扁桃体摘除术
扁桃体手术流程
扁桃体手术流程扁桃体手术，又称扁桃体摘除术，是一种常见的耳鼻喉科手术，用于治疗反复发作的扁桃体炎或扁桃体肿大导致的呼吸困难等症状。
下面将详细介绍扁桃体手术的流程。
扁桃体手术通常在全麻下进行，因此患者在手术前需要进行全面身体检查，以确保身体状况适合接受手术。
手术当天，患者空腹至少六小时，以避免手术中出现窒息和呕吐等情况。
首先，患者被推到手术室，麻醉师将为其进行麻醉。
麻醉师会根据患者的身体状况和手术需要，决定使用全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉是将药物注入静脉，使患者进入无意识状态；局部麻醉是将药物注入局部组织，使患者在手术过程中没有疼痛感。
接着，医生会将患者的双腿固定在手术台上，以确保在手术过程中患者保持稳定的体位。
医生会用药物消毒患者的口腔和喉咙区域，然后用喉镜将患者的喉咙打开，以便观察和操作。
在确认手术区域后，医生通常会使用手术刀或电刀切除扁桃体。
手术过程中，医生会小心地切除扁桃体周围的组织，以确保完全去除炎症或增生的组织。
在手术过程中，医生会使用止血药物来控制出血，并在需要时缝合伤口。
手术进行的时间一般在30分钟左右，取决于患者的具体情况和手术范围。
手术结束后，医生会清洁伤口，并向患者的家属介绍手术情况和后续护理事项。
术后，患者会被转移到恢复室进行观察，以确保没有并发症的发生。
医生会继续给患者口服抗生素和止痛药，以帮助控制感染和疼痛。
患者通常需要在医院观察至少四到六小时，以确保没有严重的出血或其他并发症。
患者出院后，需要遵循医生的建议，进行适当的休息和饮食调整。
通常情况下，患者需要在手术后的一至两周内避免剧烈活动和辛辣食物，以防止出血和刺激伤口。
总之，扁桃体手术是一种常见而安全的手术，可以有效治疗扁桃体炎和扁桃体肿大带来的不适。
术前术后的细致准备和合理的康复护理，都是确保手术成功和患者康复的重要环节。
对于准备进行扁桃体手术的患者来说，与医生充分沟通，明确手术流程和注意事项，是十分重要的。
关于扁桃体的介绍及摘除的利弊
关于扁桃体的介绍及摘除的利弊生活中有一种人，他们的扁桃体特别的大，这样造成的后果就是他们特别的容易上火喉咙痛，那么对于这种情况你们了解多少呢?可能你是很想摆脱这种困扰的，那么你可能听说过可以动手术切小，那么你知道这其中的利弊吗?那么下面就让来给你们说说动手术的利弊吧!一、扁桃体是人体的免疫器官，扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。
一旦摘除，这些细菌就会侵害我们的身体健康。
因此手术治疗扁桃体炎不建议将其摘除。
而且现如今的医疗技术已经达到不用摘除扁桃体就能治愈扁桃体炎了。
先进的低温等离子技术可对慢性发炎、充血肿大的原发病灶施行点微创低温消融，使其炎症、增生等病变组织自行收缩、痊愈。
手术不开刀，出血少，恢复快，也不会影响声带，单纯手术费用一般只需要2500左右。
二、目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法，但要合理掌握适应症，避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下，出现免疫监视障碍，何况手术并非绝对安全，有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。
三、扁桃体(张口即可以见到的扁桃体)是咽部的淋巴组织，也是咽部最大的淋巴组织(咽部的淋巴组织还有鼻咽部的腺样体、舌根部的扁桃体等)，对上下呼吸道疾病具有防御作用(具有发生淋巴细胞的作用，参与人体的免疫功能)，就如“门卫”防贼作用一样。
但扁桃体的这种作用，对于小儿和青少年来讲作用较大(在青少年时期，骨髓功能不发达，而人体对淋巴细胞的需要量大，因此，为了弥补淋巴细胞需求量的不足，扁桃体的自我发育就比较旺盛，产生更多的淋巴细胞并进入体液中。
青少年的扁桃体可以适当保留，不轻易切除。
成年人，由于骨髓功能发达，不再需要扁桃体产生淋巴细胞，所以扁桃体就失去了它的作用与存在的价值，因此是可以完全切除的。
的确动手术带来的好处就是我们不那么容易喉咙痛了，但是如果手术过程出现感染的话，那后果可能不堪设想，我们必须正视手术带给我们的利弊，我们必须要在必要的时候再选择手术，因为手术说到底对于我们的身体是有坏处的。
扁桃体摘除手术病人麻醉复苏要点
护理常规
3、预防压疮发生 病人因为手术麻醉旳影响，不能自主翻身，应
防止长时间保持同一体位，保护受压皮肤，预防压 疮旳发生。
护理常规
4、神智旳观察 瞳孔，脉搏，呼吸，神经反射等，以此来估计
麻醉旳深度，假如瞳孔正常，呼吸浅速，就表达患 者即将醒来。医患人员应亲密关注患者。 患者醒来后来，嘱患者不要睡觉，以加紧麻醉 药物发病原因多为气管插管损伤声门及其周围组织，
扁桃体摘除手术后，可因手术创面渗出水肿，临床 体现以喉痛，声音嘶哑伴喉鸣音，吸气样喘鸣，进 气降低，呼吸困难，严重时出现“三凹征”。出现 后立虽然患者头后仰，托下颌面罩加压给氧，必要 时遵医嘱予以地塞米松、甲强龙、抗生素静滴。
护理常规
恢复室对扁桃体摘除手术病人监护 要点监测要点
降低病人对陌生环境旳陌生感和恐惊感，使病人 配合治疗，观察病人旳生命体征，让病人安全、顺 利旳度过麻醉恢复期。
护理常规
1、 病人进入PACU,应有专人看护，常规吸氧，开
放静脉，连接监护仪，观察咽部有无渗血，严格交 接班，听取麻醉医生详细简介术中出现旳情况。
扁桃体摘除手术病人 麻醉复苏要点
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中 常用旳也是基本旳手术。
但是对于扁桃体摘除术还是要 采用注重和谨慎旳态度，不然 能够产生并发症，甚至造成严 重旳后果。
麻醉恢复室是当代化医院麻醉 不可缺乏旳一部分。
使患者接受手术返回一般病房 前旳主要中转站。
手术后一小时内是最需要亲密 照顾旳时段。
护理常规
7、防误吸 发生呕吐时，把病人头偏向一侧，及时清理口
腔呕吐物和呼吸道分泌物，预防误吸。
护理常规
8、拔管 对于手术后未拔出气管插管并进入PACU旳患
者，应根据其病情轻重及麻醉深浅选择呼吸机辅助 通气或者连续气囊给氧，待病人完全清醒后，再拔 出气管插管。 拔管时，应抽出气囊内旳空气或液体，在顺着 气管插管旳弧度拔出气管插管。
2种扁桃体切除术的比较
引证文献(4条) 1.黄佩云.吴丰果 扁桃体术后出血的相关因素分析与护理体会[期刊论文]-中外医学研究 2011(33) 2.许振跃.沈伟林.方铭达.洪斌.李兆生 单极电刀切除治疗扁桃体病变122例临床观察[期刊论文]-临床耳鼻咽喉头 颈外科杂志 2009(20) 3.张建国.吴兆年 儿童扁桃体摘除术中电凝剥离32例体会[期刊论文]-全科医学临床与教育 2009(2) 4.胡建道.江涛.曹澄.周韶.任东.张建耀 低能量电凝模式下扁桃体切除术[期刊论文]-中国微创外科杂志 2010(11)
组的手术方法： 经鼻气管插管全身麻醉， 患者 仰卧位， 置戴维开口器， 暴露扁桃体， 于双侧扁桃体 腭舌弓黏膜下上、 中、 下 点各注入生理盐水 点， 腭咽弓黏膜下中、 下 ， 用扁桃体钳夹持扁桃体向
前、 内牵拉， 沿扁桃体和腭舌弓交界边缘， 用镰状刀 从上向下弧形切开黏膜， 反转刀刃， 将切口上端延 长， 并沿腭舌弓半月皱襞， 向下切开扁桃体和腭咽 弓交界的黏膜。用血管钳分离并暴露扁桃体上极， 夹住扁桃体上极， 用扁桃体剥离器凹面紧贴扁桃体 被膜， 将扁桃体向下、 内剥离后被膜， 直至下极仅存 一细蒂。将扁桃体向内上提起， 用扁桃体圈套器套 至扁桃体根部， 收紧钢丝， 将扁桃体完整摘除。
进行双侧扁桃体切除手术的患者
岁； 采用传统的扁桃体剥离法。 例； 年龄 岁， 平均
采用电刀法切除扁桃体。
浙江 大 学 附 属 邵 逸 夫 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 （ 杭 州， ）
・
・ 组的手术方法： 经鼻气管插管全身麻醉， 患者
（
） ，
，
，
面有显著差异。由此可见， 用电刀行扁桃体切除术 可以明显减少出血， 缩短手术时间， 减少疼痛。扁 桃体的上、 下、 前、 后方分别有腭降动脉、 面动脉、 舌 背动脉、 腭升动脉和咽升动脉的扁桃体支供血， 是 一个富血器官。传统的扁桃体剥离术对组织损伤 较大， 难免出血； 有时因后被膜与咽缩肌粘连紧密， 出血会更多。出血的增多， 使视野不清， 容易导致 手术动作粗暴， 经常需要止血， 重复动作多， 手术时 间就会 延 长。而 使 用 电 刀 手 术， 我们采用电凝模 式， 手术分离扁桃体的过程就是凝血的过程， 即边 凝血边沿着扁桃体后被膜分离其与咽缩肌的粘连， 由于出血很少， 可以清楚地辨别后被膜与咽缩肌的 分界线， 且扁桃体的营养血管均位于咽缩肌 的 深 面， 损伤的机会很少。几乎不需要花时间来止血， 手术时间自然缩短。 术后疼痛也是评价手术方式优劣的重要指标。 本文研究与 不同， 用电刀切除扁桃体的疼
扁桃体摘除术后的护理措施
扁桃体摘除术后的护理措施摘要扁桃体摘除术是一种常见的手术，主要用于治疗反复发作的扁桃体炎或扁桃体肥大等问题。
手术后的护理对于术后患者的康复至关重要。
本文将介绍扁桃体摘除术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
1. 术后第一天的护理•安静休息：术后的第一天需要保持充分的休息，避免剧烈活动。
患者可以选择平躺或侧卧休息，以减少伤口出血和疼痛。
•饮食：术后的第一天只能进食液体食物，如流质食物、果汁、冰激凌等。
避免食用过热或过冷的食物，以免刺激伤口。
•坚持饮水：术后的第一天需要饮水保持水分平衡，但避免喝太冷或太热的水。
•疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛，可以根据医生的建议服用止疼药来缓解疼痛。
2. 术后一周的护理•饮食：术后一周可以逐渐过渡到半流质饮食，如软食、烂糊、果泥等。
避免食用辛辣、刺激性食物和硬质食物，如辣椒、坚果等，以免刺激伤口。
•喝保温水：术后一周可以逐渐喝温水，但避免过冷或过热的水。
•漱口护理：每天漱口多次，以保持口腔清洁。
可以使用盐水漱口或者医生推荐的消毒漱口水。
•避免剧烈运动：术后一周需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
•观察出血情况：术后一周需要密切观察伤口是否有出血现象，如有大量出血或持续不止的出血，应及时就医。
3. 术后两周的护理•温和运动：术后两周可以逐渐开始温和运动，如散步等。
但仍需避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
•观察发热情况：术后两周内如出现发热，超过38℃，应及时就医。
•坚持饮水：术后两周仍需坚持饮水，保持水分平衡，以促进伤口愈合。
•避免吸烟和饮酒：术后两周需要避免吸烟和饮酒，以免加重伤口炎症。
4. 术后一个月的护理•观察伤口愈合情况：术后一个月应密切观察伤口愈合情况，如发现伤口红肿、渗液、感染等异常情况，应及时就医。
•定期复诊：术后一个月需要按照医生的建议定期复诊，进一步评估疗效和恢复情况。
•温和运动：术后一个月逐渐增加运动强度，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。
•注意口腔卫生：术后一个月应继续注意口腔卫生，每天刷牙、漱口，避免食物残渣滞留。
小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理干预
小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理干预首先，术后的第一天至两天，孩子可能会感到喉咙疼痛，吞咽困难。
因此，在这段时间内，应选择软食和流质食物。
常见的选择包括流质酸奶、果泥、米糊、冰激凌等。
这些食物可以缓解疼痛，并提供营养。
随着伤口的愈合，孩子的饮食逐渐可以转为半流质食物。
这种食物能
够为孩子提供更多的营养，同时不会给喉咙带来过大的负担。
半流质食物
可以包括软的米饭、面条、蒸蛋羹、鱼肉、奶类等。
同时，可以适量加入
蔬菜和水果的汤碎。
在伤口完全愈合后，孩子可以逐渐进食正常的饮食。
但是，值得注意
的是，需要避免辛辣、油腻、高温、刺激性食物，以免刺激伤口。
此外，
应给孩子提供适量的维生素C和维生素B族，这有助于伤口的愈合。
另外，术后的孩子可能会出现食欲不振的情况。
这时可以通过选用孩
子喜欢的食物，改变食物的形状和味道，增加食欲。
可以询问孩子的意见，安排他们想要吃的食物，同时让他们参与食物的选择和准备，增加他们的
兴趣。
除了饮食内容的调整外，还需要注意饮食的细节。
例如，应确保孩子
的饮食时充分坐直，以免喉部负担过重；进食时应缓慢细嚼慢咽，以免伤
口破裂或引起不适；进食后应及时漱口清洁口腔，以预防感染等。
综上所述，小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理干预是非常重要的，它可以促进孩子的恢复，并缓解不适与疼痛。
通过选择适合孩子的流质食
物和软食，逐渐过渡为半流质食物，最后进食正常饮食等措施，可以确保
孩子的饮食安全、营养均衡，促进伤口的愈合，加快康复进程。
腔镜全麻下双侧扁桃体摘除术+腭咽成形术
腔镜全麻下双侧扁桃体摘除术+腭咽成形术适应症扁桃体过度肥大，影响了呼吸、吞咽和发声功能。
慢性扁桃体炎反复发作或有扁桃体周围脓肿病史。
白喉带菌者，经保守治疗无效。
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与临近器官的病变有明显关联。
各种扁桃体的良性肿瘤。
鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
麻醉方式采用全身麻醉，经鼻气管插管术。
手术体位取平卧头后仰位。
用物准备扁桃体器械包、手术衣包、敷料包、开口器、12号刀片。
腔镜设备，五官科O度镜头，长柄高频电刀，吸引器，并检查性能是否完好。
手术切口沿咽腭部前后柱黏膜弧形切口手术步骤（1）.与手术医生、助手医生清点纱布、缝针、刀片和器械等。
（2）铺单：用小单和治疗巾包头，巾钳固定，再用2条治疗巾铺双肩，中单铺胸前，最后铺孔巾。
置入开口器，暴露口咽。
（3）沿咽腭部前后柱黏膜弧形切口。
用扁桃体抓钳钳夹扁桃体，12号刀切开，吸引器头吸引分泌物和血液（4）剥离扁桃体：扁桃体钳分离上级、扁桃体剥离子剥离前后柱。
（5）摘除扁桃体：用圈套器通过扁桃体钳由上而下套住扁桃体，收紧圈套器，摘除扁桃体。
递扁桃体钳夹持大号花生米压迫止血。
（6）检查伤口，止血：用压舌板压舌，用五官科O度镜头检查扁桃体窝出血情况，找出出血点，持长柄电刀电凝止血。
同法摘除对侧扁桃体。
（7）腭咽成形术：将扁桃体钳抓住腭咽肌内侧1/3向外牵拉，用7号丝线将其缝在腭舌肌上，肌肉之间做间接缝合，将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝。
增加咽腔宽度。
（8）酌情切除下垂过长的悬雍垂。
清点用物。
(9)再次清点用物，检查器械的完整性。
手术记录：双侧变扁桃体切除术
手术记录：双侧变扁桃体切除术术前及术后诊断：患者为男性，年龄12岁，因反复咽痛、发热、咳嗽，当地诊所诊断为慢性扁桃体炎。
患者家属要求手术治疗，门诊以“慢性扁桃体炎”收治入院。
入院查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心肺腹未见异常。
手术方式：患者于全麻下行双侧变扁桃体切除术，手术方式为圈套器摘除法。
术中使用美国ULTRASONIC高频电刀进行操作，切除过程顺利。
麻醉方式：患者于全麻下行手术治疗，由资深麻醉医师全程监控麻醉设备并进行诱导麻醉。
全麻生效后开始手术。
手术经过：患者取仰卧位，常规消毒铺巾。
在全麻生效后，开始进行手术。
首先进行双侧扁桃体切除术。
术中使用圈套器摘除双侧扁桃体，确保切除完整。
术中出血量较少，手术视野清晰。
术毕，仔细检查创面并电凝止血。
用生理盐水冲洗术腔，确认无出血及异物残留。
患者手术过程中生命体征平稳，麻醉效果良好。
术后注意事项：1.术后给予患者常规抗感染治疗，预防感染；2.术后给予患者流质饮食，避免硬食刺激创面；3.术后常规给予患者雾化吸入，减轻局部肿胀；4.注意观察患者体温及创面情况，如有异常及时处理；5.建议患者在术后注意休息，避免剧烈活动以减少出血；6.定期随访复查，观察创面愈合情况，及时处理并发症。
总之，本例患者于全麻下行双侧变扁桃体切除术，手术过程顺利，出血量少。
术后给予常规抗感染及止血治疗。
患者恢复良好，无并发症发生。
出院前复查血常规及心电图未见异常，患者家属对治疗效果满意。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术步骤
手术配合
1.手术野皮肤常规消毒铺单
递蘸有保尔康消毒液的卵圆钳消毒皮肤，递中单和治疗巾置于患者脑后，治疗巾包头，巾钳固定，2条治疗巾铺双肩，嘱患者双手置于胸前无菌单下面，隔着无菌单抱着弯盘
2.切口
递压舌板压舌前2/3,以扁桃体刀切开黏膜，切口自腭舌弓上端沿其游离缘外侧约1mm处开始，再从切口上端穿越半月，顺腭咽弓向下切开黏膜至扁桃体下端为此
3．剥离扁桃体
递扁桃体剥离子沿切口掀起扁桃体周围已经切开的黏膜，先剥离扁桃体上端被膜，剥离腭舌弓，再剥离腭咽弓及扁桃体外侧
4.切除扁桃体
递圈套器通过扁桃体钳由上而下套住扁桃体，收紧圈套器截断
5.检查伤口，止血
递压舌板压舌，检查伤口是否出血，递棉球压迫扁桃体窝止血，取出棉球等异物
扁桃体摘除术
【适应症】
1.急性扁桃体炎反复发作或虽非反复发作，但曾引起咽旁隙感染或扁桃体周脓肿者
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声者
3.下颌角淋巴结肿大不明原因者
4.不明原因的低热及其他扁桃体性疾病
5.慢性鼻炎或鼻窦炎的患者，Biblioteka 有慢性扁桃体炎【手术体位】
半卧位
【麻醉】
局部麻醉
【物品准备】
扁桃体器械包、敷料包、手套、头灯