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2019年执业医师实践技能考试-8页精选文档

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2009年执业医师实践技能考试目录中西医结合执业医师答题卡姓名性别年龄职业婚况一般情况一定要写,否则会扣分主诉(1分)要求:①主诉是病人就诊最痛苦的症状、体征②文字与标点符合总共不能超过20个字现病史(2分)现病史包括:起病情况与患病时间(包括病因或诱因),主要症状的特点(症状出现的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等),病情大发展演变、伴随症状、诊治经过、以及目前情况。

中西医结合答题卡既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史(1分)若题干提供有特殊的相关的病史就记录,其余写无特殊;题干未提供,则记录无特殊。

体格检查(1分)❖T:P:R:BP:❖一般情况:神色形态语声❖气息舌象:脉象❖皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结❖头部及其器官:❖颈项:❖胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):❖腹部(肝、脾、肾):❖二阴、脊柱四肢:❖神经系统❖注意题干中的阳性体征。

❖辅助检查(1分)中西医结合答题卡中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(5分)❖题干分析包含以下3 部分:❖ 1 辨病通过主症,得出病名。

❖患者以…为主诉,四诊合参,当属祖国医学… …范畴。

❖ 2 辨证疾病的辨证分型通常是将题干中患者症状再抄一遍(先写主要症状,后写伴随症状,舌脉在最后),辨证当属… …证型。

❖ 3 病因病机分析疾病发生的原因。

中西医结合答题卡西医诊断依据(6分)1 症状2 与诊断相关的阳性体征3 与诊断相关的辅助检查注意:正常的,或与诊断无关的体征、辅助检查不要写。

西医鉴别诊断(4分)若题干有要求与某病鉴别,则按要求;没有,则选择与此病最相似的2个或3个疾病相鉴别。

先写疾病共同点,再写不同点。

诊断:中医疾病诊断(2分)中医证候诊断(2分):西医诊断:(3分)中西医结合答题卡中医治法(2分)方剂名称(3分)药物组成、剂量及煎服法(3分)西医治疗原则与方法(药物、手术等)(5分)包括 1 一般治疗休息,饮食禁忌等。

2 对因治疗如感染性疾病,针对性使用抗感染药(抗细菌、病毒),心衰则给予强心利尿扩血管治疗;高血压病给降压药;心肌梗死,给予硝酸制剂或溶栓治疗以改善心肌供血等;3 对症治疗:发热:考虑给予解热镇痛药;肺结核,若伴有咯血,给安络血止血;4 其它治疗如肺结核针对大于3cm的结核球,急腹症当手术治疗。

全国公卫执业医师技能操作考试真题题库

全国公卫执业医师技能操作考试真题题库

全国公卫执业医师技能操作考试真题题库2019年全国公卫执业医师技能操作考试真题汇总01第一站:临床操作1、滑车上淋巴结触诊,胸骨角,腋前线,前正中线,肩胛上区的位置,压痛及反跳痛,腹壁紧张度2、心肺复苏及胸外按压操作第二站:案例分析(细菌性痢疾)1、此次事件性质(疫情暴发),诊断依据(临床症状,流行病学调查,实验室检查),此次疫情的感染来源2、三级高血压患者头晕呕吐,收缩压/舒张压182/106 mmHg问该患者为几级高血压,诊断依据,社区医生应该采取什么措施?(首先急救处理,病情稳定后马上转诊至上级医院,进行跟踪随访等) 第三站:实践技能1、假如SARS疫情爆发,你作为工作人员,马上赶赴现场,操作防护服的穿脱2、茶杯器具的采样操作步骤(无菌环境下进行)02第一站:临床操作1、滑车上淋巴触诊,心脏听诊,膀胱叩诊2、扁桃体视诊,心脏听诊,肱二头肌叩诊3、心肺复苏第二站:案例分析1、AFP案例定义,诊断要点,高危AFP的标准,标本采集的要求2、急性氯气中毒的急救方法第三站:实践技能1、茶杯采样、浴巾采样,穿脱防护服2、手足口病调查目的,对幼儿园采取的措施3、膳食调查方法,调查前准备03第一站:临床操作1、心肺复苏2、腹部紧张度,腹部压痛,反跳痛,心脏触诊,胸廓扩张度第二站:案例分析1、甲肝爆发诊断依据,采取的预防措施2、糖尿病的诊断依据,我国糖尿病的诊断标准,糖尿病的危险因素第三站:实践技能1、床单采样2、餐具消毒04第一站:临床操作1、瞳孔对光反射,肩胛线、锁骨上窝,胸骨旁线,后正中线,膀胱叩诊第二站:案例分析1、狂犬病2、尘肺病第三站:实践技能1、饮用水中铁的采集2、鸡场的消毒05第一站:临床操作1、眼球运动,肺部触诊,腹部四区2、心肺复苏第二站:案例分析1、肺结核的的调查报告,目的,内容2、学校又该如何控制预防第三站:实践技能1、玩具消毒,选哪种消毒剂,如何配2、穿防护服,消毒3、末端水的采样以及水中氰化物含量的测定06第一站:临床操作1、皮肤弹性,下肢水肿,腹部分区:四分法,腹部标志,肺部听诊第二站:案例分析1、流感报告流程,调查准备工作第三站:实践技能1、手采样2、消毒剂配置计算,玩具消毒07第一站:临床操作1、胸壁视诊,滑车淋巴结检查,肝下缘触诊第二站:案例分析1、疟疾2、脑卒中检查项目和临床分类第三站:实践技能1、空气采样2、口腔器械消毒08第一站:临床操作1、心肺复苏2、肺听诊,腹部触诊,压痛反跳痛第二站:案例分析1、流感预防2、笨中毒预防3、癌症的一级预防第三站:实践技能1、液体食物中毒采样2、餐具消毒,消毒剂选择,计算,如何操作09第一站:临床操作1、心脏触诊,腹壁触诊,压痛反跳痛2、心肺复苏第二站:案例分析1、急性迟缓性麻痹的病因2、疫苗注射3、汞中毒的病因,职业健康检查的内容第三站:实践技能1、手术针的消毒2、玩具的消毒(60%二氯……钠)10第一站:临床操作1、身高,语音震颤,脾脏触诊2、心肺复苏第二站:案例分析1、学校爆发结核,对结核学生调查啥,学校怎么预防2、造纸厂污染,村民癌症多发,问调查什么,调查前准备第三站:实践技能1、痢疾学生的餐具消毒2、睡衣采样更多资料分享尽在橙栀不是橙子11第一站:临床操作1、病理检查(巴史症给的英文),肺部听诊2、单人心肺复苏第二站:案例分析1、狂犬病的伤口处理2、给一个案例,判断高血压分级以及依据,高血压病人的管理目的。

2019年公卫助理医师实践技能考试真题汇总【截止7月5日18:00】word资料6页

2019年公卫助理医师实践技能考试真题汇总【截止7月5日18:00】word资料6页

2019年公卫助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总【4号题】 7月1日第一站:胸外按压,巴彬斯基征,肝脏单手触诊;第二站:狂犬病例(分级,尸体处理),苯中毒(接触史调查,健康体检内容)。

第三站:戊肝消毒(选试剂,配液,喷雾器操作);牛肉采集。

【7号题】 7月1日第一站:肺部听诊、肝上界、心肺复苏医|学教育网论|坛网友提供,第二站:手足口病诊断,高血压。

第三站:被单采样、消毒剂配置。

【9号题】 7月1日第一站:胸外按压,颈前颈后淋巴触诊,测血压。

第二站:1、学校结核病聚集性疫情,2、图书馆甲醛超标。

第三站:细菌性痢疾疫点消毒(要配置消毒液),图书馆照度检测(应该开灯多少分钟后开始检测,数值单位)【19号题】 7月1日第一站:甲状腺检查,心前区检查。

第二站:肺结核疫情和铅中毒。

第三站:脊髓灰质炎的终末消毒,选择碘伏、戊二醛、过氧乙酸。

【20号题】 7月1日第一站:量血压,口对口人工呼吸,指明第七棘突、肩甲下区。

第二站:1.登革热爆发判断依据,防治措施。

2.硫化氢中毒原因及急救措施。

第三站:噪声的测量,还有什么工作场所的消毒忘记了。

【26号题】 7月1日第一站:心肺复苏,腹股沟淋巴结。

第二站:霍乱,亚硝酸盐中毒医|学教育网论|坛网友提供。

第三站:黄瓜切片取样,泡腾片消毒。

【27号题】 7月1日第一站:心脏按压,听诊,肝上界叩诊。

第二站:麻疹流病调查要点,亲密接触人措施。

金黄色葡萄球菌中毒,诊断依据,有毒食物如何处置。

第三站:护士手指采样,餐具消毒。

【28号题】 7月1日第一站:腋窝淋巴结触诊,胸外按压,心脏视诊。

第二站:甲肝接种,糖尿病诊断,并发症。

第三站:拖鞋采样,餐具消毒,消毒方法,溶液配置。

【31号题】 7月1日第一站:人工呼吸,腹部包块触诊,膝反射。

第二站:尘肺健康检查,麻疹依据及控制措施医|学教育网论|坛网友提供。

第三站:风速测定,手术器械消毒(戊二醛,碘伏,还有一个二氯什么什么,三选一)。

2019年临床执业医师实践技能考试大纲

2019年临床执业医师实践技能考试大纲

2019 年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)皮肤黏膜出血(三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

(四)咳嗽与咳痰(五)咯血(六)呼吸困难(七)心悸(八)水肿(九)恶心与呕吐(十)呕血与便血(十一)腹泻与便秘(十二)黄疸(十三)消瘦(十四)无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿(十七)抽搐与惊厥(十八)眩晕(十九)意识障碍三、体格检查(一)一般检查1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤3.淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

2.口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管。

(三)胸部1.胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10.外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。

(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征(四)腹部1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊(六)神经1.神经反射(1)深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。

2019年公卫执业医实践技能考试试题

2019年公卫执业医实践技能考试试题

公卫执业医实践技能考试试题题目第一站:1.心脏触诊。

2.肺下界叩诊。

3.成人胸外心脏按压。

第二站:1.禽流感个案调查,判断依据,预防措施。

2.急性苯中毒诊断依据和现场急救措施。

第三站:1.某车间需要测量风速,请完成此项任务。

2.从戊二醛、酒精、碘酒、5%84消毒液中选择合适消毒剂进行餐具消毒。

要求配制成1000mg/L的消毒液5L。

答案第一站:1.心脏触诊触诊时,先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置(1分),然后用示指和中指的指腹触诊心尖部(0.5分);正常情况下心尖搏动最强点位于第五肋间(1分),左锁骨中线内0.5~1.0cm(0.5分),搏动范围为2.0~2.5cm的区域(0.5分)。

触诊心前区震颤时:先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感(0.5分),然后触诊肺动脉瓣区,主动脉瓣区,最后触诊三尖瓣区(1分)。

心脏触诊主要包括四个项目,即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。

(每个项目0.5分)2.肺下界叩诊①在前胸壁叩诊肺下界时,是由第二肋开始,自上而下,逐一肋间进行叩诊(1分),当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界(1分),当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界(1分)。

正常情况下为右锁骨中线第6肋间(1分);②在腋中线叩诊肺下界时,用同样的方法由上至下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界(1分),正常情况下位于腋中线的第8肋间(1分);③在肩胛下角线叩诊时,先活动受检者上臂,以确定肩胛下角的位置(1分),然后再由上至下叩出肺下界,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于肩胛下角线第10肋间(1分)。

3.成人胸外心脏按压需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人(0.5分);接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸,同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识(0.5分);触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停(0.5分);判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏(0.5分)。

2019公卫执业医师实践技能历年真题及答案共24页

2019公卫执业医师实践技能历年真题及答案共24页

2019年公卫执业医师技能考试真题【1号题】第一站:肺下界、肝上界叩诊及结果。

胸外按压。

第二站:艾滋病传播途径,预防。

学校学生营养调查,什么内容,称重法怎么做。

第三站:超市橙汁采样,现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。

第一站:肺下界、肝上界叩诊及结果。

叩诊方法:被检查者取仰卧位,双腿屈曲。

检查者立于被检查者右侧,采用间接叩诊法沿右锁骨中线右腋中线右肩胛线;由肺区腹部,清浊为肝上界(肝相对浊音界);再向下1-2肋间,浊实为肺下界(肝绝对浊音界);正常值:肝上界(右锁骨中线第5肋间,右腋中线第7肋间,右肩胛线第10肋间)。

胸外按压。

合适体位(平卧、去枕、抬高下肢,背后垫一块硬板)正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线,双手重叠按压)合适按压力度和频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松时间比1:1,按压频率成人80-100bpm)单人按压15次,人工呼吸2次;双人按压5次,人工呼吸1次。

(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床);(2)是否注意先胸前三叩拳;(3)施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确;(4)按压动作正确;(5)按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问);(6)是否注意保持患者气管通畅;第二站:艾滋病传播途径,预防。

传播途径:主要通过性接触、血液和母婴传播。

预防措施:1、流行病学调查,包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查,了解感染与流行情况,主要流行方式等。

2、患者的住院或就诊,定期随访与管理,咨询,疫情报告。

3、开展监测与管理:高危人群,性乱,药瘾,血液及血制品,特殊服务行业,劳务输出人员等的监测,哨点监测及监测网络;质量控制与评估;4、健康教育,洁身自好,安全套等;5、保密,同情与心理支持。

学校学生营养调查什么内容,称重法怎么做。

营养调查的工作内容有四个部分:膳食调查、体格测量、人体营养水平的生化检验和营养相关疾病的临床检查。

2019年临床执业医师实践技能考试题考题150道真题汇总(最新最全)共17页

2019年临床执业医师实践技能考试题考题150道真题汇总(最新最全)共17页

2019年临床执业医师实践技能考试真题/试题/考题回忆汇总【01号题】7月2日第一站:病例分析:copd急性发作,肺型脑病,二型呼吸衰竭,肺部感染;病史采集:女性27岁水肿1周血尿1天;第二站:体格检查:脑膜刺激征,心脏听诊,操作左下肢切割伤。

第三站:一个胫骨骨折,一个肺部ct,应该是大叶肺炎,还有两个心电图,正常心跳图和房颤,还有心尖区听诊【01号题】7月3日北京第一站:北京宣武医院早7点7月3号,抽到的是一号题:病史采集:颜面及双下肢水肿2天,伴血尿一天。

病例分析:咳嗽咳痰20年,呼吸困难5年,意识障碍2天。

第二站:眼球运动检查、心脏听诊、脑膜刺激征。

左下肢刀割伤缝合及单手打结。

第三站:只得了十分,心电图一个也【01号题】7月4日上海第一站:35号题(好像):病史:青年女,双下肢水肿一周,血尿两天。

病例题是72岁男,咳嗽咳痰10年,加重伴意识障碍入院,病史里有氨茶碱治疗有效,查体,脸色发绀,结膜水肿,桶状胸,双肺过清音等,血白细胞中性粒升高,血气分析呈二型呼衰;第二站:查体:眼球运动,心脏听诊和脑膜刺激征;第三站:12号题,左下肢切开手术后作为助手缝合,要缝五针,单手打结。

【02号题】7月1日第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。

第二站:操作,乳房触诊,皮肤弹性,下肢凹陷水肿检查,插胃管【03号题】7月1日第一站:发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天。

【03号题】7月1日河南安阳第一站:病史采集,腹疼,腹泻X天;病历分析,咳嗽咳痰12年,咯血3天。

咳大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高,WBC高,中性高,查体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。

我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎。

第二站:体格检查,腹壁反射,指出胸骨角等,脾脏触诊;操作:穿脱手术衣,无菌手套。

【03号题】7月2日河南郑州第一站:1.病史采集题号 23 腹痛呕吐8小时。

2.病例分析题号 51 类风关。

第二站:3.技能操作肺下界和肝上届叩诊,三腔二囊管(模拟人根本插不进去!)【04号题】7月1日第一站:病例分析:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。

2019年临床执业医师实践技能考试大纲

2019年临床执业医师实践技能考试大纲

2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)皮肤黏膜出血(三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

(四)咳嗽与咳痰(五)咯血(六)呼吸困难(七)心悸(八)水肿(九)恶心与呕吐(十)呕血与便血(十一)腹泻与便秘(十二)黄疸(十三)消瘦(十四)无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿(十七)抽搐与惊厥(十八)眩晕(十九)意识障碍三、体格检查(一)一般检查1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤3.淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

2.口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管。

(三)胸部1.胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10.外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。

(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征(四)腹部1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊(六)神经1.神经反射(1)深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。

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公卫执业医师实践技能考试资料考试的内容和方法:每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试,测试时间60分钟,均采用随机抽取试题应试方法。

(1)第一考站:疾病与危险因素的调查与处理能力。

满分值30分,考试时间15分钟。

1)结合案例试题思考准备(5分钟);2)口试回答问题:主考官进一步提问(10分钟),每个考生应试一个案例,数个问题。

(2)第二考站:体格检查、急救技术与辅助检查结果。

满分值25分,考试时间共25分钟。

1)随机抽取试题;2)采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述;3)主考官依照考题项目提出问题,考生回答。

(3)第三考站:基本操作技能。

满分值45分,考试时间共20分钟。

1)随机抽取1个试题(包括3个子项目),边操作边解释; 2)主考官提问。

疾病与危险因素的调查处理试题卡:(30分)(考试时间:15分钟)编号3-1-01一、案例:1997年1月15--2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐,派你去调查处理这起疫情。

二、试题:1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

2、这起疫情调查的目的是什么?答:证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征,找出暴发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传播方式、途径,查明暴露的易感人群,采取预防控制措施,最终扑灭疫情。

编号3-1-02一、案例:同上二、试题:1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

2、本次疫情主要调查哪些内容(主要项目)?答: 1、核实诊断(临床、化验、流行病学);2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述;3、证实暴发,了解疾病分布,计算疾病的罹患率;4、提出初步假设,并验证假设;5、提出针对性预防控制措施。

编号3-1-03一、案例:同上二、试题:1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

2、设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分)答:个案调查表包括:1、一般项目;2、临床特征(包括实验检查);3、流行病学资料(接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度);4、防治措施;5、结论;6、调查日期,调查者。

编号3-1-04一、案例:同上二、试题:1、疫情调查开始前,要做哪些调查准备?答:调查活动的实施:1、调查准备:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。

2、这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)?答:调查准备:1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训,统一调查方案,制定调查计划;2、经费预算:调查人员费用,必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等;3、物资准备:所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

编号3-1-05一、案例:同上二、试题:1、这次调查工作如何实施?答:调查活动的实施:1、调查准备:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。

2、你准备收集哪些调查资料?答:调查资料的收集:人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。

编号3-1-06一、案例:同上二、试题:1、你准备采集哪些标本,如何采集与储运?答:样本的采集:(1)血 [ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标:肝功能(ALT、GGT)等 ] ;(2)外环境卫生学指标(水、食物、涂抹等);样本采集和储运:采集操作及容器应注意无菌,血样品需及时分离血清冷藏(短期保存)或冷冻(长期保存)。

2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果?答:水符合国家饮用水卫生标准:食品不得检出致病菌,ALT正常值。

编号3-1-07一、案例:同上二、试题: 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料?答:调查资料的收集:人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。

2、如何分析所收集到的资料?答:收集的资料初步分析:计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、露与非暴露发病率及联系程度比较。

编号3-1-08一、案例:同上二、试题:1、为控制这次疫情,你选择哪些控制措施?答:预防控制措施:1、供餐公司在未查清前应停止供餐,对其人员进行体检,加强卫生监督;2、开展卫生宣教(对象:学生、家长、学校方面、送餐公司等); 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;4、疫源地处理(病家、学校):随时及终末消毒,密切接触者医学观察,搞好食品卫生、个人卫生;5、学生中接种甲肝疫苗(注意接种对象);6、加强疫情监测,防止续发。

2、如何评价控制措施的效果?答:效果评价:发病是否得到控制(一个最长潜伏期内无新病例出现,并注意区别是疾病自然下降,还是针对危险因素采取措施后下降)。

编号3-1-09一、案例:同上二、试题:你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手?答:撰写调查报告(简明): 1、前景材料;2、疫情流行强度、分布;3、暴发的诊断及原因;4、措施及效果评价;5、经验教训和建议;6、结论。

体格检查(10分)(考试时间:10分钟)小项目(血压、眼、颈部、外周血管)3分,大项目(胸、心、腹、神经)7分,各考一题,共10分。

1、血压(3分)(1)血压计放置位置正确(1分);被检查者取坐位或仰卧位,血压计。

(2)血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);通常测右上肢,将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝上3厘米,袖带中央位于肱动脉表面。

(3)听诊器胸件放置部位正确(0.5分);检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。

(4)测量过程流畅(0.5分)。

充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg,缓慢放气,第一声响为收缩压,声音消失时为舒张压。

2、眼(3分)(1)眼球运动检查方法正确(1分);左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面对面而坐)。

(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(1分);直接:用笔形手电从斜方照入瞳孔,观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩,移开复原);间接:照一侧瞳孔时,对侧也收缩。

(3)调节反射检查检查方法正确(0.5分);注视1米以外的示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应是瞳孔缩小。

(4)辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(0.5分)。

注视1米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处,正常反应是两侧眼球同时向内聚合。

3、颈部(甲状腺、气管)(3分)(1)检查者与被检查者站立位置正确(1分);后方触诊:检查者位于被检者身后;前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。

(2)检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法)(1分);后:双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动);前:以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。

(3)头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0.5分);头轻度后仰,可视诊;头侧向检查叶,可触诊。

(4)三手指检查气管方法、部位正确(0.5分);右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,中指于胸骨上窝触到气管,观察中指与示指和环指间距离,正常人两侧距离相等,气管居中。

4、外周血管检查(3分)(1)测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确(2分);60-100次/分,平均72次/分桡动脉:用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处,轻压至感觉最强。

(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)(2)测毛细血管搏动方法正确(1分)。

用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇,可使局部发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替改变。

5、胸部视诊(7分)(1)能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(3分);腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。

(2)在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)(2分);正常胸廓:前后径与左右径之比为1:1.5。

桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。

扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半。

(3)能答出视诊可观察:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分);正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16-18次/分,呼吸与脉搏比为1:4,新生儿44次/分,>24过速,<12次过缓,正常呼吸节律规整的,异常呼吸节律有:潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。

6、胸部触诊(7分)(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(3分);检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。

(2)双手语音震颤触诊方法正确(2分);将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出“yi”的长音,比较两手掌感受的震颤。

(3)能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,并能进行正确操作的(2分);一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。

7、胸部叩诊(7分)(1)间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(4分);叩诊顺序:前胸→侧胸→背部;方法:以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行(叩肩胛区可以与脊柱平行),用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次,力量需均匀,轻重适当。

(2)直接叩诊手指方法正确(1分);将2-4指并拢,以其指腹对胸壁进行直接拍击。

(3)会叩肺移动度者(2分);首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记,待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界。

两者之间的距离为肺下界移动度,正常值为6-8cm。

8、胸部听诊(7分)(1)听诊方法、顺序正确(3分);取坐位或仰卧位,口微张开保持呼吸均匀,顺序:肺尖开始,由上→下、从前胸→侧胸→背部,应左右、上下进行对比。

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