穿刺针技术要求
麻醉科技术操作规范
深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科)（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 0第一节蛛网膜下腔阻滞 0第二节硬膜外阻滞 (2)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (5)第四节气管内插管 (8)第二章有创监测技术操作规范 (13)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (13)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (15)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinal anesthesia），简称脊麻或腰麻。
【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】1．中枢神经系统疾病,如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等.4．各种原因引起的休克.5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻;俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法(1）皮肤消毒后铺消毒洞巾。
确定穿刺点,并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2)正中穿刺法.将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入,沿穿刺针轴心方向将针推进。
依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出.（3)旁正中穿刺法。
穿刺针自距中线1。
5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。
穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
（4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。
【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8～12mg,可根据自己的经验和病情加0。
静脉留置针技术操作规程与维护
静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦.2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质.2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。
3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4．穿刺工具的评估及选择。
三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。
四、操作步骤1．洗手、戴口罩。
2．按医嘱备药，认真检查。
（1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。
(2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物.注意配伍禁忌，确保剂量准确。
(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。
(4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果.(5)认真查对，严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.（6）加药护士签名及配药时间。
3．用物准备齐全，携至床旁。
4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带.5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。
6．解释留置针输液目的。
7．询问患者是否需要排便.8．选血管，放好输液架。
9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期.10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管，松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。
11。
将一次性垫巾垫于穿刺部位下。
12。
碘伏消毒皮肤。
严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。
13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液.（1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。
骨髓腔输液技术团体标准
骨髓腔输液技术团体标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓腔输液技术是一项重要的医疗技术，用于给予患者特殊情况下的输液治疗。
由于骨髓腔输液技术的特殊性和重要性，为了确保医疗质量和安全性，需要建立一份关于骨髓腔输液技术的团体标准，以规范该技术的操作步骤和实施要求，保障患者的治疗效果和安全。
一、概述骨髓腔输液技术是指通过骨髓腔对患者进行输液治疗的技术。
骨髓腔是人体骨髓中的空腔，是一种特殊的输液途径，通过该途径可以直接将药物输送到患者的血液里，达到治疗的效果。
骨髓腔输液技术在临床上应用广泛，主要用于治疗一些需要药物快速起效的疾病，如急性感染、休克等。
二、团体标准内容1.技术要求骨髓腔输液技术的操作人员应具备相关的专业知识和技能，能够正确地操作该技术。
操作人员应了解该技术的适应症和禁忌症，掌握骨髓腔穿刺的方法和注意事项，能够熟练地操作输液设备，及时发现和处理操作中的问题。
骨髓腔输液技术要求使用专门设计的输液设备，包括骨髓穿刺针、输液管路等。
这些设备应符合相关的标准和规定，能够确保输液的安全和有效性。
在使用过程中应定期检查和维护设备，及时更换老化或损坏的部件。
3.操作流程骨髓腔输液技术的操作应遵循一定的流程，包括准备工作、骨髓穿刺、输液操作、观察监测等步骤。
在进行骨髓腔输液前，应充分了解患者的病情和治疗需求，做好相关的准备工作，确保操作的顺利进行。
在骨髓穿刺和输液操作中应注意操作的规范性和安全性，避免造成不良后果。
4.质控要求骨髓腔输液技术的质量控制是保障患者安全和治疗效果的重要环节。
团体标准应规定相关的质控要求，包括质量检测、操作记录、事故报告等内容。
操作人员应严格遵守质控要求，确保操作的准确性和可靠性。
5.安全措施骨髓腔输液技术是一项有一定风险的操作，需要注意相关的安全措施。
团体标准应明确安全措施的要求，包括操作中的感染预防、药物过敏反应处理、操作人员自身安全等。
操作人员应严格遵守安全措施，预防和及时处理相关的安全问题。
一次性使用采血针标准
按GB/T14233.1中5.2.2法检验时，采血针检验液和空白液消耗高锰酸钾 [C(KMnO4=0.002mol/L)]的体积之差应不超过2.0mL。
6.2
6.2.1 按GB/T14233.1中5.9.1用原子吸收分光光度法(AAS)进行检验时,采血针检验液中钡、铬、镉、铅、锡的总含量应不超过1μg/mL。镉的含量应不超过0.1μg/mL
采血针应以采血针针柄和或保护套的颜色作为采血针针管的公称外径的色标。其颜色应符合YY/T0296的要求。
5.2
按GB18671标准中的附录A试验时，采血针15μm～25μm的微粒数不得超过1.00个/mL;大于25μm的微粒数不得超过0.05个mL。
5.3
5.3.1采血针针柄与采血针针管连接处施加20N的抽回静拉力持续10s，应不断开或松动。
6.2.2 当按GB/T14233.1中5.6.1法检验时,采血针检验液呈现的颜色应不超过质量浓度ρ（Pb2+）=1μg/mL的标准对照液。
6.3
当按GB/T14233.1中5.4.1法检验时，采血针检验液与空白液pH值之差应不超过1.5。
6.4
当按GB/T14233.1中5.5法检验时，蒸发残渣的总量应不超过2mg。
7.8 皮内反应试验
按GB/T16886.10规定的，“皮内反应试验”进行操作。
8
8.1
8.1.1
a)新产品投产、材料来源或配方改变年时；
d) 停产整顿恢复生产时；
e) 接触血液材料每一原料批制成的产品；
f)合同规定或监督管理部门要求时。
0.9
(20G)
5.6
针尖应有良好的穿刺性能，在放大2.5倍的条件下检查，针尖应锋利，无毛边、毛刺和弯钩等缺陷。针尖应具有良好的穿刺性能。
兽用注射穿刺器械简介演示
随着环保意识的提高，未来兽用穿刺器械 将更加注重环保材料的应用和废弃物的处 理。
02
兽用注射穿刺器械主要产品类 型
注射器
种类与用途
兽用注射器主要分为手动注射器 、电动注射器等。它们用于给动 物注射药物、疫苗等，是兽医诊
疗过程中的基础工具之一。
结构特点
兽用注射器通常具有刻度标识，以 方便准确控制注射量。针头部分可 根据需要更换，以适应不同注射需 求。
分类
根据用途和结构，兽用注射穿刺 器械可分为注射器、采血针、输 液器、导管等多种类型。
用途与应用领域
用途
兽用注射穿刺器械主要用于给动物进 行药物治疗、疫苗接种、血液采集、 生理液体输注等操作。
应用领域
广泛应用于畜牧兽医、宠物医疗、实 验动物研究等领域。
市场现状与趋势
现状
随着畜牧业的发展和宠物市 场的繁荣，兽用注射穿刺器 械市场需求不断增长，产品 种类日益丰富，竞争愈发激
原材料准备
选择高品质的医用级不锈钢、 塑料等原材料，并确保其符合 相关标准。
清洗与消毒
对切割后的零部件进行严格的 清洗和消毒处理，以确保产品 无菌、无杂质。
检验与包装
对产品进行严格的质量检验， 包括外观检查、性能测试等， 合格后进行无菌包装。
关键技术与难点
01
02
03
高精度切割技术
确保零部件的精度和一致 性，减少组装时的误差。
行业标准与规范
制定完善的行业标准和规范，推动兽用注射穿刺器械行业的健康发展，提高行业整体水平 。
技术研发与创新
鼓励企业加大技术研发和创新投入，提升我国兽用注射穿刺器械的核心竞争力。同时加强 与国际先进企业的合作与交流，引进先进技术和管理经验，促进我国兽用注射穿刺器械行 业的快速发展。
Seldinger穿刺法(优质参考)
名称Seldinger穿刺法[返回]概述1953年，Seldinger首先采用经皮穿刺血管插管术，它取代了以前直接切开暴露血管穿刺的方法。
该技术是在影像设备引导下采用穿刺针穿入血管后送入导丝，退出穿刺针并沿导丝送入导管至靶血管内，从而达到介入治疗的目的。
该穿刺插管法操作简便、安全、并发症少。
随着现代介入放射学技术的发展，它不仅应用于血管性介入诊断与治疗，而且已用于各种非血管性介入诊断和治疗。
[返回]适应证现以股动脉为例，介绍Seldinger穿刺法，本法适用于下述情况。
1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。
2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。
3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。
4.血管病变手术后随访。
5.血管病变的介入放射学[返回]禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.严重凝血功能障碍。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。
5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
6.妊娠3个月以内者。
[返回]准备1.术者准备（1）熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
（2）向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
（3）术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
（4）根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
2.患者准备（1）术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、CT、超声等检查）。
（2）术前为患者做碘过敏试验。
（3）穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
（4）术前4h禁食、水。
（5）术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg（必要时）。
[返回]方法1.常规消毒皮肤，并行局部麻醉（婴幼儿或不合作的患者可行全身麻醉）。
2.用尖刀刺开皮肤2～3mm，便于导管鞘通过皮肤。
静脉输液的操作流程及评分标准
静脉输液的操作流程及评分标准静脉输液是一种常见的医疗操作，常用于给予患者药物或补充液体。
正确的操作流程和评分标准对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。
本文将介绍静脉输液的操作流程，并详细说明评分标准，以保证该过程的准确无误。
一、操作流程1.准备工作：- 确定患者身份：首先核对患者的姓名、住院号等身份信息，确保给予输液的患者是正确的。
- 检查医嘱：仔细查看医嘱，确认输液的药物、剂量和输液速度等信息。
- 洗手和穿戴无菌手套：操作者需要彻底洗手，并佩戴无菌手套，以避免交叉感染。
2.选择静脉通道：- 查找静脉：使用适当的方法，如观察静脉显露、触摸静脉、使用静脉穿刺仪等，找到适合输液的静脉通道。
- 清洁皮肤：使用无菌棉球和酒精清洁选定的静脉穿刺点，从上向下清洁，确保无菌环境。
3.穿刺静脉通道：- 穿刺静脉：使用合适的静脉穿刺针和技术，按照正确的角度和深度穿刺选择的静脉通道。
- 固定导管：当成功穿刺静脉后，固定导管，避免移位和意外拔除。
4.连接输液装置：- 连接输液装置：将预先准备好的输液器与导管连接，确保连接无漏气。
- 开始输液：根据医嘱要求，调整输液速度，确保输液的准确性和安全性。
5.观察和护理：- 监测患者：开始输液后，密切观察患者的反应，包括注视皮肤情况、体温、脉搏和血压等。
- 定期更换输液装置：根据医嘱或规定的时间，及时更换输液装置，避免细菌滋生和输液堵塞。
二、评分标准评分标准用于评估静脉输液操作的质量和患者的安全情况，可以根据以下几个方面来评估：1.操作准确性：- 确认患者身份：根据操作者是否正确核对了患者的基本信息，如姓名、住院号等进行评分。
- 医嘱核对：评估操作者是否正确查看医嘱，确认输液的药物、剂量和输液速度等信息。
- 无菌操作：评估操作者是否完成了洗手、佩戴无菌手套和正确清洁选定的静脉穿刺点等无菌操作。
2.技术熟练度：- 静脉穿刺技术：评估操作者在穿刺静脉时的准确性、速度和痛苦程度。
- 导管固定：评估操作者是否正确固定了穿刺后的导管，避免移位和意外拔除。
手术器械技术参数
定制
头部单面张开，双关节，弯头，碳化钨合金钳口杆径≥8mm，工作长度≥330mm，钢材为：马氏体沉淀硬化不锈钢号牌为17-4ph，表面亚光处理，术中不反光。用于夹持针等
9
淋巴结钳
匙型定制
头部单面张开，双关节弯，形状根据要求定制，头径《8mm，杆≥5mm，工作长度≥360mm，钢材为：马氏体沉淀硬化不锈钢号牌为17-4ph，表面亚光处理，术中不反光。用于夹持淋巴结等
患者漏电流（潮湿预处理后）（ac,dc）:＜0.05mA
消毒灭菌方式：压力蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌
夹持力：≥15N。
功能及用途：钳头开闭灵活，无卡滞。钳头两片相互吻合，无错口，无偏摆，钳齿清晰。转动部分360°旋转自如。外表光滑、无毛刺、裂纹、能顺利通过穿刺器。钳头有良好的弹性，当夹持2mm紫铜棒时，钳子各部位不产生变形和断裂现象。
5
海绵钳3
弯有齿型
头部单面张开，双关节弯，有槽头，形状根据要求定制，杆径≥5mm，头宽≥5mm，工作长度≥350mm。器械硬度达到≥45HRC，抗拉强度≥1138，屈服强度≥1028，伸长率≥16。钢材为：马氏体沉淀硬化不锈钢号牌为17-4ph，表面亚光处理，术中不反光。用于夹持组织和牵拉组织
6
海绵钳4
硬度：300HV0.2～500HV0.2
粗糙度：头部Ra≤0.8um
尺寸：L(工作长度)200~450mm
灭菌方式：压力蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌
夹持力：≥15N
耐腐蚀性能：b级，耐酸、耐碱（YY/T 0149标准）
使用性能：钳头开闭灵活，无卡滞。
钳头二片相互吻合，无错口、偏摆现象，钳齿清晰完整，无缺齿、烂齿、毛齿等缺陷。
钳有良好的弹性，当钳头夹持Φ2mm紫铜棒时，钳子各部位不产生变形和断裂现象。
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穿刺针技术要求
穿刺针技术是一种常见的医疗操作，用于在体内组织或腔隙中进行穿刺或采集样本。
在进行穿刺针技术时，医务人员需要具备一定的技术要求，以确保操作的准确性和安全性。
下面将介绍穿刺针技术的要求以及对医务人员的技能要求。
首先，对于穿刺针技术，医务人员需要具备良好的解剖学知识。
他们需要精确地了解人体器官和组织结构的位置，以便在进行穿刺时选择合适的位置和角度。
例如，对于胸腔穿刺，医务人员需要熟悉胸腔内部的肺组织、心脏和其他重要结构的位置，以避免意外损伤。
其次，穿刺针技术要求医务人员具备良好的手眼协调能力和精细操作技巧。
在进行穿刺操作时，医务人员需要准确掌握针头的位置和角度，以确保针尖进入目标组织或腔隙。
考虑到许多穿刺操作是在有限的空间内进行的，这需要医务人员具备稳定的手部控制和精确的动作。
此外，穿刺针技术还要求医务人员具备良好的触觉和力度感。
穿刺过程中，医务人员需要通过触摸来感知目标组织或腔隙的深度和硬度，以识别可能的障碍物或异常情况。
他们还需要适应不同的情况，根据组织或腔隙的特征调整穿刺力度，以避免损伤周围组织或造成其他不良后果。
此外，对于一些特殊的穿刺针技术，医务人员还需要具备特定的知识和技能。
例如，对于腰椎穿刺术，医务人员需要熟悉脊柱和椎骨的结构，了解囊蚴感染等相关疾病的诊断和治疗原理，并掌握腰椎穿刺手术的操作步骤和注意事项。
最后，穿刺针技术要求医务人员具备良好的沟通和团队合作能力。
在进行穿刺操作时，医务人员通常需要与其他医疗人员一起合作，例如协助取得适当的位置，提供必要的设备和材料等。
此外，在与患者进行沟通时，医务人员需要解释穿刺过程和可能的不适，以获得患者的理解和合作。
综上所述，穿刺针技术要求医务人员具备良好的解剖学知识、手眼协调能力、精细操作技巧、触觉和力度感以及沟通和团队合作能力。
这些要求是为了确保穿刺操作的准确性和安全性，以提供高质量的医疗服务。
医务人员在实践中应不断学习和提升自己的技能，以不断提高穿刺针技术的水平。