药物中毒的综合治疗及护理配合
输液药物中毒急救措施
输液药物中毒急救措施输液是医院常用的治疗方法，但不良反应也时有发生。
其中，输液药物中毒是比较严重的一种，可能会威胁生命安全。
以下是有关输液药物中毒的急救措施。
一、药物中毒的症状1.头痛、头晕、恶心、呕吐。
2.脸色苍白、皮肤潮湿。
3.呼吸急促或呼吸困难。
4.心率加快、血压降低。
5.意识模糊、昏迷。
出现以上症状时需要马上停止输液，及时采取急救措施。
二、急救措施1.停止输液：如果患者还在输液过程中，需要立即停止输液。
2.留意病情变化：观察患者的呼吸、脉搏和意识等，及时评估病情的严重程度。
3.给予药物解毒：对于某些特定中毒病例，可以使用相应的解毒药物。
需要在医生指导下使用。
4.静脉输液：对血压降低较为严重的患者可以通过给予液体来改善患者血压。
5.辅助呼吸：对于呼吸急促或呼吸困难的患者，可进行氧气疗法，促使患者呼吸顺畅。
6.手术治疗：对于某些严重病例，可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，在与医生联系进行采取相应急救措施时，不得随意停用个人携带的解毒药物。
三、预防输液药物中毒1.选用适当的输液器：输液器的容量应该与患者需要的药物量相匹配。
2.严格控制输液速率：尤其是对于易发生尿毒症等情况的患者，输液速率一定要缓慢控制。
3.注意药物配比：必须按照医生的指示进行药物配比。
4.增加观察频率：在输液过程中要逐步增加观察频率，及时发现药物中毒等异常情况。
总之，对于输液药物中毒，最关键的是及时停止输液并采取相应急救措施，并且必须建立严格的观察记录，尽可能预防并减少药物中毒的发生。
20例氯氮平中毒的治疗和护理
于患者尽早恢复。２０例 患者 中有 ８例进行 了血液灌流 ，血液灌 人性肺 炎 ７例 ，癫痫 ２例。
月～２０１１年 ３月 ，我院抢 救氯氮平药物 中毒 ２０例 ，现将 急救处 位一次 ，防止压疮及 坠积性肺炎 。
理及护理配合 回顾性总结报道如下 。
心理护理 ：氯氮平 中毒 多发生 于精神 疾病患 者这一 特殊
１资 料 与 方 法
人群 ，由 于患者 受精 神症 状支 配 ，往 往不 配合 治疗 或再次 产
平是高蛋 白结合率 的产 物 ，体 内分 布广 ，患者虽然经过 彻底洗 疗程 治疗 。
胃，可 能尚有部分 胃肠毒物继续 吸收。故而我们针对严重患者 ２结 果
进行血液灌流 。首先予 中心静脉穿刺 置管 ，然后行血液灌 流 ，
通过积极正 确的抢救 、密切 的观察与护理 ，２０例氯氮平 中
可 以减轻药物对 呼吸循 环 的抑制作用 ，帮助患者尽快苏醒 ，利 毒患者全部抢救存活 。２０例病人 中出现过意识 障碍 １２例 ，吸
的时问为 １￣３６ｈ。患者既往有精神分裂症 ９例 、抑郁症 ８例、高 的患者 ，建议病 情平稳 后 ，进行 正规 的抗精神病 治疗 ，去除其
血压 ４例 、泛 应用 ，使患者很 容易得到此药 。
１．２抢 救 方 法 及 护 理 配 合
龄 ２９岁 ，所有患者 中毒渠道 均为 口服 。全 部病例均为 主观意 情 绪逐渐稳 定 ，让患 者树 立信 心 、面对 现实 、战胜 自我 ，排 除
识 服药过量 ，吞服剂量 ５００～３０００ｍｇ。发 现服药或症状 至入院 这些 消极观念 ，心情 良好 ，积极配 合治疗 。确定精神疾病诊 断
此外还有抗胆碱 ，抗组胺及 抗肾上腺素受体 作用 ，能直接抑制 加重 。进行血液灌流 的患者在灌流 中和治疗后密切观察 患者
药物中毒的护理
药物中毒的护理关键信息项：1、护理目标：＿___________________________2、护理措施：＿___________________________3、观察指标：＿___________________________4、应急处理流程：＿___________________________5、护理人员职责：＿___________________________11 引言药物中毒是一种严重的医疗紧急情况，需要及时、有效的护理干预来保障患者的生命安全和促进康复。
本协议旨在规范药物中毒护理的流程和标准，确保提供高质量的护理服务。
111 护理目标1111 迅速清除体内的毒物，减少毒物的吸收和损害。
1112 维持患者的生命体征稳定，包括呼吸、心跳、血压等。
1113 缓解中毒症状，如恶心、呕吐、头痛、昏迷等。
1114 预防和处理并发症，如肝肾功能损害、呼吸衰竭、脑水肿等。
1115 促进患者的心理康复，减轻中毒事件对患者造成的心理创伤。
112 护理措施1121 立即评估患者的病情询问中毒的时间、药物种类、剂量、途径等信息。
观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔大小和对光反射。
检查患者的皮肤、黏膜有无异常，如发绀、黄疸等。
1122 保持呼吸道通畅将患者置于合适的体位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
必要时给予吸氧、气管插管或切开等措施。
1123 清除毒物催吐：适用于神志清醒、能配合的患者。
洗胃：在中毒后 6 小时内进行，选择合适的洗胃液。
导泻：使用硫酸镁、硫酸钠等药物促进毒物排出。
灌肠：适用于口服中毒超过 6 小时或毒物已吸收的患者。
1124 建立静脉通道快速补液，维持水电解质平衡和循环功能。
根据病情给予解毒药物、保肝护肾药物等。
1125 密切观察病情变化每 15 30 分钟测量一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
观察患者的意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜色泽等。
记录出入量，包括尿量、呕吐物量、洗胃量等。
镇静剂或催眠剂急性中毒的治疗及护理
02
倾听患者的 感受和需求， 提供心理疏 导和安慰
03
帮助患者了 解镇静剂或 催眠剂急性 中毒的相关 知识，减轻 焦虑和恐惧
04
鼓励患者参 与治疗和康 复过程，增 强信心和勇 气
谢谢
03
02
方法：采用胃 管插入胃内， 进行反复冲洗
04
效果：洗胃可 以迅速降低胃 内药物浓度， 减轻中毒症状
活性炭吸附
1
原理：利用活 性炭的吸附作 用，将中毒物 质从血液中清 除
2
方法：通过口 服或静脉注射 活性炭，使中 毒物质与活性 炭结合，从而 降低中毒程度
3
注意事项：使 用活性炭吸附 时，应注意控 制剂量，避免 过量使用造成 不良反应
1 跳、血压等生命体征，
及时发现异常情况。
预防并发症：密切观 察患者的病情变化，
4
及时发现并处理并发
症，如感染、心律失
常等。
保持呼吸道通畅：
及时清除呼吸道分
2
泌物，保持呼吸道
通畅，防止窒息。
3
维持水、电解质平衡：
根据患者的具体情况，
合理补充水分、电解
质，维持水、电解质
平衡。
心理护理
01
建立良好的 护患关系， 给予患者关 心和支持
腹泻等
06
肌肉松：肌 肉无力，无法
正常活动
07
体温异常：体 温过高或过低
08
皮肤症状：皮 肤发红、瘙痒、
皮疹等
09
神经系统症状： 头痛、头晕、
抽搐等
10
肝肾功能损害： 肝肾功能异常， 可能导致肝肾
衰竭
诊断方法
询问病史：了解患者是否有服用镇静剂或催 眠剂的历史，以及服用的剂量和频率。 观察症状：观察患者是否有嗜睡、呼吸抑制、 低血压、心动过缓等症状。
药物中毒的防治与护理
药物中毒的防治与护理药物是人类用于预防、治疗和诊断疾病的物质。
只有正确而合理地应用，才能达到防病治病和诊断的目的，否则不仅不能达到此目的，反而会引起不良反应，造成药物中毒，甚至危及生命。
一、药物中毒的原因药物中毒通常是药物过量时药理作用的增强和延伸。
药物的毒性作用有可能立即发生，称作急性毒性；也可能在长期应用后逐渐蓄积而产生，称作慢性毒性。
药物产生毒性的原因除自杀、投毒以外可能有如下几种情况。
1.药物消除器官功能不全当肝、肾功能受损时，即使患者使用常用剂量，也可能使药物在机体产生蓄积而中毒。
2.处方错误或患者滥用医师处方中出现错误或由调配人员造成的差错可引起药物中毒。
另外，有时患者缺乏药物知识，对药品说明书中服用剂量产生理解上的错误，也可能导致药物中毒，如某患者服用氯丙嗪时，见说明书上注明“每次口服25mg”，就错误地理解为“每次口服25片”，结果引起急性中毒反应，经及时抢救才脱离危险。
3.其他有时由于药物相互作用，长期服用某种药物，或者误服某种药物，或者服用不合格或变质失效药物等原因而导致药物中毒。
二、药物中毒的治疗与护理1.及时应用拮抗剂可供治疗药物中毒的专一性拮抗剂比较少，常见的有如下几种。
(1)纳洛酮：由于其化学结构与吗啡相似，可与阿片受体专一性结合，亲和力比吗啡大，与受体结合后没有吗啡样的药理作用，是1种纯粹的吗啡拮抗剂，能完全阻断吗啡与阿片受体的结合。
肌内或静脉注射0.4mg 纳洛酮就能迅速翻转吗啡类的作用，解除呼吸抑制，使血压上升。
(2)阿托品：系M胆碱受体阻断药，能有效阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，因而能对抗乙酰胆碱及各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用，表现为松弛平滑肌、抑制腺体分泌、加速心率、散大瞳孔等。
由于阿托品与受体结合后，本身具有药理作用，故在应用时应防止其过量中毒。
(3)重金属螯合剂：此类解毒药一般为金属螯合物，能与金属或类金属离子形成螯合物，使金属改变原有的化学特性。
中毒病人主要救护措施
中毒病人主要救护措施引言中毒是指人体内受到有害物质的侵害，这些物质可以是化学物质、毒素或药物。
中毒病人的抢救工作对于保护患者的生命至关重要。
本文将介绍中毒病人的主要救护措施，并提供几种常见中毒的处理建议。
中毒病人的主要救护措施1. 确定中毒类型在进行救护工作之前，首先需要确定中毒的类型，以便采取相应的救护措施。
常见的中毒类型包括药物中毒、化学物质中毒和食物中毒等。
通过了解中毒的原因和临床表现，可以为救护工作提供更有针对性的指导。
2. 紧急救护•紧急呼叫急救车辆：如果中毒病情严重，应立即拨打急救电话，并提供详细的中毒情况描述。
•呼吸道管理：对于意识不清或呼吸困难的中毒患者，需要确保呼吸道通畅。
如果有异物阻塞或呼吸停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压，直到专业医生抵达。
•补充氧气：对于严重中毒的病人，常常会出现缺氧现象。
在急救过程中，可以给患者补充纯氧气，以维持正常呼吸功能。
3. 中毒物质处理•药物中毒的处理：对于药物中毒病人，首先需要尽快排除体内残留药物。
可以通过洗胃、使用活性炭或排尿增加药物排泄来实现。
同时，根据中毒药物的类型，可以给予相应的解毒剂进行中和作用。
•化学物质中毒的处理：化学物质中毒的处理依赖于中毒物质的种类。
在接触有毒化学物质后，应立即用大量清水冲洗受影响的皮肤区域，并避免物质进入眼睛或口腔。
对于吸入有毒气体造成的中毒，应将患者转移到新鲜空气中，并保持呼吸道通畅。
•食物中毒的处理：对于食物中毒病人，最重要的是立即停止摄入有毒食物，并保持充足的水分摄入，以促进毒素排出。
此外，应密切观察患者的症状变化，并尽早就医。
4. 监护和支持治疗•监护：持续监测病人的呼吸、心率、血压和体温等生命体征。
如有必要，进行血气分析以评估病情。
•支持治疗：根据病人中毒程度的不同，可以给予补液、电解质平衡调节、对症治疗等。
对于严重中毒病人，可能需要进行机械通气或使用床边血液透析等技术。
常见中毒的处理建议1. 药物中毒•常见症状：药物过量可能引起恶心、呕吐、头晕等症状。
洋地黄中毒的护理措施
洋地黄中毒的护理措施洋地黄是一种治疗心血管疾病的常用药物，但如果使用不当，就可能导致洋地黄中毒。
这可不是闹着玩儿的，一旦发生洋地黄中毒，护理工作就得赶紧跟上，马虎不得！先来说说洋地黄中毒的表现吧。
病人可能会出现各种不舒服，比如恶心、呕吐，这就好像胃里在闹革命，翻江倒海的。
还可能会有视力模糊，看东西都不清楚啦，感觉世界都变得朦胧起来。
另外，心律失常也是常见的症状，心跳就像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢，没个准儿。
我曾经遇到过一位大爷，因为心脏不好一直在服用洋地黄。
有一天，他突然觉得特别恶心，还吐了好几次。
家里人赶紧把他送到了医院，一检查，原来是洋地黄中毒了。
当时那大爷脸色苍白，整个人都蔫蔫的，看得人心疼。
那面对洋地黄中毒，我们得怎么护理呢？首先，得马上停用洋地黄。
这就好比给一辆失控的车踩下刹车，先阻止情况进一步恶化。
然后，要密切观察病人的生命体征，包括心跳、血压、呼吸等等。
每隔一会儿，护士就得去量一量、听一听，就像个守护天使一样，时刻盯着病人的情况。
如果病人出现了心律失常，那就要根据具体的情况进行处理。
比如，如果心跳太慢了，可能就得用上起搏器来帮忙；要是心跳太快太乱，就得用药物来调整。
这时候，护士们就得格外小心，严格按照医嘱用药，每一滴药水都关系着病人的安危。
饮食方面也不能忽视。
要给病人准备清淡、易消化的食物，避免油腻和刺激性的东西。
就像给生病的胃做个温柔的按摩，让它能舒服一些。
记得有一次，我给一位洋地黄中毒的病人准备饮食，特意煮了一碗软软的粥，还配上了一些清淡的小菜。
病人吃了之后，感觉胃里舒服多了，那满足的表情让我觉得自己的努力没有白费。
心理护理也很重要哦！病人中毒之后，心里肯定会很害怕、很焦虑。
这时候，我们就得像朋友一样陪在他们身边，安慰他们，告诉他们只要配合治疗，很快就会好起来的。
曾经有个阿姨，因为洋地黄中毒，整天忧心忡忡的。
我就每天陪她聊聊天，给她讲讲其他病人康复的例子，慢慢地，阿姨的心情好了起来，对治疗也更有信心了。
药品中毒处置程序
药品中毒处置程序一、引言药品中毒是临床实践中常见的一种紧急情况，处理不当可能导致患者病情加重，甚至危及生命。
为了规范药品中毒的救治工作，提高救治效果，本文对药品中毒处置程序进行详细阐述，以指导医护人员在实际工作中迅速、准确地处理此类事件。
二、药品中毒的识别1.临床表现：药品中毒的临床表现因药物种类和剂量不同而异，常见的表现包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、意识障碍、心悸、呼吸困难等。
2.病史询问：了解患者用药史、过敏史及家族史，对于判断药品中毒原因具有重要意义。
3.药品检查：检查药品的品种、剂量、给药途径、用药时间等，以确定中毒原因。
4.实验室检查：根据临床表现和药品检查结果，选择相应的实验室检查，如血液生化、血药浓度监测等，以协助诊断。
三、药品中毒的处置流程1.立即停止用药：一旦怀疑药品中毒，应立即停止使用可疑药品，避免继续用药加重病情。
2.保持呼吸道通畅：对于呼吸困难、意识障碍的患者，应立即进行气管插管，保持呼吸道通畅，给予呼吸支持。
3.清除体内药物：根据患者的中毒原因和药物特点，采取相应的解毒措施。
如活性炭吸附、血液透析、血浆置换等。
4. 对症治疗：针对患者的临床表现，给予相应的对症治疗。
如抗过敏、抗休克、升压、利尿、镇静、止痛等。
5.调整药物剂量：对于药物过量中毒，应根据药物半衰期和患者病情，适当调整药物剂量，避免过度治疗。
6.密切监测：密切监测患者生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
7.病情评估与转诊：根据患者病情，定期评估治疗效果，如有必要，及时转诊至上级医院或专业科室。
四、药品中毒的预防与宣教1.加强药品管理：建立健全药品管理制度，严格药品采购、储存、发放、使用等环节的管理。
2.规范用药指导：医护人员要严格遵循医嘱，规范用药，提高患者用药安全意识。
3.药品知识普及：加强药品知识宣教，提高患者对药品不良反应的认识，增强自我监测意识。
4.建立应急预案：针对药品中毒，建立应急预案，加强医护人员的培训和演练，提高应对能力。
有机磷农药中毒的抢救和护理
有机磷农药中毒的途径
可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气 雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸 收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所 差异。
有机磷农药中毒症状
经口服者约5～20分钟早期出现恶心、 呕吐，以后进入昏迷状态;经呼吸道者， 潜伏期约30分钟，
有机磷农药中毒症状
吸入后产生呼吸道刺激症状。
呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜 伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张 力减低及共济失调等症状。
确定用药方案
来急诊的患者大多数在乡镇医院已经用 过一定量的阿托品或长托宁，以及复能 剂，故用药一般按重复剂量和维持剂量 来考虑。
用药方案
如仍有毒蕈碱样症状，则肌肉注射长托 宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达 到阿托品化，未达到者再重复使用 1~2mg，直至达到阿托品化。
药方案
达到阿托品化但ChE <50%者，用长托 宁1~2mg，q8~12h维持；用药期间 每12~24小时复查ChE，ChE>50%停 药观察。
急性中毒症状
毒蕈碱样症状;恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼 吸困难、支气管分泌物增多严重者出现 肺水肿。
急性中毒症状
烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维 震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、 舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭， 颈项强直，全身抽搐等。
急性中毒症状
三．中枢神经系统症状
有机磷农药中毒——护理
三．保持呼吸道通畅
昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展， 防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外 衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告 医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应 持续吸氧。
有机磷农药中毒——护理
药物及食物中毒的抢救护理配合
解毒剂的应用
早期、足量 、联合、重复 用药
【食入性毒物的清除】
催吐
洗胃
导泻
适用于年龄较 大、神智清醒 和合作的患儿 。越早效果越 好。
适用于早期严重 中毒病人，除腐 蚀性毒物中毒外 。
常用2%的甘露 醇，25﹪硫酸 钠30—60ml或 50﹪硫酸镁 40—80ml。
【洗胃适应症、禁忌症】
洗 胃
适应症
【抢救及护理】
4、食入性中毒者不论神志是否清楚，应尽早洗胃，即使中毒超过8 h以 上，仍应洗胃，以清除胃内残留毒物。应注意洗胃应与药物治疗同时进 行。不可等洗胃结束后才应用解毒剂，那样会贻误抢救时机。必要时保 留胃管。 5、洗胃后暂禁食1d，以利于消化道黏膜恢复，开始先进流质，然后逐 渐改为半流质。 6、洗胃后注意不要让患儿突然改变体位，以防止发生体位性低血压。 7、大批量中毒，经过启动突发公共卫生事件应急预案,在人力、物力上 合理调配，预检分诊，按药物、食物中毒处理原则进行处理。 8、危重的指标 （1）吐泻严重的幼儿。 （2）因吐泻严重出现明显脱水、酸中毒和休克表现者。 （3）出现严重心、肾疾病病人.
消化道摄入
食物中毒
食物中毒以发 病急、病员多为 特点,也是对急救 护理应急与管理 能力的考验。
药物中毒
多是家长没有管 理好药品造成的 。如药品存放位 置不妥当。此种 原因中毒死亡率 也是最高的。
【救治原则】
1 2 3 对症治疗 呼吸衰竭、 肺水肿、休克 等
迅速清除毒物 脱离现场、 清洗污染部位 、洗胃等，阻 止毒物的进一 步吸收
巴比妥类选 择0.01%0.02%高锰 酸钾溶液
有机磷类选 择2%-4%碳 酸氢钠溶液
应激性溃疡 选择生理盐 水或2%4%碳酸氢 钠溶液
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树脂示意图
红色为与蛋白结合的毒素
HA树脂吸附剂
蛋白质
血液灌流的特点
清除药物或毒物广泛，适应证宽 （MW：110—40000Dal) 。 对脂溶性高、分布容积大、蛋白结合 率高的药物或毒物的清除效果优于血 液透析。 设备简单，操作方便，不需要复杂的 血液净化装置。
血液灌流
静脉端
吸 附 柱
动脉端
树脂吸附原理
组成：树脂是一类高分子网状结构的聚合物。 吸附范围：中性大孔树脂机对亲脂性及带有疏水 基团的物质吸附率较高；对脂溶物质及与蛋白质 紧密结合的物质也有较强的吸附效果。能够更有 效地清除一般活性炭难以吸附的血氨。 吸附机理：中性吸附树脂的吸附能力主要取决于 三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被 吸附物质之间的亲和力。
血液灌流的注意事项
吸附剂（活性炭或树脂）只起吸附作用，不能纠 正水、电解质和酸碱失衡。 对300-5000Dal的物质无选择性吸附。 脂溶性高、分布容积大的药物或毒物会有“反跳 现象”。 血液灌流一般1-3小时，3小时后吸附剂已趋饱和。 血液灌流可引起血小板、白细胞减少，并引起血 钙、血糖、血压和体温的轻度改变。 抗凝剂的使用要个体化。
感谢您的聆听！
心脏骤停
休 克
洋地黄、奎尼丁、锑剂等
剧烈呕吐、严重化学烧伤、毒物（一） 血管舒缩中枢使血管扩张 升汞、毒蕈、蛇毒、生鱼胆等
泌 尿 系 统
肾小管坏死
肾小管堵塞
砷化氢、磺胺等
消 化 系 统
腹痛、腹泻、 呕、毒蕈、强酸、强碱 有机磷、毒蕈
血 液 系 统
溶血性贫血
病因和发病机制
病因 美国资料统计：99%急性中毒为药物所 致。 我国统计：主要为镇静催眠药，抗精神 病药，其次为一氧化碳，腐败变质食物 或酒精。 城市中毒：毒物多为镇静催眠药。 农村中毒：毒物多为有机磷杀虫剂。
局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱
麻醉作用 麻醉剂有强亲脂性 可通过血脑屏障 抑制脑的功能
HP具体实施细则
（一）、操作
1、预冲液的标准用量为4000ml，最少用量为 3000ml（DNA至少5000ml）。 2、预冲液配置：5%葡萄糖500ml、0.9%生理盐 水500ml+100mg肝素、其余生理盐水以每500ml 配置肝素15mg（DNA加20mg）。 3、DNA操作：5%GS浸泡30min→低浓度肝素 NS4000ml→高浓度NS冲至300ml进行闭路循环 20min →低浓度肝素NS500ml→等待上机。
3、体外肝素化：按每小时20mg肝素、25mg鱼精 蛋白的比例分别在动脉端和静脉端进行持续推注。 其他综合措施：治疗期间予西咪替丁进行持续滴 注，治疗结束后予云南白药粉1g口服/Q6h。 4、阿加曲班：首剂量250ug/kg、追加剂量 2ug/(kg· min）。 5、为什么要强调抗凝问题? 1）对血细胞的影响；2）对分子筛吸附的影响；3） 治疗过程的顺利实施。
缺氧： CO、二氧化碳 硫化氢、氰化物 窒息
中毒 机制
制酶的活力 氰化物细胞色素氧化酶 重金属含巯基的酶 有机磷ChE
干扰细胞膜 细胞器的生理功能
竞争受体阿托品 阻断毒蕈碱受体
头晕头痛
呼吸困难
瘫痪昏迷
临床表现
腹痛腹泻
皮 肤 粘 膜
主要中 毒表现 潮 红 樱桃红 发 绀
可能引起的毒物 阿托品、颠茄、酒精等 CO 亚硝酸盐类、氰化物、苯胺、 硝基苯、杀虫米、麻醉药等 三大强酸、强碱、；甲醛等
烧
伤
黄
疸
四氯化碳、毒蕈、生鱼胆等
眼 部
瞳孔扩大
阿托品、酒精、莨菪碱类、 麻黄碱类
瞳孔缩小
视神经炎 神 经 系 统 昏 抽 迷 搐
有机磷、氨基甲酸酯类、 吗啡类、毒蕈、巴比妥类
甲醇 吗啡类、麻醉药、安眠药类 酒精、有机磷、CO等 中枢兴奋剂、窒息性毒物、 有机氯、拟除虫菊酯类等 CO、蛇毒、可溶性钡盐等
WBC ↓ 出 血
砷化氢、苯胺、硝基苯等
氯霉素、抗癌药、苯等 阿斯匹林、氯霉素、肝素、 蛇毒等
药物中毒治疗
传统治疗——洗胃、导泻及解毒 药物应用
现代治疗——血液吸附（HP）
血液吸附（HP）
又称血液灌流，是血液藉助体 外循环，引入装有固定吸附剂 的容器中，以吸附清除某些外 源性和内源性的毒物，达到血 液净化的一种治疗方法。
3、为什么要规范预冲操作流程： 1）保证罐体内不存在微粒；2）罐体 内的防腐剂；3）吸附剂充分的肝素 化 4、排气：罐底→罐顶（叩诊锤） 5、罐体固定：保持垂直→对疗效的 影响
（二）、抗凝
1、普通肝素 中毒首剂：0.6-0.8mg/kg；维持：10-14mg/h。治 疗结束后常规推注鱼精蛋白50mg。 2、低分子肝素 凝血功能正常（即没有高凝状态和出血倾向）： 按常规普通肝素预冲，60kg以内用0.4ml，超过 60kg的按每增加5Kg体重增加0.05ml，比如6570kg的患者即用0.5ml低分子肝素。
血液灌流的剂量及疗程
每天一次，每次一支，连续3天为一疗 程。 适用范围：不合并急性肾损伤以及水、 电解质、酸碱平衡紊乱的危重病患者。
出现以下指征时建议采用 CVVH+HP
1、肾功能突然减退(48小时内)，血肌酐升高 >26.5μmol/L，或血肌酐较前升高>50%；或尿量 <0.5ml/kg/h； 2、合并酸碱失衡、电解质紊乱：1）代谢性酸中 毒(pH<7.2)；2）高钾血症(K+>6.5 mmol/L；3)进 展性严重的钠平衡紊乱(Na+>165 mmol/L或<115 mmol/L)； 3、临床显性器官或组织水肿。
药物中毒的综合治疗及护理配合
ICU科
赵辉
药物中毒的概念
有毒化学物质进入人体，达到中 毒量而产生损害的全身性疾病称中 毒（Poisoning）
药物中毒的分类
急性：短时间内吸收大剂量毒物可引 起急性中毒，发病急骤，症状严重， 变化迅速，不积极治疗，可危及生命。 慢性：长时间吸收小量毒物可引起慢 性中毒，起病较缓，病程较长，缺乏 中毒的特异性诊断指标，容易误诊和 漏诊。
瘫
痪
呼吸困难 呼 呼吸加快
亚硝酸盐、CO等 水杨酸类、甲醇等 安眠药、吗啡类等 有机磷农药、安妥、刺激性气体等 强酸强碱、刺激性气体等 酒精（酒味）、有机磷（蒜味）、氰化 物（苦杏仁味）、硫化氢（臭鸡蛋味）
吸 呼吸缓慢
系
统
肺水肿 喉头水肿 特殊气味
循 环 系 统
心动过速 心动过缓
阿托品、颠茄类等 洋地黄、奎宁类、毒蕈等