某职工医院管理制度

商电铝业职工医院管理制度

根据集团公司“严、实、新、细”的管理理念,为适应集团公司快速发展的需要,进一步强化医院内部管理，使各项管理工作更加细化、量化、科学化，全面完成职工医院各项工作任务，致力于提高经济效益,结合医院工作特点及实际情况特制定本管理制度。

一、会议制度:

每月院长主持召开院办公会一次,传达上级有关精神，研究安排工作。每周五院长主持召开全院人员会议一次，小结本周工作，布置下周工作。每天早晨上班十分钟内,由各科室主任主持晨会进行交接班,听取值班人员汇报，解决医疗护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当天工作。

二、病案管理制度:

病案是医药卫生材料的重要组成部分之一，所以受到卫生法规和卫生管理规章制度的制约，病案管理制度如下:

1、由医院病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2、门诊和住院患者应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期收回并注意检查首页各栏是否完整，同时填好分类卡片，以序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

3、本院医师借阅病案，要办理借约手续,阅后按期归还。对借阅的病案,应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时持有介绍信，经医政科批准，可以摘录病史。

4、病案在病案室的排列顺序应按照新的《医疗文书规范与管理》规定顺序排列。

5、住院病案应输入微机,实行微机化管理。

三、统计制度:

做好医疗登记、统计工作,医院应根据统计指标定期分析医疗效率和医疗质量,总结经验，发现问题,改进工作。定期有临床各科室协助医政科做好诊断符合率、治愈率、病床使用率、床位周转次数、无菌手术感染率、门诊人数、平均住院日、差错事故发生率等的统计工作,定期向院长、副院长汇报，以便改进工作。

四、处方制度:

（一) 处方权限

１、医师处方权，可由各科室主任根据有关规定（职称、医疗水平等)提出,经医政科审核报院领导批准后登记备案，并将签字字样送药剂科,药剂科凭此签字式样接受处方，配发药品。

2、无处方权的进修、实习医师,需要在带教医师指导下开处方,并经审核在加签带教医师全名后生效。

３、麻醉药品处方应由主治医师以上或麻醉师方能使用,有麻醉药品处方权的医师签字字样除送药剂科、医政科处，并报当地卫生局备案。

4、药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不符合规定者药剂科有权拒绝调配。

5、有关医用毒性用品、麻醉药品、限用药及精神药物处方,遵照毒、限用药管理规定及国家有关管理麻醉药品及精神药物的规定办理。（二）处方书写的要求

１、处方一律用钢笔或毛笔书写,字迹清晰,书写完全,不得涂改。如有修改，应在修改处签全名。

2、一般处方以两日量为限,对于慢性病或特殊情况可酌情适当延长用药时间。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签全名后方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

3、急症处方应在处方右上角注明"急"字,药剂人员见字应急速配发。４、处方上药品用量一律用阿拉伯字码书写;药品用量单位以国家法定计量单位国际单位计算。

5、药师有权监督医师科学、合理用药,对违反规定乱开处方，滥用药品的情况,药剂科有权拒绝调配，情节严重报医院处理。

(三）、处方的保存规定

1、每日处方应按普通药品、医用毒性药品、麻醉药品、限用药品、精神药物分别装订并加封面，逐日逐月集中按顺序保存、备查。

2、普通药品处方保存1年，毒麻限用药品及精神药物处方保存3年。

3、处方保存到期后，由药剂科报院长、副院长批准后销毁。

五、差错事故登记制度:

各科室均应建立差错事故登记制度,对所发生的差错、事故应定期讨论,总结经验；发生严重差错或医疗事故后立即组织抢救，并报告医政科、院领导，对重大事故应做好善后工作；对已发生的差错事故应查清原因，分清责任,分类处理,严禁瞒报伪报。