扁桃体切除术后疼痛的护理

扁桃体切除术后疼痛的护理
慢性扁桃体炎在年轻群体中发病率高，尤其是儿童，发病机制和急性扁桃体
炎反复发作，或腭扁桃体隐窝不能有效引流等原因相关，很可能因为隐窝中存在
的病毒、细菌出现感染显现，进而引发慢性炎症。

患者可能会增加吞咽难度，并
伴有咳嗽、咽喉肿痛的临床表现，同时诱发关节炎、畸形肾小球肾炎、风湿性心
脏病等疾病，对患者生活质量会造成严重影响。

临床可通过扁桃体切除术治疗患
者慢性扁桃体炎，配合抗感染治疗，从而有效缓解临床症状。

但是大量临床经验
表明，扁桃体切除术后恢复阶段，患者常主诉疼痛，严重影响患者预后康复质量，应受到临床的充分重视，将疼痛护理作为重要的护理方向，减少患者疼痛感，进
而稳定患者情绪，实现患者预后康复质量的提升。

那么什么是扁桃体切除术，在
护理时又具体该注意什么呢？
1扁桃体切除术适应哪类患者？
扁桃体切除术，在临床上也有扁桃体炎切除术的别称，可以通过低温等离子
消融等方式离断扁桃体，规避了传统剥离术和挤切术容易出血的现象。

有下列症
状的患者，可通过扁桃体切除术进行治疗：（一）慢性扁桃体炎急性发作，且发
作具有反复性；（二）患过扁桃体周围脓肿；（三）扁桃体过度肥大，对患者营
养吸收、呼吸和吞咽功能的正常行使造成影响；（四）可能因为扁桃体病灶，导
致风湿性心脏病、关节炎、肾炎、风湿热等疾病；（五）因扁桃体肥大因素，对
咽鼓管功能造成影响，诱发慢性渗出性中耳炎，保守治疗康复希望不大；（六）
长时间低热，扁桃体慢性炎症一直未愈；（七）患白喉带菌且保守治疗无法治愈。

对于以下患者，不适用扁桃体切除术：（一）急性扁桃体炎发作未间隔21-
28天；（二）患心脏病、高血压、血液病、活动性肺结核；（三）合并肾炎、风
湿热等疾病；（四）患流感、脊髓灰白质炎，处于月经期的女性患者；（五）自
身免疫疾病发病率较高。

2扁桃体切除术应注意什么？
患者手术之前，需要做好体格检查，尤其需要明确是否有相关病史，以及出血凝血机制等相关检查。

具体而言，应做好血常规、尿常规、便常规、心电图、胸透、肝肾功能等检查。

如果麻醉方式为全麻，则术前应全面禁食，即使是局麻患者，术前也应当减少饮食量，或者直接禁食。

术前30分钟应当通过皮下注射的方式给予阿托品。

若患者存在严重紧张、焦虑的表现，也可以结合患者实际情况，为患者适当给予镇静剂。

患者术后应采取侧卧姿势，如果患者采用局麻方式，口中分泌物应当顺着口角自然流下，不能咽到胃中，从而方便医护人员在流出物中，分辨是否存在出血现象。

如果患者采用全麻方式，在患者处于沉睡状态下，应检查其是否存在吞咽反应，以此判断患者是否出血。

切除术采用低温等离子消融切除法，用抓钳牵拉病灶，以8档设定射频刀能量，分离病灶并完成切除，切除过后第一时间用等离子刀头止血。

患者在术后超过3小时之后，可以适当进流食，流食应适当加热，防止过凉刺激消化道。

超过6小时之后可以用盐水充分漱口，若术后创口相对疼痛，也可以通过冷敷颈部的方式缓解痛感。

术后24小时，如果在创面处出现白膜，属于正常反应，无需担心或额外进行治疗。

通常情况下，白膜会在手术6天左右脱落，在创面处出现肉芽，同时生长表面上皮。

需要注意的是，若白膜外观为偏向灰色，应考虑是否可能感染，必要情况下，应采用浓度在1%以下的过氧化氢溶液为患者充分漱口，并适当采用抗生素治疗。

3扁桃体切除术有哪些并发症？
3.1 伤口感染
由于一些患者对手术耐受度不高，加上术中可能未能全程保证无菌操作，因此很容易在出血的同时，很容易出现伤口感染的情况。

患者伤口感染之后，可能会出现咽部肿胀充血、发热、咽喉肿痛等临床症状。

此时应采用抗生素治疗，并用复方氯已定含漱液充分含漱。

3.2 出血
患者术后的24小时内，若出现出血临床表现，均属于原发性出血，通常发生率较高，尤其会集中在6小时内，诱发原因较多，可能是因为术中未能充分止
血，或者是手术细致程度不够，亦或是麻醉剂中肾上腺素失去诱导血管收缩药效
之后，血管再次扩张等原因。

除此之外，如果患者存在已经出血的出血点，很可
能因为咽部的活动，或者咳嗽反应，进一步增加血压。

最后，若患者营养不良，
体内维生素C含量或凝血酶原较少，也会成为导致术后出血的重要原因。

如果是
继发性出血，通常会集中在术后6天左右，当白膜脱落之后，就会因为较硬食物
被咽下，进而出现出血现象，此时应当适当进行抗感染治疗。

3.3 并发症
扁桃体切除术可能会引发肺不张、支气管肺炎、肺脓肿等并发症。

4扁桃体切除术后为何会感到疼痛？
4.1 术后伤口
扁桃体切除术后，由于创口愈合需要一定时间，因此在创口暴露过程中，会
为患者带来剧烈疼痛。

具体疼痛程度，和采用的麻醉方式、手术持续时间等因素
有一定关联。

若患者采用局麻，则在回到病房之后就会出现疼痛感；若患者采用
全麻，则在术后数小时之内，当麻醉药物药效渐渐消失，患者逐渐清醒的过程中，就会感觉到疼痛。

4.2 心理因素
一些患者手术耐受性较差，术前对手术可能产生的疼痛感过高估计，从而抑
制处于负性情绪缠身的状态中，对于疼痛更加敏感，并且由于应激性的原因，很
容易令疼痛感一直持续。

在这期间，家属的原因也相对重要，如果对于患者情况
过于担忧，就会向患者传递紧张情绪，从而导致患者疼痛阈值降低。

4.3 护理因素
一方面，医护人员认为术后疼痛属于正常现象，加上护理人员害怕患者对麻
醉止痛药物上瘾，因此对于止痛类药物限制情况较多。

5扁桃体切除术后应如何护理？
5.1 健康教育
一些患者并不十分了解扁桃体切除术相关知识，因此往往对手术治疗效果，
以及可能产生的并发症了解不多，因此很容易对术后疼痛形成错误估计，从而在
形成强烈的痛感时，往往伴随各类负性情绪，从而暴躁易怒、焦虑抑郁，降低护
理配合度。

因此，护理人员应当和患者保持高效交流，为患者普及慢性扁桃体炎
和扁桃体切除术的有关知识，以及手术可能达到何种治疗效果，建立患者对疾病
和疾病治疗方式的正确认识，进而减少对疾病的担忧之心。

同时应当注意转移患
者注意力，帮助患者树立治疗康复的信心，避免长时间陷入负性情绪，影响预后
康复质量。

5.2 疼痛护理
扁桃体切除术后应及时在患者创口附近，为患者冰敷，降低创口神经敏感度。

另外，应结合患者疼痛情况，适当给予镇痛药物，如果是轻度疼痛，则可以口服
止痛药；若是中度或重度疼痛，可以通过肌肉注射的方式，给予一定镇静剂。

与
此同时，护理人员应针对患者疼痛情况进行科学评估，从而决定是否要对镇痛药
物进行加量。

5.3 饮食护理
由于扁桃体在患者咽部位置，患者进食时，可能因为吞咽动作，令扁桃体感
到疼痛，因此会降低饮食依从性，尽量避免饮食。

但这也会陷入营养不良的恶性
循环，从而延长创口愈合时间。

因此，护理人员应告知患者饮食，增加营养摄入
的重要性，从而提高患者饮食的积极性。

与此同时，结合患者饮食习惯，为患者
制定科学的膳食计划，增加患者蛋白质、维生素摄入量。

患者初期可以服用流食，当吞咽功能有所恢复之后，再摄入正常食物。

5.4 局部护理
术后应对患者是否发热进行密切监测。

若患者发热情况相对严重，则可能是
因为细菌感染创口，需要及时应用抗生素进行治疗。

综上所述，扁桃体术后疼痛是影响患者预后康复质量的重要原因，护理人员应引起充分重视，适当给予患者止痛药，加强对患者的心理护理，实现患者预后康复质量的有效提升。