症和禁忌症
适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳定的1型糖尿病
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容一、概述冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助冠心病患者改善生活质量，减少并发症，回归社会。
本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导，提高患者的生活质量和预后。
二、指南内容1、康复目标：通过本指南的实践，使冠心病患者能够达到以下目标：（1）提高生活质量；（2）减少并发症；（3）改善心功能；（4）回归社会。
2、康复流程：（1）评估：对冠心病患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状况等；（2）制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划；（3）实施康复计划：按照康复计划，逐步实施各项康复措施；（4）定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复计划；（5）随访：对患者进行长期随访，及时发现并处理可能出现的问题。
3、康复措施：（1）药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案；（2）运动康复：根据患者身体状况，制定合适的运动康复方案，包括有氧运动、力量训练等；（3）心理干预：对患者进行心理干预，减轻焦虑、抑郁等不良情绪；（4）营养指导：对患者进行营养指导，改善饮食结构，控制体重；（5）戒烟限酒：对患者进行戒烟限酒指导，减少不良生活习惯对病情的影响。
4、随访管理：（1）定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化；（2）监测指标：定期监测患者的血压、心率、心电图等指标；（3）及时处理：对随访中发现的问题及时进行处理，保障患者的安全。
三、指南实施建议1、本指南适用于各级医疗机构，特别是基层医疗机构。
在实施本指南时，应根据实际情况，制定符合本机构实际的实施方案。
2、本指南的实施应由多学科团队共同参与，包括心血管科、康复科、心理科、营养师等。
团队成员应接受相关培训，确保本指南的实施质量。
3、在实施本指南过程中，应注意保护患者的隐私权和知情同意权。
同时，应遵守相关法律法规和伦理规范。
稳定性冠心病是心血管疾病中的一种常见病症，它指的是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心绞痛、胸闷等症状。
心脏康复范文
心脏康复范文什么是心脏康复？世界卫生组织（WHO）的心脏康复的定义：心脏康复（cardiovascular rehabilitation，CR）是确保心脏病患者获得最佳体力、精神、社会功能的所有方法的综合，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过一种主动的生活。
心脏康复通过综合的康复治疗使患者的临床症状得以缓解，从而提高患者日常生活能力，改善生活质量，回归正常社会生活，同时预防心血管疾病在发生。
是目前心脏病慢性期治疗的一种重要手段。
心脏康复有什么好处？已有大量医学循证医学研究证实心脏康复的益处。
1.对于急性心肌梗死的患者，心脏康复能降低心肌梗死后患者的全因死亡率和心血管死亡率。
急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%。
对于老年住院的冠心病患者，经心脏康复治疗的患者5年病死率较非心脏康复患者减少21%-34%。
2.心脏康复能延缓动脉粥样硬化的发展进程。
3.心脏康复能降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率。
4.与传统的心血管病预防性用药相比，心脏康复治疗的效果相当，且费用显著低于预防性用药。
5.对于心衰患者，心脏康复能降低心衰患者的心血管原因死亡率和心衰原因住院率，可以改善心衰患者的生活质量。
6.研究显示，心脏康复可以降低患者血压。
在综合心脏康复治疗后，血管收缩压（即高压）可下降3-7mmHg，血管舒张压（低压）亦可下降2 mmHg。
哪些人需要做心脏康复？大量研究证实，以下疾病患者可从心脏康复中获益：心肌梗死后、稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、各种原因导致的慢性稳定性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后、心脏移植术后、动脉粥样硬化，高血压病。
心脏康复怎么做？根据2023年SIGN国家临床指南，心脏康复主要分为以下几个部分：1.评估所有的进行心脏康复治疗的患者均应进行个体评估，并根据评估结果制定个体化的治疗计划和干预措施。
2.生活方式中危险因素的管理戒烟、体育锻炼及减少久坐、合理膳食、减重计划、睡眠管理以及健康生活方式的长期维持等。
冠心病患者的心脏康复计划
冠心病患者的心脏康复计划冠心病是一种常见的心脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。
为了帮助冠心病患者恢复心脏功能，改善身体状况，心脏康复计划应运而生。
本文将介绍冠心病患者的心脏康复计划，包括康复目标、康复方案和康复措施。
一、康复目标冠心病患者的康复目标是通过系统的康复计划，提高心脏功能、增强体力、改善生活质量，减少症状并预防复发。
具体的康复目标包括以下几个方面：1. 提高心脏功能：通过有氧运动和力量训练，促进心肺功能的改善，增强身体的耐力和功能。
2. 控制风险因素：帮助患者控制高血压、高血脂、高血糖等风险因素，减少心脑血管事件的发生。
3. 心理康复：通过心理咨询、支持和教育，帮助患者减轻焦虑、抑郁症状，增强自信心和积极心态。
4. 生活方式改变：指导患者改善饮食习惯、戒烟限酒、减轻体重，以降低心脏病复发的风险。
二、康复方案冠心病患者的心脏康复方案是一个综合性的计划，包括体力训练、教育指导、心理干预等多个方面。
1. 体力训练：有氧运动是冠心病患者康复计划的核心，包括步行、慢跑、游泳等有氧锻炼，可以提高心肺功能，增加体力。
2. 教育指导：患者需要接受相关知识的教育，了解冠心病的病因、病理生理、治疗方法等，以及如何通过生活方式改变来预防疾病复发。
3. 心理干预：心理咨询师可以提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，建立积极的心态。
4. 饮食指导：营养师可以为患者制定科学合理的饮食计划，控制摄入的盐分、油脂和糖分，增加蔬菜水果的摄入，保证患者的营养需求。
三、康复措施为了确保冠心病患者的康复效果，以下几个措施在康复计划中尤为重要：1. 个体化方案：每个患者的身体状况和康复需求不同，因此，制定个体化的康复方案是非常关键的。
医生和康复团队应对患者进行全面评估，制定符合其具体情况的康复计划。
2. 多学科协作：冠心病患者的康复计划需要多学科的协同合作，包括心脏专科医生、康复医师、营养师、心理咨询师等，他们共同制定和实施康复方案，确保康复效果的最大化。
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◆血脂管理
（Lipid management）
低胆固醇和低饱和脂肪的地中海饮食 I (B) 食物富含ω- 3脂肪酸 所有患者均服用他汀类药物，强化调脂。
总胆固醇< 175mg/dl ，高危患者 < 155mg/dl； LDL-C＜100 mg/dL，高危患者 ＜70 mg/dL； 甘油三酯< 150mg/dl
重非增殖性糖尿病视网膜病变的患 者中，进行高强度的抗阻运动训练 （80–100%RM）。
HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory
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◆饮食/营养咨询
（Diet/nutritional counselling）
热量摄入应与能量消耗平衡
或ACS 后4–7周内平板运动最大负荷试验
（如有可能的话，尚需心肺运动试验）
ERuehroapbeilaitnatJioonur2n0a1l 0o;f17C:a1r-d1i7ovPaHrseMsccu7r3ilpa4tirEonxP:errCecaivsredeiTnoertseitsoipnnigraa&tnodry
I (C)
（通过体力活动等）避免体重增加 I (C)
选择健康的食品：
I (C)
食物多样化；低盐食品；
地中海饮食：水果、蔬菜、全谷类和面包、
鱼（特别是肥鱼）、瘦肉、低脂乳制品；
饱和脂肪的取代食品：蔬菜中的单饱和和多不饱和脂肪（橄榄油和 菜籽油中的油酸）和海类食品，以减少脂肪总量达总能量的30%以下， 其中饱和脂肪含量1/3以下；
减肥：
I (B)
建议减肥的肥胖对象：BMI≥30，或腰围男 性≥102 cm，女性≥88 cm。
可考虑减肥的超重对象：BMI≥25，或腰围 男性≥94 cm，女性≥80 cm。
尤其是伴随多种危险因素（如高血压、高脂 血症、吸烟、胰岛素抵抗或糖尿病等）。
Prescription: Cardiorespiratory
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◆患者评估（Patient assessment）
病史：复习患ACS的临床过程
I (A)
查体：检查心血管体征、PCI穿刺部位和肢端血运 I (A)
运动能力和缺血性阈值：
IIa (C)
ACS急性事件后4周内进行踏车运动亚极量负荷试验
ERuerhoapbeilaitnatJioonur2n0aP1Hlr0eMos;cf17r3iC7p4:ta1iEor-nxd1:ei7rCocaivsreadisToecrseutsiplnaigrraatnPodrryevention &
12
◆有氧和抗阻运动训练禁忌症
绝对禁忌症：
不稳定冠心病（心绞痛） 1周内的急性心肌梗死 失代偿性心力衰竭 未控制心律失常包括窦性心动过速 重度肺动脉高压（平均肺动脉压＞
避免：超重，尤其是饮料和添加糖食品和咸类食物。
European Journal of CardiovaHsMcu73la4 rExPerrecivseeTnetsitoinng a&ndRehabilitation
2010;17:1-17
Prescription: Cardiorespiratory
55mmHg） 严重和有症状的主动脉瓣狭窄 急性心肌炎、心内膜炎或心包炎 急性全身性疾病或发热 马凡氏综合征
未控制的高血压（收缩压> 180mmHg；>舒张压100mmHg）
体位性低血压（收缩压下降≥ 20mmHg伴眩晕或头晕症状）主动、 脉夹层
近期栓塞 血栓性静脉炎 在增殖性视网膜病变或中度至严
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◆患者评估（Patient assessment）
HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory
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◆体力活动咨询 （Physical activity counselling）
运动负荷试验指南：
I (B)
若运动强度达5MET（能量代谢当量）以上 尚不出现症状，可以恢复日常体力活动；
否则，体力活动只能恢复到最大运动能力的 50% ，并循序渐进增加运动量。
体力活动：
缓慢而循序渐进的中等强度的有氧运动，如 散步、爬楼梯，以及通过增加日常活动（如 园艺或家庭劳作）以不断补充运动量。 I (B）
每周2天从事抗阻运动可能有益。 II b (C)
EurHoMp7e3a4nExJeorcuisrenTaelstoinfgCanadrdiovascular Prevention & RPreeshcaribptiilointa: Ctiaorndio2re0s1p0ir;a1to7ry:1-17
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◆运动训练 （Exercise training）
应在医务人员监督下且需有医师开出的有氧运动处方方能进行： I (B) 低危患者: 每周至少3次有氧运动，每次30–60min，运动强度为55– 70%极量负荷 (METs) 或心率达到开始出现症状为宜。 低危患者每周消耗热卡需 ≥1500 kcal 。 中高危患者: 与低危患者类似，但起始运动负荷应低于50%的极量负 荷 (METs) 。 抗阻训练 : 每套动作中重复动作10~15次，直至适度疲劳，每周至少 1h 。
ERuerhoapbeilaitnatJioonurP2nHr0eaMs1lc70ro3i;p4f1tiCE7onx:a1:errC-dc1aiis7roedivToearsestsicpniguralatanordryPrevention &
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◆体重管理
(Weight control management)
ACS后CR的核心要素
患者评估 体力活动咨询 运动训练 饮食/营养咨询 体重管理 血脂管理 血压管理 戒烟 心理管理
European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation 2010;17:1-17
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