心脏康复
《心脏康复培训》课件
保持适当的蛋白质摄入量，以优质蛋白 质为主，如鱼、瘦肉、豆类等。
控制盐的摄入量，减少高盐食品的摄入 ，以降低高血压的风险。
健康饮食的实践与应用
制定个性化的饮食计划，根据 患者的身体状况、饮食偏好和 目标进行调整。
提供营养教育，包括营养基础 知识、食物选择、烹饪技巧等 ，以帮助患者更好地理解和实 践健康饮食。
运动中监护
在运动过程中对患者进行监护，及时发现和 处理不良反应和异常情况。
运动后休息
运动后适当休息，避免立即进食或洗澡，观 察有无不适反应。
安全措施
在运动过程中注意保持安全距离，使用合适 的运动器材，预防运动损伤。
05
CATALOGUE
心脏康复的营养与饮食
营养与心脏健康的关系
营养是维持心脏健康的重要因素 之一，良好的营养可以促进心脏 的代谢和功能，减少心血管疾病
社区服务
将心脏康复服务延伸到社 区，为社区居民提供便捷 、高效的心脏康复服务。
THANKS
感谢观看
抑郁与冠心病
抑郁症状可能增加冠心病的发病风险，影响患者的生命质量和预后 。
焦虑与心血管疾病
焦虑症状可能导致心血管疾病患者的血压升高、心率加快，影响病 情控制和生活质量。
心脏康复的心理支持与干预
01
02
03
心理疏导与干预
针对患者存在的心理问题 ，提供个性化的心理疏导 和支持，帮助患者缓解压 力和情绪问题。
《心脏康复培训》课件
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CATALOGUE
目 录
• 心脏康复概述 • 心脏康复的医学知识 • 心脏康复的评估与计划 • 心脏康复的运动训练 • 心脏康复的营养与饮食 • 心脏康复的心理与社会支持 • 心脏康复的未来与发展趋势
心脏康复顺口溜大全
心脏康复顺口溜是指一些利用押韵、对仗、比喻等修辞手法，将心脏康复的知识、原则、方法等编成易于记忆和传播的语句。
心脏康复顺口溜可以帮助心脏病患者和医护人员掌握和运用心脏康复的内容，提高心脏康复的效果和效率。
以下是一些心脏康复顺口溜的例子：
心脏康复的目的：心脏康复，不是治疗，是为了让心脏更健康。
心脏康复的原则：心脏康复，要循序渐进，不可急于求成。
心脏康复的内容：心脏康复，包括运动、饮食、心理、药物、教育五个方面。
心脏康复的运动：运动要适度，不要过量，心率控制在安全范围。
心脏康复的饮食：饮食要清淡，不要油腻，少盐少糖少胆固醇。
心脏康复的心理：心理要平和，不要紧张，保持乐观积极的态度。
心脏康复的药物：药物要规律，不要随意，按时按量按医嘱服用。
心脏康复的教育：教育要持续，不要断续，学习和宣传心脏健康知识。
心脏的康复
• 第2期康复的目的在于尽早恢复接近正常体 力，为回归家庭回归社会做准备。
• 2期康复是在1期的基础上，增加了每周3-5 次心电和血压监护下的中等强度运动，其 中包括有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训 练等
• 有氧运动：行走、慢跑、骑自行车、游泳、 爬楼梯、划船等，每次运动20-40分钟即可。
• 3、 Naughton方案：主要优点是运动起始负荷低， 每级负荷增量均为1MET，适用于AMI急性期之后 出院时检査，及心衰或体力活动能力较差病人的 检查。
• 4、Bruce方案：主要特征是通过同时增加 速度和坡度来增加负荷。主要缺点是运动 负荷增加不规则，起始负荷较大，同时运 动增量也较大，因此老年人和体力差的病 人往往不能耐受，从而难以完成试验。
• 第二步：训练阶段，包含有氧运动、阻抗 运动、柔韧性运动等，总时间30-90分钟。
• 第三步：放松运动，有利于运动系统的血 液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加 诱发心脏事件。
• 院外长期康复期
• 这一期也称社区或家庭康复期，这个时期， 部分患者已经恢复到可重新工作以及参与 正常的日常生活了，而为了预防疾病再复 发以及再住院，应该坚持将二期康复持续 下去，运动康复尤为关键，此康复期持续 终身，运动需终身坚持。
心脏的康复
• 一、什么是心脏康复
• 心脏康复是针对心血管病人群,通过一系列
的康复评估、运动疗法、饮食疗法、心理 疗法、生活方式改善、规律服药、定期监 测各项指标和接受健康指导等手段,提高患
者日常生活能力,改善生活质量,回归正常社 会生活,并预防心血管疾病的再发生。
• 二、心脏康复治疗的适应人群： • 1、冠心病 • 2、高脂血症、高血压、糖尿病、植物神经
2024心脏重症康复
2024心脏重症康复心脏康复是指针对心脏病患者的一系列康复措施，旨在帮助患者尽快康复并提高生活质量。
心脏康复分为三期：院内I期康复，Il期（院外早期）康复，III期（院外长期）康复。
在我国，心血管病急性期住院时间一般在7天左右，因此院内I期康复在我国仍具有重要的实践意义。
在这一阶段，患者接受专业的康复指导和护理，有助千提高患者的身体功能和心理状态，减少并发症的发生，为患者顺利过渡到院外早期康复阶段奠定了基础。
因此，院内I期康复对千心脏病患者的康复过程至关重要。
一、心脏重症康复开始的指征心脏康复符合生物心理社会模式，国际指南指出心脏康复是心血管疾病不可或缺的延续治疗。
特别是对千心脏重症患者而言，康复意味着新生，那么，心脏重症康复开始的指征为：通常渭况下，在过去8h内没有新的或再发胸痛，肌钙蛋白水平无进一步升高，没有出现新的心功能失代偿表现（静息时呼吸困难伴湿哮音），没有新的明显的心律失常或心电图动态改变，静息心率50~ 100次／min，静息血压90~ 150/60 ~ 100 mm H g 血氧饱和度〉95%，这时就可以进行心脏重症康复。
二、心肺康复评估方法一般按是否使用器械来分类，可分为器械评估和徒手评估两大类。
其中，器械操作部分需要由医师执行，徒手操作部分可以由心血管专科护士执行。
心脏康复是全程、全面的医学管理，有效地实施依赖于医护人员、患者及其家属的共同参与和配合，护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。
器城评估的优点在于精确、可量化，多是相应评估指标的金标准。
其局限性包括设备昂贵、操作有一定难度、部分患者无法耐受等。
徒手评估的优点在于无需设备、成本低、易操作，可应用千无法耐受器械评估的患者，是器械评估的必要补充。
与器械评估相比，徒手评估的精确程度相对较低，但能满足基本的评估需求。
对于缺少心脏康复评估器械的医疗机构来说，徒手评估可减轻其心脏康复项目的起步和发展压力，而对千基层康复机构来说，则可作为常规的评估手段。
心脏康复-进修(6-24)
了解心脏康复是一个跨学科的进程，结合了医学、心理学和运动科学等领域 的知识和技术，旨在帮助心脏患者从心脏病发作或手术恢复中康复。
心脏康复的定义
心脏康复是一个综合的医疗过程，旨在恢复心脏患者的心血管功能，并提供全面的身体和心理支持，以 提高生活质量。
心脏康复的目标
心脏康复旨在帮助患者改善心肌功能，降低心脏病复发率，减轻症状，提高 身体耐力和生活质量。
禁忌症
• 严重的心脏瓣膜疾病 • 不稳定的心绞痛 • 晚期心力衰竭 • 心律失常
心脏康复的实施步骤
1制Βιβλιοθήκη 计划2与团队成员合作，制定具体的康复目
标和计划。
3
监测进展
4
定期评估患者的进展和调整计划，以 适应个体需求。
评估
通过医疗和生活方式评估，确定康复 计划的个性化需求。
执行计划
根据计划进行运动、教育和心理支持 等康复活动。
心脏康复计划的组成部分
运动训练
个性化的有氧运动和抗阻力训练计划，以增 强心脏和肌肉的功能。
心理支持
通过心理咨询和支持小组，帮助患者应对心 脏病的情绪和心理困扰。
教育和培训
提供关于心脏病和健康生活方式的信息、技 能和资源。
健康监测
定期监测患者的心脏功能和血压，并调整康 复计划以适应个体需求。
心脏康复的益处
心脏康复的未来发展方向
未来，心脏康复将更加个性化和数字化，利用先进的技术和创新的方法，为患者提供更精确、便捷和可 持续的康复服务。
1 加强心脏功能
通过运动和训练，增加心脏的耐力和 功能，减少不适症状。
2 改善生活质量
提供支持和教育，帮助患者恢复信心， 重新融入社会，享受更健康的生活。
心脏康复常见技术
心脏康复常见技术
3. 心理支持：心脏病患者常常面临心理压力和焦虑，心理支持是心脏康复的重要组成部分 。心理咨询师或心理医生可以提供情绪支持、应对压力和焦虑的技巧，帮助患者调整心态， 促进心理健康。
心脏康复常见技术
需要注意的是，心脏康复方案应根据患者的具体情况进行个性化制定，包括病情严重程度 、年龄、身体状况等因素。在进行心脏康复之前，患者应咨询医生或专业的心脏康复团队， 并遵循他们的建议和指导。案，旨在帮助心脏病患者恢复身体功能、改善生活质量， 并预防心脏病的进展。心脏康复常见的技术包括以下几种：
1. 体力活动训练：体力活动训练是心脏康复的核心内容之一。通过逐渐增加身体活动的强 度和时间，患者可以提高心肺功能、增强心脏肌肉的耐力，以及改善血液循环。训练项目包 括有氧运动（如步行、跑步、骑自行车）、力量训练和灵活性训练。
4. 教育和培训：心脏康复还包括对患者和他们的家人进行心脏病知识的教育和培训。这些 教育内容包括心脏病的风险因素、药物治疗、病症管理、急救技能等，旨在帮助患者更好地 理解和管理自己的病情。
5. 管理心脏病风险因素：心脏康复还包括管理和控制心脏病的风险因素，如高血压、高血 脂、糖尿病等。这可能涉及药物治疗、戒烟、控制饮食、定期检查等。
《心脏康复》ppt课件
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
简述心脏康复流程以及注意事项
简述心脏康复流程以及注意事项嘿，宝子们！今天咱们来唠唠心脏康复流程以及注意事项呀。
**一、心脏康复流程**1. 评估阶段哎呀呀，这可是很重要的一步呢！首先呢，医生会对你的心脏功能进行全面的评估，像做一些检查呀，什么心电图啦，心脏超声哇之类的。
这就好比是给心脏来一个全面的“体检”呀。
医生要知道你的心脏到底是个啥状况，是有心肌梗死的病史呢，还是有其他的心脏问题呀？这个评估能帮助医生确定康复的起点和目标呢！2. 运动康复哇，运动可是心脏康复的重头戏呢！但是可不能乱来哦。
一开始呀，是低强度的运动，像是在医院里的康复中心，在专业人员的监督下进行慢走呀。
慢慢的呢，如果你的身体适应得不错，就可以增加运动的强度啦，可能会变成快走或者是骑那种固定的自行车呢。
每次运动的时间也是有讲究的，开始的时候可能就十几分钟，然后逐渐延长到三十分钟左右呢。
这个过程中呀，医生或者康复师会一直关注着你的心率、血压这些指标呢，可不能让心脏太累啦！3. 营养支持宝子们，吃也是很关键的呢！要保证营养均衡呀。
对于心脏康复来说呢，要减少饱和脂肪的摄入，像那些油腻腻的肥肉呀，就要少吃啦。
多吃点蔬菜水果呢，它们富含维生素和纤维，对心脏好得很呢。
还有呀，要控制盐的摄入量，不能吃太咸啦，不然会加重心脏的负担哦！这就像给心脏提供优质的“燃料”一样重要呀。
4. 心理干预哎呀，可别小瞧了心理因素对心脏的影响呢！很多有心脏问题的朋友呀，会很焦虑或者很抑郁，这对心脏康复可不利啦。
所以呢，有时候会有心理医生来跟你聊天，开导你呢。
你自己也要保持积极乐观的心态呀，多和家人朋友交流交流，别总是自己闷着呀。
**二、注意事项**1. 遵循医嘱这是重中之重呢！医生的话一定要听呀。
有些朋友可能觉得自己感觉还不错了，就自作主张地改变康复计划，这可不行呀！医生是根据你的具体情况制定的计划呢，他们可是专业的呀。
要是不按照医嘱来，很可能会出问题的呢，那心脏可就又要遭罪啦！2. 注意运动安全在运动的时候呀，一定要注意安全。
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第二阶段
• 第二阶段称为恢复期，出院后急性运动训 练，提高体力活动能力，直到恢复工作， 时间大约为8-12周，运动能力达4-8METs
第三阶段
第三阶段称为巩固阶段，持续终生。继续 维持第二阶段预防的各种努力
心脏康复的现状
在国外 ---20世纪70年代Wenger发展心脏治疗 第一期方案，得到美国心脏协会的肯定。 90年代形成综合性心脏康复方案。 • 在香港 ---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内 ---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复 • 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
• 安静心率﹤110次/min
Ⅰ期心脏康复的具体措施
• 循序渐进地增加活动量，进行可 耐受的日常活动 • 进行心脏功能的评定 • 进行危险性分层 • 制定出院计划
心脏科主任（组长） 心脏科护士长（副组长）
心脏康复的目标人群
• 近期心肌梗死患者 • 冠状动脉旁路移植术的患者 • 经皮冠状动脉介入、已行/将行心脏移植、 稳定的慢性心力衰竭患者 • 其他心脏手术，如瓣膜性心脏病患者
患者评估
• 在参加运动锻炼前，首先应评估患者的状况 • 患者状况的评估可采用症状限制的运动测试 • 测试指标包括：患者的心率、心律、体征、症状、 ST段改变、血流动力学改变、疲劳感、运动耐量
心脏康复
Ⅰ期阶段
粤北人民医院心内科 曾燕敏
冠心病的流行病学
• 我国目前冠心病患者有4000万人，每小 时死亡260例 • 发病率及死亡率呈急剧上升趋势 • 病人呈年轻化趋势
WHO心脏康复定义
使心脏病者恢复到适当的体力、精神和社
会适应能力，使患者通过自己的努力， 尽可能地在社会上占有地位的一切措施，
心肌梗塞病人4347例
• 康复治疗开始：最早第1周，最晚第36周
• •
•
运动训练持续时间：6-48个月 康复效果：康复组总死亡率和心血管死亡率平 均低于对照组 康复效果：与参加康复治疗时间长短有关
局限及解决办法
• 医护人员知识水平不足 • 人力 Nhomakorabea源不足 • 无足够的康复器材 • 病人及家属不配合 加强培训
队 伍 准 备
指导 提 供 建 议
心脏科医生（组员)
统筹护士 筛选病人，制 定康复计划 培 训 指 导
心脏科护士（组员）
转介 物理治疗师 营养师 心理医生
物品准备
• 监护仪器
• 运动器械 • 抢救设施 • 宣教用品
监护仪器
运动器械
抢 救 设 施
宣教用品
康复运动七步法
步骤
1
练习
呼吸及咳嗽运动 卧床做主动及被动四肢运动 与第一步相同但在床上坐起
谓之心脏康复。
心脏康复的作用和可能机制
• • • • • • • • • 改善糖、脂代谢、增加胰岛素敏感性 减轻体重或保持理想体重 改善内分泌和自主神经功能 消除情绪紧张，有助于改善睡眠 提高机体最大摄氧量和运动耐力 提高骨骼肌摄氧和利用氧能力 缩短住院时间，降低了住院费用 降低死亡率，减少再住院率、 改善生活质量和社会适应能力
病房活动
自己进餐、自行在床上抹脸、洗手及用便盆、升高 床头坐起、可在医护人员协助下尝试坐出（时间） 15-30分钟，每日2-3次 在床边抹身（上身及私处）、自行梳洗（梳头，剃 须）、短时间阅读（少于15分钟）坐出（时间）1530分钟，每日2-3次 自行坐出、可尝试自行到洗手间（冲身除外） 自行到洗手间、可尝试用温水冲身（宜先向医务人 员咨询及量力而为）
谢谢大家！
• 心脏康复器运动器械不足
Ⅰ期心脏康复内容
• • • • • 目标 对象 队伍 物品 具体措施
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相 关问题 • 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常 生活自理 • 运动能力达2-3METs • （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1） • (MET公式描述的是机体总需氧量）
增加人手 增加购买预算 加强宣传
本科开展的心脏康复
• 制定了心血管专科疾病知识宣传小册 • 成立了“冠心病友之家”，每月开展健康专题讲 座 • 药物指导师、心理健康指导师 • 心血管专科护理门诊
F•H•Krusen的一句名言：“康复应当是人人 感兴趣的事，但不是人人都可以干的事。” “康复，只是那些受过高度专业技术训练的 人员所能胜任的工作，这些人员通过自己 的努力，使康复成了他们自己的事业。”
停止运动的指征
• • • • • • • 心率高于最大运动心率水平。 血压: 收缩压下降＞20 mmHg 收缩压＞200mmHg 严重心律失常、ST段改变 中到严重的胸痛 运动时出现不耐受症状 情绪不稳定。
运 动 辛 苦 程 度 表
0
没有任何气喘，能够从1数到15（在大约8秒 内） 轻微气喘，能够从1数到15（但需换一口气）
运动的频度
• 根据运动效应和积蓄作用，每周锻炼3-4次 为最适宜频度。有些活动如散步可每天进 行
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬 楼等
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲 劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不 同的上下身运动 • M方式=体操、跳皮筋、哑铃、拉力器、重 量运动等
运动锻炼方案
• 在运动锻炼方案实施期间，应根据患者临 床状况的改变，及时进行再次评估 • 根据患者的年龄、性别、职业及兴趣爱好 等选择适合的运动锻炼方案 • 包括有氧运动和抗阻力运动锻炼方案
持续时间
• 一般要求每次运动： • ◇持续30-60分钟 • ◇其中包括10-15分钟的热身运动和5-10 分钟的整理活动 • ◇真正运动的时间为20-30分钟，至少要 达到15分钟（且要求运动强度达到THR靶心 率）
《冠心病人康复及二级预防指南》
内容包括： ◆有效的心脏康复/二级预防方案和可行的方法
◆今后的科研方向 ◆心脏康复/二级预防各项具体措施的应用原则 ◆尤其强调运动锻炼的重要作用
心脏康复/二级预防方案具体内容包括
• 患者基础状况的评估 • 营养咨询 • 危险因素的积极控制（如血脂、血压、体重、糖 尿病和吸烟） • 咨询：社会心理、职业、体力活动、运动锻炼 • 合理使用有循证医学依据的对二级预防有效的心 脏保护药物
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
国内心脏康复情况
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼 • 未设立专职心脏康复护士
• 未建立心脏康复团体
心脏康复分期
• Ⅰ期称为急性阶段(住院康复期) • Ⅱ期称为恢复期(出院至出院后3月) • Ⅲ期巩固阶段(出院后3月至出院后6月至终 身)
心脏康复分为三个阶段
• 第一阶段称为急性阶段 包括CCU和普通病房的住院期，时间大约 10-14天，甚至更短，出院时患者可以自理 日常生活。平地行走很上下一层楼梯，运 动能力达3-5心脏功能容量（METs）
运动程度衡量指标
• 最大运动心率：休息心率+10~20次。
• 运动时的辛苦程度为11—13 • 运动时的气喘程度＜2 • 康复运动七步法
运动强度直接关系到运动的效果 和安全性
常用的运动强度制定方法为： 按心率确定运动强度： 运动适合心率=170（180）-年龄（岁），其 中60岁以上或体质较差的中老年人用170年龄 另一种计算方法： 最高心率（HRmax）x（40%-85%）作为靶心率 （THR)，通过THR控制运动强度，其中最高 心率 （HRmax）x【220-年龄（岁）】
运 动 气 喘 程 度 表
1
2
中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气）
3
严重气喘，能够从1数到15（但需换三口气）
4
非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话， 直接影响病人日常生活
运动锻炼的安全性
• 在监护和医生的指导下，心脏康复运动锻 炼方案是相对安全的 • 在有监护的运动锻炼过程中，发生主要心 血管事件的比列约为1/5万至1/2万，患者1 小时运动
2
3 4
热身运动、用缓慢步伐行走30米、 松弛运动 热身运动、原地踏步运动10-15次、 松弛运动
5 6 7
（每日两次）热身运动、步行150米、 可自行到洗手间及进行各种清洗活动 尝试行几步楼梯、松弛运动 （每日两次）热身运动、步行150米、 继续以上活动 上落1段楼梯（1/2层）、松弛运动 （每日两次）热身运动、步行150米、 继续以上活动 上落2段楼梯（1层）、松弛运动