高级老师职称论文格式范文

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勤学生“懒”老师

摘要:学生的二轮复习过程是师生相互交流的过程,是主要时间由学生支配的过程,是

学生把新的经验同化到已有的认知结构中去的过程,是学生对自己所储存的地理信息,进行

获取、加工和组织应用的过程。二轮复习,做个勤学生和做个“懒”老师,不失为一种很好

的复习策略。

关键词:09 高考地理二轮复习自主复习

理论支撑1:地理教学的最终目标是学生能够运用所学的知识、技能去解决实际问题,

而培养学生解决实际问题的关键是促进地理知识和地理技能的广泛迁移。信息加工理论认为,知识与技能的迁移过程,也就是学生储存地理信息、获取地理信息、加工地理信息和组

织应用地理信息的过程。学生储存地理信息的这一过程,绝大部分由学生在长期的学习和

第一轮复习中完成,而如何去获取地理信息,加工地理信息和组织应用地理信息,则主要是

第二轮复习的任务,这也是能力提升的重要阶段。

理论支撑2:建构主义的代表人物美国加州大学的维特洛克经过多年的研究表明,任何

学科的学习和理解都不像在白纸上画画,学习总要涉及到学习者原有的认知结构,学习者总

是以其自身的经验,来理解和建构新的知识和信息。也就是说我们可以把学习看作是把新

的经验同化到已有的认知结构中去,或者调整原有的认知结构去适应新的经验的过程。由

此可见,如果学生能够建立起一个良好的地理认知结构,无论对于他今后继续学习地理知识,还是进一步去解决地理问题,都会起到积极的作用。故笔者以为,若一轮复习体现的是教师

的主导作用为主和学生的主体作用为辅的话,那么二轮复习应充分发挥学生的主体作用,以

学生的主体作用为主,以教师的主导作用为辅,教师的角色再不能是一个传授知识的角色了,而应该是一个教会学生怎样去学习的角色,要让学生动起来,让学生发挥自己的主观能动性,尽可能把时间让给学生,把学习的权力还给学生,让疑惑成为师生交流的核心,解放学生手、嘴巴、眼睛,给以这些感官自由的空间,使学生具备亲自获取和应用地理知识的学习能力。

二轮复习中,能力的提升是关键,但到底要靠谁来提升?是学生主体本身,能力是学生自己的,能力是学生自己在练习中内化出来的。另一方面不能忽视教师的作用,学生自主学习其间,

教师绝不是个看客和牧羊者。

下面结合自己的教学实际,谈谈我的地理复习观。

一、挑

是指选一本质量高的二轮地理复习资料,一本好的资料,是师生的出发点和落脚点,也

是各地优秀教师专家集体智慧的结晶,选一本质量较高的复习资料是教师对地理课程资源

的一种开发在二轮的复习中,我校选用了《新课标高中总复习导与练地理第二轮》。具体做法是在咨询同类学校基础上,由本校备课组讨论选出。

二、合

教材再好,也要结合教学实际。这就需要对资料进行结合实际的整合,例如复习的先后顺序,知识结构的设计等。以我校选用的《新课标高中总复习导与练地理第二轮》为例,我们打破了它原有的顺序安排,先复习了选考专题,然后依次复习了专题6,专题1,专题2,专题4,专题3,专题5和综合检测。

三、读

是指在课堂复习中,让学生阅读资料里的文字材料部分,以培养学生的阅读能力。基本做法是,阅读前根据高考说明的要求,使学生带着要求去阅读,这样可以使学生明确目标重点,激发学生的求知欲,同时要求学生用笔勾画出疑惑之处,阅读时教师来回巡视及时了解学生的阅读情况和统计中等学生勾画的疑难之处。

四、议

新课程改革,强调科学探究,鼓励学生采用质疑或探究的方式进行学习。成立3-5人组成的议论小组,以培养学生的合作态度、开放意识和交往素质。需要强调的是议论的核心是读环节中勾画的疑难问题,在小组议论过程中,教师也可以参与其中,但只是提供适当的指导或提示。

五、讲

是教师根据学生读、议中产生的问题作有的放矢、画龙点睛的讲。讲那些中等学生勾画的疑难之处和比较薄弱的环节,去粗存细,去伪存真,绝不能面面俱到,否则就会加大师生的复习量,无疑是在让学生吃索然无味的回锅饭。

六、练

通过练,来巩固所复习的知识,并发现存在的问题。这一过程实际就是学生把新的经验同化到已有的认知结构中去,或者调整原有的认知结构去适应新的经验的过程,也是一个对所储存的地理信息,进行获取、加工和组织应用的过程。这是复习的关键环节,需要占用最多的复习时间,教师要随时记录中等学生的错题及询问并归纳错因。

七、讲

是教师根据学生练中产生的问题做有的放矢、画龙点睛的讲。这一环节的讲,区别于环节五里的讲。这里的讲,是全面地讲,系统的讲,是精讲。要讲如何审题,讲应考技巧,讲表达规范性,讲知识网络体系,讲解题的突破点等等,精选细讲,起到以点带面,以一当十的典范作用。

八、记

是指学生对以上环节里暴露出的错题进行登记。登记的内容包括原题样本、审题、信息储存、语言组织、解题关键和解题思路等方面的不足和经验,同时要求学生每逢考试之

前对登记的内容进行再记忆。

高三地理第二轮的复习过程,是由师生共同合作完成的。这一过程是师生相互交流的

过程,是主要时间由学生支配的过程,是学生把新的经验同化到已有的认知结构中去的过程,是学生对自己所储存的地理信息,进行获取,加工和组织应用的过程。教师一定要学会由保姆式和包办式的角色转变为积极的导引者,瞄准提升学生能力这个首要目标,敢于割舍,善

于选择,把绝大部分时间还给学生,给他们自由的学习时间。这样做从表面上看,是做老师

的轻松了,实际对老师提出了更高的要求,例如,复习课前要先把资料阅读几遍,练习亲自做一遍,阅读时要观察记录学生的疑惑点,学生的议论中要释疑,知识结构要重构,学生练习中的错题要记录、错因要归纳等等,这些环节均对教师提出了新的挑战。二轮复习,做个勤学生,做个“懒”老师,不失为一种很好的复习策略。

参考文献:

1.王陆.《建构主义―革新传统教学的理论基础》

2.张文兰.《建构主义学习环境下教师角色的再定位》

3.袁宗金.《地理教学―信息加工理论在地理教学中的应用》

作者单位:江苏省连云港市赣榆县赣马高级中学

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通信工程师评职称论文范文参考

通信工程师评职称论文范文参考 海洋占据了地球表面的三分之二以上面积,并以其丰富的资源、广阔的空间以及对地球环境气候的巨大调节作用,成为全球生态系统和人类发展的一个重要组成部分,因此,发展海洋科技,尤其是海洋高新技术已成为世界新技术革命的重要内容。然而,由于海洋特殊的环境,使得很多在陆地上已经运用自如且性能良好的通信技术无法在海洋上使用,ARGO是以10~14天为周期通过卫星系统来传输的,海洋通信技术成为了限制海洋技术发展的瓶颈。本文设计的基于AT91SAM9260的多模式浮标岸基数据收发平台将多种数据传输方式集合在一起,很好的满足了海洋数据全天侯长时间传输的需求。 摘要:针对于海洋特殊的环境,数据传输能力不能满足海洋环境检测的需求现状,文中提出将多种无线传输方式与A T91SAM9260结合构造多模式浮标岸基数据收发平台的设计方案,并给出具体的通信协议。同时,用VC++语言设计了岸基数据接收服务中心软件。本设计已成功用于海洋数据传输,对我国海洋环境检测技术的发展有较大的意义。 关键词:海洋通信,无线传输,多模,AT91SAM9260,协议 1系统概述 基于AT91SAM9260的多模式浮标岸基数据收发平台(以下简称收发平台)系统结构图如图1所示,本系统提供了四种通信方式:无线通信、数传电台通信、GPRS通信和铱星通信。这四种通信方式由AT91SAM920配置和管理,依据一定的通信选择策略实现四种通信方式的智能切换。图中,实线为电源线、长虚线为天线连接线、点虚线为串口通信信号线。 CPU是系统的核心,通过COM2~COM5依次与铱星模块、无线模块、速传电台模块及GPRS模块相连。COM6为用户接口,可依据协议对本系统进行配置及实现数据传输,COM7为调试串口,可打印系统的运行信息,并可实现系统深入配置。 系统中各种通信方式各有优点:如果浮标是部署在近海,可以直接通过无线模块进行通信,不但速度快而且无需资费;若距离有所增加,则可以使用无线数传电台,此时仍可获得较快的传输速率。若无线模块和无线数传电台不能满足需求,则可以使用GPRS,此时传输速率有所下降,且有较小延时;若在远海,则可以使用铱星模块。本系统可以同时满足近海和远海数据通信的需求。 2系统原理 2.1通信方式智能切换选择策略 本收发平台使用的选择策略主要是:优先级选择策略、信号质量选择策略和通信保持策略。 优先级选择策略:由于四种通信方式有不同的传输速率、不同的传输距离和不同的延迟,同时考虑到海洋上特殊的环境以及尽量高速率、长传输距离、小延迟的通信要求,所以设置无线模块、数传电台模块、GPRS模块及铱星模块的优先级依次为0~3,值越小,优先级越高,同时可以依据协议由用户设置模块优先级。 信号质量选择策略:系统在运行后,会运行通信守护进程,并定时检测各通信方式的信号质量,从而进一步保证通信的正常进行。 通信保持策略:收发平台会优先使用最近使用过的通信方式,若该通信方式故障,则会尝试尽量多的次数来完成未完成的数据传输。用户可依据协议设置尝试次数及超时时间。 用户也可以依据协议设置以上三种策略的优先关系。 2.2通信协议制定 通信协议是通信能否正常进行的重要保证。本收发平台具有如下特点:一、用户与收发平台之间的通信需要有基本的重发确认机制,考虑到使用RS232通信链路重复出现故障的可能性叫小,所以该机制不需要复杂;二、用户需要对收发平台进行简单的配置;三、收发平台之间的通性应该可以实现定点传输、广播传输及转发。因此,协议的制定至少包括两个方面:用户与收发平台通信协议和收发平台间通信协议。

中级教师职称论文例文

中级教师职称论文例文 浅析小学教师专业发展 关键词:小学教师、专业发展、教师教育、职业道德 一、小学教师专业发展的理论综述 80年代,费斯勒(Fessler)提出动态的教师生涯循环论,整体探讨了教师生涯发展,对教师专业成长的了解提供了一个非常有用的参考架构。 20世纪80年代以来,各国都在追求新的教师学习和专业发展模式,形成教师发展多元化的格局。教师教育也从只重视职前,到既从事职前,又重视人职和在职教育相结合的一体化方向发展。 二、我国教师专业化的现状 三、小学教师专业发展的现实意义 四、小学教师专业发展的有效途径 (一)加强职业认同感与遵守职业道德 1.职业认同感 2.遵守职业道德 (三)提升专业能力 专业能力是教师在教育教学活动过程中运用一定的专业知识和经验顺利完成某种教育教学任务的活动方式和本领。教师的专业能力是教师综合素质的最突出的外在表现,也是评价教师专业性的核心因素。教师的专业能力主要包括: 1.教学设计的能力,是指教师在课前根据学生的特点,对教学内容进行组织加工,并选择恰当的教学模式与方式方法以取得教学效

果的最优化,包括分析学生特点与组合教学内容、确定恰当的教学 目标、选择教学模式与教学方法、预测课堂情形变化等技能。 2.教学语言能力,教学语言是教师对学生实施教育教学的最重要手段,即使在现代化多媒体技术广泛应用于教学领域的今天,课堂 教学中教师语言的功能仍不可替代,是讲究教学语言能力的真谛所在。一般而言,教学语言可分为口头言(有声语言)表达、书面语言 表达(板书板画)和身体语言(无声语言)表达三种类型。 3.教育教学交往能力,这既是教师有效实现与学生的双向沟通所必需,也是教师群体形成教育合力、教师与社会各界合作搞好学校 教育以及积极投人社区精神文明建设所必需。 4.组织和调控课堂的能力,这是保证教学过程顺利、有效进行的重要条件。在课堂教学的组织调控中,既定的教学目标是“灵魂”,教学程序是“蓝图”,教学评价是手段,合理组织调控课堂结构是 核心,洞察学生心理是基础,运用教育机智艺术地处理突发事件是 保证,而营造融洽适宜的课堂氛围则是根本。 5.教育研究能力,教师在从事教育教学工作的同时,应该是一个终身学习者和研究者。具有科研意识和科研能力,坚持在教育教学 实践中开展研究,是教师专业能力不断发展的重要保证,在研究中 提升对教育的认识和教学技能,促进教师专业化发展。 6.创新能力,指创新教育思想、教学内容、教学方法、教学模式等的能力,是提升教师专业能力的追求与归宿。 (四)建构专业人格 人格是一个人的整体心理面貌,教师的人格形象是教师在教育教学活动中的心理特征的整体体现,具体包含教师对学生的态度、教 师的情感、气质、兴趣等。教师的专业人格是教师专业发展的心理 基础。专业人格的建构,是教师在教育教学过程中随着对教育的本 质与价值、对学生生命与特征、对自我生命与生活的深切感悟理解 的基础上而逐步形成的,是教师在长期的教育实践中对职业道德和 教育理想自觉追求的结果与内化,是教师专业发展心智成熟的表现。

临床医学教育本科毕业论文范文

临床医学教育本科毕业论文范文 摘要: 美国的医学教育是成功医学教育典范,值得我们研究学习。本文通过对中美临床医学教育的比较,分析了医学教育历史、入学条件、课程教学方式和培养目标等方面的异同,总结了几点值得我国临床医学教育借鉴的成功经验。 关键词:中国美国临床医学教育比较启示 1 中国和美国医学教育的差异 1.1 医学院校医学史 我国的中医文化源远流长,自文献记载距今有2000 多年历史,而西医发展不到200 年。我国最早的西医学校创始于1866年,名为博济医学堂(现中山大学医学院)。50年间,相继成立了几所医学院校。1912 年成立国立北京医学专门学校(现北京大学医学部)。1914 年创办湘雅医学专门学校(现中南大学湘雅医学院)。1917年创办私立北平协和医学院(现北京协和医学院—清华大学医学部)。1927年成立国立中央大学医学院(现复旦大学上海医学院)。自改革开放后,各大医学院校如雨后春笋般在全国各个省份成立。西医起源也有2000 多年的历史,1722 年美国第一家军队医院在路易斯安那州成立,美国医学教育也有 250年历史,1765年第一所宾夕法尼亚大学医学院校成立,1910 年,教育学家弗莱克斯勒展开了一场教育革新。经过百年发展,现已成为世界医学教育典范。 1.2 入学条件 1.3 医学教育学制 培养一个美国医师需要很长的时间,首先普通本科四年,再进入医学院校完成四年学习,最后是住院医师培训和专科医师培训。医学生从医学院毕业后有资格参加执业医师考试,获取普通医师执照。想成为一名专科医师,还需要不少于八年的专科医生培训。也就是

说,在美国想要成为一名专科医生至少需要12 年。在中国,高等医学教育的学制种类较多。1988年,我国开始实施7 年制高等医学教育,将学制进一步规范为3、5、7、8 年制。[2] 本科生毕业后一年可参加执业医师资格证考试,如果不继续深造, 5 年学习就可以培养一名医生。 1.4 课程学习 1.4.1 教材美国的医学教材相比中国的教材厚很多,我们不是说书越厚越好,厚书是内容和逻辑的结合,是为了知其然知其所以然,更好的让学生理解,更偏向过程与结果,体现故事性。而中国的医学教材与美国相比较薄,只偏向结果,让学生只知其然不知所以然。更注重的是记忆而不是理解。 1.4.2 课程一方面,美国课程更重视实验教学,他们认为单纯的实验教学比理论教学更重要,通常可以在实验课上见到顶尖老师、教授的身影。中国医学院校的实验课与理论课比例正好相反,①实验课大部分都是资历较轻的老师授课; ②实验课课时数少于理论课; ③实验课课时费也低于理论课。一方面,美国医学课程更加注重医学人文教育,每学年都开设有人文医学系列课程,如医患关系、医学社会学等。从多学科多角度,让学生掌握与病人沟通的技巧,为将来成为一名有担当有正确价值观的医生打下良好的基础。另一方面,美国医学教育的课程设置非常注重课程的交叉与融合,基础课程与实践实习课程相综合,将一、二学年的基础学科教学同临床联系起来,并在三、四学年的临床见习、实习中继续强化基础学科教育。 1.5 培养目标 美国的医学人才培养分两部分,一是培养临床医生, 4 年的医学博士全面学习疾病的诊断与治疗,目标就是成为一名合格的医生。学习过程中,他们不需要做科研工作,也不用完成科研论文; 二是对医学科学研究感兴趣的学生,他们可以选择继续攻读科研类博士。美国允许学生在修完两年医学博士课程,转修科研类课程,完成学位论文后,可以继续完成医学博士课程[3] 。而中国的培养目标相对 一致,硕士、博士、各级医生在做好临床工作的同时,还需要兼顾科学研究。 2 美国医学教育对中国医学教育的启示

工程师论文范文3000字

工程师论文范文3000字 世界在得益于科技巨大进步的同时,也正面临不断增多的全球性问题的挑战,工程师在应对全球性挑战中将扮演重要角色。下文是 ___为大家搜集的关于工程师论文范文3000字的内容,欢迎大家阅读参考! 谈城市中园林绿地建设问题和发展战略思考 园林绿地建设是城市绿地系统中一项重要的组成部分,所谓园林绿地建设就是通过人工再造的方式将已经遭受到破坏的城市自然环境打造成“第二自然”,这个过程与城市化进程呈现为2个相反的方向。一个不争的事实就是城市生态改善过程中,城市绿地系统建设与城市园林绿化占据了不可比拟的作用。当前我国园林绿地建设正处于飞速发展中,对于城市生态环境质量的改善而言,做好城市园林绿地建设有着十分重要的意义。 一、城市中园林绿地建设存在的问题 1.1对生物多样性的理解不够充分 生物多样性同物种丰富度是2个不同的概念,因此,盲目地用增加景观与植物种类的方式实现生物多样性的丰富是不正确的。其原因

在于若尽可能使城市中每一块绿地上的植物种类都得以增加,从整个城市范围讲,并没有增加物种的总量,反而减少了景观的多样性,并且生态系统的稳定性同物种多样性之间并没有直接的关联。 1.2对环境敏感区不够重视 一般来说,环境敏感区很容易因为人们没有正确地开发导致环境恶化,因此归属于生态脆弱区的范围中。很多城市在改善环境的过程中没能对环境敏感区予以足够的重视。野生动物栖息以及富含乡土植物的自然河川、荒废地等这些城市中具有地带性的群落生境均属于脆弱的地带。这些地带很容易出现各种生态问题,并且环境的变化也十分激烈,若不能恰当的建设这些地区,只会导致其生态环境遭受到破坏,或者出现一些自然灾害,令现代城市难以实现可持续发展。 1.3对功能性的认识不够合理 园林绿地系统是城市绿地的主体,在城市中这些有着生命体征的绿色植物能够展现出巨大的效益。城市园林绿地能够划分成不同的种类,并且每种类型的绿地会展现出各自不同的功能,由于这些独特功能的存在,其建设与规划设计的手法也就自然存在一定的差异。有些城市在绿地建设时,单单注重绿地在城市中大尺度的建设,没有重视市民对城市绿地在休闲游乐功能方面的需求。

2019年助理工程师职称论文范文

助理工程师职称论文范文 助理工程师职称论文-范文赏析一 题目:工程类专业力学教育与工程师培养助理工程师职称论文:工程类专业力学教育与工程师培养发布时间:20xx年10月24力学是以理论、实验和数值模拟为主要手段研究各类工程中普遍存在的力学现象的学科。 着名科学家钱学森曾指出:21世纪,“力学+计算机”将成为工程设计的主要手段,力学将在空间技术、环境、材料、生命科学等领域发挥更加重要的作用。 培养学生的创新意识和实践能力已经成为当前教育界和社会的共同关注的焦点问题。 作为高等工程教育的重要组成部分,力学教育不仅有助于提高学生的学习能力和分析能力,而且对培养学生的工程理念,使他们养成良好的工程素养,毕业后更好地解决工程中的实际问题具有重要意义。 一、力学教育在工程师培养中的作用工程师在基层主要从事工程设计和应用工作,因此他们要接触大量的工程实际问题,而要解决这些工程问题则需要工程师具有较强的思维能力和实践能力。 他们的思维能力受益于良好的力学思维方式;而他们的实践能 力则依赖于扎实雄厚的力学基础。 从力学角度来看,力学研究的目的就是解决实际工程中的力学问题,更好地为工程实践服务。

因此,工程师应该具备运用力学基本理论发现、分析并解决工程实际中的力学问题的能力;具备联系实际,结合工程实际开拓创新的精神和能力。 除了依赖于大量的工程实践经验以外,上述能力的获取还取决于扎实的力学基础。 作为高等工程教育的重要组成部分,力学教育不仅能为学生的专业课程学习奠定基础,还能够培养学生获取知识、分析问题和解决问题的能力。 此外,力学教育还能使学生逐步形成工程理念、工程素养和动手操作能力,养成理论联系实际的思维习惯,为他们毕业后从事的工程实践活动奠定坚实的基础。 二、工程类专业的力学教育改革的必要性过度注重自身特点,教学内容陈旧固化传统的力学教育往往将力学科学化和技术化,过度注重力学学科本身体系的完整性、结构的严谨性、逻辑的严密性等。 这必然导致力学教育过多地注重对力题目:工程类专业力学教育与工程师培养学理论知识的传授,忽视了力学实践教学环节,使学生缺少对工程实际问题的真切体验,妨碍了对学生运用力学理论知识解决实际工程问题的能力的培养。 同时,我国高等工程教育长期形成的“重理论,轻实践”的人才培养模式也使力学教育难以吸纳新的科技成果,偏离工程实际。 陈旧的力学教学内容已经不能很好地服务于工程实践活动,严重影响了现代高等工程教育培养工程技术人才的质量。

小学数学教师职称论文范文

小学数学教师职称论文范文 小学数学教学初探 关键词:小学数学教学探讨 小学数学教学有着自身的特点和规律,但它的基本出发点在于为学生进一步学习打下基础,促进学生主体性的发展。在小学数学教学中,应帮助学生运用已有的知识来分析研究面临的问题,正确判断、推理出准确结论,这种心理品质是构成一个人基本素质的重要方面。结合自己多年的教学实践,谈谈自己的几点感受。 一、体验成功快乐,激发学习热情 二、坚持课堂结构高效化 三、鼓励学生质疑,培养学生的探索创新意识 四、动手实践,激活思维 五、善于以学生解题之错作为探究错因之源 学生在做题常常出现一些错误,教师要善于以学生解题之错作为探究错因之源,引导学生纠正错误,认识错源,以便畅通正确的思路,如在教完《比的基本性质》后,为了强化巩固这一性质,教师出了这样一道题:“3/8这个比的前项加上6,要使比值不变,它的后项要加上几?”有的学生不加思索地回答:“要加上6”。有的则答不上来。为了纠正错误,疏通思路,教师引导学生思索:(1)什么是比的性质?(2)比的前项加上6等于9,就相当于把比的前项乘以几?(3)要使比值不变,比的后项应该乘以几?这样巧设提问,使学生不仅纠正了错误,而且找到了思维的落脚点,寻到了解决问题的途径。 六、创设生活化的情境

数学来源于生活,生活中处处有数学。数学教学应寓于生活实际,且运用于生活实际。所以,数学教师在教学中要有意识地引导学生 沟通生活中的具体问题与有关数学问题的联系,借助学生熟悉的生 活实际中的具体事例,激起学生学习数学的求知欲,寻找生活中的 数学问题,运用所学知识分析、解决实际问题,引导他们进行研究 性学习。 点击下页还有更多>>>小学数学教师职称论文范文

临床医学论文的范文

临床医学论文的范文 下面是整理整合的一些关于临床医学方面的论文范文,欢迎阅读借鉴,希望对你有帮助。 早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标效果【摘要】目的:总结并归纳早期营养护理对于胃癌术后患者各类营养评估指标的改善情况。方法:选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的78例胃癌术后患者为研究对象,使用计算机表法分为两组,护理组和对照组各”例,对照组使用传统的常规护理,护理组在对照组基础上使用早期营养护理加以干预,两小组采取相同的?o理时间,护理前后对两组患者各类营养评估指标进行观察,具体比较内容为体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(TLC)以及上臂肌围(AMC)。同时统计两组患者满意度情况,并进行组间比较。结果:护理前,两组各类营养评估指标水平均无统计学差异(P>0.05);护理后,两组各类营养评估指标水平均有所改善,且护理组明显优于对照组,两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值护理组患者满意率为97.44%(38/39),明显高于对照组的82.05%(32/39),两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值。结论:早期营养护理对于胃癌术后患者有重要价值,可显著改善胃癌术后患者各类营养评估指标,有利于改善患者预后,值得推广应用。

胃癌是发生于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,发病率一直居高不下,其症状与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病相似,因此早期诊断率较低,一般发现时均为中期或晚期[1]。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、暖气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低[2]。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。对于己选择手术治疗的胃癌术后患者,其身体处于初步恢复时期,应采取适当的护理方案对其进行术后护理,以避免患者术后不良反应的发生,促进患者快速康复,提高其生活质量和满意度[3,4]。本文针对我院2016年12月至2017年12月期间收治的78例胃癌术后患者,使用计算机表法将患者分为两组,分别给予不同的护理模式,比较两组患者各项营养评估指标,总结并归纳早期营养护理对于胃癌术后患者各类营养评估指标的改善情况。现将详细信息报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的78例胃癌术后患者为研究对象,纳入标准:(1)在我院被诊断为胃癌且已经手术治疗者;(2)预计生存期>3个月者;(3)本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准:(1)有其他恶性肿瘤或严重的系统性疾病者;(2)有严重的肝肾功能性疾病者;(3)临床信息不全者;(4)有代谢性疾病者;(5)入院前3个月内使用过抗生素者。将78例胃癌术后患

中级工程师职称申报论文范本

申报论文(中级) 题目: 单位: 姓名: 申报专业: 年月日

摘要(标题1,宋体,二号字,居中,加粗) (样式:正文;字体:宋体;字号:小四或四号字;段落:1.5倍行距)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□。 关键词:□□□,□□□□,□□□□(字体:宋体;字号:小四) (关键词要3~5个)

目录 摘要 (Ⅱ) 绪论 (1) 一、□□□□(标题1+居中) (2) 1、□□□□□□□□(标题2) (2) 2、□□□□□□ (2) (1) □□□□□□□□ (2) (2) □□□□ (2) 二、□□□□ (3) 三、□□□□ (3) 1、□□□□ (4) 结论 (4) 参考文献 (5) 附录 (6)

绪论 (样式:正文;字体:宋体;字号:小四或四号字;段落:1.5倍行距,说明研究背景、动机、意义和目的)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□。

(论文主体) 一、□□□□□□ 1、□□□□□□□□(标题2,宋体,三号字,加粗) (样式:正文;字体:宋体;字号:小四或四号字;段落:1.5倍行距) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□。 2、□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□。 (1)□□□□□□□□□□□□(标题3,宋体,三号字,加粗) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 如图1-1所示,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□。 (图形居中) (5号字图下方居中)图1-1 □□□□□ (2)□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,┅┅┅

部编版三年级语文下册 小学教师职称论文范文

小学教师职称论文范文(一) 学生间的合作学习 当今社会发展迅速,各行各业竞争激烈,就连学校教育也有时因为过多地重视竞争而忽视合作。加之现在的独生子女比较多,学生大多缺乏合作意识和与他人相处交往的基本技能。而面对复杂、多元、多变、互赖的社会,学生不仅要从小学会如何竞争,还要学会如何合作,因为合作是开放社会的主流。合作是情感交流的过程,是互相学习的过程,也是智慧碰撞、潜能发挥的过程。因此作为传道授业的教师就更应该有意识、有计划地培养学生们的合作能力。在平时的阅读教学中我们就可以有意识地培养学生的合作能力。我们可以将学习习惯的好与差,成绩的优与劣的学生进行和谐地搭配组合成4到6人的合作小组,然后把阅读教学的几个关键环节放在师生合作、生生合作和学生独立操作中完成。 一、小组合作初读课文 阅读教学的第一步是初读课文,教师可布置一定的预习任务让学生独立预习课文,然后进行小组间的合作。合作前,教师提出合作要求:朗读课文,相互指正,力求每人都做到不多字、少字、错字,不读破词。具体的合作方式就课文而论,篇幅长、自然段多的课文,可以分自然段读;篇幅短的课文,可轮流读,也可以让最需帮助的学生读。学生合作学习时,教师不应袖手旁观,要善于发现学生在合作交流中存在的问题并及时解决。初读课文,特别要强调听读时要专心,不可装模作样,心猿意马。 二、小组合作精读课文 合作学习并不是孤立的学习方式,它应与自主学习、创新学习融为一体。教师要善于引导学生质疑、释疑、争论,培养思维的多向性、求异性和创造性。引

导学生在阅读中展开讨论、评议,使智慧相撞,互相促进,产生创新精神的群体感应。 学生精读课文前,教师可提出相应的合作要求。 通过朗读,讨论交流: ①读了全文,你知道了(或体会到)什么? ②哪些自然段是文章的重点?读了某一自然段,你知道了什么? ③你认为哪些句子写得好?读了以后你知道了什么? ④你还有什么不理解的问题? 学生在问题的指引下,进行充分自主地学习,在小组的合作中,学生的智慧,学生的思维将会进一步得到发展,学生的综合能力也会得到进一步提升。合作方式可分以下三步进行: 第一步,采用多种形式读。精读中可采用仿读、赛读、带着问题读、创设情境读、分角色读、分自然段读等形式。 第二步,个体感悟记录。学生自读课文,边读边将体会以眉批的形式写明,也可运用一些符号标明。例:重读的词语用“·”,停顿的地方用“/”,不理解的内容用“——?”,优美的词句段用“~”标注。 第三步,小组交流。在学生合作交流的过程中,教师不应袖手旁观,要善于发现学生在合作交流中产生的问题,及时进行帮助和指点。细心的教师会发现,在许多的合作交流中,优等生积极思维,踊跃发言和交流,是小组里的主角;中等生观望、附和、随大流;学困生既不交流,也不合作,只做观众和听众。此时,教师不能将目光只投向优等生,鼓励他们,帮助他们完善答案,代表小组汇报结果,而应在肯定优等生积极表现的同时,让他们注意带领中等生和学困生的合作,听

临床医学论文范文参考

【摘要】随着我国综合国力的增强和高等教育国际化步伐的不断加快,我国医学留学生教育规模不断扩大。根据医院多年的留学生教学管理工作经验,介绍医院临床医学专业留学研究生培养要求,总结分析了临床医学专业留学研究生培养和管理存在的问题,并针对问题和结合工作实际提出了相关的解决方案,希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 【关键词】临床医学;留学研究生;培养;管理 面对来自不同国家、民族和地区,有着不同文化、历史、语言和宗教信仰的留学生,如何培养出国际认可的、高质量的医学人才,是我国高等医学院校面临的一项新课题[1]。江苏省教育厅关于大力发展外国留学生教育的意见中指出在改革留学生教育模式,提升留学生教育师资建设水平,完善留学生教育工作管理体制和机制,营造有利于留学生教育发展的良好环境等几方面的要求[2]。东南大学附属中大医院是教育部直属教学医院,每年接收来自各国的各种类型的留学生,在留学生培养和管理方面积累了一定的经验,其中临床医学专业学位留学研究生培养是培养高层次、高学历的医学人才,笔者主要讨论临床医学专业留学研究生的培养要求以及在培养和管理过程中存在的问题并提出相关对策,希望提高专业学位留学研究生的培养和管理水平。 1临床医学专业留学研究生培养要求 1.1课程学习及论文要求 临床医学专业留学研究生在硕士研究生三年学制期间,课程学习为半年,课程包括:公共学位课(汉语、中国概况)、视各学科不同的专业学位课(专业基础学位课程、专业必修学位课程、实践教学系列课程)、限选课(循证医学)以及必修环节。必修环节指的是人文和科学素养系列讲座、参加学术活动及学术论文撰写。全日制临床医学专业学位留学研究生在校期间总学分最低要求20分,其中学位课程最低要求18学分;还应完成必修环节2学分。学术论文的具体要求是在临床科研能力训练中学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法,结合临床实际,完成一篇临床研究的学位论文,包括病例报道、临床观察性研究、临床试验等,字数不少于2万字。 1.2临床能力培养要求 临床医学专业学位研究生以临床能力培养为主,必须按二级学科进行培养,以二级学科的各专业轮转为主,兼顾相关科室。临床医学专业留学研究生通过临床能力训练,掌握本专业基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法;学会门急诊处理、重危病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学等技能;培养严谨的科学作风和高尚的医德。临床医学专业留学研究生的临床轮转时间不少于24个月,其中导师所在临床科室的轮转时间不少于12个月。根据临床医学专业留学研究生的具体情况,经导师研究后,其他科室的临床实践时间,最低不少于3个科室,每科轮转至少1个月。其中内科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转心血管内科、消化内科、呼吸内科3个科室;外科学专业临床医学专业留学研究生必须轮转普通外科、骨外科、泌尿外科3个科室;其他二级学科轮转科室是具体情况而定。临床医学专业留学研究生应根据本专业培养方案的转科规定,完成其工作量和质量要求,管理床位数2~4张,出科时必须进行转科考核,考核不合格需延长转科时间直至考核通过。 2培养和管理存在的问题 2.1留学研究生存在语言交流障碍 临床医学专业留学研究生主要来自国内应届毕业医学本科留学生和在外国完成医学本科学业后到中国攻读研究生的人员[3]。国内毕业的本科留学生又分为全英文教学的MBBS 留学生和与中国临床专业五年制学生一起上课的留学生,他们都有至少5年以上的中国学习

土建工程师职称论文中级工程师职称论文

土建工程师职称论文中级工程师职称论文 浅谈建筑土建工程的施工质量控制 摘要:在建筑工程建设中,土建工程的施工质量直接影响着整个工程的建设。文中针对土建工程施工项目产生质量问题的原因进行了分析,并提出了相应的解决措施,这不仅有利于对常见的质量问题事先加以预防;而且有利于对出现的质量事故应及时进行分析和处理。 关键词:建筑工程;土建工程;施工质量; 在当前建筑领域中,土建工程的质量一直学者研究的热点,随着我国基础建设的迅速发展,土建在现代工程建设中已经占据了非常重要的地位。其施工质量的好坏,既对结构物的安全,也对结构物的造价有很大影响,因此控制施工质量,刻不容缓。 1.影响建筑土建工程施工质量因素分析 土建工程施工项目质量问题表现的形式多种多样,诸如建构筑物的错位、变形、倾斜、倒塌、破坏、开裂、渗水、漏水、刚度差、强度不足、断面尺寸不准等等,但究其原因,可归纳如下:(1)违背建设程序;(2)未加固处理好地基;(3)建筑材料及制品不合格;(4)自然条件影响。土建工程施工项目周期长、露天作业多,受自然条件影响大;(5)未认真进行地质勘察,提供地质资料、数据有误。如当基岩地面起伏变化较大时,软土层厚薄相差亦甚大;地质勘察钻孔深度不够,没有查清地下软土层、滑坡、溶洞等地层构造;地质勘察报告不详细、不准确等,均会导致采用错误的基础方案,造成地基不均匀沉降、失稳;(6)设计考虑不周,结构

构造不合理,计算简图不正确,计算荷载取值过小,内力分析有误,沉降缝及伸缩缝设置不当,悬挑结构未进行抗倾覆验算等,都是诱发质量问题的隐患;(7)施工和管理问题,不熟悉图纸,不按图施工。把铰接作成刚接,把简支梁作成连续梁,抗裂结构用光圆钢筋代替变形钢筋等,致使结构裂缝破坏;挡土墙不按图设滤水层,留排水孔,致使土压力增大,造成挡土墙倾覆。不按有关施工验收规范施工。不按有关操作规程施工。缺乏基本结构知识。施工管理紊乱,施工方案考虑不周,施工顺序错误。技术组织措施不当,技术交底不清,违章作业。不重视质量检查和验收工作等等,都是导致质量问题的祸根。 2.加强土建工程施工质量控制的几点措施 2.1施工前的质量控制 首先要建立各级质量责任制,明确项目经理是工程质量的第一责任人,总工程师为质量技术责任人,施工队各级也同时建立质量责任制,真正做到了层层把关,各负其责。其次要实施质量否决权,其次是要对有关设计、勘察文件审查的监督管理。对设计、勘察单位的质量行为和活动结果的监督,重点是放在对设计、勘察文件的审查监督把关上。一旦发现其违犯有关法律、法规和强制性标准的设计和勘察文件,可以通过直接的经济处罚和法律制裁,使直接责任主体承担由其失误疏忽或有意所造成的质量责任。通过对设计、勘察单位的监督管理和依法处罚,并将其不良行为记录在案,纳入责任主体和责任人的信用档案,形成信用约束力,促使建设主体改进质量管理保证体系,有效促进质量体系良性运作,规范所有主体各个层次、各个环节的质

职称评定自我评定范文

职称评定自我评定范文 本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 如何做好一份职称评定自我评定呢?请看为大家整理的内容,欢迎阅读。 范文一 我在大学里学习的是建设工程监理方面的专业,因此在我毕业之后,我就投身到了相关的工程建设监理中去了。时光飞逝,从毕业后参加工作到现在有三年多的时间了。在这将近四年的工作过程中我不仅加深了对原来学习的知识理解,而且对以前书本中没有接触或接触不深的知识有了进一步的认识。工作以来,在单位领导的精心培育和教导下,通过自身的不断努力,取得了长足的发展和巨大的收获,现将工作个人总结如下: 工作中,工作之初,为了能在最短的时间内进入到监理员的状态以便在今后的工作中能更好的完成本职工作,在工作之余四处收集资料,并多方面向前辈们监理的工作性质及情况。回顾近几年的监理工作,让我体会最深的是做好监理工作,就必须严格认真,有较强的责任心,不管多么复杂的工程只要我们能够

一丝不苟地按照施工规范、规程履行职责,就能全面的掌握整个工程动态,控制整个工程质量,同时我们要具备较高的业务素质,就能对每一工序,每一环节,做到事前提示,将可能出现的质量问题消灭在萌芽状态,并对可能造成质量隐患的环节事先防范,这两点对我们的监理工作大有帮助,必将有力推动我们的工作。 思想上,坚持认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想,坚持实事求是,不断提高自己的政治思想觉悟与水平,不断地探索与追求。 学习上,自参加工作以来我一直严格要求自己,认真对待自己的工作,自身很好的为自己定位。工作中我时刻牢记要在工作中不断地学习,将理论与实际的工作很好的结合在一起。在工作中不断地改变自我,适时地对自己提出不同的要求,在工作中不断总结经验,提升自身工作能力的同时,在工作中不断地学习,也在工作中逐渐的成长。 在过去工作中,在领导的关怀和同事的支持与帮助下,经过不断的努力,我适应工作节奏,具备了一定的技术工作能力,但仍存在着一些不足,在今后的工作中自己要加强学习,克服缺点,力争自己专业技

论文在教师职称里的中重要性

论文在教师职称里的中重要性 语文本身就是充满诗意的学科,语文教学本就应该是极具诗意的行为。语文教学的诗意,是名家诗文所体现的美学氛围,是进行听说读写所呈现出来的意蕴和境界。富有诗意的语文课堂,就是将课文作为主载体,让教师和学生的思想在有活力氛围的语文课堂中畅游四方。课前预习其实也是课堂教学的重要环节,预习的质量直接决定着教学目标的落实。如,借助一个个巧妙的问题激发学生预习课文的热情,使学生带着浓厚的兴趣初读课文,初步感知,而学生对课文的第一印象又直接决定着课堂上他对课文钻研的深度和教学目标的落实。如,在教学《故乡》一文前,我设计了这样一组问题:故乡是落叶的根,是游子的梦。 每次回故乡时,我们心中总是难掩激动与期待:光阴流转,二十年转瞬即逝,故乡现在是何种模样?当年的鲁迅是怀着怎样的心情回到曾经魂牵梦萦的地方的呢?“我”对未来的希望体现在哪里呢?这一愿望能实现吗?让我们跟随他的脚步一起回故乡看看吧。再如,学习《愚公移山》这篇文言文之前,在播放背景音乐—歌曲<<愚公移山》后,我给同学们预留的问题是:几年前人们还曾认为毛泽东的“高峡出平湖”是夸张的梦话,而今天,随着三峡水利工程的建成,梦话变成现实,高峡真正出平湖了。那么,一个人搬走两座大山是不是奇闻笑谈呢?在挖山过程中有人出面阻拦吗?愚公的妻子和智叟对愚公移山的态度有什么不同?这样的问大大地激发了学生预习课文的兴趣,学生在课前积极地查资料,读课文,为课堂教学的顺利展开做好了充分的准备。 在阅读教学中,高效课堂的源头是教师创设的系列化高质量问题。问题是实施教学、完成教学任务的一种基本手段,问题引领的高效课堂不仅能激发学生的学习兴趣、锻炼学生的语言表达能力、提高学生的思维水平,而且能通过师生之间、生生之间、师生与文本之间的对话,使师生一起发现问题、探讨问题、创造性地解决问题。在问题引领的高效课堂中,问题的创设分为三个阶段:课前预习阶段、课堂学习阶段和课后延伸阶段。 语文是充满诗意的学科,字、词、句所散发出来的人文色彩,足以浇灌孩子稚嫩的心灵,让孩子变得更有灵性。刘勰在《文心雕龙·知音》中说“夫缀文者情动而辞发,观文者披文以入情。”一个“情”字是课堂上师生产生共鸣的纽带,是审美感悟的前提。夸美纽斯说:“教师的嘴,就是一个源泉,从那里可以发出知识的溪流。”这句话精辟地暗示了课堂语言的重要性。极具诗意的语文教师,总会用充盈的激情去挖掘文本的人文内涵,为学生提供一个温馨、和谐的人文环境,营造高雅的审美空间,使学生置身于一个有血有肉、有情有爱、有喜有悲的情感氛围当中,以领略作品的艺术情感,提高语文素养和生命品味,点燃深埋的心灵火花,让语文成为学生人生追求的精神元素,并伴随其一生发展。教师要充分利用课堂,使之成为升华思想情感的实践阵地在语文的课堂教学中,要有情,要动情,要传情,情从何来? 情,从教材中引起,在教学中激荡,论文相关问题请咨询期刊之家论文援助杨老师微信1760405151在课堂上实践。在教朱自清《背影》一文时,作为教师,联系到现实的人生,回想自己的父亲,再诵读体会作者奔泻于字里行间的真挚情感,更是深切动情。细细品味着作者在叙述父亲过铁道买橘子的形象时,我进行了绘声绘色的模拟,让学生们动情深思,都感受到文中父亲对儿子的深沉至爱,感受到儿子对父亲的感恩之心。由教师入情地引领解读,慢慢咀嚼行文中作者几处叙说自己悔恨的心情,后悔自己当初总觉得父亲“说话不大漂亮”,“暗笑他的迂”,责备自己“那时真是太聪明了”。这种忏悔般的自责,正是多年后由于省悟到父亲对自己的体贴而勾起的,作者在此巧妙地以自责、悔恨来反衬深切的思念之情。“真情出至文”,课堂上,教师引领学生们深入挖掘这个名篇里丰富的情感内涵,为充分激活提升学生们内心情感体验打下基础。“百善孝为先”,传统的美德得以伸展延续。 感悟,是语文课堂焕发光彩的灵魂。学生在课堂上做不到静心思考、认真感悟,那又怎能有效地和文本进行对话呢?学生有有别于我们成人的思想,有属于他们的天地和空间,当

2018本科临床医学毕业论文范文

2018本科临床医学毕业论文范文 临床医学学位研究生教育作为我国培养临床高级医师的重要途 径之一,自设立以来十多年间,为我国培养了大批医疗卫生人才,但目 前其培养的人才还不能完全满足社会对高层次应用型人才的要求,培 养质量还有待提高。下面是为大家本科临床医学毕业论文相关内容,欢迎参阅。 医学微生物学是基础医学的重要组成部分,也是联系基础与临 床的桥梁课程,它与疾病的诊断、治疗和预防密切相关。随着生命科学的不断发展,医学微生物学所涵盖的内容越来越丰富,涉及的领域越来越宽泛。这就要求医学专业学生在掌握这门课程基础知识的同时,学会灵活运用,举一反三。然而,由于医学微生物学课程本身具有知识点多而散、难记忆、易混淆等特点,因此,传统的以课本为主体,老师为中心的教学方法不能够很好的激发学生的兴趣和创造力,也不利于实现现代医学教育培养实用型、创新型综合性医学人才的目标[1]。本校对临床医学八年制学生的培养实行的是“3+5模式”(即3 年文化基础教育加5年医学教育)。作为医学基础课程之一,《医学 微生物学》被安排在医学教育第2学年的第2学期。在此之前,该专业学生已经就《生物化学》、《细胞生物学》、《组织胚胎学》等医学基础课程进行了深入系统的学习,具备一定的医学基础知识;其次,就学员本身素质而言,八年制学生基础扎实,思维活跃,求知欲及接受能力强。再者,本校八年制人数一般为20人左右,人数少,具备

了小班开课的条件[2]。因此,针对传统教学方法的不足,结合八年 制学生自身的特点,本研究从以下几个方面对临床医学八年制学生的《医学微生物学》教学进行了改革和探索: 1案例引导教学法 《医学微生物学》的传统教学模式,通常是先讲授微生物的基 本生物学形状,再讲其致病性、免疫性及防治原则。 这种系统、规律的教学方式便于学生对于各种理论知识点的横 向比较记忆,但相对枯燥平淡,不能够很好地激发学生学习的兴趣和动力。因此,可以利用医学微生物学与临床结合紧密的特点,用一个临床案例引出教学内容。临床案例的选择很重要,既要贴近临床,接近实际,又要体现出基本知识点。首先,通过给出一个合适的临床案例,提出问题,让学生带着问题去学习,激发学生的兴趣,提高学生对教学内容的关注度;然后由老师对微生物的基本原理和知识进行系 统讲解;接下来,回到开始的临床案例上,组织学生分组讨论,让学 生对病例提出诊断诊治办法,最后由老师对学生们 ___进行归纳总结,去伪存真,查漏补缺,提出本节课的教学重点和要求。例如在乙型肝炎(简称乙肝)病毒的教学中,可以先给出一个人的“乙肝两对半”的检查报告单,提出问题:该受检对象是一名健康人还是病毒携带者亦或是感染者?让学生带着这个问题进行接下来的学习;通过老师对乙

医学生毕业论文-范文

毕业论文 题目:糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨

目录 摘要 (1) 1材料与方法 (2) 2结果 (3) 3讨论 (5) 结束语 (7) 参考文献 (8) 成绩评定表 (9)

摘要 目的初步探讨患者发生糖尿病与恶性心律失常的内在联系及机制。 方法回顾分析239例2型糖尿病患者,根据常规心电图检测有无心律失常,分为糖尿病心律失常组66例,糖尿病无心律失常组173例,另外选取70例单纯心律失常患者作为心律失常无糖尿病组,对以上3组患者的相关临床资料、血糖、心电图检查结果进行分析比较。 结果糖尿病患者心律失常发生率为27.6%。以房性期前收缩最多见;2型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常(P<0.01或P<0.05;心律失常组的年龄、体重,体质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组P<0.01或P<0.05);糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93.9%、52.9%,其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论2型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失常,可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。

关键词:糖尿病;心律失常;心血管疾病

-- 糖尿病与心率失常的关系及机制探讨 随着我国稳步进入小康社会,人民物质生活水平不断提高,糖尿病的患病率及患病人数正不断增加,已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组织(WHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视,但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的关系,对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文2010-01—2012-06入住我院内分泌科的2型糖尿病患者进行回顾性分析,另外选取70例心律失常无糖尿病的患者进行对照,旨在研究2型糖尿病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素,并比较糖尿病对心律失常发生的影响,探讨其临床意义。 1材料与方法 1.1一般资料 住院患者309例,2型糖尿病诊断符合WH01999年诊断标准。排除其他类型糖尿病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合2004年中国指南诊断标准。冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男209例,女100例,年龄26~91岁,糖尿病病程>5年82例,伴高血压97例,伴冠心病11例。根据常规心电图检查结果,将309例患者分为3组:①糖尿病心律失常组:共66例,男48例,女18例,糖尿病病程>5年34例。②糖尿病无心律失常组:共173例,男109例,女64例,糖尿病病程>5年48例。③心律失常无糖尿病组:共70例,男52,女18收集307例患者的基本资料,包括一般信息,生化指标等。 1.2方法 详细记录病史,每日心脏听诊2次以上.每次>3min,发现心律失常者及时记录床边心电图;心律失常检查方法,常规12导联心电图,动态心电图检查:采用美高仪动态心电图检测系统,导联选用cm1、cm3、cm5,患者均进行24h动态心电图检查,保持正常生活起居,记录生活日志。记录239例患者的心律和心率资料。2.3血糖测定氧化酶法,所有患者均测空腹血糖值。 1.3观察指标 309例糖尿病患者24小时平均心率为75士8.5bpm,范围52~111bpm,最高心率175 bpm,最低心率35 bpm。 1.4统计学分析

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