公卫执业医师技能考试操作指南
公卫执业医师考试基本操作技能
公卫执业医师考试基本操作技能1.照度仪题目：某学校新建一图书馆，阅览室大小30㎡，现需要测量其照度。
①应选择照度仪进行测量，该阅览室为30㎡，小于50㎡，所以应在室内中央选择一个测量点进行测量。
②找到照度仪，检查仪器各部件是否齐全，标签是否在有效期内，检查电源电量并连接仪器。
③打开受光器盖，检查受光器是否清洁。
④盖上盖，打开电源，盖盖检查照度计的零点。
⑤白炽灯开启5分钟后，将受光器水平放置待测位置，选择合适量程，至少曝光5分钟，待数值稳定后，读取数值，数值需要乘以所选择的对应量程，照度单位是勒克斯。
⑥关闭电源，拆分仪器，收好仪器，按原位置放好。
⑦填写测量记录单（包括测量地点及大小、测量日期、仪器型号、测量数值、测量人）。
注意事项：①必须检查电池和合格标签是否在有效期内。
②照度计受光器上必须清洁无尘。
③盖盖检查零点。
④白炽灯开启5分钟后开始测量，气体放电灯开启30分钟后开始测量。
照度单位是勒克斯⑤每次操作完成，填写记录单并收好仪器。
2.热球式电风速仪题目：一新建厂房需要进行风速量，请您完成此项任务。
①应选择风速仪进行操作。
②按照说明书检查各部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，检查电池。
③将风速传感器与风速仪连接，因用电池电源，所以将开关置于“通”。
④将校正开关置于“断”，检查指针是否在零点，可以用螺丝刀进行机械调零。
⑤校正开关置于“满度”，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”使指针指到满度位置。
然后校正开关置于“零度”，慢慢调节“零度粗调”和“零度细调”使指针指到零位。
⑥轻轻拉动测杆，使测杆的探头露出，探头的红点面对来风方向，读出风速值（单位：米/秒），然后关闭电源（将开关拨至外接），将校正开关置于“断”的位置。
⑦通过对比校正曲线图，根据测量值找到实际风速值，填写测量记录单。
⑧将仪器拆分收好，放回原位。
注意事项：①使用前必须检查各部分是否齐全，检查电源电量和合格标签是否在有效期内。
②注意机械调零、满度调节、零度调节。
公共卫生执业医师实践技能考试操作
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
公卫医师实践技能 (2)
5.穿鞋套或胶靴：鞋套（检查破损），胶靴（防护服塞进 胶靴——埃博拉需防止液体进入，不用塞进胶靴）
6.戴手套：手套套在防护服袖口外面
脱掉顺序 1.摘防护镜（一手托镜，一手摘带子），放入医疗废物专 用袋 2.摘掉手套，将反面朝外，放入医疗废物专用袋 3.解开防护服，防护服连同鞋套（或胶靴）一起脱下，防 护服里面朝外包裹鞋套一起放入医疗废物专用袋
固体吸附法所用设备： ①大气采样器 ②三脚架 ③固体吸收管（活性炭吸收管、Tenax采样管） ④温湿度计、气压表 ⑤标签 ⑥采样单
固体吸附法采样方法： ①检查计量检定标识、电源。 ②采样高度：采样器放在三脚架上，调节至呼吸带高度。 ③采样系统连接（不需缓冲瓶，采样管与地面垂直）。 ④采样：开泵，调节采样时间，调节采样仪流量。 ⑤采样完毕：密闭采样管两端，标气流向样品编号，收设 备。 ⑥环境测定：现场测定温度、大气压，做好记录。 ⑦填写采样单：现场温度、大气压、采样地点、样品编号。
250（mg/L） 10（mg/L） 10（mg/L） 0.05（mg/L） 0.01（mg/L） 0.001（mg/L）
公共卫生基本操作技能---空气样品采集 直接取样法——塑料袋取样法。 采样对象：一氧化碳、二氧化碳。 采样设备：聚乙烯薄膜采样袋（一氧化碳）； 铝箔复合薄膜采气袋（一氧化碳、二氧化碳）； 体积：0.5～2L（都要检查气密性）。 蝴蝶夹子；二联球； 标签及记号笔；采样记录单。
五、测定微生物水样品的采集 1.采样容器：500ml灭菌微生物采样瓶（每125ml水样加入 0.1mg硫代硫酸钠除去残留余氯）。 2.对水龙头进行消毒（酒精棉擦或者酒精灯烧均可）。 3.放水15min以上。 4.点燃酒精灯制造无菌环境，手消毒用酒精棉擦。
5.直接采样，不能用水样洗涮灭菌采样瓶。 6.采集2/3瓶水，瓶口置于酒精灯处烧一下。 7.避免手指和其他物品对瓶口的污染（如何拿瓶盖），加 盖、密封。 8.采样单内容：样品编号、样品名称、采样人、采样日期 时间、采样地点、水样体积、数量、保存方法、检测指标、气温、 水温等。 9.贴标签，冷藏送检。
公共执业医师实践技能说明
公卫执业医师实践技能考试考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。
(1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。
满分值30分，考试时间15分钟。
1）结合案例试题思考准备（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。
(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。
满分值25分，考试时间共25分钟。
1）随机抽取试题；2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。
(3)第三考站：基本操作技能。
满分值45分，考试时间共20分钟。
1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。
疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。
二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。
编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。
公卫执业医师操作技能考试 光盘内容手打版
一、采集样品前准备1.穿好白大衣。
戴好帽子和口罩2.点燃酒精灯3.手消毒（酒精棉球擦拭）茶具、餐具微生物采样1.打开试管（内装）盖、用酒精灯烧灼试管口2.随机抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，茶具与口唇接触处1-1.5 cm高度的内外缘涂抹一周3.用灭菌剪刀剪去棉签与手接触处，将棉签放入10毫升生理盐水中4.用酒精灯烧灼试管口，盖好盖子5.标记毛巾、枕巾1.打开试管盖、用酒精灯烧灼试管口2.随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾对折后两面的中央，在5*5规格板里用力均匀涂抹5次。
3.用灭菌剪刀剪去棉签与手接触处，将棉签放入10毫升生理盐水中4.用酒精灯烧灼试管口，盖好盖子5.标记床单、被罩等卧具1.打开试管盖、用酒精灯烧灼试管口2.随机抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在床单、被罩两端的中央，以及床单被罩中央的位置在5*5规格板里用力均匀涂抹5次。
3.用灭菌剪刀剪去棉签与手接触处，将棉签放入10毫升生理盐水中4.用酒精灯烧灼试管口，盖好盖子5.标记浴巾、浴衣、浴裤采样可随机选择某部位盆1、打开100毫升无菌烧瓶（内装50毫升灭菌生理盐水）的盖子，用酒精灯烧灼烧瓶口，2、选择盆的内侧壁1/2-1/3高度，相对两侧壁采样，在5*5规格板内来回均匀涂满整个方格，3.用灭菌剪刀剪去棉签与手接触处，将两个棉签放入100毫升无菌烧瓶生理盐水中4.用酒精灯烧灼瓶口，盖好盖子5.标记浴盆采样时应在盆内四壁及盆底梅花状布点，使用125毫升烧瓶拖鞋1、打开试管盖、用酒精灯烧灼试管口2、用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在每只拖鞋脚趾与鞋面接触处按顺序涂抹三次，一双拖鞋为一份样品3.用灭菌剪刀剪去棉签与手接触处，将棉签放入10毫升生理盐水中4.用酒精灯烧灼试管口，盖好盖子5.标记理发用品1.打开试管盖、用酒精灯烧灼试管口2.用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在理发刀或剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次，两个刀或剪是一份样品。
公卫执医第一站——临床基本技能操作
一、心音听诊（具体的部位，名称，顺序，听什么）：1.心脏瓣膜听诊区和听诊顺序：进行心脏听诊时可从二尖瓣区开始，依次听诊二尖瓣区（心尖部）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。
2.听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音心率及心律：正常成人心率＞100次/分为心动过速，＜60次/分为心动过缓。
心律随呼吸运动而变化常见于窦性心律不齐，一般无临床意义。
期前收缩为提前出现的一次心跳，其后有长间歇。
心房颤动的特点为心律绝对不齐、第一心音强弱不等和脉短绌。
心音：正常心音，正常情况下可听到第一心音（S1）和第二心音（S2）。
S1是二尖瓣和三尖瓣关闭时瓣叶振动所致，是心室收缩开始的标志，心尖部最清晰，S2是血流在主动脉与肺动脉内突然减速，半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致，是心室舒张开始的标志，在心尖搏动后出现，与下一个S1距离较远，心底部最清晰。
舒张期额外心音：奔马律（心率在100次/分以上）、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音。
收缩期额外心音：收缩早期喷射音、收缩中晚期喀嚓音心脏杂音：心包摩擦音：听诊部位同触诊，性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失等可和胸膜摩擦音鉴别。
二、心脏视诊：包括心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常隆起1.心前区隆起检查者站在被检查者右侧，双眼与胸廓同高，观察心前区有无隆起。
2.心尖搏动顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。
正常心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm，范围约2.0-2.5cm。
3.心前区异常搏动观察心前区其他部位有无异常搏动。
胸骨右缘第2肋间异常搏动见于升主动脉瘤。
三、心脏触诊：心脏触诊检查包括心尖搏动、震颤和心包摩擦感等。
心脏触诊时首先用手掌感觉心脏搏动的大体位置，然后用示指和中指对心尖搏动进行详细触诊。
触诊心前区震颤和心包摩擦感时用手掌小鱼际检查。
公共卫生执业医师技能操作-一般检查
一般检查体温测量体温测量常用腋测法，测量前病人应安静休息30分钟，使体温计读数＜35度，擦干腋窝，将水银头放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁，夹紧体温计，10分钟度数。
体温正常值36~37，37.3~38低热，38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
血压测量一般选取肱动脉进行血压测量，被检者在安静环境休息5~10分钟，脱去衣袖，手臂肘部与右心房水平同高，并稍外展，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。
血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带的中部对着肱动脉附于上臂，下缘距肘窝2~3cm，袖带的松紧以能够放进一个手指为适宜，检查者在肘窝处触之肱动脉波动，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，然后向袖带内充气，在听到肱动脉搏动消失，再升高20~30毫米汞柱，缓慢放气，听到第一次声响为收缩压，声音消失为舒张压。
淋巴结检查颌下，颈部，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟等。
检查左侧颌下淋巴结时，检查者左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢进行触摸。
颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界，分为前后两组，检查时，头稍低，偏向检查部位，使皮肤放松，检查者四指并拢，进行滑动触诊。
检查锁骨上淋巴结，被检查者头稍向前曲，检查者四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅入深，进行滑动触诊。
检查腋窝淋巴结，检查者左手握住被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四指并拢稍弯曲，直达腋窝顶部，自腋窝顶部自上而下进行触摸，依次检查腋窝的左右前后壁，检查右侧时，检查者用左手进行触摸。
检查滑车上淋巴结，以右手托被检查者右前臂，用左手向滑车上部位由浅入深进行触摸。
检查腹股沟淋巴结时，被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢进行触摸，。
2023公卫执业医师实践技能考试参考资料(电子书)
2023公卫执业医师实践技能考试参考资
料(电子书)
简介
本文档是2023年公共卫生执业医师实践技能考试的参考资料，为考生提供必要的知识和技能指南。
以下是该电子书的内容概要。
目录
- 第一章：公共卫生基础知识
- 疾病预防与控制
- 流行病学原理
- 环境卫生与职业卫生
- 保健教育与促进
- 第二章：公共卫生管理与政策
- 卫生制度与管理
- 公共卫生法律法规
- 卫生资源管理
- 疾病监测与报告
- 第三章：社区卫生服务与实践- 卫生服务管理
- 健康管理与干预
- 社区卫生教育
- 传染病防治
- 第四章：职业道德与伦理
- 医学伦理与职业道德
- 患者权益保护
- 医疗事故处理
- 医疗纠纷解决
- 第五章：卫生应急与灾害管理- 突发公共卫生事件应急管理- 灾害医学救援与灾后恢复
- 紧急医疗救护
使用说明
本电子书为考生的参考资料，考生可以按照章节进行研究和准备。
建议考生结合相关教材，深入研究每一章节的内容，理解基础知识，掌握相关技能。
祝您成功通过2023公共卫生执业医师实践技能考试！。
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职业医师资格考试一、体格检查二、急救技术三、辅助检查结果判读体格检查一、一般检查（一）测量血压1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。
2.通常测被检查者的右上肢。
将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm ，袖带中央位于肱动脉表面。
3.扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下），准备听诊。
4.测量过程流畅，袖带放气不能太快，一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg的速度放气，均匀而流畅。
当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。
5.测量血压注意事项①成人血压正常值多少？收缩压低于140mmHg ,舒张压低于90mmHg ；②向袖带充气，水银柱升到多少为正确？听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg③血压高的标准至少三次非同日测量血压值达到或超过140/90mmHg（二）眼1.眼球运动检查法检查者和被检查者面对面相距50-60cm而坐，首先把被检者头部固定好，以食指为目标。
目标物与被检者的距离是30-40cm。
然后让被检者在六个方向上凝视，顺序是左→左上→左下，右→右上→右下；每检查一个方向，手指都应回到中位。
2.对光反射（直接、间接）检查方法①直接对光反射：用手电从斜方照入瞳孔；当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后立即复原。
②间接对光反射：用手或纸板将两眼隔开;当光源照射一侧瞳孔时，观察对侧未受照射瞳孔变化（立即缩小）3.调节反射检查方法嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处；（正常反应时两侧瞳孔缩小）4.辐辏反射（会聚反射）嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指缓慢移近距离眼球10cm左右处；（正常反应为两侧眼球同时向内聚合）（三）颈部：（甲状腺、气管）1.甲状腺检查方法①从后方触诊甲状腺②从前面触诊甲状腺2.气管检查方法检查者将右手食指和无名指分别置于两侧胸锁关节上。
中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与食指和无名指间距离。
3.颈部检查的内容及注意事项①甲状腺触诊的内容甲状腺的大小、形状、质地，有无结节、压痛、震颤②甲状腺肿大如何分度Ⅰ度—看不见肿大，能触及到肿大；Ⅱ度—可见肿大，触及在胸锁乳突肌内；Ⅲ度—超过胸锁乳突肌。
（四）外周血管检查1.脉搏的测试方法2.毛细血管搏动征的测量方法3.检查内容及注意事项①脉搏测试应观察哪些内容？脉率、节律、强弱，脉搏与呼吸的关系②毛细血管搏动征测试时，如果指甲迟缓转红说明什么？动脉血液运行有障碍③毛细血管搏动征正常的变化是什么？解除按压后指甲即刻由白色转为正常的红色二、胸部检查（一）胸部视诊1.胸部体表标志：主要自然陷窝—腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝主要骨骼标志—主要垂直线标志—2.胸廓、胸壁：胸廓形态：A.正常胸廓……B.异常胸廓a.扁平胸b.桶状胸c.脊椎畸形胸壁：皮肤颜色、有无出血点、黄疸、蜘蛛痣等，肋间隙是否饱满。
3.两侧乳房是否对称胸部视诊4.呼吸运动呼吸运动是否对称，呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸形式（腹式、胸式）5.胸部视诊注意事项①锁骨上窝相当于肺脏的什么位置？两肺肺尖上部②胸骨角两侧与第几肋软骨相连？第二肋③举例说明两种胸廓形状？扁平胸、桶状胸④正常人的呼吸频率是多少？16—24次/分（二）胸部触诊1.胸部（廓）扩张度检查2.语音震颤检查3.胸部摩擦感检查4.注意事项①正常情况下能否触及胸膜摩擦感？不能②胸廓扩张检查为什么在胸廓下部操作？该处呼吸运动度最大③胸部哪些位置的语音震颤较强？前胸上部，右上强于左上④胸部摩擦感在哪些部位明显？胸廓两侧腋下部（三）胸部叩诊1.间接叩诊检查方法2.直接叩诊检查方法3.肺底移动度检查方法4.胸部叩诊内容以及叩诊时要注意的事项：①正常人肺底移动度是多少？6-8cm②在间接叩诊时，叩击后右手中指为什么要立即抬起？不立即抬起，会影响叩击音响的振幅和频率③正常肺脏叩诊者是什么？清音④胸部不同部位的叩诊音有哪些？肺部—清音肝、心脏相对浊音区—浊音⑤肺气肿、大量胸腔积液时叩诊音有哪些？肺气肿—过清音大量胸腔积液—实音（四）胸部听诊1.听诊检查方法和顺序2.肺部听诊内容①正常呼吸音②异常呼吸音③啰音④胸膜摩擦音3.胸部听诊注意事项①胸膜摩擦音检查哪个部位最明显？胸廓两侧腋下部（腋中线）②听到干啰音提示支气管存在哪些病变？支气管狭窄，支气管部分阻塞③正常情况下，胸部哪些部位可听到支气管肺泡呼吸音？胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平，右肺尖部④胸部听诊应注意什么？左右、上下对称（五）心脏视诊1.心脏视诊的检查方法2.心脏视诊的主要内容①心前区隆起与凹陷②心尖搏动③心前区异常搏动3.注意事项①正常心尖搏动的位置和范围？左侧第五肋间锁骨中线内0.5—1cm处，范围2—2.5cm；②在哪些病理情况下，可见到心前区异常搏动？升主动脉扩张，主动脉瘤，肺动脉扩张；③在病理情况下，心尖搏动有哪些变化？有位置、范围、强度、节律、频率的变化（六）心脏触诊1.心脏触诊方法2.心脏触诊内容①心尖搏动②心前区搏动③心前区震颤（猫喘）④心包摩擦感3.注意事项①心尖搏动触诊检查能了解到哪些内容？心尖搏动的部位、范围、频率、强度、震颤②心包摩擦感常出现在哪些部位？胸骨左缘第4肋间③描述心前区震颤的感觉感到细而快的振动感（七）心脏叩诊1.叩诊方法2.心界叩诊顺序和部位3.注意事项①心脏叩诊目的是什么？确定心脏的大小、形状、位置②正常右侧第2肋间和左侧第3肋间的心脏相对浊音界？右侧第2肋间2-3cm，左侧第3肋间3.5-4.5cm。
③正常第4肋间的心脏相对浊音界？右侧2-3cm，左侧5-6cm。
（八）心脏听诊1.心脏瓣膜听诊区2.心脏瓣膜听诊顺序3.听诊内容4.注意事项①为什么要在各听诊区听诊？②正常心率每分钟为多少次（正常范围）？60-100次/分③心音响度的改变受哪些生理因素的影响？运动、情绪激动。
三.腹部检查（一）腹部视诊1.体表标志2.腹部分区3.视诊主要内容4.注意事项①腹部局部膨隆常见哪些疾病？②划分腹部体表标志有什么作用？③为什么视诊检查要求在自然光线下进行（二)腹部触诊1.触诊检查方法2.肝脏触诊及测量方法3.脾脏触诊及测量方法；脾肿大的测量(略)4.腹壁紧张度5.压痛及反压痛6.腹部包块7.Murphy征（胆囊触痛征）8.液波震颤9.振水音10.肝脏触诊内容及注意事项①肝脏触诊内容肝脏大小、质地表面和边缘状况，压痛、搏动等。
②Murphy征阳性提示哪些疾病？胆囊炎症③脾脏触诊的部位？沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸。
沿左腋前线或左胸骨旁线逐渐向左季肋缘触摸。
④反跳痛提示什么？腹腔内脏器的炎症已累及腹腔壁层。
（三）腹部叩诊1.（采用间接叩诊法）腹部叩诊手法和叩诊音2.肝浊音界叩诊检查法3.膀胱叩诊4.移动性浊音叩诊5.脊肋间叩击痛检查法6.腹部叩诊几个问题①正常人肝上界所在位置？右锁骨中线在第5肋间，右肋中线在第7肋间，右肩胛线第10肋间②膀胱叩诊部位？由脐水平线叩向耻骨联合③检查脊肋角叩击痛的叩击力量是多大？轻到中等度力量（四）腹部听诊1.肠鸣音正常、亢进、消失2.血管杂音（动脉性和静脉性）3.腹部听诊内容及注意事项①静脉性杂音听诊特点②动脉性杂音听诊特点③听诊内容有哪些？④检查肠鸣音时应注意什么？应在触诊和叩诊前进行，有无亢进和消失四、神经反射（一）神经反射检查1.深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）2.浅反射（腹壁反射）（二）脑膜刺激征（三）椎体束病理反射急救技术一、吸氧术1.操作方法①首先检查吸氧器具是否连接，有无阻塞；②湿化器是否连接，是否清洁；③面罩或鼻导管放置位置（面罩与病人的面部是否吻合，鼻导管放置深度是否合适）④先开氧气瓶阀，再开启流量表阀；⑤调节氧气流量；⑥吸氧完毕先关流量阀，再关氧气瓶阀；⑦整个操作过程流畅。
2.注意事项①低流量吸氧（氧浓度24—28%）适用于哪些病人？慢性阻塞性肺部疾病者②面罩吸氧适用于哪些病人？适用于神志清楚的合作者③高流量吸氧（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？CO中毒，心源性休克患者二、人工呼吸（以口对口呼吸为例）1.操作方法2.注意事项①吹气频率是多少？10—20 次/ 分②心脏按压与吹气比率是多少？单人操作15 ：2 （按压15 次，吹气2 次）双人操作5 ：1 （按压5 次，吹气1 次）三、胸外心脏按压1.操作方法2.注意事项①按压频率是多少？80—100 次/ 分②按压与人工呼吸的比例是多少？单人操作：按压15 次，人工呼吸2 次；双人操作：按压5 次，人工呼吸1 次。
③有效胸外心脏按压的指征？a.按压时能扪及大动脉搏动；b.皮肤色泽转红；c.瞳孔缩小；d.恢复自主呼吸；e.神志逐渐恢复辅助检查结果判读1.心电图（ECG）①正常心电图：首先要了解正常心电图的波形、波段及间期，以及P波、QRS波群、ST段、T波、u波的形态②房性期前收缩特点：提早出现的P波，形态与窦性P波不同；有时早期P波隐藏于T波内（T波变形，出现切迹）；房性早搏P’波之后出现时间正常的QRS波群（大多数）。
③室性期前收缩特点：a.与基础心率相比，提早出现b.QRS波群宽大畸形，QRS时间﹥0.12s④窦性心动过速特点：p-p间期﹤0.60s, P波频率﹥100/min,一般不超过160/ min。
⑤窦性心动过缓特点：p-p间期延长，﹥1.0s, P波频率﹤60/min，一般﹥40/min，多伴有窦性心律不齐⑥典型心肌缺血特点：T波常呈“冠状T”a.心内膜下心肌缺血时，T波呈直立；b.心外膜下心肌缺血时，T波呈倒置或低平。
⑦急性心肌梗死：（急性心肌损伤心电图改变为ST段抬高）特点：ST段抬高呈凸面向上，ST段抬高程度十分显著，有时可达10毫米；急性下壁心肌梗死时，与其对应的部位Ⅰ、aVL导联可出现ST段压低；急性后壁心肌梗死时，与其对应的部位V1、V2导联可出现ST段压低。
X线片①正常胸片正位片：双肺野清晰，肺纹理如常，肺门形态良好，两侧肋膈角清锐，双膈光整，心影如常。
②鉴别诊断A.肺结核：（主要肺结核空洞及肺结核球）肺结核空洞、肺脓肿、肺癌内的空洞的X线鉴别a.肺结核空洞：在均质片状阴影内所见的透光区，透光区内壁光整，可有少量液平。
b.肺脓肿（疡）：厚壁空洞内壁光整，常有中等液平，外缘清晰，无毛刺。
c.肺癌内的空洞：厚壁空洞，内壁凹凸不平，可有少量液平，外缘模糊有毛刺。
B、肺结核球、肺癌（周围型）相鉴别X线表现特点：边界清，无毛刺，均质，内可见钙化灶，周围可见卫星灶③肺占位病变指的是肿瘤，又可分为良性和恶性。
良性肺肿瘤少见。
而常见的是肺癌。
a. 中央型肺癌：轮廓模糊的结节或球形病灶，边缘一般不规则，毛糙等。
b. 周围型肺癌：均质边缘较清晰，常可见毛刺、分叶，无卫星灶。