单极电刀扁桃体切除术的应用体会
高频单极电刀电凝扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术的疗效对比
高频单极电刀电凝扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术的疗效对比目的：对比高频单极电刀电凝扁桃体切除术和等离子扁桃体切除术的效果。
方法：随机抽取笔者所在医院收治的100例扁桃体患者为本文的观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组使用等离子扁桃体切除术；对照组使用高频单极电刀电凝扁桃体切除术，比较两组疗效。
结果：对照组的平均手术时间、术中出血量、术后延迟出血率分别为（21.14±3.14）min、（10.15±2.71）ml、6.00%，与观察组比较，差异均无统计学意义（t=0.08、0.42、1.77，P>0.05）；对照组术后饮食恢复时间（10.95±0.38）d，明显长于观察组，差异有统计学意义（t=10.37，P＜0.05）；观察组术后V AS评分（3.28±0.84）分，明显低于对照组的（7.24±1.64）分，差异有统计学意义（t=8.34，P＜0.05）。
结论：等离子扁桃体切除术与高频单极电刀电凝扁桃体切除术的手术时间均较短、术中出血量较少、术后延迟出血率较低，而等离子扁桃体切除术患者的术后疼痛程度较低，术后饮食恢复时间较早，具有重要的临床意义。
标签：等离子扁桃体切除术；高频单极电刀电凝扁桃体切除术；扁桃体耳鼻喉科中最為常见的疾病有：扁桃体良性肿大、慢性扁桃体炎等，扁桃体主要位于扁桃体窝内，畏寒、发热、头痛等均是该疾病的常伴症状，好发于儿童和青少年人群。
而在以往，临床上常使用的治疗方法为扁桃体切除术，但由于急性扁桃体反复发展，因而导致病情延伸，甚至有可能发展为慢性扁桃体，从而加大手术难度。
近几年，随着医学手术器械的不断发展，传统的挤切、剥离等冷切法方法在临床已经逐渐被等离子、电刀等热切手法替代，其主要特点是操作简单、手术时间短、出血量少等[2]。
文献[3]显示，采用等离子扁桃体切除术、高频单极电刀电凝扁桃体切除术是现今临床上最常使用的方法，且均具有一定的效果。
耳鼻喉科实习护士扁桃体切除手术护理总结与心得体会
耳鼻喉科实习护士扁桃体切除手术护理总结与心得体会作为一名耳鼻喉科实习护士，我参与了多次扁桃体切除手术的护理工作。
通过这段实习经历，我积累了宝贵的经验，并从中获得了一些心得体会。
在这篇文章中，我将总结并分享我在扁桃体切除手术护理中所学到的重要经验。
首先，在术前准备方面，我们要确保手术室环境的洁净和准备所需的器械工具。
手术室必须保持无尘、无菌，同时要确保手术台和灯光的正常运转。
术前要检查好手术所需的器械，确保它们完好无损且已经进行了必要的消毒。
此外，为了确保手术成功，还需要进行准确的患者信息核对，包括患者的姓名、年龄、身份证号码等，以避免手术患者的混淆。
这些术前准备工作的顺利进行，为后续的手术护理奠定了坚实的基础。
其次，在术中护理过程中，我们需要密切关注患者的生命体征。
术中监护要点之一是监测患者的呼吸情况。
扁桃体切除手术常规使用全身麻醉，患者的呼吸道需要保持通畅。
因此，在手术过程中，护士需要密切观察患者的呼吸频率、深度和稳定性，以及有无氧饱和度降低等异常情况。
此外，术中还要特别注意患者体位的舒适性，避免患者的呼吸道受到压迫。
通过及时观察和判断，护士可以快速采取相应措施，保障患者的生命安全。
另外，在术后护理中，我们要密切关注患者的伤口愈合情况和疼痛程度。
扁桃体切除手术后，患者常常会出现咽痛、吞咽困难等不适症状。
因此，我们要科学合理地进行止痛治疗，根据患者的疼痛程度和需求给予相应的药物镇痛。
同时，还要给予患者细心的口腔护理，保持口腔的清洁和湿润，减少感染的风险。
此外，术后护理还包括观察患者的恶心呕吐情况、恶心的程度和频率，以及是否出现其他并发症。
通过及时的护理干预，可以减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
总结来说，作为一名耳鼻喉科实习护士，扁桃体切除手术护理是我们的重要工作之一。
通过这段实习经历，我学到了很多有关手术前、中、后的护理要点。
术前准备的细致与严谨，术中对患者生命体征的全面监测，以及术后的细心护理和观察，都十分重要。
电刀治疗慢性扁桃体炎体会
电刀治疗慢性扁桃体炎体会
陈良
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2003(019)005
【摘要】@@慢性扁桃体炎是困扰儿童、青年的常见病及多发病,其并发症多、而且重,其中本科常见儿童、青年因扁桃体Ⅲ度肥大而影响吞咽、发音、呼吸及睡眠进而影响生长发育.传统的保守治疗疗效欠佳,而曾经流行的"扁桃体摘除术"虽可根治,但同时有损机体的免疫功能,有时也许得不偿失.鉴于此,笔者采用电刀部分切除肥大扁桃体或隐窝病灶(脓栓),其结果可扬长避短,此法不失为慢性扁桃体炎治疗上的优化之道.
【总页数】2页(P550-551)
【作者】陈良
【作者单位】重庆长航医院,400042
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.小儿慢性扁桃体炎临床治疗体会 [J], 高树彬;田志伟
2.慢性扁桃体炎80例临床治疗体会 [J], 马雪梅
3.慢性扁桃体炎80例临床治疗体会 [J], 马雪梅;
4.电刀和传统切除术治疗慢性扁桃体炎的差异 [J], 梁华锋;林浩然;杨田福;李锐锋
5.小儿慢性扁桃体炎临床治疗体会 [J], 张悦
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全麻下应用高频单极电刀切除扁桃体的临床疗效观察
［６ 坚， 望 ． 髓 损伤 的药 物治 疗进 展 ［ ． 临床 究， ０ ，Ｉ １】王 黄象 脊 Ｊ 医学 】 ２ ８Ｉ ０
（ ５ ２ ８ —０ ０ ２ ） ０ ７２ ９ ．
【７ ｈ ｋｕ ｉ ＳＴ ｂ ｓ １］Ｓ ｏｏ ｈ Ｒ ，ｕｂ ＭＭ．ｅｒｐｏｅｔ ｅｅｆ ｃｓ ｆ ｉｈｄ ｓ Ｎ ｕｏ ｒｔｃ ｖ ｆ ｅｔ ｏ ｇ —ｏｅ ｉ ｈ
［６ ａｕ ｉ ， ｔｓｉ ，ｉｅ ．ｙｅｇ ｔ ｅｔｏ ｎ ｒ ｗ ２】Ｙ ｓｈｒ ＣＳ ｏｈ ＫＨ ｄｏｓ ｎｒｉｉ ｅ ｃ ｆ ｏ ｅ ｒ ｏ ａ Ｓ ｓｃ ｆ ｓ ｂ ｍａ ｏ
［４ ａ ｏ ｅ ， ｃ ａｌ Ｆｈｉ ｅ Ｇ，ｅｌ ｓＭＤ ｅ ａＳ ｉ ｌ ｏｄｉ ｕ Ｊ ｔ ＭＳ ｈ ｎ ｔ ． ｎ ｎｙ ］
Ｃ ｉ Ｏ ｔｏ ｅａ Ｒ ｓ ０ Ｏ３ （） ５ －６ ． ｌ ｒ ｐＲ ｌ ｅ ， １ ， ４： ２ ２ ｎ ｈ ｔ ２ ８ ４ ４ ［ ５ ｈ ｎ Ｃ ， ｈ ｄ ｒ ｈ Ｌ ｕＪ ｓ —ｅ ｅ ｄ ｎ ｅ ｅｉｉ ｎ ２ ］Ｃ ａ Ｃ Ｋ ｏ ａａ ｍｉ Ｋ， ｉ ． ｅｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ ａ ａ ｄ Ｄｏ ｂ ｃｌ
［２ ２ 】胡 培 高， 美， 家 ， ． 方丹 参和 甲基 强 的松 龙联合 治 疗 孔抗 王新 等 复 对 大 鼠急性 损 伤脊 髓细 胞凋 亡及 Ｎ 表 达 的影 响［ ． 医学 ＯＳ Ｊ 实用 】
杂 志， ０ ，１１） ８３１７ ． ２ ５ （７： ７—８ ５ ０ ２ １
【３ ２ 】徐 云 强， 世 庆 ， 沛， ． 酸 软骨 素 酶促 进 大 鼠脊髓 损 伤后 轴 冯 王 等硫 突 再生 ［ ． 国矫形 外科杂 志 ， １， （） ７ —７ ． Ｊ中 ］ ２ ０１ ７： ３５８ ０ ８ ５
单极电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果对比
单极电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果对比目的研究对比儿童扁桃体手术中分别采用单极电刀凝切法以及等离子刀的临床应用效果。
方法选取我院收治的60例行扁桃体切除手术的患儿为研究对象，将所有患儿按照同体异侧原则随机分为观察组（采用单极电刀凝切法手术）和对照组（采用等离子刀手术），对比观察两组患儿扁桃体标本的热损伤程度、手术情况以及术后疼痛情况。
结果两组患儿术中出血量、术后白膜脱落时间并无显著差异（P>0.05），观察组患儿扁桃体热损伤程度以及手术时间明显低于对照组（P ＜0.05），观察组患儿术后1~3d术区疼痛较对照组明显，但差异对比无统计学意义（P>0.05），且患儿疼痛情况与时间呈负相关性。
结论在儿童扁桃体手术中，采用单极电刀凝切法手术与等离子刀手术相比，可有效减轻扁桃体热损伤，缩短手术时间，具有操作简便、经济、安全等优势，更适宜在基层医院普及应用。
标签：儿童；扁桃体手术；单极电刀凝切法；等离子刀；效果对比扁桃体切除术是临床最为常见的一种口咽部手术，多见于儿童群体，传统的手术方式主要以挤切冷切法、剥离冷切法为主，其中最为常用的是低温等离子刀，但由于该种器械刀头容易损耗，且价格昂贵，在很大程度上限制了其普及应用[1]。
随着我国医疗科技水平的不断发展，超声刀、激光、等离子刀、电刀等热切方法逐渐被应用于扁桃体手术中，相对于传统冷切法而言，这些热切法具有解剖清晰、效率高、出血少等优势，患儿更容易耐受。
其中电刀是目前临床手术中最为常规的器械，可反复使用，且价格低廉，但相较等离子刀而言，其工作温度更高，理论上而言，对扁桃体的热损程度更为严重，术后疼痛较明显，因此临床应用上仍存在一定争议[2]。
本文对我院60例患儿分别行单极电刀凝切法以及等离子刀手术的临床效果进行对比分析。
1资料与方法1.1一般资料收集我院在2012年8月～2013年9月收治的60例行双侧扁桃体切除术患儿为研究对象，术前均仔细进行各项相关检查，并无手术禁忌证患儿，符合全身麻醉要求。
扁桃体摘除不同术式的优缺点分析
扁桃体摘除不同术式的优缺点分析作者：伍润生来源：《医学信息》2014年第24期扁桃体是人体重要的免疫器官，但若因各种原因致扁桃体功能丧失，影响正常的身体健康及生长发育时，切除病灶扁桃体是治疗的较好方法。
扁桃体摘除手术是耳鼻咽喉科的常见手术，即用外科手术的方法来去除扁桃体。
经过耳鼻喉科医生多年的临床实践总结，手术方式经历了最初的挤切法，经典的剥离法，到后来的单极电凝切除法，激光切除法，一直发展到现在的等离子消融法，手术方式不断进行改进，手术麻醉方式也从以往的局麻慢慢过渡到了插管全麻，在解除了患者疾病的同时，最大限度的减轻了患者的痛苦。
尽管全麻本身也有存在着一定风险，但随着麻醉医学的进步，全麻越来越普及和安全，只要麻醉医生的技术精湛、责任心强和麻醉监护设备条件良好，其风险可以降到较低的水平。
今天笔者就插管全麻下这几种手术方式的术式及优缺点做一个简要的总结。
1挤切法早期的扁桃体挤切法很多只应用丁卡因表面麻醉，目前多采用插管全麻.戴维氏开口器暴露口咽部，选择适当大小的挤切刀，手术者持挤切刀从扁桃体下极套入，再转动刀环，将扁桃体后面及上极打进，即以另一手拇指将扁桃体全部压入环内，随即收紧刀柄，以迅速、果断、有力的拽拔动作，摘下扁桃体。
该手术适用人群为儿童单纯扁桃体肥大，对成人反复发作的扁桃体或并发过扁桃体周围脓肿的扁桃体并不太适用。
优点是手术时间短，术后因手术刺激并发咽部粘膜水肿反应较轻。
缺点：手术方式暴力，带有一定的盲目性，初学不熟练者可引发严重的并发症，或扁桃体残端出血，或切除咽部过多组织出血，或并发舌腭弓撕裂，甚至于气管插管脱落。
随着医学向微创及病员要求痛苦小的方向发展，可以预见该术式的应用会越来越少。
2剥离法全麻后戴维氏开口器暴露口咽部，用扁桃体钳牵拉扁桃体，以弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分粘膜，其次取剥离器分离出扁桃体包膜，然后自上而下分离扁桃体，最后用圈套器绞断下极根蒂，将扁桃体完整切除。
该术式是最经典的扁桃体摘除手术方式，应用时间最长，适用范围最广。
单极电凝术切除扁桃体100例术后护理体会
单极电凝术切除扁桃体100例术后护理体会目的探讨单极电凝扁桃体切除术的术后护理观察。
方法选取2013年1月～2016年6月我科收治的切除扁桃体的患者共100例。
100例单极电凝扁桃体切除术的患者按术后冷敷时间分为A、B两组，每组各50例，A组冷敷时间为12 h，B组冷敷时间为24 h，比较两组术后护理指标（术后出血、疼痛评分、术后进食恢复时间），根据护理指标进行分析。
结果A、B两组疼痛评分为（5.91±1.36）分、（3.10±1.33）分，术后进食恢复时间为（8.50±1.35）d、（6.50±1.05）d，两组之间差异分别有显著性（P＜0.05）；两组患者术后原发性出血率和继发性出血率比较差异无显著性（P>0.05）。
结论冷敷护理在单极电凝扁桃体切除术的术后护理中尤为重要，可以有效减轻扁桃体热切除术引起的热损伤，最好术后持续冷敷24 h。
[Abstract] Objective To investigate the postoperative nursing observation of unipolar electrocoagulation for tonsillectomy. Methods A total of 100 patients receiving tonsillectomy who were admitted to our department from January 2013 to June 2016 were selected as the research subjects. The 100 cases of patients receiving unipolar electrocoagulation for tonsillectomy were divided into group A and B according to the time of postoperative cold compress，with 50 cases in each group. The time of cold compress was 12 hours in group A，and the time of cold compress was 24 hours in group B. The postoperative nursing indexes （postoperative bleeding，pain score，recovery time of postoperative diet）were compared between the two groups. The analysis was carried out according to nursing indicators. Results The pain scores in group A and B were （5.91±1.36）p and （3.10±1.33）p. The recovery time of postoperative diet was （8.50±1.35）d and （6.50±1.05）d. There were significant differences between group A and group B（P＜0.05）；there was no significant difference between the two groups in the rates of primary hemorrhage and secondary hemorrhage in group A and group B （P>0.05）. Conclusion Cold compress nursing is particularly important in the postoperative care of unipolar electrocoagulation for tonsillectomy，which can effectively reduce the heat injury caused by tonsillectomy. Cold compress for 24 hours after the surgery is optimal.[Key words] Unipolar electrocoagulation；Tonsillectomy；Cold compress；Nursing扁桃體疾病是耳鼻咽喉科十分常见的疾病之一，可以引起中耳炎等多种并发症，甚至引起心肌炎、急慢性肾小球肾炎等许多严重全身疾病。
单极电刀行扁桃体切除术疗效分析
１ ． ２ 手术 方 法
治疗 组采 用单 极 电刀切 除 术 ， 电刀
２ ． １ 两 组手 术 时 间 、 术 中出血量 、 白膜 形成 时 间 、 白 膜脱 落时 间 的 比较见 表 １
采 用Ｐ Ｏ ＷＥ Ｒ ４ ２ ０ Ｍ２ 型 单极 电刀 （ 由常 州市 延 陵 电子
表 １ 两组在手术时间 、 术 中出血量 、 白膜形成时间 、 白膜脱落时间的 比较
注： ： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。
由表 １ 可见 ， 治疗 组与 对照 组相 比 ， 手 术 时 间短 ，
作者单 位 ： ３ １ １ ２ ２ ５ 浙 江 杭州 ，萧 山 区第 四人 民医 院耳 鼻
喉科
术 中出 血 量 少 ， 白膜 脱 落 时 间长 ， 差 异 均 有 统 计 学
设备 有 限公 司生产 ） ， 电刀长 度 １ ４ ｃ ｍ， 头 端套 塑料 管 保护 ， 露 出刀 头４ — ５ ｍｍ。 将 工作模 式设 置 为 电凝 时 ， 输 出功率 调整 在 １ ５ ～ ２ ０ Ｗ之 间 ， 电切 时在 ２ ０ ～ ２ ３ Ｗ之
温等 离子 、 激光 、 冰冻、 射 频等 手术 方式 ， 产 生严重 并
向下弧 形切 开黏 膜 ，用 中弯血管 钳钳 住扁 桃体 一侧
次研 究 旨在观 察单极 电刀扁桃 体 切除术 与 传统扁 桃 体剥 离术 的疗 效 。报道 如下 。 １ 资 料与 方法
１ ． １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ０ ８ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月萧 山 区第 四人 民医 院收治具 有 手术指 征 的扁桃 体切 除患 者９ ４ 例， 其 中男 性５ ３ 例、 女 性４ １ 例； 平均 年 龄 （ ２ ２ ． ６ ０ － ＋ ９ ． ６ ２ ） 岁； 平 均 病史 （ ４ ２ ． １ ０ ＿ ． ２ ９ ． ２ ０ ） 月； 扁 桃 体 肿 大分
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单极电刀扁桃体切除术的应用体会
扁桃体切除术是治疗儿童扁桃体炎的较好方法，术中如何防范扁桃体手术出血是人们最关心的问题。
江西省上高县人民医院自2009年8月起采用单极电刀扁桃体切除术，取得良好效果。
为更好地比较该术式与传统的扁桃体剥离法的区别，作者对20例患儿进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2009年8月～2010年2月在本科接受扁桃体切除术的儿童20例，分为治疗组和对照级。
其中治疗组男6例，女5例，年龄4～13岁，扁桃体二度肿大7例，三度肿大4例。
对照组男4例，女5例，年龄5～12岁，扁桃体二度肿大6例，三度肿大3例。
1. 2 手术方法20例患儿均在气管插管全身麻醉下操作。
治疗组用单极电刀操作，先用扁桃体夹持钳夹住扁桃体上极游离缘，并将之牵到对侧，再用电刀做黏膜切口，沿被膜用电刀头边钝性分离边电灼分离，直至下极连同三角皱襞一并切除。
电刀彻底止血。
对照组采用传统扁桃体剥离术，先做腭舌弓黏膜切口，用剥离子钝性分离出扁桃体上极，再沿被膜向下分离至蒂部，扁桃体圈套器除之，最后采用压迫及双极电凝止血。
手术中出血量记录以吸引器中的血量。
手术时间：切除两侧扁桃体和止血时间的总和。
2 结果
传统剥离法扁桃体切除术出血量是（65±6.3）ml，手术时间是（30.5±5.6）min。
而单极电刀扁桃体切除术出血极少，出血量是（5±2.7）ml，手术时间是（10.1±1.8）min。
术后两组患儿疼痛无明显差别，术后3 d，多数患儿恢复正常食欲和讲话，无一例继发性出血，扁桃体窝创面愈合良好。
3 讨论
扁桃体的上、下、前、后方分别有腭降动脉、面动脉舌背动脉、腭升动脉和咽升动脉扁桃体支供血，是一个富血器官。
全麻下患者血管扩张，使术中出血明显较局麻下增多。
传统的剥离法切除术对组织损伤较大，出血量多，视野不清，容易导致手术动作粗暴，止血时间长，因而手术时间延长。
而单极电刀法术中边切边凝，出血极少，视野清晰，对组织损伤小，手术时间短。
作者主张要在熟练掌握了传统扁桃体剥离术的基础上再开展单极电刀法，防止因术中解剖结构不清而对周围组织造成更大损伤。
为减少单极电刀扁桃体切除术时对周围组织造成热损伤，采用电凝模式进行操作，术中扁桃体夹持钳将扁桃体拉向对侧，显示扁桃体被膜间隙，电刀头紧贴被膜边切开、边止血、边钝性剥离。
近来有报道低温等离子刀、钬激光用于扁桃体切除术有良好效果，本研究显示，单极电刀法与其相比效果相近，但低温等离子刀等设备及耗材昂贵，在一些医院特别是基层医院难以开展，而电刀设备价格低廉，耗材成本可以忽略不计，因而值得临床推广应用。