2019年公卫执业医师实践技能历年真题精选

2019年公卫执业医师实践技能历年真题精选

[填空题]1、

神经系统概述

•参考答案：

神经系统功能与结构复杂，从端脑到末梢神经包括许多子系统。每个子

系统都有一定的分布部位，主导着一定的生理功能，具有很强的规律

性。神经系统某个或某些部位病变即引起相关的功能障碍，产生相应的

症状及体征，从而可以通过这些症状、体征推断出病变部位所在。因

此，在作神经系统检查时，不仅要认真、细致、正确、全面，还要具有

相当好的神经系统功能解剖学基础及良好的逻辑思维方法。神经系统检查内容包括：脑皮质功能检查、脑神经功能检查及运动系统检查、感觉

功能检查、自主神经功能检查。本章主要介绍运动系统中神经反射检

查。反射依据刺激部位及反射形式的不同而分为浅反射、深反射、病理

反射及神经根牵拉反射。在神经系统检查中，反射检查最为客观，较少

受到被检者主观状态影响，但仍需要被检者完全放松，并在温暖、适宜

的环境中进行。

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[填空题]2、

氯气中毒病史采集

•参考答案：

（一）职业史应详细询问工作经历，包括既往和现职工作的时间、工

种、岗位。（二）氯气意外接触史了解生产工艺、操作方法、有否设

备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风、防护状况。

（三）现病史患者症状出现时间、地点，病情经过，患病人数。

（四）既往史有无眼部及呼吸道疾病。

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[填空题]3、

流行性感冒诊断要点

•参考答案：

1．流行病学资料流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者

接触史或属群体发病者之一。 2．临床表现突发高热、头痛、肌肉酸

痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。 3．实验室检查白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加；并发细菌感染时白细胞及中

性粒细胞增多。 4．确诊靠分离到病毒。

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[填空题]4、

副伤寒诊断与治疗

•参考答案：

副伤寒甲、乙、丙的诊断、治疗与伤寒大致相同。对并发化脓性病灶

者，一旦脓肿形成，可行外科手术治疗，并加强抗菌药物的使用。

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[填空题]5、

乙肝病毒免疫标志物

•参考答案：

乙肝病毒免疫标志物包括：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAG)、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒E抗原(HBEAG)、乙型肝炎病毒E 抗体（抗-HBE）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC），包括抗-HBC总抗体和抗-HBC IGM抗体。［参考值］均为阴性。［临床意义］见表

（引自全国高等医学院校教材《诊断学》）。

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[填空题]6、

神经反射

•参考答案：

1．浅反射刺激皮肤或黏膜所引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和

提睾反射等。腹壁反射：仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向

内分别轻划左右腹壁肋缘下(T7～8)、脐水平(T9～10)和腹股沟上(T11～

12)的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。 2．深反射刺激骨

膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反

射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢

神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节

病和肌营养不良。 (1)跟腱反射(S1～2)：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察

腓肠肌收缩引起的足背屈。 (2)肱二头肌反射(C5～6)：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌

腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动

作。 (3)膝反射(L2～4)：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

3．病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤。1岁半以内的婴

幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳性。最常用的检查是

BABinski征。检查时用较钝物（如竹签）沿足底外侧缘由后向前划至小

趾跟部转向内侧。如趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有

上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进

（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、

肌张力降低、腱反射消失（软瘫）的表现。

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[填空题]7、

某市出现大量流感及消化道症状病人，疑为急性暴发疫情，派你去疫源地采样。问题： 1．你准备采集哪些样本？ 2．如何采集？

•参考答案：

1．需要采集的样本：咽拭子、洗漱液或痰液标本；血液标本；尿液标

本；粪便标本。 2．标本采集方法 (1)咽拭子的采集：让患者仰头张

口，用压舌板压舌，用无菌棉拭子在咽部涂抹数次后，放入含2mlHAnk

液的试管中，棉拭子接触手的部分应及时折断或剪断去掉，然后盖紧试

管。 (2)洗漱液的采集：用生理盐水或自配淡盐水约15ml作为洗漱液，让患者咳嗽后，倒入灭菌生理盐水或自配淡盐水约15ml，反复洗漱咽部1分钟，直接将洗漱液吐入灭菌容器内。 (3)痰液标本的采集：肺部感

染应采取痰标本，以清晨第一口痰为最佳。采集标本的时间一般在发病

的第1日，最迟不得超过3日，最好选择体温在38℃以上时采集。 (4)血液标本的采集：作血液病原培养时，严格无菌采静脉血，一般成人采

血10～15ml，儿童2～5ml，婴儿0.5～2ml，放入无菌的加入抗凝剂的

有螺口容器或培养瓶中送检。作血片、暗视野检查可采耳垂血或指尖

血。 (5)尿液标本的采集：主要采用中段尿采集法，先用肥皂水清洗外

阴部，再以无菌水洗净，一般取首次晨尿的中段尿10～20ml于无菌容器内。结核分枝杆菌集菌检查时，以一清洁容器留取24小时尿，取沉渣

10～15ml送检。注意无菌操作并在用药前采集，最好在2～3小时内送